بيلة كريات الدم البيضاء

البيلة البيضاء دليل على وجود عملية التهابية في المسالك البولية، والحوض الكلوي، وأنسجة الكلى. لا تُعتبر البيلة البيضاء مرضًا، بل هي مؤشرٌ واضحٌ على العديد من الأمراض، مثل التهاب المثانة، والسل، والتهاب الكلية، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب البروستاتا، وغيرها من التهابات الجهاز البولي التناسلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب بيلة كريات الدم البيضاء

بما أن كثرة الكريات البيضاء ليست تشخيصًا، بل تشير فقط إلى مرض التهابي، فإن أسبابها قد تتنوع بشكل كبير. علاوة على ذلك، قد لا تصاحب كثرة الكريات البيضاء غير المصحوبة بأعراض عدوى بكتيرية، ولكنها قد تكون مؤشرًا على أمراض خارج كلوية، مثل غزو الديدان الطفيلية أو حساسية البول.

قد يكون سبب كثرة الكريات البيضاء ما يلي، ويتم تحديده حسب نوع تصوير المسالك البولية:

• إن وجود الخلايا المتعادلة التي تقوم بدور البلعمة القاتلة للبكتيريا هو مؤشر على احتمال الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية أو مرض السل.
• يعتبر تصوير المسالك البولية من النوع الوحيد النواة مؤشراً على احتمال الإصابة بالتهاب الكلية الخلالي أو التهاب كبيبات الكلى.
• يعد وجود الخلايا الليمفاوية مؤشرا على وجود أمراض جهازية محتملة (الذئبة الحمامية الجهازية)، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• تعتبر الخلايا الحمضية في تصوير المسالك البولية مؤشرا على وجود حساسية محتملة.

يمكن أن تتجلى أسباب البيلة البيضاء في عدد الكريات البيضاء وفي مستواها:

• مستوى الكبيبات (الكلي) هو علامة على التهاب كبيبات الكلى، التهاب الأنسجة الخلالية في الكلية.
• الكؤوس والحوض (على مستوى الكلى) - التهاب الحويضة والكلية الحاد أو المزمن، احتشاء الكلى الإنتاني (الدمامل الكلوية)، الوضع غير الطبيعي للكلى، مرض السل، مرض الكلى المتعدد الكيسات، نقص تنسج الكلى، استسقاء الكلية، بما في ذلك الخلقي.
• مستوى الحالب (المستوى خارج الكلوي) - مؤشر على وجود انفتاق حالبي أو انحناء أو ازدواج الحالب.
• مستوى المثانة – التهاب المثانة، بما في ذلك الحاد، والحصى، والسل في المثانة.
• يعتبر مستوى مجرى البول مؤشرا على وجود مرض محتمل في مجرى البول، وهو تضيق القلفة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض بيلة كريات الدم البيضاء

يُكشف عن أي مرض معدي في هذه الأجهزة والأعضاء من خلال الأعراض السريرية - التسمم، والألم، بالإضافة إلى التحاليل المخبرية - زيادة عدد كريات الدم البيضاء، وتسارع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، وزيادة تركيز البروتين (CRP). هذه علامات نموذجية للالتهاب الحاد، والذي ينتج عنه بيلة بيضاء - وجود عدد كبير من كريات الدم البيضاء في البول، متجاوزًا الحدود الطبيعية.

عند فحص البول لدى الأشخاص الأصحاء، مع مراعاة النظافة الشخصية، يُمكن أيضًا اكتشاف آثار كريات الدم البيضاء فيه. المعدل الطبيعي للرجال هو 2-3.5، وللنساء 2-5.6 في مجال الرؤية. يُطلق على البيلة البيضاء الطفيفة اسم البيلة التي تتجاوز فيها قيم الكريات البيضاء المؤشرات من 6 إلى 10. أما إذا كانت قيمة المؤشر 20 في مجال الرؤية، فتُعتبر البيلة البيضاء حالةً مؤكدة، وتشير إلى وجود عدوى واضحة أو خفية في المسالك البولية أو الكلى. كما يُطلق على البيلة البيضاء الغزيرة اسم البيلة القيحية، حيث تظهر قشور قيحية بوضوح في البول.

إستمارات

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

البيلة البيضاء المعقمة، البيلة البيضاء المعدية

اعتمادًا على طبيعة ومدة العملية الالتهابية، يمكن أن يكون للبيلة البيضاء الأنواع التالية:

• البيلة البيضاء المعدية.
• البيلة البيضاء المعقمة.

اعتمادًا على موقع البؤرة الالتهابية، يمكن أن تكون البيلة البيضاء:

• كثرة الكريات البيضاء في الكلى.
• وجود كريات بيضاء في المسالك البولية السفلية.

اعتمادًا على عدد كريات الدم البيضاء المكتشفة، يمكن أن تكون البيلة البيضاء:

• عدد الكريات البيضاء الصغيرة في البول (عدد الكريات البيضاء الصغيرة في البول) - أقل من 200 في مجال الرؤية.
• - وجود صديد في البول - من 200 إلى 3000000 في المجال البصري.

تترافق البيلة البيضاء المعدية دائمًا مع وجود البكتيريا في البول - البيلة الجرثومية، عندما يتم اكتشاف أكثر من مائة ألف كائن حي دقيق في المادة في لتر واحد.

تتميز البيلة البيضاء المعقمة بوجود الخلايا الليمفاوية والحمضات، بالإضافة إلى غياب عدد كبير من البكتيريا، ومن هنا جاء اسم النوع - معقم، أي خالٍ من العدوى. ومن الواضح أن وجود الخلايا الليمفاوية، التي لديها القدرة على تحديد المستضدات الضارة وتحييدها، بالإضافة إلى الحمضات، التي تضمن التدمير الفعال للمركبات البروتينية الغريبة، يلعب دورًا في تعقيم العملية الالتهابية.

لتشخيص سبب وجود كريات الدم البيضاء في البول، من الضروري للغاية التمييز بين هذين النوعين. يتطلب وجود كريات الدم البيضاء المعدية فحوصات متكررة وعلاجًا معقدًا بالمضادات الحيوية. أما وجود كريات الدم البيضاء المعقمة، فيتم علاجه دون استخدام المضادات الحيوية، وهو أمر بالغ الأهمية لعلاج النساء الحوامل والمرضى المسنين والأطفال.

[ 15 ]، [ 16 ]

كثرة الكريات البيضاء عند الأطفال

قد تكون البيلة البيضاء لدى الأطفال، وخاصةً الفتيات والمراهقات، زائفة، وترتبط بالتهاب لا يصيب الأعضاء الداخلية أو الجهاز البولي التناسلي، بل بسوء النظافة الشخصية والتهاب الأنسجة المجاورة للأعضاء التناسلية (الجلد). ولذلك، لا تُعدّ البيلة البيضاء لدى الأطفال دائمًا مؤشرًا على مرض مُعدٍ، وتتطلب فحوصات بول متكررة. عادةً، يستقصي الطبيب الظروف وكيفية جمع عينة البول، وما إذا كان هناك طفح حفاضات أو التهاب في منطقة الأعضاء التناسلية. كما يُجمع التاريخ المرضي، بما في ذلك التاريخ العائلي، ويتحقق مما إذا كان هناك عسر تبول - وهو اضطراب أو اضطراب في عملية التبول. يمكن أن تُعدّ ارتفاع درجة حرارة الجسم، والإصابات المحتملة، والعوامل الفسيولوجية، مثل التسنين لدى الأطفال دون سن عام واحد، معلومات مفيدة للتمييز بين نوع البيلة البيضاء. بالإضافة إلى ذلك، يُحدد مستوى البيلة البيضاء باستخدام اختبار الكأسين. يجب على جميع الأطفال الذين تظهر لديهم كريات بيضاء في البول الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى. ومن بين الأسباب التي قد تؤدي إلى ظهور الكريات البيضاء في الأطفال، فإن أكثرها شيوعاً هي ما يلي:

• التهاب الحويضة والكلية الحاد أو المزمن (الانسدادي، غير الانسدادي).
• التهاب الكلية الخلالي.
• التهاب الكلية الحاد.
• التهاب القلفة والحشفة.
• التهاب الفرج.
• داء السرميات.
• التهاب مجرى البول.
• التهاب المثانة الحاد أو المزمن.
• بلورة البول.
• حساسية البول.
• الثنيات.

كثرة الكريات البيضاء في النساء الحوامل

يصاحب الحمل دائمًا قلقٌ على صحة الأم والجنين. تزداد احتمالية إصابة المرأة الحامل بجميع أنواع العدوى، لأن جهازها المناعي يُسخّر كل موارده للتكيف مع حالة جديدة، وإن كانت غير مألوفة. لذلك، من المهم إجراء الفحوصات في الوقت المناسب واتباع جميع تعليمات طبيب أمراض النساء المُعالج. ومن المهم أيضًا معرفة ما تعنيه كثرة الكريات البيضاء أثناء الحمل.

أي مؤشر يتجاوز النطاق الطبيعي هو دليل على مرض محتمل، وزيادة عدد الكريات البيضاء في البول هي أيضًا علامة على وجود التهاب في الجسم. قد تشير البيلة البيضاء لدى النساء الحوامل إلى عملية معدية في المهبل أو الكلى أو المسالك البولية. لكي تكون الاختبارات مؤشراً حقيقياً وليست خاطئة، من المهم تحضير المادة - البول بشكل صحيح. قد يرتبط البيلة البيضاء الكاذبة بعدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية، عندما تدخل الإفرازات المهبلية في البول، وبالتالي، سيرتفع مستوى الكريات البيضاء لأسباب مفهومة تمامًا لا تتعلق بالمرض. في حالة غياب التهاب الفرج، وعدم ملاحظة التهاب المهبل أيضًا، وارتفاع الكريات البيضاء في البول، يجب إجراء فحص مسالك بولية أكثر شمولاً لتحديد نوع البيلة البيضاء - معدية أو معقمة.

قد يكون سبب بيلة الكريات البيضاء التهاب المثانة، الذي يُلاحظ من خلال ضعف التبول وارتفاع درجة حرارة الجسم. غالبًا ما تُلاحظ بيلة الكريات البيضاء بدون أعراض لدى النساء الحوامل، حيث يكون البول العكر العلامة الوحيدة الظاهرة لعملية التهابية خفية. لا داعي للقلق من علاج التهاب المثانة. غالبًا ما يُعالج بيلة الكريات البيضاء أثناء الحمل، الناتجة عن التهاب المثانة، دون استخدام المضادات الحيوية.

أخطر أنواع التهاب الحويضة والكلية، التي قد يُشير إليها وجود الكريات البيضاء في البول لدى النساء الحوامل، هي أمراض الكلى، التي تُهدد صحة الأم الحامل وصحة الجنين. أخطرها تسمم الحمل في الثلث الثالث من الحمل، والذي قد يُسبب أمراضًا داخل الرحم، أو نقص تنسج الجنين، أو نقص الأكسجين أثناء الولادة. كما يُعد التهاب الحويضة والكلية، الذي يتجلى سريريًا بألم في أسفل الظهر، أو وجود الكريات البيضاء، خطيرًا أيضًا. يُفترض علاج المرأة الحامل المصابة بالتهاب الحويضة والكلية في المستشفى فقط، عندما تكون تحت إشراف طبي مستمر، وتكون هناك فرصة لتقليل المخاطر على الجنين.

علاج او معاملة بيلة كريات الدم البيضاء

يهدف علاج كثرة الكريات البيضاء إلى علاج المرض الأساسي، أي القضاء على مصدر الالتهاب والعدوى.

علاج كثرة الكريات البيضاء هو في المقام الأول التمييز بين نوع كثرة الكريات البيضاء والتشخيص الدقيق للسبب وتحديد استراتيجية التدابير العلاجية.

يتضمن علاج البيلة البيضاء المعدية استخدام المضادات الحيوية فقط. يُنصح بوصف المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين، وعادةً ما تستمر الدورة العلاجية من 10 إلى 14 يومًا على الأقل. الفلوروكينولونات فعالة، ومدة العلاج أقصر قليلًا - من 5 إلى 7 أيام. كما يمكن وصف مجموعة البنسلين التقليدية تحت غطاء أدوية إضافية - إنزيمات - لتقليل خطر الآثار الجانبية. يشمل علاج البيلة البيضاء لأمراض الجهاز البولي التناسلي أيضًا وصف الماكروليدات ومجموعة التتراسيكلين، خاصةً عند اكتشاف مسببات الأمراض مثل الكلاميديا أو اليوريا. أما علاج البيلة البيضاء أثناء الحمل، فيعتمد بشكل رئيسي على أدوية الجيل الجديد من السيفالوسبورين، والتي لا تسبب آثارًا جانبية خطيرة، وهي آمنة نسبيًا على جسم الأم والجنين.

يعتمد علاج البيلة البيضاء المعقمة بشكل أساسي على العلاج الموضعي، وذلك بالغسل والشطف بمطهرات. كما يُنصح بوصف مُعدّلات المناعة، وفيتامينات ب، وحمض الأسكوربيك، والالتزام بقواعد النظافة الشخصية.

لتقليل خطر تكرار العدوى الالتهابية، يوصى بإجراء دورات وقائية من العلاج المضاد للبكتيريا اللطيف لمدة 7 أيام بعد شهر واحد من العلاج الأساسي الرئيسي.

تشير كثرة الكريات البيضاء المتكررة والمستمرة إلى وجود مصادر عدوى غير مكتشفة. في مثل هذه الحالات، يلزم دخول المستشفى لإجراء فحص أشمل، وتوضيح التشخيص، ووضع خطة علاجية جديدة وأكثر فعالية.