مسمار الماء عند الأطفال والبالغين

البثرة المؤلمة هي منطقة محدودة على الجلد على شكل بثرة تحتوي على سائل، وتتشكل في منطقة الضغط أو الاحتكاك المتكرر. تكون المشكلة سطحية، وقد تغطي مناطق مختلفة الأحجام من الجلد، وتسبب ألمًا وبعض الانزعاج المؤقت. يُشخص المرض من خلال العلامات الخارجية. يتكون العلاج في معظم الحالات من توفير الرعاية اللازمة للبثور، باستخدام المطهرات ومواد الشفاء. [ 1 ]

الأسباب الكالس المائي

البثرة هي ظهور بثرة جلدية ذات بطانة مائية. قد يكون لون هذه البثرة أبيض، أو مصفر، أو محمر، أو رمادي. وهذا ليس عيبًا جماليًا فحسب، بل يُسبب أيضًا أحاسيس مؤلمة وغير سارة.

بشكل عام، البثور هي رد فعل وقائي للجلد تجاه التهيج الميكانيكي. تظهر في منطقة الاحتكاك والضغط المطول. غالبًا ما تظهر المشكلة في الأطراف السفلية (في منطقة القدمين والأصابع والساقين) والأطراف العلوية (في منطقة الأصابع وراحة اليد والمرفقين). أما أجزاء أخرى من الجسم، فتُصاب بالبثور بشكل أقل بكثير.

تعتبر الأسباب الأكثر شيوعا لهذه المشكلة هي التالية:

• أحذية غير مناسبة أو رديئة الجودة تُسبب ضررًا مستمرًا للقدمين. في أغلب الأحيان، يعود ذلك إلى المقاس أو الشكل غير المناسبين، أو خشونة خياطة الأحذية، أو عدم راحة النعال، أو المواد الصناعية أو رديئة المعالجة. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر بثور على أصابع القدم بسبب عدم وجود نعل داخلي أو جوارب.
• ملابس غير مريحة، مقاساتها ليست مناسبة، وتحتوي على مواد صناعية. على سبيل المثال، غالبًا ما تشتكي النساء من ظهور بثور بسبب ارتداء ملابس داخلية غير مريحة ورديئة الجودة.
• الأجسام الغريبة التي تدخل إلى الملابس أو الأحذية (الرمل، الأغصان الصغيرة، الحطام، الحصى).
• اضطرابات القدم (القدم الحنفاء، القدم المسطحة)، وهي خصائص مشي تتعرض فيها القدم لضغط متزايد في مكان معين.
• حساسية الجلد المفرطة (على سبيل المثال، بسبب نقص الفيتامينات أو الأمراض الجلدية).
• عدم تبادل الهواء بشكل كافي داخل الأحذية (الأحذية الجلدية، الجوارب الاصطناعية، الخ)، زيادة التعرق في القدمين أو الجسم ككل.
• زيادة الضغط على أجزاء معينة من الجسم (أثناء ممارسة الرياضة أو تمارين الرقص أو الأنشطة البدنية الأخرى).
• عدم مراعاة النظافة الشخصية.
• الأمراض الفطرية أو الجلدية الأخرى.

يمكن أن تظهر البثور على الأصابع والنخيل بعد ركوب الدراجة لمسافات طويلة، أو ممارسة التمارين على شريط أفقي، أو العمل بمطرقة أو فأس أو مجرفة أو أدوات البستنة الأخرى، وأيضًا عند العزف على الآلات الموسيقية الوترية.

عوامل الخطر

ومن بين عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية ظهور البثور، فإن العوامل التالية شائعة بشكل خاص:

• الطفولة المبكرة والشيخوخة (الأطفال الصغار وكبار السن لديهم بشرة أكثر عرضة للخطر وحساسية)؛
• وجود أمراض مرتبطة بتشوهات العظام والجلد (التهاب الجراب، والتهاب المفاصل، والنقرس، ونتوءات الكعب، والقدم المسطحة، والقدم الحنفاء، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الأعضاء الداخلية والأمراض المزمنة التي تؤثر سلبًا على حالة الجلد ونوعية الدورة الدموية؛
• توسع الأوردة؛
• الوزن الزائد والسمنة؛
• الأمراض الجلدية (الأكزيما، الصدفية، الخ)؛
• مرض السكري؛
• فرط التعرق.

في أغلب الأحيان، يعاني الأشخاص الذين يقضون معظم وقتهم على أقدامهم بسبب عملهم، وكذلك النساء اللاتي يفضلن ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي، والرياضيين، والراقصين، من ظهور البثور.

طريقة تطور المرض

نتيجةً للضغط أو الاحتكاك المطول بالأنسجة السطحية للجلد، يحدث تدفق دموي إلى المنطقة المتضررة، وزيادة في نفاذية الأوعية الدموية، وتورم في الأنسجة، وانفصال في طبقة البشرة. ويتشكل تجويف يمتلئ بسرعة بالرطوبة - سائل بين الخلايا. هذه العملية هي رد فعل طبيعي للجسم استجابةً للتهيج الخارجي وحمايةً من اختراق العوامل المعدية للجلد المصاب.

تتطور عملية التهابية مصحوبة بارتفاع موضعي في درجة الحرارة والألم. إذا استمر التأثير الخارجي المدمر، تمتلئ البثرة وتنفتح تلقائيًا (تنفجر)، ويظهر مكانها جرح رطب مؤلم بشدة.

وقد تكون المراحل اللاحقة مختلفة: حيث يلتئم الجرح أو يصاب بالعدوى، وهو ما يتجلى في الأعراض المرضية التالية:

• تتوسع حدود الاحمرار؛
• يتغير المحتوى الشفاف إلى إفراز صديدي؛
• يصبح الألم مستمرًا أو نابضًا؛
• قد تظهر قشور وتقشير أصفر متسخ.

تتطلب هذه الحالة علاجًا خاصًا (غالبًا العلاج بالمضادات الحيوية)، وبالتالي تتطلب استشارة الطبيب.

ما هو السائل الذي يملأ البثرة؟

عادةً ما يكون السائل الداخلي للبثور شفافًا، ولكنه قد يكون مصفرًا أو محمرًا أيضًا (في حال إصابة الأوعية الدموية الصغيرة في منطقة تشكلها). إذا كان السائل أحمر داكنًا، تُسمى هذه البثور دموية: فمحتوياتها في الواقع عبارة عن دم انسكب من أحد الأوعية الدموية المتضررة.

عادةً ما تمتلئ نفطة الماء باللمف، وهو سائل بين الخلايا يشبه في تركيبه الكيميائي بلازما الدم. يتكون من 95% ماء، وحوالي 3% بروتين، وأقل من 1% أملاح معدنية، وجلوكوز.

الأعراض الكالس المائي

في منطقة الاحتكاك المستمر، يحمرّ الجلد في البداية ويتورم قليلاً، ويظهر ألم عند الضغط عليه. بعد فترة، إذا لم يتوقف الاحتكاك، تتكون بثرة على المنطقة المصابة، يتجمع بداخلها سائل شفاف: هذه هي البثرة. تُسبب كبسولة البثرة، عند الضغط عليها وشدها، ألمًا حادًا. قد يختلف حجم البثرة، وقد تظهر آفات متعددة. في حالة تلف الكبسولة، ينفجر جدارها، ويتسرب محتواها، وتنهار حوافها، ثم تجف في النهاية. إذا انفصلت الجدران تمامًا، تتحول البثرة إلى جرح أحمر ملتهب ورطب، مؤلم جدًا عند اللمس.

يمكن تقسيم الأعراض الأولية إلى مراحل:

1. منطقة صغيرة من الجلد في موضع الاحتكاك تكتسب لونًا أحمرًا شديدًا، ويُلاحظ تورم طفيف. يُسبب اللمس أحاسيس غير سارة.
2. تظهر بثرة على الجلد في منطقة الاحمرار، مع محتويات شفافة ظاهرة في الداخل. يُسبب اللمس ألمًا.
3. يجف النسيج المتصلب ويتقشر، أو ينفتح مع تدفق السائل الشفاف بين الخلايا. في هذه الحالة، تنهار جدران الكبسولة وتجف. إذا انفصلت جدران البثرة تمامًا، يظهر جرح مؤلم ونازف.

إذا حدث الألم ليس فقط مع الاحتكاك والضغط، ولكن أيضًا في حالة هدوء (ثابتة أو نابضة)، أو إذا أصبحت المحتويات الداخلية عكرة، فهذا يشير إلى تطور المضاعفات المعدية.

نفطة عند طفل

تعتبر البثور شائعة في مرحلة الطفولة وترتبط بالعديد من الأسباب:

• بشرة الأطفال أكثر حساسية ورقيًا؛
• لا يستطيع الطفل دائمًا أن يقول إن بعض الأحذية غير مريحة بالنسبة له، أو أن هناك شيئًا يفركه أو يضايقه.

الأحذية غير المريحة، والأحذية الرياضية الضيقة للغاية أو على العكس من ذلك، الفضفاضة للغاية، والصنادل ذات الأشرطة الصلبة، والتجاعيد في النعال، والطيات في الجوارب أو الجوارب الضيقة - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين نفطة.

في معظم الحالات، يمكن حل هذه المشكلة منزليًا. مع ذلك، لتجنب مثل هذه الحالات مستقبلًا، يُنصح باتخاذ إجراءات وقائية مسبقًا لتجنب إصابة بشرة الطفل الرقيقة. في هذه الحالة، الوقاية المثلى تكمن في اختيار حذاء عالي الجودة. من المهم أن يتناسب مقاس الحذاء مع قدم الطفل، ليس فقط من حيث الطول، بل أيضًا من حيث امتلاء القدم. يجب أن يتمتع الجزء الخلفي من الحذاء بصلابة معينة تمنع انزلاق الكعب. كما يجب ألا يكون الجزء العلوي من الحذاء ضيقًا جدًا بحيث لا يُضغط على أصابع القدم.

أجود خامات أحذية الأطفال هي الجلد الطبيعي، مما يضمن دوران هواء طبيعي ويمنع زيادة الرطوبة في منطقة القدم. في المواسم الدافئة، تُفضل الموديلات النسيجية.

من المهم أيضًا الاهتمام بجودة الخياطة، وخامتها، ونعومتها. فالخيوط البارزة، والدرزات الخشنة، والانتفاخات، والثنيات في النعال الداخلية ليست الخيار الأمثل للأطفال.

بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنّب ارتداء الحذاء نفسه لطفلك يوميًا. فكلٌّ من الأحذية الرياضية والصنادل يتطلب تجفيفًا وتهويةً منتظمين، ويجب أن "تتعلّم" قدم الطفل التكيّف مع مختلف موديلات وأشكال الأحذية. إذا لم تلتزم بهذا المبدأ، فسيزداد احتمال ظهور البثور عدة مرات.

المضاعفات والنتائج

تتكون بثور في الطبقة القرنية (السطحية) من الجلد. ومع ذلك، إذا لم تُعالَج المنطقة المصابة بشكل صحيح، فقد تتطور مضاعفات تؤثر على الطبقات الأخرى. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الحالات نادرة للغاية. وتشمل هذه المضاعفات:

• تكوين جرح غير قابل للشفاء لفترة طويلة (وهو أمر شائع لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري)؛
• التقيح مع مزيد من تطور عملية التهابية قيحية.

لا تُشكّل البثور، إذا اعتنيت بها جيدًا، خطرًا على الشخص السليم. أما بالنسبة لمرضى السكري، فقد يتحوّل أي جرح إلى مُضاعفات، ويزداد خطر العدوى أضعافًا مضاعفة.

يُسهّل التلوث المفرط للجرح، ونقص الرعاية اللازمة، وارتفاع ضراوة البكتيريا الدقيقة التي اخترقت الأنسجة، تطورَ عملية التهابية قيحية. ويتفاقم الوضع بدخول أجسام غريبة أو عناصر نخرية إلى الجرح، واضطراب مزمن في الدورة الدموية المحلية، وتأخر علاج الجرح. وتُلاحظ أخطر المضاعفات نتيجة رفض الشخص تطهير البثور وعلاجها في الوقت المناسب في حال انفجارها.

الأعراض الأولى للتقيح هي الانضغاط وزيادة الاحمرار والألم. وكما يشير الخبراء، فإن زيادة الألم علامة مبكرة على تطور العدوى، ولكن للأسف غالبًا ما يتم تجاهلها.

التشخيص الكالس المائي

على الرغم من أن البثور لا تُشكل في معظم الحالات خطرًا على صحة المريض وحياته، إلا أنه لا يُمكن تجاهل المشكلة تمامًا. أولًا، يجب التأكد من أنها بثرةٌ من النسيج المُتكلس، وليست أمراضًا أخرى مُشابهة. لتأكيد التشخيص، يكفي أن يُعاين الطبيب المُختص الصورة السريرية الخارجية، ولا حاجة لإجراء فحوصات مُخبرية. قد يُوصي الطبيب بإجراء فحص مُوسّع في الحالات المُثيرة للشكوك والمُعقدة. على سبيل المثال، قد يُصرّ الطبيب على:

• فحوصات الدم السريرية، فحوصات الروماتيزم؛
• الاختبارات لاستبعاد الأمراض المعدية؛
• اختبارات لتقييم عمل الغدة الدرقية والبنكرياس؛
• اختبارات الحساسية.

قد تشمل التشخيصات الآلية خزعة الجلد متبوعة بالفحص النسيجي (في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الخلايا البدينة، أو التهاب الأوعية الدموية الشروي، وما إلى ذلك).

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي لاستبعاد الأمراض التي تتشابه أعراضها. على سبيل المثال، غالبًا ما تظهر نتوءات جلدية مع أمراض جلدية مختلفة، والتهاب الجلد التماسي، كما تُعدّ البثور الصغيرة المُسببة للحكة من الأعراض الشائعة لردود الفعل التحسسية.

علاج او معاملة الكالس المائي

إذا كانت البثرة صغيرة الحجم، ولا تسبب الألم عند الراحة، ولا تتقيح، فلا داعي لعلاجها بأي طريقة خاصة: يتم ببساطة تغطية هذه البثرة بضمادة مضادة للبكتيريا، مما يمنع تلفها أو إصابتها بالعدوى المحتملة. [ 2 ]

هل يُمكن ثقب البثرة؟ إذا سببت إزعاجًا كبيرًا، يُمكن ثقبها لتجنب الفتح التلقائي. مع ذلك، يجب القيام بذلك بحذر والالتزام بقواعد مُحددة:

• قبل ثقب البثرة، يتم معالجتها بسائل مطهر (كحول، فودكا، برمنجنات البوتاسيوم أو محلول الفوراسيلين)؛
• لإجراء العملية، استخدم إبرة معقمة فقط (يمكنك الاحتفاظ بها في الكحول أو تسخينها على النار)؛
• يجب أن يتم ثقب الجلد ليس في الجزء الأوسط من البثرة، بل على الجانب، لتجنب إصابة قاعدة النسيج المتصلب؛
• بعد فتح البثرة، يجب عليك إخراج السائل منها، ثم تجفيفها بقطعة قطن أو ضمادة مبللة بمحلول مطهر؛
• يمكنك (ولكن ليس من الضروري) استخدام مرهم ليفوميكول أو جل سولكوسيريل؛
• وأخيرا، يجب عليك غلق الجرح بضمادة واقية مضادة للبكتيريا.

بعد مرور بعض الوقت، تبدأ جدران البثرة في الجفاف، ولكن في بعض الأحيان قد تمتلئ البثرة بالسائل مرة أخرى: في مثل هذه الحالة، يجب ثقبها مرة أخرى، مع مراعاة نفس الظروف وتسلسل الإجراءات.

إذا انفتحت نفطة تلقائيًا، فيجب اتخاذ الإجراءات التالية:

• يتم تنظيف الجرح وتطهيره؛
• قم بتزييت المنطقة بمرهم ليفوميكول أو جل سولكوسيريل (هذه الخطوة مرغوبة ولكنها ليست إلزامية)؛
• قم بتغطية المنطقة المتضررة بضمادة مضادة للبكتيريا.

أحيانًا لا تنفجر البثرة من تلقاء نفسها، بل تصبح محتوياتها غائمة، كثيفة، ويظهر ألم مستمر أو نابض، ويكتسب الجلد المحيط بها لونًا أحمر - وهذا يدل على وجود عدوى ميكروبية. في هذه الحالة، يجب فتح البثرة، وتركيب أنبوب تصريف، وتناول دورة علاج بالمضادات الحيوية. يُنصح باستشارة الطبيب.

علاج البثور في المنزل

في معظم الحالات، تختفي البثور من تلقاء نفسها إذا تُركت دون علاج لبضعة أيام. ويُسمح بمعالجة البثور باللون الأخضر اللامع أو اليود أو الفوكورسين، ثم وضع ضمادة مضادة للبكتيريا فوقها.

يمكنك تجنب ثقب البثرة عن طريق تطبيق أحد الأدوية التالية عليها:

• مرهم الزنك هو عامل تجفيف وشفاء يتم تطبيقه على مسامير القدم غير المفتوحة 3-4 مرات في اليوم حتى يتم امتصاص الإفرازات بالكامل.
• مرهم الساليسيليك مُطهّر ومُجفّف، يُوضع على البثور مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يُمكنك وضع ضمادات معقمة مُبلّلة بالمرهم.
• كحول البوريك مطهر اقتصادي يمنع نمو البكتيريا وتطورها. يُستخدم لعلاج المناطق المصابة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا حتى الحصول على النتيجة المرجوة.

يُوضع المنتج ثلاث مرات يوميًا، ثم يُغطى السطح بضمادة مضادة للبكتيريا (إذا كنتِ تنوين ارتداء الأحذية). يُنصح بعدم استخدام الضمادة ليلًا، فهذا يُسرع من جفاف الجلد الميت.

إذا قرر الشخص ثقب بثرة، فيجب القيام بذلك بعناية فائقة، مع اتباع جميع قواعد التعقيم. لا يُمكن ثقب بثرة دون معالجتها أولًا، كما لا يجب ثقب جدار الكبسولة بإبرة غير معالجة.

ومن بين العلاجات الشعبية التي تستخدم لتسريع عملية ترميم الجلد التالف، فإن أكثرها شهرة هي ما يلي:

• خذ ورقة صبار، واغسلها جيدًا، ثم أزل القشرة من جانب واحد، وضعها على البثرة، مع تثبيتها بضمادة أو لاصقة. يُفضل القيام بهذا الإجراء كل ليلة حتى يتعافى الجلد تمامًا. خلال النهار، تُغطى المنطقة المتضررة بشريط لاصق لمنع التلوث.
• تُحضّر حمامات لحاء البلوط للطرف المصاب. يُحضّر مغليّ من ملعقة كبيرة كاملة من اللحاء و600 مل من الماء المغلي (يُغلى لمدة 5 دقائق، ثم يُرفع عن النار ويُحفظ تحت الغطاء لمدة نصف ساعة تقريبًا، ثم يُصفّى ويُستعمل حسب الحاجة). يُستحمّ يوميًا لمدة 10 دقائق. بعد العملية، يجب تجفيف الجلد جيدًا.
• عالج البثور بزيت شجرة الشاي المخفف بزيت الزيتون. كرر العملية أربع مرات يوميًا لتطهيرها وتسريع تجددها.

إذا تم العثور على نفطة في مريض يعاني من القرحة الغذائية أو مرض السكري، فمن الضروري استشارة الطبيب: لا ينصح بفتح مثل هذه الكبسولة بنفسك.

الوقاية

العناية بالبشرة بانتظام وبشكل كافٍ، والتغذية السليمة، واختيار الملابس والأحذية المناسبة، هي أفضل وسائل الوقاية من ظهور البثور والعديد من المشاكل الجلدية الأخرى. ويمكن تسليط الضوء على التوصيات التالية من المتخصصين بشكل منفصل:

• اختر دائمًا الملابس والأحذية المناسبة للمقاس والموسم والجودة والراحة. تجنب ارتداء الموديلات والأنماط الضيقة والخشنة وغير المريحة.
• ارتدي الجوارب والحذاء فقط على الأقدام الجافة، ولا تسمحي بالتعرق المفرط.
• انتبه لمشاعرك. عند أول بادرة ألم، بادر بالتصرف دون انتظار تفاقم المشكلة.
• عند العمل في الحديقة أو البستان أو أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية، ارتدِ قفازات واقية ومعدات مناسبة مصممة لحماية الجلد من الأضرار المحتملة.
• حافظ على نظافة ملابسك الداخلية وجواربك، وقم بتغييرها فورًا. قصّ أظافرك في الوقت المناسب.
• قم بمعالجة أي أمراض معدية على الفور، بما في ذلك الأمراض الفطرية.

توقعات

عادةً ما تختفي البثور من تلقاء نفسها خلال 3-7 أيام. الشروط الأساسية: تجنب جرح البثور، وغطِّها بضمادة نظيفة وجافة حتى يُمتص محتواها تمامًا وتجف جدرانها. لا يُنصح بفتح الكبسولة، لأن ذلك سيُبطئ عملية الشفاء ويزيد بشكل كبير من احتمالية دخول العدوى إلى الجرح. يجب استشارة الطبيب إذا اشتد الألم أو تغير في طبيعته، أو إذا تفاقم الاحمرار، أو إذا تكررت المشكلة بانتظام في نفس المكان.

إذا كان المريض يعاني من مرض السكري غير المعوض أو فشل الدورة الدموية، فلا يمكن استبعاد إصابة الجرح بتطور عملية التهابية، وهو أمر خطير بالنسبة لهذه الفئة من المرضى.

بشكل عام، يُعتبر التشخيص إيجابيًا. تختفي البثرة بسرعة ولا تعود للظهور بعد زوال أسباب ظهورها.