داء الثعلبة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

قلة السائل الأمنيوسي - انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي إلى 500 مل أو أقل. ووفقًا لعدة باحثين، تحدث هذه الحالة لدى حوالي 5.5% من النساء الحوامل.

يُطلق على غياب السائل الأمنيوسي تمامًا اسم "الاستسقاء الأمنيوسي". وهذا المرض نادر للغاية.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب قلة السائل السلوي

الحالات المرضية التي قد يحدث فيها قلة السائل السلوي:

• المرتبطة بأمراض الأم:
  • تسمم الحمل؛
  • أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛
  • الأمراض المزمنة في الجهاز البولي والتناسلي؛
  • الأمراض المعدية والالتهابية لدى الأم، بما في ذلك الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية؛
• المرتبطة بأمراض الجنين:
  • أمراض الجهاز البولي والتناسلي؛
  • متلازمة تأخر نمو الجنين؛
  • أمراض الكروموسومات؛
  • عدوى داخل الرحم؛
• المرتبطة بأمراض المشيمة:
  • تشوهات نمو المشيمة؛
  • قصور المشيمة الجنينية.

يحدث نقص السائل السلوي أيضًا في حالات الحمل المتأخر، ووفاة الجنين داخل الرحم، وتمزق الأغشية المبكر. كما يُميز أيضًا نقص السائل السلوي مجهول السبب.

لم تُدرس أسباب ندرة السائل الأمنيوسي بشكل كافٍ. هناك نوعان من ندرة السائل الأمنيوسي:

• الشكل المبكر - يُشخَّص في الأسابيع 16-20 من الحمل بالموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يكون مصحوبًا بتشوهات خلقية للجنين (نقص تنسج الرئتين، عدم تكوّن أو داء الكلى المتعددة التكيسات، متلازمة بونتر)؛
• الشكل المتأخر - يتم تشخيصه بعد الأسبوع السادس والعشرين من الحمل، ويحدث بسبب عدم كفاية النشاط الوظيفي للأغشية الجنينية أو اضطرابات في حالة الجنين.

في حالة قلة السائل السلوي، يتم الكشف عن نخر واسع النطاق لظهارة السلى وحجب آلية نقل الماء واليوريا (في حالة النشوء الالتهابي لقلة السائل السلوي)، ضمور وتصلب الغشاء الساقط، والتطور المرضي للزغابات المشيمية (في حالة العيوب التنموية) في الأغشية الجنينية.

في السائل الأمنيوسي مع قلة السائل الأمنيوسي يتم تحديد التغيرات في مستويات هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية، هرمون اللاكتوجين المشيمي، هرمون البرولاكتين، والإستراديول.

[ 3 ]، [ 4 ]

تشخيص قلة السائل السلوي

• تأخر ارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن عن القيم القياسية لعمر الحمل المتوقع؛
• انخفاض النشاط الحركي للجنين؛
• الرحم كثيف عند الجس، وأجزاء الجنين محددة بوضوح ويمكن سماع دقات قلبه؛
• أثناء الفحص المهبلي، يتم تحديد المثانة الجنينية المسطحة، والمياه الأمامية غائبة عمليًا، والأغشية الجنينية "ممتدة" على رأس الجنين؛

يتيح التصوير بالموجات فوق الصوتية تحديد شدة قلة السائل السلوي بدقة أكبر. ويُشخَّص قلة السائل السلوي في الحالات التي يكون فيها مؤشر AFI أقل من 5%.

علاج قلة السائل السلوي

حتى الآن، لم تُطوَّر طرق فعّالة لتصحيح قلة السائل السلوي. عند تشخيص قلة السائل السلوي، ينبغي اتخاذ الإجراءات التالية:

• إزالة سبب قلة السائل السلوي، إذا تم إثباته (على سبيل المثال، العلاج المضاد للبكتيريا لعدوى داخل الرحم لدى الجنين)؛
• تصحيح الدورة الدموية الرحمية المشيمية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا حدث نقص السائل الأمنيوسي قبل الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل، فيجب إجراء فحص شامل لاستبعاد التشوهات الجنينية.

في المقابل، غالبًا ما يترافق نقص السائل السلوي في الثلث الثالث من الحمل مع تأخر النمو داخل الرحم. ونظرًا لعدم فعالية العلاج الدوائي لتأخر النمو داخل الرحم، فإن النقطة الأساسية في إدارة هذه الحالات هي التقييم الدقيق لحالة الجنين والولادة في الوقت المناسب.

إذا تم الكشف عن قلة السائل الأمنيوسي أثناء المخاض (كيس أمنيوسي مسطح)، يجب إجراء عملية بضع السائل الأمنيوسي.