داء اللمليات عند الأطفال

داء الجيارديات عند الأطفال مرضٌ تُسببه طفيليات، أو أوليات، تُسمى الجيارديا. تُظهر هذه الكائنات الطفيلية نشاطها في الأمعاء الدقيقة. وُصف مرض "الجيارديا" لأول مرة من قِبل د. ف. لامبل عام ١٨٥٩، وسُمي باسمه.

تدخل الطفيليات الجسم عبر الفم وتبدأ نشاطها في الأمعاء الدقيقة. ويُعدّ الأطفال الفئة الأكثر عرضة للخطر، إذ ينتقلون عبر الفم في خضم اندفاعهم لاستكشاف العالم. وبالتالي، يزداد خطر دخول الطفيليات إلى الجسم لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة.

تمارس اللامبليا نشاطها الضار بطريقتين:

• الأكياس. يحدث هذا النوع من طفيليات اللمبليا عندما يدخل الكائن الدقيق إلى الأمعاء دون أن يجد ظروفًا مناسبة لتكاثره. في هذه الحالة، تتحول اللمبليا إلى أكياس (بيضاوية، ثابتة، يبلغ حجمها حوالي مليمتر واحد). ثم تُطرح الأكياس من الجسم مع البراز وتبقى ثابتة حتى تعود إلى الأمعاء الدقيقة (تبقى نشطة لمدة أربعين يومًا).
• نباتية. نوع متحرك، يلتصق بجدار الأمعاء بإحكام، ويبدأ نشاطه الطفيلي. شكلها يشبه ثمرة الكمثرى، وذيلها طويل، وقرص واحد، وأربعة أزواج من الحزم، تُمكّنها من الالتصاق بجدار الأمعاء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

داء الجيارديا المعوي عند الأطفال

تدخل الطفيليات جسم الإنسان عبر الفم. العدو الرئيسي في هذه الحالة هو المياه الملوثة، وهي المصدر الرئيسي لانتقال اللمبليا. تخترق البكتيريا الطفيليات الأمعاء الدقيقة وتبدأ بالتكاثر. تحدث عمليات التكاثر بسرعة كبيرة، حيث يحدث انقسام اللمبليا كل اثنتي عشرة ساعة. في الوقت نفسه، كل عشرة أيام، تخرج الأكياس مع البراز.

يمكن أن تتوقف عملية إصابة الأمعاء بالجيارديا لدى الأطفال تلقائيًا بعد ستة أسابيع، شريطة أن يكون الغشاء المخاطي المعوي سليمًا وجهاز المناعة قويًا. وإلا، فقد لا يشك الطفل في إصابته لسنوات عديدة.

أعراض داء الجيارديا عند الأطفال

مع تطور المرض، تتضرر سلامة الجهاز الهضمي وتظهر أعراض مزعجة أخرى لداء الجيارديا لدى الأطفال. قد تظهر الأعراض الأولى بعد أسبوعين من الإصابة بالطفيليات، عندما تتكاثر الطفيليات بكميات كافية لتعطيل وظائف الأمعاء. تهاجم البكتيريا الأمعاء الدقيقة، حيث تحدث عمليات الهضم وامتصاص الطعام. ونتيجة لذلك، قد يُصاب الجسم بالإرهاق. في حالات نادرة، قد تستقر الجيارديا في القنوات الصفراوية وتُسبب تلفًا في الكبد.

هناك قائمة خاصة من الأعراض التي يمكن من خلالها تحديد إصابة الطفل بالجيارديا. لذا، يمكن أن تظهر أعراض الجيارديا لدى الأطفال في ردود الفعل التالية:

• إسهال نادر الحدوث، ولكنه طويل الأمد مع إفرازات. للبراز رائحة نفاذة وكريهة، ويلتصق البراز بجدران المرحاض (وهذا يدل على وجود دهون غير مهضومة).
• ارتفاع درجة الحرارة والضعف غير المبرر والقشعريرة عند الطفل من الأمور التي قد تثير القلق أيضًا.
• راقب ألمك - يسبب داء الجيارديا ألمًا حادًا في منطقة السرة (منطقة الأمعاء الدقيقة).
• يحدث القيء مصحوبًا بالغثيان لفترة طويلة.
• يظهر طفح جلدي مثير للحكة ويحدث فقدان مفاجئ للوزن.

داء الجيارديا عند الرضع

سُجِّلت مؤخرًا أعراضٌ لالتهابات اللمبليا لدى الرضع. ولأن الطفيليات لا تدخل جسم الطفل إلا عن طريق الفم، فإن المسؤولية في هذه الحالة تقع على عاتق الوالدين فقط. من الضروري مراقبة نوعية الطعام الذي يتناوله الطفل بعناية. فالأطباق التي تُغسل بالماء غير المغلي قد تحمل خطرًا خفيًا يتمثل في ظهور أكياس اللمبليا.

إذا لاحظتِ إصابة طفلكِ بإسهال حاد، وارتفاع في درجة حرارته أحيانًا، وتباطؤًا في نموه البدني، فمن المحتمل جدًا أن يكون داء اللمبليا قد دخل إلى الجسم. في هذه الحالة، يُعدّ داء اللمبليا عند الرضع خطيرًا جدًا، ومن الضروري استشارة طبيب الأطفال في أسرع وقت ممكن.

السعال المصحوب بداء الجيارديا عند الأطفال

قد يكون السعال وضيق التنفس أحد أعراض داء اللمبليا. يؤدي النشاط النشط للطفيليات في الأمعاء الدقيقة إلى ظهور حساسية تجاهها. ويبدأ الجسم في إظهار آليات دفاعية مختلفة، منها السعال المصاحب لداء اللمبليا لدى الأطفال.

الأعراض مشابهة لضيق التنفس أو حتى نوبات الربو. ولكن، يجب مراقبة ما إذا كان هناك أي سبب للاعتقاد بأن الطفل مصاب بنزلة برد أو سعال أو ربو. إذا كانت نوبات السعال مصحوبة بواحد أو أكثر من أعراض داء الجيارديا، يُنصح باستشارة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

طفح الجيارديا عند الأطفال

عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد، قد يكون من أعراض وجود الجيارديا في الجسم طفح جلدي أو احمرار أو حكة. يمكن أن تؤدي الطفيليات المعوية التي استقرت في الجهاز الهضمي إلى حساسية جلدية بسبب نشاطها. قد يشبه هذا الطفح الجلدي الشرى. قد تكون هناك حالات تكون فيها أعراض الجيارديا الأخرى ضعيفة جدًا، ويُؤخذ الطفح الجلدي لعلاج التهاب الجلد التأتبي.

إذا لم ينجح علاج التهاب الجلد، فقد تشك في وجود طفيليات معوية.

عواقب داء الجيارديا عند الأطفال

ظهور طفيليات اللمبليا له تأثير سلبي على جسم الطفل. ولأن عملية إخراج اللمبليا من الأكياس وتكاثرها اللاحق تتطلب تدفقًا مستمرًا من العناصر الغذائية، فإن البكتيريا تجدها في الدم. ونتيجةً لذلك، يُحرم جسم الطفل من المعادن والفيتامينات وغيرها من العناصر الغذائية الضرورية للحياة الكاملة. ونتيجة داء اللمبليا عند الأطفال في هذه الحالة هي نقص الفيتامينات.

العامل السلبي التالي هو إطلاق مواد سامة مُعالجة في الجسم. تحدث هذه العمليات نتيجةً للنشاط الحيوي لللمبليا. هذه المواد المُطلقة، عند دخولها الدم، تُثبط الأداء الكامل للجهاز المناعي، مما يُسبب ردود فعل تحسسية متنوعة تجاه مُهيجات مُختلفة.

والأهم من ذلك، أن داء الجيارديا، بفضل أعراضه، قادر على التخفي في صورة أمراض أخرى مختلفة، مما قد يؤثر سلبًا على الجسم. لذا، قد يخضع الطفل لعلاج طويل الأمد من أمراض أخرى، مما يؤدي إلى ظهور المرض الرئيسي - الجيارديا.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تشخيص داء الجيارديا عند الأطفال

يعتمد تشخيص داء الجيارديا عند الأطفال دائمًا على نتائج دراسة البراز وما يحتويه الاثني عشر.

تُجرى دراسة البراز الصلب خلال ٢٤ ساعة، إذ تبقى أكياس الجيارديا حية لمدة تصل إلى عشرة أيام. في حال تحليل براز سائل، يجب تسليمه إلى المختبر في موعد أقصاه ١٥ دقيقة بعد التبرز. هذه السرعة ضرورية لأن الشكل الخضري من الجيارديا يموت خلال نصف ساعة.

يجب إجراء التحليل كل يوم لمدة ثلاثة أيام مع التركيز بشكل خاص على العثور على الأكياس.

إذا كان براز الطفل صلبًا جدًا، فمن الضروري إعطاؤه جرعة صغيرة من الملين وجمع البراز للفحص.

يُجرى فحص محتويات البراز مجهريًا فور جمع العينة، بينما لا يزال البراز دافئًا. يُجرى هذا الإجراء باستخدام ترسيب الفورمالين-إيثر.

[ 10 ]، [ 11 ]

اختبارات الجيارديا عند الأطفال

لتحديد ما إذا كان اللمبليا موجودًا في جسم الطفل بشكل دقيق، من الضروري إجراء فحص الدم والبراز.

يأتي التأكيد الكامل للمرض بعد اكتشاف كلٍّ من الأكياس واللمبليا المتحركة في البراز. تبلغ دقة التحليل الواحد 70% كحد أقصى. وللتأكيد النهائي، من الضروري إجراء اختبارات داء اللمبليا لدى الأطفال خلال ثلاثة أيام.

عند التبرع بالدم، يتم البحث عن أجسام مضادة للكشف عن داء الجيارديا، والتي قد تتكون بعد أسبوعين من الإصابة. وبالتالي، يتم البحث عن أجسام مضادة تحارب الجيارديا في الجسم. ومع ذلك، لا يُعد وجود أو غياب الأجسام المضادة للجيارديا مؤشرًا قاطعًا على وجود المرض في الجسم.

لإجراء التحليل اللازم، يتم أخذ كمية صغيرة من الدم من الوريد.

وهكذا، فإن التحليل الشامل فقط هو القادر على إثبات أو دحض المرض.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج داء الجيارديا عند الأطفال

عند تشخيص داء الجيارديا، فإن القاعدة الأولى والأهم هي الحفاظ على مستوى كافٍ من السوائل في الجسم. يُعد الإسهال الغزير والمتكرر أمرًا شائعًا مع داء الجيارديا، مما يُسبب الجفاف. لذلك، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، من الضروري التأكد من أن الطفل يشرب كمية كافية من السوائل.

علاج داء الجيارديا عند الأطفال إجراءٌ معقد، ويشمل النظام الغذائي والأدوية.

خلال فترة اتباع الحمية، من الضروري الحد من الأطعمة الدهنية والمقلية، وكذلك التوقف عن إرضاع الطفل. يُنصح بتناول الموز والأرز والمقرمشات في الأيام الأولى.

الجزء الثاني من العلاج دوائي، ويتضمن مضادات حيوية خاصة وأدوية مضادة للطفيليات. تعمل هذه الأدوية على تدمير بكتيريا اللمبليا وآثارها الضارة مباشرةً.

نظام علاج الجيارديا عند الأطفال

للحصول على شفاء كامل، يتم استخدام نظام العلاج التالي لمرض الجيارديا عند الأطفال، والذي ينقسم إلى ثلاث مراحل.

في المرحلة الأولى، يلزم القضاء على اللمبليا ميكانيكيًا (دوائيًا) وزيادة مناعة الجسم. يستمر هذا العلاج لمدة شهر، حسب درجة إهمال المرض. يُتبع نظام غذائي خاص، وتُستخدم أدوية مُفرزة للصفراء، ويُطهر الجسم من البكتيريا الضارة.

في المرحلة الثانية، يُجرى العلاج المضاد للطفيليات على دورتين، تستمر كل منهما لمدة تصل إلى سبعة أيام. كما يُنصح بمراقبة البراز يوميًا أثناء العلاج.

في المرحلة الثالثة، يتم تعزيز المناعة ويتم خلق الظروف التي تمنع اللمبليا من التكاثر في الأمعاء.

علاج داء الجيارديا عند الأطفال باستخدام نيموزول

يُعدّ دواء نيموزول من الأدوية ذات التأثير المضاد للديدان واسع النطاق، فهو لا يقضي على البالغين فحسب، بل يقضي أيضًا على يرقات الطفيليات. يُعدّ هذا العامل بالغ الأهمية عند القضاء على أكياس اللمبليا. مع ذلك، يُنصح بتجنب تناول الدواء في حال وجود مشاكل في وظائف الكبد، أو أمراض في شبكية العين، أو عدم تحمل أحد مكوناته.

تناول الدواء أثناء الوجبات فقط، بمعدل 10 ملغ لكل 1 كجم من الوزن.

عند علاج داء الجيارديا لدى الأطفال باستخدام نيموزول، من المحتمل حدوث خلل في وظائف الكبد، وغثيان، وآلام في البطن. قد ترتفع درجة حرارة الجسم وضغط الدم.

عند تناول هذا الدواء، قد لا يتحمله الأطفال جيدًا. يُوصف نيموزول للأطفال المصابين بداء الجيارديا فقط في الحالات المزمنة، عندما تكون هناك حاجة إلى دواء قوي وفعال للقضاء على الطفيليات.

لكن قد يعاني الطفل من الغثيان والقيء والضعف العام وزيادة التهيج. تؤثر هذه الآثار الجانبية سلبًا على الحالة العامة للطفل، لذا من الضروري استشارة طبيب الأطفال لمعرفة مدى ضرورة تناول هذا الدواء تحديدًا.

علاج داء الجيارديا باستخدام الماكميرور عند الأطفال

ماكميرور مشتق من 5-نيتروفوران، وهو دواء يُستخدم على نطاق واسع لعلاج داء الجيارديا. يلبي جميع متطلبات الفعالية والسلامة اللازمة. من مزايا استخدام ماكميرور قلة الآثار الجانبية. يتمتع الدواء بتأثير مضاد للميكروبات واسع النطاق. عند علاج داء الجيارديا لدى الأطفال باستخدام ماكميرور، يُمتص الدواء بسرعة ويصل إلى أقصى تركيز له في الدم بعد ساعتين، ثم يُطرح ويُطرح عن طريق الكلى.

يعمل الدواء على النحو التالي: يُثبِّط سلاسل الإنزيمات، ثم يُثبِّط تخليق البروتين في الريبوسومات. تمنع هذه التأثيرات ظهور سلالات من الكائنات الحية الدقيقة، وتُعاكس تطور التفاعلات المتبادلة للمضادات الحيوية.

يُوصف علاج داء الجيارديا بمعدل 15 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرتين يوميًا لمدة أسبوع.

التغذية لمرض الجيارديا عند الأطفال

بعد انتهاء العلاج الدوائي، ولتعافي الأمعاء الدقيقة التي أضعفتها البكتيريا بشكل أسرع، من الضروري اختيار نظام غذائي مناسب. تعيش البكتيريا المسببة لهذا المرض في بيئة حلوة ولا تتحمل البيئة الحمضية. لذلك، يجب أن يحافظ نظام الأطفال الغذائي المخصص لداء الجيارديا على بيئة حمضية. عند وضع نظام غذائي علاجي إضافي، يجب التوقف عن تناول الحلويات والدقيق والأطعمة الدهنية لفترة. باستبعاد هذه المنتجات، لن تساهم فقط في تعافي الطفل، بل ستُرسي أيضًا أسس نظام غذائي صحي. يجب أيضًا استبعاد الحليب كامل الدسم. إذا كان الطفل يُحب الحليب، يُمكن استبداله بحليب الصويا أو مُخاليط قليلة اللاكتوز. استبدل الشاي المُحلى بمشروبات التوت البري والتوت البري. لتعزيز المناعة، استخدم عصيدة الحبوب، وهريس الفواكه والخضراوات، والفواكه والخضراوات الطازجة في نظامك الغذائي. لن تكون منتجات الحليب المُخمّر زائدة عن الحاجة.

النظام الغذائي لمرض الجيارديا عند الأطفال

من أجل علاج ناجح لداء الجيارديا، فإن العنصر الأكثر أهمية هو اتباع نظام غذائي خاص.

الغرض منه هو تهيئة بيئة غير مواتية لتكاثر البكتيريا. من المعروف أن الجيارديا تبدأ بالموت في البيئة الحمضية، بينما توفر البيئة الحلوة ظروفًا معيشية إيجابية للبكتيريا. لذا، يجب تهيئة بيئة حمضية. المنتجات التي يجب استبعادها من نظام الطفل الغذائي: الحليب (يمكن استبداله بفول الصويا)، والمنتجات التي تحتوي على الغلوتين، والمشروبات، والمنتجات التي تحتوي على السكر، والحد من الكربوهيدرات والأطعمة الدهنية. بدلاً من ذلك، يجب تقديم المنتجات التالية: الفواكه المجففة، والخضراوات، والنخالة، والتفاح المخبوز، والكمثرى، والحبوب (الأرز، والحنطة السوداء، والذرة)، والزيوت النباتية. كما يُنصح بالمشروبات الحامضة، مثل مشروبات التوت البري والتوت البري، والكفير. سيُسرّع اتباع نظام غذائي للأطفال المصابين بالجيارديا عملية تعافي طفلك، شريطة الالتزام به بدقة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الوقاية من داء الجيارديا عند الأطفال

ويتمثل نظام التدابير الوقائية بشكل مباشر في تحديد الطفل المريض في الوقت المناسب وفصله عن بقية المجموعة (إذا كان الطفل يذهب إلى روضة الأطفال)، حيث من الممكن انتقال الطفيليات من خلال الأطباق والألعاب.

ومن الضروري أيضًا تعليم الأطفال قواعد النظافة الضرورية (غسل أيديهم بعد استخدام المرحاض وقبل تناول الطعام)، ومراقبة جودة المنتجات الغذائية والتحقق من المياه التي سيشربونها.

في المدارس ومؤسسات الأطفال، من الضروري إجراء فحوصات للعاملين والأطفال بحثًا عن الجيارديا مرتين في السنة.

والأهم من ذلك، إذا كان طفل في عائلتك مصابًا بالجيارديا، فإن الوقاية من المرض تتكون من خضوع جميع أفراد الأسرة للفحص وتلقي العلاج بشكل مباشر مع الطفل المصاب.