الأجسام المضادة لسيتوبلازم العدلات في الدم

في العادة، لا توجد أجسام مضادة لسيتوبلازم العدلات في مصل الدم.

الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (ANCA) عبارة عن مجموعة من الأجسام المضادة الخاصة بمستضدات سيتوبلازمية حبيبية، وحيدة النواة، وربما بطانة الأوعية الدموية.

عند تحديد ANCA بطريقة المناعة الفلورية غير المباشرة باستخدام العدلات من متبرعين أصحاء، يمكن الكشف عن نوعين مختلفين من الفلورية - الانتشار الكلاسيكي (c-ANCA) ومحيط النواة (p-ANCA). يرجع هذان النوعان من الفلورية إلى توجهات مستضدية مختلفة لـ ANCA. في معظم الحالات، تكون الأجسام المضادة في الفلورية الانتشار الكلاسيكي موجهة ضد بروتين كيناز-3 وبروتين العدلات الذي يعزز التأثير القاتل للجراثيم. في داء الحبيبات فيجنر، يتم الكشف عن c-ANCA في مصل الدم لدى 88-95٪ من المرضى. هذه علامة عالية التحديد لداء الحبيبات فيجنر. تبلغ حساسية التشخيص لهذه الطريقة 90٪، والخصوصية أكثر من 95٪. يزداد عيار c-ANCA قبل عدة أسابيع أو أشهر من تفاقم المرض وينخفض عند تحقيق الهدأة. يعد الكشف عن c-ANCA في الدم مؤشرا مباشرا للعلاج المثبط للمناعة.

تُوجَّه أجسام مضادة للـ P-ANCA ضد مجموعة واسعة من المستضدات السيتوبلازمية: الميلوبيروكسيديز، والإيلاستاز، واللاكتوفيرين، والكاثيبسين G، وغيرها من البوليببتيدات. في أغلب الأحيان، يُكتَشَف أجسام مضادة للـ p-ANCA في التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (لدى 60-85% من المرضى)، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي (لدى 60-75%)، والتهاب الكبد المناعي الذاتي النشط المزمن (لدى 60-70%)، وتليف الكبد الصفراوي الأولي (لدى 30-40%)، وداء كرون (لدى 10-20% من المرضى).

في المرضى الذين يعانون من التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي، لا يرتبط وجود p-ANCA بالنشاط السريري لتلف الكبد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]