تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأجسام المضادة الذاتية لإنزيم الثيروبيروكسيديز في الدم
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
القيم المرجعية (الطبيعية) لتركيز الأجسام المضادة الذاتية لبيروكسيديز الغدة الدرقية في مصل الدم هي 0-18 وحدة دولية / مل.
بيروكسيداز الغدة الدرقية إنزيم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالشبكة الإندوبلازمية الحبيبية للخلايا الظهارية لجُريبات الغدة الدرقية. يؤكسد اليودات في الجُريبات إلى يود نشط، ويُيودن التيروزين. أثناء الأكسدة الإضافية بواسطة البيروكسيداز، تترافق التيروزينات الأحادية والثنائية لتكوين أنواع مختلفة من اليودوثيرونين، والتي يغلب عليها رباعي يودوثيرونين (T4) كميًا . وقد ثبت الآن أن الأجسام المضادة لمستضدات الجزء الميكروسومي هي أجسام مضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية.
يُستخدم تحديد تركيز الأجسام المضادة الذاتية لبيروكسيداز الغدة الدرقية كمؤشر لأمراض الغدة الدرقية الناتجة عن عمليات المناعة الذاتية. ويرتفع تركيز الأجسام المضادة في الدم دائمًا في حالات التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وداء جريفز، والوذمة المخاطية مجهولة السبب.
في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، نتيجةً لتدمير بيروكسيداز الغدة الدرقية بواسطة الأجسام المضادة الذاتية في بصيلات الغدة الدرقية، يتعطل أيض اليود، مما يؤدي إلى انخفاض محتواه في الثيروغلوبولين. تنخفض وظيفة الغدة الدرقية بشكل رئيسي بسبب انخفاض إفراز هرمون T4.
عند تقييم نتائج الدراسة، من الضروري مراعاة ما يُسمى "خط القطع"، وهو 18 وحدة دولية/مل، ويُستخدم للتمييز بين مرضى قصور الغدة الدرقية والمرضى المصابين بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو وداء غريفز. في مرضى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو وداء غريفز، يُكتشف محتوى أجسام مضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية يزيد عن 18 وحدة دولية/مل في 98% و83% من الحالات على التوالي. تبلغ خصوصية هذا الحد في هذه الأمراض 98%. عادةً، يكون تركيز أجسام مضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية في دم مرضى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو وداء غريفز 100 وحدة دولية/مل فأكثر.
نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي قد يكون لديهم مستويات مرتفعة من الأجسام المضادة لبيروكسيديز الغدة الدرقية و/أو الثيروجلوبولين، فمن المستحسن تحديدها معًا لزيادة موثوقية التشخيص المختبري.
يمكن الكشف عن زيادة تركيز الأجسام المضادة لبيروكسيديز الغدة الدرقية في الدم في التهاب الغدة الدرقية ريدل ومرض أديسون.
المؤشرات السريرية لاختبار الأجسام المضادة للغدة الدرقية هي كما يلي.
- أجسام مضادة للثيروجلوبولين.
- المؤشرات المطلقة: مراقبة العلاج بعد الجراحة لسرطان الغدة الدرقية أمر إلزامي بالاشتراك مع اختبار الثيروجلوبولين (لاستبعاد النتائج السلبية الكاذبة)؛ إذا كان تركيز الثيروجلوبولين في مصل الدم أعلى من 2.5-3 ميكروجرام / لتر في المرضى الذين خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية، فمن الضروري استبعاد وجود نقائل و / أو تكرار السرطان.
- أجسام مضادة لبيروكسيديز الغدة الدرقية.
- المؤشرات المطلقة: تشخيص مرض جريفز، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في قصور الغدة الدرقية الأولي، تشخيص خطر قصور الغدة الدرقية مع زيادة معزولة في هرمون TSH، تشخيص التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة لدى النساء من المجموعة المعرضة للخطر.
- دواعي الاستعمال النسبية: التشخيص التفريقي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (اللمفاوي) والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد في حالات التسمم الدرقي العابر، وتشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في حالات تضخم الغدة الدرقية المنتشر أو العقدي، وتوقع حدوث قصور الغدة الدرقية لدى الأفراد المعرضين لخطر كبير. يُعد تكرار فحص مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية (أثناء العلاج) لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المُثبت غير مناسب، إذ لا يُمثل هذا الفحص أي قيمة تشخيصية. يُجرى إعادة تقييم مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية لدى المرضى الذين يُحتمل إصابتهم بمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي، في حال عدم وجود أجسام مضادة في الدم أثناء الفحص الأولي، خلال العامين الأول والثاني من المراقبة.
[