الجلوكوما الخبيث: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

عادة ما تتطور متلازمة اضطراب تيار السائل داخل العين (الجلوكوما الخبيث) بعد اختراق العملية ، ولكن حالات حدوثها وبعد وصف إجراءات الليزر.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة من الجلوكوما الخبيثة

في عام 1951 ، أثبت تشاندلر أن نسبة الإصابة بمرض الجلوكوما الخبيث هي 4٪ من المرضى الذين يخضعون للجلوكوما. منذ ذلك الحين ، خضعت عمليات التصفية لبعض التغييرات. حاليا ، يعتقد أن الجلوكوما الخبيثة تتطور في كثير من الأحيان.

[4], [5], [6], [7], [8]

الفيزيولوجيا المرضية للجلوكوما الخبيثة

ويعتقد أن التدخل الجراحي يغير اتجاه تيار السائل داخل العين. يتم توجيه الرطوبة المائية إلى الجسم الزجاجي ، ولا تذهب إلى الأمام من خلال التلميذ ، مما يؤدي إلى تمليس زاوية الغرفة الأمامية والزيادة النسبية أو الحادة في ضغط العين. مرتفع نسبيا هو الضغط فوق 8 ملم زئبق. تصبح الغرفة الأمامية مسطحة نتيجة فرط الترشيح تليها انخفاض ضغط الدم والانفصال المشيمي. عندما تظهر الغرفة الأمامية المسطحة ، من المتوقع زيادة في ضغط العين لا يزيد عن 10 ملم زئبق ، في بعض الأحيان يرتفع الضغط بشكل ملحوظ (أكثر من 30 ملم زئبق).

أعراض الجلوكوما الخبيثة

في الحالات النموذجية ، هناك تاريخ حديث لجراحة العيون. في المرضى ، تكون الرؤية محجوبة بسبب حدوث تحول أمام القزحية أو العدسة ، ولكن هذه الحالة يصعب تمييزها عن عدم وضوح الرؤية خلال فترة ما بعد الجراحة الطبيعية. الألم لا يزيد من ضغط العين بشكل ملحوظ.

تشخيص الجلوكوما الخبيث

الفحص المجهري البيولوجي

الغرفة الأمامية ضيقة بشكل موحد. قزحية القزحية غائبة. بعد عملية الترشيح المضادة للجلوكوما ، تكون لوحة الترشيح مرئية ، وعادة ما تكون مسطحة ، بدون علامات ترشيح خارجي. يتوافق مستوى ضغط العين مع تلك الموصوفة أعلاه. إذا زاد الضغط بشكل ملحوظ أو كان هناك اتصال بين العدسة والقرنية ، فقد تتطور وذمة القرنية.

تنظير الزاوية

عادة ، من المستحيل التنظير المهبلي بسبب الاتصال الواضح بين القرنية والقرنية.

القطب الخلفي

ومن السمات المميزة لهذا المرض عدم وجود أوعية مشيمية مرئية.

البحوث الخاصة

مفيدة جدا بالموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية. مع مساعدته ، يتم تحديد تسطيح نموذجي من عمليات الجسم الهدبي وغياب الأوعية المشيمية الأمامية.

[9], [10], [11], [12], [13]

علاج الجلوكوما الخبيث

في كثير من الأحيان إلى زيادة الضغط تعامل حلقة مع الدواء المحلي المخدرات مشلول العضلة الهدبية وكلاء التي تقمع إنتاج الخلط المائي. إذا كان العلاج العلاجي غير فعال ، فإن التدخل الجراحي ضروري. النقطة الرئيسية ليقطع زيادة الضغط - الفجوة الزجاجي الأمامي الحد من الغشاء، والتي تنفذ مع ليزر، إذا كان أكثر عدسة الطرفية أو عدسة داخل العين تعرف على membrliy السطح عندما يكون هذا ليس neobhoodimo ممكن عقد استئصال الزجاجية ااا مسطح. خلال الجراحة ، يجب على الجراح تذكر أن تمزق الغشاء الزجاجي الأمامي.