الحمل المصحوب بتشوهات في الأعضاء التناسلية

يحدث الحمل في كثير من الأحيان بسبب أمراض مثل تضيق المهبل، والتهاب مزمن في الرحم وملحقاته، وعدم نضج الرحم وتشوهات الرحم، وعمليات الورم في أعضاء الحوض، وما إلى ذلك.

في مثل هذه الحالات، غالبا ما يتم تعطيل المسار الفسيولوجي للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

طفولية الأعضاء التناسلية

يعتمد تشخيص داء الطفولة لدى المرأة الحامل بشكل أساسي على بيانات التاريخ المرضي: ظروف نمو غير مواتية في الطفولة، وتأخر بدء الدورة الشهرية. يكشف الفحص اليدوي خارج فترة الحمل عن ضيق المهبل، وصغر حجم الرحم عن المعدل الطبيعي. يُعد داء الطفولة في الأعضاء التناسلية أحد أسباب العقم. لا يحدث الحمل الأول مباشرةً بعد بدء النشاط الجنسي. ومع ذلك، إذا حدث الحمل، فإنه غالبًا ما لا يكتمل وينتهي بالإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة. في حالات الحمل الكامل، غالبًا ما يحدث ضعف أولي أو ثانوي في المخاض، مما قد يؤدي إلى انفصال المشيمة والنزيف المصاحب له. في فترة ما بعد الولادة، مع عدم نمو الرحم بشكل كافٍ، يُلاحظ نمو عكسي غير كافٍ (الانقلاب الجزئي).

يهدف العلاج أثناء الحمل بالدرجة الأولى إلى التخلص من العوامل غير المواتية (الوقاية من الانفعالات المفرطة، والإجهاد البدني الشديد). أثناء المخاض، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة والتخلص في الوقت المناسب من أي تشوهات في المخاض، وأنماط الضيق، وأمراض المرحلة الثالثة من المخاض.

التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية

التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية هي أشكال عديدة من عيوب النمو. في بعض هذه التشوهات، يستحيل الحمل (مثل غياب الرحم).

يمكن أن يحدث الحمل عند النساء المصابات بالشذوذات التالية في تطور الجهاز التناسلي: الحاجز المهبلي (الحاجز المهبلي)، على شكل سرج (الرحم المقوس المقوس)، ذو القرنين (الرحم ذو القرنين) والرحم أحادي القرن (الرحم أحادي القرن)، الرحم ذو القرنين مع قرن بدائي واحد مغلق (الرحم ذو القرنين مع قرن بدائي)، الرحم المزدوج والمهبل المزدوج (الرحم والمهبل مزدوج).

عادةً ما يسهل اكتشاف الحاجز المهبلي والرحم المزدوج بفحص المهبل والبطن باليدين. ويمكن توضيح التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

قد تكون التغيرات الندبية والحاجزية في المهبل خلقية، بل مكتسبة أيضًا (بعد الدفتيريا والحروق الكيميائية). مع تضيق المهبل بشكل كبير، يستحيل الولادة الطبيعية، وفي هذه الحالات تُجرى عملية قيصرية. إذا حال الحاجز المهبلي دون ولادة الجزء الأمامي من الجنين، فيجب قطع الحاجز الممتد فوق الجزء الأمامي. لا يحدث نزيف من الأجزاء المقطوعة من الحاجز.

في الرحم المزدوج، يمكن أن يحدث الحمل في آنٍ واحد في كلٍّ من نصفيه المنفصلين. ومع ذلك، لدى معظم النساء ذوات هذا النوع من الرحم، لا يحدث الحمل إلا في نصف واحد. يزداد حجم النصف الثاني قليلاً، وتحدث تغيرات تساقطية في غشائه المخاطي.

في الرحم المقسم بحاجز، كليًا أو جزئيًا - في منطقة قاع الرحم (ما يُسمى بالرحم السرجي)، لا يكتمل الحمل عادةً. إذا اكتمل الحمل، فغالبًا ما يُلاحظ ضعف في حركة المخاض، سواءً كان مبكرًا أو عاجلًا. من المحتمل أن يكون الجنين في وضعية عرضية أو أن تنفصل المشيمة مبكرًا.

مع الرحم أحادي القرن، تتم عملية الحمل والولادة دون أي ميزات خاصة.

في القرن البدائي للرحم، يمكن للبويضة الملقحة أن تلتصق وتنمو. يحدث الانغراس إما نتيجة لحركة خارجية للبويضة الملقحة من المبيض إلى قناة القرن البدائي (هجرة البويضة إلى الخارج)، أو نتيجة لحركة الحيوان المنوي من قناة القرن المتطور إلى القناة المقابلة (هجرة الحيوانات المنوية إلى الخارج). في حالة الحمل في القرن البدائي للرحم مع وجود جين في منطقة انغراس البويضة الملقحة، تنمو مع الزغابات المشيمية وتتمدد بواسطة البويضة الملقحة التي تنمو بدورها. في النهاية، غالبًا في الأسبوع 14-18 من الحمل أو بعده، يحدث تمزق في وعاء الجنين. يمكن أن يكون النزيف داخل البطن غزيرًا جدًا، وإذا لم يتم توفير الرعاية الجراحية العاجلة (إزالة القرن البدائي)، فقد يموت المريض من الصدمة وفقر الدم الحاد.

الحمل في قرن إضافي هو في جوهره نوع من الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة، يُنصح بالتدخل الجراحي العاجل - إما باستئصال قرن الرحم أو إزالته بالتزامن مع جسم الرحم.

في حال وجود عيوب خلقية، قد يكون هناك خطر إنهاء الحمل. مع نهاية الحمل، غالبًا ما يُكتشف وضع الجنين المقعدي، أو وضع الجنين المائل أو المستعرض، أو يُلاحظ ضعف أو اضطراب في حركة المخاض أثناء الولادة. في حال إجراء عملية قيصرية لسبب ما بسبب أمراض الرحم، يُنصح بإجراء عملية جراحية لتصحيح الرحم الثاني لإزالة الغشاء الساقط.

[ 4 ]، [ 5 ]