تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كاتالبسي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
ما المشاعر التي يشعر بها القارئ عندما يرى شخصًا آخر أمامه غارقًا في حالة ذهول؟ ربما يشعر الكثيرون بالقلق، فهذه حالة غير طبيعية للكائن الحي، تُذكرنا فورًا بأننا لسنا أبديين. ولكن ماذا لو، بالإضافة إلى عدم رد الفعل على الأقوال والأفعال، اتخذ الشخص وضعية غير عادية بقي فيها طويلًا؟ إنه مشهد أشد فظاعة. وله اسم خاص - التخشب، الذي يعني في اليونانية "التمسك".
مرض أو حالة مؤقتة؟
عندما نشاهد عروض سحرة مشهورين، يجعلون الشخص معلقًا في الهواء، متكئًا فقط على ظهور الكراسي، نشعر بالبهجة والإعجاب. كما أن مشاهدة أفلام الرعب عن طرد الأرواح الشريرة (طرد الشيطان)، حيث تتسلل الروح إلى الشخص فتجعله ينحني ويتخذ أوضاعًا مذهلة، تُعدّ طريقة أخرى لرفع مستوى الأدرينالين. لكن هذه العروض قد تُفاجئ أو تُخيف الطفل، لأن الجميع يدركون أنه لا يوجد شيء خطير أو مخيف وراء هذه "الخدع".
إن رؤية شيء كهذا في الحياة اليومية أمرٌ مختلف. أنت تجلس تتحدث مع شخص، وفجأةً، وبدون سبب واضح، يتوقف عن التفاعل مع العالم الخارجي، كما لو أنه لا يرى شيئًا من حوله. هذه الحالة من الغيبوبة والجمود لدى شخص عادي في الحياة اليومية قد تُخيف أي شخص. تُسمى هذه الحالة عادةً بالتصلب، لأن الشخص قد يبقى في وضعية جمود لفترة طويلة.
لا يشبه الشخص المصاب بهذه الحالة دمية فحسب، بل يمكن التحكم به أيضًا كالدمية. إذا رفعتَ شخصًا، فسيقف، ثم يجلس، ثم يرفع يده، ثم يتجمد في مكانه مع رفعها. يمكن إعطاء الشخص المصاب بهذه الحالة أي وضعية يصعب تخيلها، ومهما كانت غير مريحة، سيحافظ عليها المريض حتى نهاية نوبة التصلب. ولهذا السبب يُطلق على هذه الحالة اسم آخر، وهو المرونة الشمعية.
بعد زوال النوبة، يعود الشخص إلى حالته الطبيعية، كما لو أن تلك الدقائق أو الساعات أو حتى الأيام القليلة من الجمود، التي تُذكّر بنوم عميق وعيناه مفتوحتان، لم تكن قد مرّت قط. الأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن بعض المرضى يرون أثناء النوبة أوهامًا تُذكّر بالأحلام. ولكن هناك أيضًا فئة من المصابين بالتصلب، يتمتعون بوعي كامل، يرون ويسمعون كل ما يحدث حولهم، ويمكنهم حتى وصف مشاعرهم بعد "الاستيقاظ".
بما أنه ليس من المعتاد أن يبقى الشخص العادي في وضع غير مريح لفترة طويلة (إلا إذا كان مازوشيًا بالطبع) دون أن يتفاعل مع الآخرين، فسيهتم الكثيرون بمعرفة نوع المرض، ومتى تحدث هذه النوبات، وما إذا كان مُعديًا. لا داعي للقلق إطلاقًا بشأن هذا المرض، فهو ليس فيروسًا ينتقل عبر الهواء أو من شخص لآخر. التخشب حالة تقع على عاتق الأطباء النفسيين وأطباء الأعصاب، فهم الأطباء الذين يدرسونه.
علم الأوبئة
لا تتوفر إحصائيات دقيقة حول تواتر أعراض التخشب لدى مختلف المرضى. ولكن هناك معلومات تفيد بأن المرض لا يعتمد على جنس المريض أو نوع نشاطه. أما بالنسبة للمرضى الصغار، فيُشخَّص التخشب لدى الأطفال بشكل رئيسي في مرحلة المراهقة، على خلفية شغفٍ شديدٍ وعواطف أخرى. وغالبًا ما يكون أحد مظاهر النوم القهري.
هذه الأعراض نادرة جدًا. في السجلات التاريخية، ارتبطت حالة مشابهة، تتضمن تنميلًا عضليًا وتباطؤًا في وظائف الجسم، بمصاصي الدماء. ولكن إذا طال أمد النوبة، فلم تصل إلى هذا الحد، لأنه خلال النوبة، وفي ظل غياب الثقافة الطبية، كان يتم تشخيص الوفاة ودفن الشخص حيًا. لحسن الحظ، دُرست هذه الظاهرة اليوم بشكل أو بآخر، ولم تعد تُلاحظ حالات دفن أحياء كهذه.
الأسباب كاتالبسي
تجدر الإشارة إلى أن التخشب لا يُعتبر مرضًا منفصلاً. نوبات الغيبوبة التصلبية، التي تتميز بتثبيط الحركة، وقلة الكلام، وزيادة تصلب العضلات (ارتفاع ضغط الدم)، هي متلازمة مميزة للاضطرابات النفسية. ويمكن ملاحظتها لدى مرضى الفصام، والنوبات الهستيرية، وبعض الحالات المرضية الأخرى.
يمكن ملاحظة التخشب أيضًا لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم عصبيًا بـ"النوم القهري". يندرج هذا المرض ضمن فئة فرط النوم، حيث يعاني الشخص من نعاس متزايد في وضح النهار، بالإضافة إلى نوبات من النوم المفاجئ أثناء ممارسة نشاط اعتيادي. ويُعتبر التخشب في هذه الحالة أحد مظاهر النوم القهري.
قد يكون التخشب نتيجةً لإصابات عضوية وإصابات دماغية مصحوبة باضطراب في الوصلات العصبية. ومن الواضح أنه يمكن ملاحظة حالات مشابهة للنوبات التخشبية لدى مرضى باركنسون، وهو نتيجة لعلاج غير صحيح لالتهاب الدماغ.
جميع الحالات المذكورة أعلاه تُشير إلى التخشب كمرض. في الواقع، سُجِّلت نوبات تثبيط مماثلة حتى في حالات اضطرابات ذهانية أخرى، والتي لا تُصاحبها عادةً هذه الأعراض. لم يكن سبب هذه الحالة المرض نفسه، بل علاجه غير المناسب. نتحدث هنا عن جرعة زائدة من الأدوية النفسية، وخاصةً مضادات الذهان (هالوبيريدول، تريفتازين، إلخ)، التي تُعيق تخليق الناقل العصبي الدوبامين (هرمون مسؤول عن النشاط البشري والنشاط المُحفِّز الذي يُشعِر الشخص بالمتعة).
لكن ملاحظة حالة التخشب في بعض الأمراض، وتناول جرعات عالية من مضادات الذهان، لا يُفسران أسباب ظهورها. لم يتمكن الأطباء حتى الآن من الإجابة على سؤال سبب حدوث هذه النوبة الغريبة، التي تتخذ شكل "قصر كهربائي"، لدى الشخص. مع أن هذه الدارة، في الحقيقة، لا يُمكن وصفها دائمًا بالقصر الكهربائي.
في الوقت الحالي، يدرس العلماء نظريتين رئيسيتين لتطور التخشب. إحداهما تستند إلى أن حالة التثبيط قد تكون ناجمة عن اضطرابات عصبية، وهو ما تؤكده ظاهرة النوم القهري. أما الأخرى فتبحث عن أسباب ذهول غامض في العوامل النفسية، لأن النوبة غالبًا ما تبدأ على خلفية مشاعر وتجارب قوية. أحيانًا، يمكن ملاحظة كيف تتحول الهستيريا إلى ذهول حاد، وعند الخروج منه، يستمر الشخص في الشعور بنفس الإثارة العاطفية، كما لو أن مفتاحًا غير مرئي مخفيًا بداخله. في هذه الحالة، يبدو التخشب كرد فعل وقائي للنفسية.
طريقة تطور المرض
من الممكن تمامًا أن يُؤخذ في الاعتبار التأثير المشترك للأسباب العصبية والنفسية في التسبب في التخشب، ولكن لم يتمكن أحد حتى الآن من إثبات هذه النظرية. وكما تُظهر التجربة، يمكن أخذ عوامل خطر النوبات التخشبية في الاعتبار: بعض الاضطرابات النفسية والعصبية، وأمراض الدماغ العضوية، واستخدام مضادات الذهان بجرعات عالية، وحتى بعض التقنيات النفسية التي سنناقشها لاحقًا.
الأعراض كاتالبسي
تتلخص الصورة السريرية للتصلب التام (الجمود الفارغ) في شلل مفاجئ لجسم المريض، حيث تصبح عضلاته صلبة بشكل غير طبيعي أو تشبه الشمع، مع بقاء آثار ضغط الأصابع عليها. وينشأ شعور بالموت المفاجئ، مع أنه عند الاستماع، يمكن سماع ضعف في التنفس والنبض، والذي يبدو أيضًا أنه يتباطأ مع ردود الفعل الحركية، ولكن بدرجة أقل. ويصبح التنفس أقل، وينخفض معدل ضربات القلب، الذي يُشعر به المريض على شكل نبض.
يجب القول إن مراقبة شخص في حالة من التصلب ليست بالأمر الممتع. فالنظرة الثابتة، وثبات الجفن، والرمش، وتعابير الوجه، وأي حركات أخرى، هي سمات مميزة لنوبة التصلب، والتي قد تُرعب المراقب، إذ يبدو وكأنه قد مات فجأة.
يمكن تسمية الأعراض الموصوفة بالعلامات الأولى للتصلب العضلي، على الرغم من أنها أيضًا من سمات التصلب العضلي - وهو اضطراب أعمق لا يشمل اضطرابات النشاط الحركي فحسب: الذهول التصلبي، وهو من سمات التصلب العضلي، أو التحريض (وهي حالة تذكرنا إلى حد ما بالاستحواذ الشيطاني، الذي يظهر في أفلام الرعب)، والهلوسة، واضطرابات الأوهام، وما إلى ذلك.
من سمات التخشب أيضًا أنه في حالة الخدر القسري، تقل حساسية الشخص لأي مُحفِّز. وهذا يُفسِّر كيف يستطيع الشخص، في حالة التخشب الجامد، أن يرتكز على أشياء ذات سطح حاد نوعًا ما، دون أن يشعر بألم.
وينطبق الأمر نفسه على المهيجات الداخلية. فبينما يكون المريض في حالة خدر، فإنه لا يخضع لمشاعر الخجل أو الخوف، وما إلى ذلك، التي قد تدفعه إلى فعل شيء ما. فهو يسمح بخضوع لمختلف التلاعبات بجسمه، ويتخذ أي وضعيات، حتى تلك التي عادةً ما يشعر فيها الشخص بانزعاج أو ألم شديد.
يربط العلماء حالة التخشب بزيادة قابلية شخص معين للتأثر. وهذا يفسر عدم قدرة جميع مرضى الفصام والنوم القهري وغيرهما من الأمراض، التي قد يُلاحظ فيها ذهول جامودي، على البقاء في هذه الحالة.
يمكن أن تفسر زيادة قابلية التأثر أيضًا وجود أعراض أخرى في بعض حالات التخشب:
- التكرار غير الواعي لنفس الكلمات التي سمعها شخص آخر، بناءً على مبدأ الصدى (في الطب النفسي، تسمى هذه الحالة بالصدى الصوتي)،
- التكرار الميكانيكي لعبارات الآخرين (التكرار الصدوي).
إذا ظهرت مقاومة للأفعال الخارجية، وبدأ المريض بأداء أفعال معاكسة لما يُطلب منه، أو كرر حركات الآخرين بشكل رتيب، فمن المنطقي الحديث عن التخشب، وليس عن الجمود. نوبة التخشب هي شلل كامل للجسم، أو بالأحرى، حالة يفقد فيها المريض السيطرة على تغيير وضعية الجسم، فلا يستطيع تغيير حتى وضعية غير مريحة له.
على الرغم من التنميل، يحافظ المرضى على توازنهم جيدًا. عادةً، لا ينشأ الذهول فجأةً، بل تسبقه تجارب عاطفية قوية، بل وحتى نوبات هستيرية، حيث يمكن للشخص خلالها أن يحرك يديه بنشاط، ويقوم بحركات مختلفة، ويغير وضعيته. ولكن في مرحلة ما، يبدو أن جسده يتوقف عن العمل، ويحافظ على هذا الوضع الثابت حتى نهاية النوبة، مهما كان الأمر مزعجًا. على سبيل المثال، قد يتجمد المريض وينحني إلى الأمام، لكنه لا يسقط (إلا إذا دُفع).
الأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أنه خلال نوبة الخدر، التي لا تكون فورية في الواقع، إذ تنتشر تدريجيًا من عضلات الرقبة والذراعين إلى أطراف أصابع القدمين، يستطيع الشخص سماع الكلمات ورؤية كل ما يحدث له، لكنه لا يستطيع الاستجابة بوعي للأفعال التي تُمارس عليه. صحيح أن بعض المرضى، وخاصةً المصابين بالخدار، يدخلون خلال حالة الغيبوبة الجامدة في حالة تشبه النوم، بل ويشاهدون أحلامًا تشبه الهلوسة في كثير من جوانبها.
في حالة التخشب، تنخفض حساسية الجسم لدرجة أن الشخص لا يتفاعل مع تغيرات الحرارة والألم. بعد انتهاء النوبة، تصبح الأرجل حساسة أولًا، ثم الجسم كله تدريجيًا، وصولًا إلى الرأس. تعود جميع وظائف الجسم، التي كانت بالكاد ملحوظة أثناء النوبة، إلى طبيعتها، كما لو كان الشخص بين الحياة والموت.
أمرٌ آخر هو أنه من غير الممكن التنبؤ بمدة نوبة التصلب، إلا إذا كانت ناجمة عن التنويم المغناطيسي. في هذه الحالة، يتحكم الطبيب الذي يُجري جلسة التنويم المغناطيسي في مدة الحالة. إذا نشأت نوبة التصلب بشكل طبيعي على خلفية مشاعر قوية، فستظل مدتها لغزًا.
في أغلب الأحيان، لا يستغرق الأمر سوى بضع دقائق، وبعدها يستعيد المريض وعيه، ويشعر عادةً بإثارة عصبية شديدة، ويقوم بحركات انفعالية، وما إلى ذلك. ولكن هناك حالات يستمر فيها التصلب لفترة أطول. قد يبقى الشخص في حالة خدر ليس لساعة أو ساعتين، بل ليوم أو حتى أسابيع أو أشهر، وبعد ذلك يعود إلى حياته الطبيعية.
[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]
التخشب والتنويم المغناطيسي
من الخطأ اعتبار التخشب مرضًا فحسب. يمكن أن تحدث نوبة التخشب حتى لدى شخص سليم تمامًا. وهذا ما نلاحظه تمامًا في أعمال السحرة العظماء.
الحقيقة هي أن نوبات التصلب العضلي يمكن أن تحدث بطرق مختلفة. المرونة الشمعية هي في الواقع أحد أشكال التصلب العضلي، عندما يدخل الشخص في حالة ذهول، لكن جسمه يبقى مرنًا ويمكن إعطاؤه أشكالًا مختلفة، والتي سيحافظ عليها الشخص لفترة طويلة.
ولكن هناك أيضًا شكل من أشكال هذه الحالة، حيث يكون هناك توتر عضلي مفرط يمنع الشخص من تغيير وضعيته. فيبقى الشخص ساكنًا في الحالة التي أصابته فيها النوبة. ويكون توتر العضلات شديدًا لدرجة أنه يمكن رفع جسم الشخص من رأسه أو ساقيه، لكنه لا يتحرك. تُسمى هذه الحالة بالتصلب الجامد. هذا ما نلاحظه في عروض السحرة، عندما يبدو الشخص، ممددًا "على خيط"، وكأنه "معلق" في الهواء، متكئًا على أشياء صغيرة المساحة، وهو أمر مستحيل في الحالة الطبيعية.
كيف نُحدث حالةً من التصلب؟ بالطبع، بالتنويم المغناطيسي. خلال العروض، نعتقد أن الساحر يُنوّمنا جميعًا مغناطيسيًا، فيبدو لنا وكأن الشخص "معلق" في الهواء. ولا نفكر حتى في احتمال أن يكون مساعد الساحر نفسه مُنوّمًا مغناطيسيًا.
عندما تحدثنا عن النوبات التشنجية، وهي من سمات مختلف الأمراض العقلية والعصبية، كنا نتحدث عن التشنج التلقائي، أي الحالة غير المنضبطة التي تحدث فجأة دون تأثير خارجي.
إذا كان سبب ذهول الحركة هو التنويم المغناطيسي، فإنهم يقصدون به التخشب المُقترح، الذي يُسببه الأطباء النفسيون لغرض مُحدد. يُساعد هذا في التحقق من عمق الحالة التنويمية، وإجراء إجراءات مثل التحريض، والإيحاء بعد التنويم، والدخول في حالة فقدان الذاكرة، وغيرها الكثير.
خلال جلسة التنويم المغناطيسي، يمكن للمعالج النفسي أو الأخصائي النفسي المتمرس إحداث حالة من الجمود، لفظيًا أو غير لفظي، في أي مرحلة من جلسة التنويم، مع أن هذا يحدث غالبًا أثناء اختطاف التنويم المغناطيسي. حتى حالة الغيبوبة الخفيفة قد تؤدي إلى الجمود. يمكن استخدام الجمود المُقترح لإظهار قدرات الطبيب، مما يزيد من ثقة المرضى، ويغير إدراكهم للواقع، ويزيد من قابلية التأثر بالإيحاء بنسبة تزيد عن 50%.
إستمارات
سبق أن ذكرنا وجود نوعين من التخشب، يختلفان في ردود فعل جسم المريض. يتميز التخشب المصحوب بمرونة الشمع بالقدرة على تغيير وضعية المريض دون رغبته. في هذه الحالة، تشبه عضلات الشخص الشمع، مما يسمح بإجراء حركات متنوعة على الجسم.
تجدر الإشارة إلى أن الوضعيات المختلفة التي يمكن تطبيقها على الجسم المصاب بالتصلب ليست كلها. حتى وجه المريض قد يظهر عليه تعبير غير عادي، ولن يتغير من تلقاء نفسه إلا بعد انتهاء النوبة. الضغط على المعدة مصحوب بظهور خدوش الأصابع عليها، والتي تبقى لفترة طويلة حتى يعود الشخص إلى حالته الطبيعية وتستعيد عضلاته قوتها.
الجمدة الصلبة هي حالة عكسية للمرونة الشمعية (الجمدة المرنة). تتعرض عضلات المريض لشد شديد وتصبح صلبة كالمعدن. لا يعود من الممكن تغيير وضعية الشخص أثناء النوبة. ستبقى الوضعية ثابتة حتى لو تم رفع شخص منحني الخصر بواسطة أحد أطرافه. بمعنى آخر، سيشبه الشخص تمثالًا.
التصلب التنويمي هو حالة تُشبه المرونة الشمعية. يستطيع المُنوِّم التلاعب بأطراف المريض لتحقيق أهداف مُحددة. الاستخدام الأكثر شيوعًا لليدين في ممارسات التنويم المغناطيسي.
من المهم أن نفهم أن مفهوم التخشب بحد ذاته يعني التثبيت، ولكنه لا يُحدد أي جزء من الجسم يُشير إليه. في الظروف الطبيعية، يُصيب التخشب الجسم بأكمله، بما في ذلك عضلات الوجه والرقبة والجذع والأطراف العلوية والسفلية. أما إذا كنا نتحدث عن التخشب المُفترض، فقد لا يكون الجسم المُثبّت، بناءً على طلب المُنوّم المغناطيسي، هو الجسم بأكمله، بل جزءًا منه فقط.
تشنج اليد هو إحدى تقنيات التنويم المغناطيسي التي طورها عالم النفس إريك إريكسون، حيث لا يُثبّت الجسم بأكمله، بل الطرف العلوي فقط. يحدث كل هذا بشكل غير لفظي، لأن الوعي لا يشارك في تنظيم توتر العضلات. يُحدِّد المخيخ توازن التوتر نتيجة حركات اهتزاز غير محسوسة ليد المريض، يتحكم بها المُنوِّم المغناطيسي. وبتعبير أدق، يُمسك المُنوِّم المغناطيسي معصم المريض أو يُغطِّيه بيده، ويُجري حركات تؤدي في النهاية إلى تعليق يد المريض في الهواء في وضعية مُحددة. قد يطلب المُنوِّم المغناطيسي من المريض فتح عينيه والنظر إلى النتيجة من الخارج.
في بعض الأحيان تتطلب الممارسة تحضيرًا لفظيًا معينًا للمريض، والذي يهدف إلى تهدئة الشخص والسماح له بإنتاج ظاهرة منومة تسمى التخشب.
لماذا تُعدّ هذه التقنية التنويمية ضرورية؟ بمساعدتها، يُمكنك إدخال الشخص في حالة غيبوبة بسهولة وسرعة إذا بدأت الجلسة بتخشّب اليد. إن رفع الشخص يده لا إراديًا يدل على وجود تعاون بين المُنوّم والمريض. هذا يعني أنه يُمكنك مواصلة الإيحاء بأساليب لفظية، مثل مطالبة الشخص بإغلاق عينيه، أو تذكّر لحظات مُعيّنة من حياته، وما إلى ذلك.
إذا أُجريت عملية تصلب اليد بعد دخول المريض في حالة غيبوبة، فإن هدفها عادةً هو تعميق هذه الحالة. أي أنه، تحت تأثير الإيحاء، ينغمس الشخص في حالة غيبوبة أعمق بعد أن يكون وعيه مستعدًا للتخلي عن اللاوعي. إنزال اليد إشارة لذلك. ومن خلال هذه الطريقة التنويمية، يُمكن تحديد عمق انغماس الشخص في حالة الغيبوبة، لأنه لا يستطيع تقييم هذه الفروق الدقيقة بنفسه، إذ يخلط بين النشوة العادية والغيبوبة.
يمكن دراسة التخشب الناتج عن تناول الأدوية بشكل منفصل. في هذه الحالة، لا تختلف أعراض التخشب الدوائي عن أعراض الغيبوبة الجامدة التي تحدث على خلفية الهستيريا أو الإثارة المفرطة.
يُعتبر التصلب النجمي حالة مرضية خاصة تتميز بخدر في الجسم بأكمله، ويمكن ملاحظتها ليلاً. يُفسر علماء الباطنية ظهوره بتأثير قوى من عالم آخر. ويُزعم أنه في هذه اللحظة تنفصل الروح عن الجسد، وتستطيع التواصل مع الكائنات الفضائية والأشباح وغيرها من الكيانات غير المرئية، مما يُجبر الجسد المادي على البقاء ساكنًا، ويتلقى التغذية من العقل العالمي. علاوة على ذلك، يُعتقد أنه بمعرفة معينة، يمكن للمرء أن يتعلم كيفية إحداث التصلب النجمي في نفسه والتحكم فيه.
لكن لننزل إلى أرض الواقع. يرفض الطب الرسمي، بطبيعة الحال، رواية علماء الباطنية. يُعتقد أن التخشب أثناء النوم، المعروف بشلل النوم، هو مظهر من مظاهر الاضطرابات النفسية، وليس رحلة خارج الجسد، عندما يراقب الشخص الساكن حركات جسده النجمي (روحه)، وليس مكائد الكائنات الفضائية أو الأشباح.
ماذا يشعر به الإنسان أثناء نوبة التصلب النجمي:
- عدم القدرة على تحريك الجسم بأكمله (الشلل)، وعدم القدرة على الحركة،
- شعور وكأن شيئًا غير مرئي يضغط على الصدر بكل ثقله، ويمنع أي حركة،
- ضوضاء عالية غير مبررة من جميع الجهات (ويصفها المرضى المختلفون بشكل مختلف، ولكن الصوت يكون دائمًا مرتفعًا)،
- اهتزاز غير مفهوم في جميع أنحاء الجسم، ربما بسبب إجهاد العضلات، على الرغم من أن الشخص يظل بلا حراك من الخارج،
- صعوبة في التنفس، والتي يفسرها المرضى بضغط كيان غير مرئي على الصدر،
- أضواء وامضة أمام العينين،
- الشعور بأن في الغرفة التي ينام فيها الشخص مخلوق رهيب وغير مرئي يستطيع حتى لمس الجسم (شعور اللمس البارد).
بالحكم على الأعراض، يتضح أنه في مرحلة ما أثناء النوم، يعاني الشخص من نوع من الخلل الوظيفي في الدماغ، مصحوبًا باضطرابات عصبية ونفسية. وكما يقول علماء النفس، عندما يكون الشخص مستيقظًا، يعمل وعيه، وأثناء النوم، يفسح الوعي المجال للعقل الباطن (الخيال)، الذي يرسم لنا صورًا للأحلام، معظمها مأخوذة من تجربة واعية سابقة. أثناء الاستيقاظ، تحدث العملية العكسية، أي أن العقل الباطن يتراجع وينشط الوعي. إذا، نتيجة لخلل ما، نشط الوعي قبل حدوث الاستيقاظ، يحدث شلل النوم. من الصعب جدًا على العقل أن يتفاعل بشكل طبيعي مع الصور التي ينتجها العقل الباطن، ويدرك انخفاض قوة العضلات أثناء النوم كضغط من الخارج.
في جوهرها، التصلب النجمي والتصلب العادي حالتان مختلفتان تمامًا، لهما مظاهر خارجية متشابهة. في كلتا الحالتين، يكون الشخص مشلولًا، أي لا يستطيع التحكم بحركاته بوعي.
المضاعفات والنتائج
التخشب حالةٌ نادرةٌ يفقد فيها الشخص السيطرة على جسده مع بقائه واعيًا. تتباطأ جميع وظائف الجسم تقريبًا، لكنها لا تتوقف. يضخ القلب الدم، وإن كان أبطأ. ويبقى التنفس، وإن كان أقل تواترًا، مانعًا الدماغ من الموت بسبب نقص الأكسجين. بعد النوبة، يمكن للشخص العودة إلى حياته الطبيعية.
اتضح أن التخشب بحد ذاته، كحالة مرضية، لا يُشكل خطرًا على الجسم. وليس من قبيل الصدفة أن يمارس علماء النفس والمعالجون النفسيون بنشاط ممارسات التنويم المغناطيسي المرتبطة به. ولكن، على الرغم من أن التخشب لا يُؤثر عمليًا على صحة المريض وعلى وظائف الدماغ اللاحقة (يبدو أن بطء عمل أجهزة الجسم يكفي في حالة سكون الجسم)، ورغم إمكانية تكرار النوبات واستمرارها لفترة طويلة، لا يُمكن اعتبار التخشب ظاهرة آمنة بشكل عام.
من الصعب تخيّل العواقب التي قد تترتب على سائق غاضب جدًا من شخص ما، إذ "يُغلق" فجأةً في نوبة من المشاعر الجياشة. حتى لو رأى عائقًا أمامه (سواءً كان شيئًا أو شخصًا)، فلن يكون قادرًا على فعل أي شيء لمنع وقوع حادث، لأن جسده سيكون مشلولًا وغير خاضع لسيطرة عقله. الميزة الوحيدة في هذه الحالة هي قدرة تحمل الألم العالية.
يمكن أن "يتجمد" الشخص في مواقف أخرى خطيرة بنفس القدر، على سبيل المثال، في منتصف الطريق، حيث ركض في حالة هستيرية، أثناء القيام بعمل يتطلب الانتباه ويرتبط بالخطر، وما إلى ذلك. من المستحيل ببساطة تكليف مثل هؤلاء الأشخاص بمهمة مسؤولة، لأن موجة من المشاعر يمكن أن "تطفئهم" مؤقتًا (وإلى متى؟).
بشكل عام، يحتاج مرضى التخشب الحركي إلى إشراف مستمر. فهم بحاجة إلى الحماية من المخاطر والمتاعب التي قد تؤثر على حالتهم النفسية. لكن في بعض الأحيان، يصعب تحقيق ذلك، إذ قد يُنظر إلى حالة ذهول غير عادية متكررة، من الخارج، على أنها موضع سخرية. ويكون الأطفال والمراهقون قاسيين بشكل خاص في هذا الصدد، إذ لا يدركون تعقيد الوضع وتأثير سخريتهم وتنمرهم على نفسية المريض (وسيجد الكثيرون أنه من المضحك للغاية تغيير وضعيات وتعبيرات وجه شخص مصاب بالتخشب الحركي، مما يجعله سببًا للضحك).
بعد انتهاء النوبة، من المستحسن أن يكون هناك شخص بجانب المريض قادر على كبح النبضات العاطفية وتهدئة الإثارة غير العادية للمريض دون تأثير ميكانيكي عدواني.
هل للتصلب العصبي جوانب إيجابية؟ ربما يكون كذلك، إذا أخذنا في الاعتبار احتمال أن النوبة منعت فعلًا خطيرًا قد يتبع نوبة هستيرية (مثل محاولة انتحار). صحيح أن السلوك العاطفي للمرضى بعد النوبة قد يُفقدهم كل شيء صوابهم.
التشخيص كاتالبسي
التخشب حالةٌ غير مفهومة تمامًا، ولكن لا ينبغي إهمالها دون مساعدة طبية. ليس فقط لأن هذه النوبات قد تُشكل خطرًا على المريض ومن حوله. سببٌ مهمٌّ آخر لفهم هذه الظاهرة هو أن التخشب لا يحدث بشكلٍ طبيعي، بل هو دليلٌ على اضطراباتٍ نفسيةٍ تتطلب علاجًا خاصًا قبل أن تُسبب ضررًا لأحد.
من الواضح أن أي تشخيص يبدأ بفحص المريض والتواصل معه، حيث يتعرف الطبيب خلاله على أعراضه وأحاسيسه. ونظرًا لعدم توصل العلماء بعد إلى رأي موحد حول الأسباب الحاسمة في تطور التخشب: عقلية أم عصبية، يجب فحص المريض من قبل طبيبين: طبيب نفسي وطبيب أعصاب.
غالبًا ما يكون التخشب أحد متلازمات الأمراض النفسية الخطيرة. على سبيل المثال، في حالات الفصام أو الهستيريا، قد لا يكون هناك حوار بناء بين الطبيب والمريض. في هذه الحالة، يلجأ الطبيب إلى مساعدة أقارب المريض، الذين يمكنهم معرفة كيفية بدء النوبات، وكيفية ظهورها، وما يسبقها، وما إلى ذلك.
بما أن التخشب قد يكون ناجمًا عن أدوية نفسية أو تسمم، فإن فحص الدم المخبري إلزامي. وتُعدّ فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية معيارية، بالإضافة إلى فحوصات الإيدز والزهري. في حال الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية (والتي قد تُسبب تلفًا دماغيًا بعواقب مختلفة)، تُجرى دراسة لتحديد العامل المُمرض. بالإضافة إلى ذلك، يُحدد مستوى السكر وهرمونات الغدة الدرقية. في حال الاشتباه في تعاطي أدوية قد تُسبب حالة مشابهة للتخشب، يُجرى فحص بول خاص.
من الواضح أن الاختبارات نفسها لا تُقدم سوى معلومات ضئيلة جدًا عن أسباب التخشب، إذ لا يُمكن تشخيص الاضطرابات النفسية والعصبية بهذه الطريقة. ويمكن الحصول على مزيد من المعلومات من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي أو الحاسوبي للدماغ، وثقب النخاع الشوكي، وتصوير الأوعية الدموية الدماغية، وغيرها من الدراسات الآلية.
تشخيص متباين
تلعب نتائج الفحص، والتواصل مع المريض وأقاربه، والتحاليل، والدراسات المختلفة التي تُسهم في تسليط الضوء على أسباب التخشب دورًا في التشخيص التفريقي والتوصل إلى التشخيص النهائي. فبينما يسهل تشخيص الفصام والهستيريا عادةً بناءً على سلوك المريض، يصعب اكتشاف التخشب الناتج عن تأثير المواد المؤثرة نفسيًا أو السموم على الدماغ (كما في إدمان الكحول مثلاً). وهنا، يُسهم التواصل مع أقارب المريض ومعلومات التسجيل لدى أخصائي علاج المخدرات في إيجاد حل.
يمكن للطبيب معرفة المزيد عن الخدار والقيلولة النهارية من خلال كلام المريض ونتائج تخطيط النوم الذي يُجريه أخصائي النوم. في بعض الأحيان، يُجرى تصوير دماغي واختبار متخصص لـ MSLT. ولكن، من الضروري أيضًا معرفة سبب الخدار، الذي قد يُسبب نوبات من التخشب. قد تشمل هذه النوبات إصابات الرأس، والتجارب العاطفية الشديدة، والالتهابات، وخلل الغدة النخامية. كما لا يُمكن استبعاد العوامل الوراثية.
إذا كان سلوك الشخص سليمًا، ولا يتعاطى المخدرات أو المؤثرات العقلية، ولا يُسئ استخدام الكحول، ولا يُعاني من النوم القهري أو اضطرابات نفسية، فقد يكون السبب تلفًا دماغيًا عضويًا. في هذه الحالة، يلزم إجراء فحص أكثر تفصيلًا بمشاركة طبيب أعصاب، وطبيب أورام، وجراح أعصاب، وأخصائيين آخرين.
قد يكون التخشب أحد مظاهر متلازمة الجمود. في هذه الحالة، لا بد من مراعاة ظهور ذهول حركي فحسب، بل أيضًا وجود أعراض أخرى: تكرار حركات وكلام الآخرين بشكل رتيب، وإثارة عصبية، ومقاومة تغيير الوضعية، والسلبية، وغيرها.
إذا أصبحت حالة التخشب طويلة الأمد، فمن المهم جدًا التمييز بينها وبين الشلل والأمراض المصحوبة بضعف الوظائف الحركية والخمول والغيبوبة.
علاج او معاملة كاتالبسي
سبق أن ذكرنا أن التخشب لا ينبغي اعتباره مرضًا منفصلًا، بل هو عرض لبعض الأمراض النفسية والعصبية، وينبغي علاجه أولًا وقبل كل شيء. ولا جدوى من علاج التخشب دون تحديد أسبابه.
اعتمادًا على سبب التشنج، يُعالج في مستشفيات الأمراض النفسية أو المراكز النفسية أو عيادات الأعصاب. ولكن على أي حال، تتضمن خطة العلاج أساليب علاجية نفسية خاصة. يرى المعالجون النفسيون أن أحد أكثر المجالات الواعدة هو أسلوب التخيل التفاعلي، القائم على التفكير المجازي. في هذه الحالة، يُساعد المريض على تخيل العضو المصاب بالمرض (الدماغ في هذه الحالة)، لتحديد المشكلة المسببة للنوبات التشنجية على مستوى اللاوعي، ثم يرسم صورة إيجابية ذهنيًا تساعد في علاج العضو المصاب. الآن، كل ما على المريض فعله هو تخيل الإجراءات اللازمة لشفاء نفسه بمساعدة صورة إيجابية. أي نقل المشكلة من اللاوعي إلى مستوى الوعي للبدء في مكافحتها بفعالية.
من المهم تذكر أن التخشب قد يكون عرضًا لأمراض مختلفة، لذا قد تختلف أساليب العلاج اختلافًا كبيرًا. إذا كانت النوبات ناجمة عن تجارب عاطفية قوية، فستحتاج نفسية المريض إلى الاستقرار بجلسات علاج نفسي، بالإضافة إلى تناول المهدئات والمسكنات وغيرها من الأدوية النفسية، وذلك حسب التشخيص.
تتطلب حالة التخشب كأحد مظاهر الخمول علاجًا معقدًا باستخدام المهدئات والبنزوديازيبينات وأدوية مضادات الغلوتامات والعلاج بالصدمات الكهربائية والأدوية المضادة للذهان (تستخدم بحذر شديد).
في علاج التخشب، كأحد أعراض الخدار، يأتي تحسين جودة النوم في مقدمة الأولويات. في المساء، تُوصف لهؤلاء المرضى حبوب منومة، وفي النهار، منبهات تُساعد على مكافحة النعاس. يساعد استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في علاج الخدار على تقليل احتمالية الإصابة بنوبات التخشب وشلل النوم.
يجب أن تُدعم إجراءات العلاج باهتمام الأقارب، الذين سيحتاجون إلى مراقبة الحالة النفسية للمريض، ومنع التجارب القاسية، وحمايته من المُسيئين والسخرية من الخارج. يُفضّل أن يكون الشخص المُصاب بنوبات التخشب تحت الإشراف الدائم. هذا سيحميه من العديد من المشاكل (التنمر، الإصابات، المآسي)، إذ يستحيل تحديد لحظة بدء النوبة.
إذا تعرض شخصٌ ما لنوبةٍ كهذه واستمرت لفترةٍ طويلة، فعليك أن تفهم أنك تتعامل مع شخصٍ حيٍّ لديه احتياجاتٌ فسيولوجيةٌ مُحددة. لا يمكن للكائن الحي أن يعيش بدون طعامٍ وتغذية. ومن الواضح أيضًا أن تغذية الشخص في حالة ذهولٍ حركيٍّ لا يمكن أن تتم إلا من خلال أنبوبٍ أو حقنٍ من السوائل والمحاليل، والتي يجب أن تُجرى في المستشفى.
عندما يستعيد الشخص رشده، يُفضّل أن يرى أقاربه بجانبه، فهذا يُهدئ نفسية المريض المُنهكة. بعد ذلك، ينبغي أن يتعاون معالج نفسي وأخصائي نفسي مع المريض.
على أية حال، فإن علاج الخدار الحركي هو طريق طويل للشفاء، يتم وضعه من قبل طبيب ذي خبرة مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية للمرض الأساسي والأسباب التي تسبب نوبات الذهول الحركي.
الوقاية
الوقاية من التخشب العصبي تتمثل في المقام الأول في علاج الأمراض التي تسبب مثل هذه الأعراض غير العادية، وكذلك استقرار الحالة النفسية والعاطفية من خلال تطبيع الروتين اليومي مع وقت كافٍ للراحة، واستخدام تقنيات الاسترخاء المختلفة، وممارسة اليوغا، وما إلى ذلك. وهذا سيساعد على تجنب الهستيريا والصدمات القوية، والتي عادة ما تتبعها نوبة من التخشب العصبي.
التخشب متلازمةٌ تعلّم الناس التعامل معها كمرضٍ مع مرور الزمن، لا كعملٍ من أعمال الشيطان. ومع ذلك، غالبًا ما يصبح المرضى موضع سخرية واستهزاء من الغرباء. لكن لا أحد بمنأى عن هذا المرض، وغالبًا ما لا يُلام الشخص على اعتلاله. ربما حان الوقت ليس فقط للاعتراف بالمرض، بل أيضًا لتعلم كيفية علاج المرضى بقدرٍ كافٍ من التعاطف والتفهم، والابتعاد عن الجهل والغرائز البدائية.
توقعات
يجب أن يقال على الفور أن تشخيص علاج الشلل الدماغي يعتمد كليًا على سبب هذه الحالة غير العادية، وشدة المرض المسبب لنوبات الشلل الدماغي، وتوقيت طلب المساعدة الطبية وفعالية تدابير العلاج التي يصفها الطبيب.
تلعب الخلفية النفسية للمريض أثناء العلاج وخلال النوبات نفسها دورًا رئيسيًا في تشخيص التعافي. فعندما يكون الشخص في حالة ذهول تخشبي، فإنه يبقى واعيًا، يرى ويسمع ويفهم كل شيء، لذا يجب مناقشة حالته بعناية فائقة، دون سخرية أو عداء أو فظاظة، مما يسبب صدمة نفسية إضافية، والتي تُبطئ عملية التعافي فقط، مع أنها لا تُسبب بحد ذاتها نوبة.
إذا تجمد شخص ما في وضعية غير مريحة، فلا تحاول إجباره على اتخاذ وضعية أكثر ملاءمة لك. فهذا يسبب له قلقًا لا داعي له. يشعر الشخص براحة البال تجاه نفسه، لأنه ليس فاقدًا للوعي. عندما يتم تغيير الوضعية بلطف وحرص لصالح المريض، ليجلس أو يستلقي بشكل مريح، يشعر المريض بذلك كاهتمام بنفسه ويهدأ.