تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الفتق الإربي عند الأطفال
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
هذا المرض ليس شائعًا جدًا، وعادةً ما يُصيب 2% من الحالات. الفتق الإربي هو مجرد بروز لمحتويات البطن عبر القناة الإربية، وقد يختفي تلقائيًا عند الأطفال. يظهر الفتق، وقد يكون في جانب واحد وفي كلا الجانبين في آنٍ واحد. غالبًا ما يُشخَّص لدى الأولاد دون سن عام واحد.
رمز التصنيف الدولي للأمراض-10
يشمل التصنيف الدولي للأمراض أمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك الفتق. وقد وُضع الرمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10 - K00-K93 لأمراض الجهاز الهضمي. ويُخصص هنا تصنيف منفصل للفتق - K40-K46. ويمكن أن يكون الفتق أحادي الجانب أو ثنائي الجانب، كما تختلف أسباب تطوره.
K40 فتق إربي. يشمل ذلك فتوق البطن. K40.0 فتق إربي ثنائي مع انسداد، دون غرغرينا. يشمل انسداد الأمعاء. K40.1 فتق إربي ثنائي مع غرغرينا. K40.2 فتق إربي ثنائي بدون انسداد أو غرغرينا. K40.3 فتق إربي أحادي الجانب أو غير محدد مع انسداد، دون غرغرينا. يشمل انسداد الأمعاء. K40.4 فتق إربي أحادي الجانب أو غير محدد مع غرغرينا.
K40.9 فتق إربي أحادي الجانب أو غير محدد، بدون انسداد أو غرغرينا. يشمل الفتق الإربي.
أسباب الفتق الإربي عند الأطفال
هناك عدة عوامل رئيسية قد تُسبب تطور هذه الحالة المرضية. ومن أهمها الوزن الزائد للطفل، وتأخر نمو جدار البطن (والذي قد يكون وراثيًا)، والإصابات التي تُصيب جدار البطن. هذه هي الأسباب الرئيسية التي قد تُسبب تطور الفتق الإربي لدى الأطفال. وتشمل هذه القائمة أيضًا الإجهاد البدني المفرط.
غالبًا ما يُلاحظ هذا التغير المرضي لدى الأولاد أكثر من البنات. يرتبط هذا المزيج من الظروف ببعض السمات النمائية التي تحدث داخل رحم الأم. في مرحلة نموها، تقع خصيتا الجنين بالقرب من الكليتين. عندما تنزلان إلى كيس الصفن، تجرّان معهما جزءًا من الصفاق. تُشكّل هذه العملية ما يُسمى بالجيب الصفني، وهو نسيج ضام. مع ولادة الطفل، يبدأ هذا الجيب بالنمو بشكل مفرط ويتحول إلى حبل. أحيانًا لا يحدث هذا، فتسقط أعضاء البطن فيه.
بسبب بنيتهنّ الخاصة، لا تُصاب الفتيات بمثل هذه العملية. لذلك، لا يُصابن بالفتق بكثرة. قد يظهر عند الولادة ويتفاقم مع مرور الوقت. هناك عدة عوامل تُسهم في تطوره، منها ضعف النسيج الضام في الصفاق، والذي يظهر عادةً بعد الولادة مباشرةً. قد يُؤدي الإجهاد البدني الشديد إلى حدوث هذه الحالة المرضية. ليس من الضروري رفع الأثقال، فالسعال وحتى القيء قد يُحفزان هذه الحالة. ليس من الصعب التخلص من الأمراض الخلقية، تمامًا كما هو الحال مع الأمراض المكتسبة. يكفي إجراء علاج عالي الجودة أو إزالته جراحيًا.
[ 1 ]
علم الأمراض
قبل الولادة، تكون خصيتا الصبي قريبة من الكليتين. ومع مرور الوقت، تبدأان بالنزول إلى مكانهما المعتاد، أي كيس الصفن. تخرجان من البطن عبر الحلقة الأربية الداخلية. تحدث هذه العملية خلف التجويف البريتوني. تبدأ الخصيتان بمرورهما عبر القناة الأربية. وهكذا، تنزلان تدريجيًا إلى مكانهما الدائم، أي كيس الصفن. هذه العملية مرضية، ولكن قد تتعطل أحيانًا. لذلك، إذا حدث أي خلل، تأخذ الخصيتان الجيب البريتوني معهما وتنزلان إلى الأمام.
بعد نزول الخصيتين، يبدأ الجيب بالاختفاء. إذا لم يحدث ذلك، فقد يبقى ما يُسمى بالجيب مفتوحًا، مما يُساهم في تكوين كيس فتق خاص. يُلاحظ وجود جيب مفتوح في معظم الحالات، وغالبًا ما يحدث لدى الأطفال الخُدّج. يُغلق الجيب في الغالب بعمر سنتين. تحدث هذه العملية بسبب اختراق الأمعاء له، مما يؤدي إلى تمدد الحلقة الإربية. إذا كان الجيب مغلقًا من جانب الحلقة ولكنه مفتوح من الخارج، فقد يتشكل تجويف مملوء بالسوائل. لهذا السبب، تُعتبر الفتوق الإربية المائلة عيوبًا خلقية، ويعود ذلك إلى انتهاك الضمور.
قد يحدث بروز منذ الولادة أو يتطور لاحقًا. أما الفتق الذي يظهر لاحقًا فينتج عن حلقة تخترق الأمعاء أو الكيس. علاوة على ذلك، قد يكون الجيب الفتقي نفسه قد تطور قبل الولادة. تحدث الفتوق الإربية المباشرة بسبب ضعف العضلات الموجودة في أسفل القناة الإربية.
أعراض الفتق الإربي عند الأطفال
خارجيًا، تتمثل هذه الحالة المرضية ببروز صغير مثلث الشكل، يقع فوق عظم العانة أو خارجه. في هذه الحالة، يُشخَّص الفتق المباشر. إذا كان فوق كيس الصفن، يكون مائلًا. عندما يبكي الطفل أو يصرخ، يكون البروز واضحًا، وقد يكبر حجمه بشكل كبير. يمكنك تصحيح الفتق بنفسك بالضغط عليه بيديك، ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا إذا كان قابلًا للاختزال. غالبًا ما تشمل أعراض الفتق الإربي لدى الأطفال زيادةً في حجم كيس الصفن.
تتميز العملية المرضية بألم حاد موضعي في منطقة الفخذ. وغالبًا ما يصاحبها غثيان وقيء. في هذه الحالة، قد تكون عضلات البطن الأمامية في حالة توتر شديد. وغالبًا ما يظهر هذا العرض الأخير بالقرب من بروز الفتق. إذا أمكن التخلص من العملية المرضية عن طريق التخفيض، فقد يصبح الإجراء مؤلمًا فجأة. يزول الألم بعد بضع ساعات. في هذه الحالة، يكون الطفل شاحبًا، وتتدهور حالته الصحية، ويُلاحظ شعور عام بالضيق والإرهاق.
في حال وجود أي شك، يجب عرض الطفل فورًا على جراح أطفال. من الضروري تشخيص وجود المشكلة والبدء في علاجها.
العلامات الأولى
العرض الأبرز هو وجود نتوء بيضاوي الشكل. إذا بدأ الطفل بالبكاء أو الصراخ، يصبح النتوء واضحًا، وهذه أول علامة على وجود مشكلة. في حالة الهدوء أو أثناء النوم، يكاد يكون من المستحيل رؤية النتوء. عند الأولاد، يمكن أن ينتشر هذا النتوء المرضي ليس فقط في منطقة الفخذ، بل ينتقل بسلاسة إلى كيس الصفن. عادةً ما يمكن رأب الفتق بسهولة. مع العمل المناسب، يُسمع صوت هدير خفيف.
هناك حالات يكون فيها الفتق مختنقًا. عادةً، لا يُشكل إزالة هذه المضاعفات أي خطر. يتميز هذا المرض بوجود ألم شديد وحاد. قد يظهر تورم لا يمكن إزالته بالتصغير. تتطلب هذه العملية التخلص الفوري. غالبًا ما يكون الشد من المضاعفات، وقد يحدث دون أي سبب. لتخفيف حالة الطفل، من الضروري بدء العلاج في الوقت المناسب.
الفتق الإربي الخلقي عند الأطفال
قد تحدث هذه الحالة نتيجةً لعدم اكتمال نمو جدار البطن أو الحجاب الحاجز. يُعدّ الفتق الإربي الخلقي عمومًا مفهومًا تشريحيًا، ويحدث لدى الأطفال والبالغين على حدٍ سواء. وقد يُعزى تطوره إلى زيادة كبيرة في الضغط داخل تجويف البطن. ويحدث بدوره نتيجةً للإجهاد البدني الشديد. ويكون الفتق عند الأطفال مائلًا تمامًا، حيث تدخل الأحشاء إلى القناة الإربية وتمر من خلالها بشكل مائل. وتُعدّ هذه الحالة شائعةً في 3% من الحالات. وغالبًا ما تحدث هذه العملية المرضية في عمر يصل إلى 6 أشهر. ويكون موضع الفتق في الجانب الأيمن أكثر شيوعًا، بينما يكون في الجانب الأيسر بنسبة 30% فقط.
غالبًا ما يُصاب الأولاد بالفتق. كما أن الأطفال الخدّج أكثر عرضة للإصابة به. تتكون هذه العملية من خروج الأعضاء الداخلية عبر التجويف البطني. ويتشكل هذا التجويف بدوره في الناتئ البريتوني. مع مرور الوقت، يُفترض أن ينغلق. إذا لم يحدث هذا، تبدأ الأعضاء البطنية بالسقوط في الجيب الناتج. تُلاحظ ظاهرة مماثلة لدى البنات. عادةً، يبقى المبيض في الحوض الصغير. تحتوي القناة الإربية على الرباط الرحمي المستدير. ينغلق الناتئ البارز مع مرور الوقت. إذا لم يحدث هذا، يتشكل فتق.
من السهل ملاحظة وجود عملية مرضية. تتميز هذه العملية بوجود تكوّن أو تورم، قد يكون موضعيًا في الفخذ أو كيس الصفن أو الشفرين. مع الضغط الشديد على البطن، يحدث بروز. يكفي أن يبكي الطفل أو يصرخ.
فتق الإربي الصفني عند الأطفال
تتميز هذه الحالة ببروز أعضاء البطن بشكل يفوق حدودها، وذلك بسبب وجود جيب بطني. إذا لم يُغلق الجيب في الوقت المناسب، تبدأ عواقبه السلبية بالظهور على الفور تقريبًا. في معظم الحالات، يُعد الفتق الإربي الصفني عيبًا خلقيًا لدى الأطفال.
غالبًا ما يتطور على جانب واحد، ويقع في المنطقة اليمنى. تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي لدى الأولاد، ويرجع ذلك إلى خلل في عملية نزول الخصية. لا يُعدّ هذا المرض المكتسب شائعًا، خاصةً لدى الأولاد فوق سن العاشرة. قد ينشأ هذا المرض نتيجة النشاط البدني المفرط، وهو أمر خطير بشكل خاص في حالة ضعف جدار البطن الأمامي.
يُصنّف هذا النوع بشكل رئيسي إلى نوعين من الأمراض: الفتق الإربي والصفني. وينقسم هذا النوع الأخير إلى نوعين فرعيين: الفتق الكمي وفتق الخصية. تتكون محتويات الجيب البطني من حلقات من الأمعاء الدقيقة. لدى الأطفال الأكبر سنًا، يوجد ثرب عادي. أما لدى الفتيات، فيقع المبيض في كيس الفتق.
فتق إربي أيسر عند طفل
عادةً ما يكون هناك فتق مباشر وفتق مائل. ويعتمد ذلك على كيفية نزول الفتق إلى القناة الإربية. يمكن أن يحدث هذا بسبب وجود حلقة إربية ووجود عيب في جدار البطن. وحسب موقع الفتق، يمكن أن يكون الفتق الإربي لدى الطفل إما على اليسار أو اليمين. وهناك حالات يكون فيها الفتق ثنائي الجانب. وغالبًا ما يتشكل الفتق على اليسار. ويعاني الأولاد غالبًا من بروز الإربية، كما تُلاحظ ظاهرة الصفن الإربي.
من السهل ملاحظة وجود عملية مرضية. عندما يبكي الطفل أو يكون شديد النشاط، يبرز الفتق ويكون واضحًا جدًا. لا يسبب التورم أي إزعاج ولا يكون مؤلمًا. تتميز هذه الحالة بألم مزعج يظهر في أسفل البطن، وغالبًا ما يمتد إلى الفخذ.
إذا لم يُعالج التورم، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات، أخطرها الاختناق. يعاني الطفل من ألم حاد لا يُطاق، ويُلاحظ اضطرابات في الدورة الدموية. غالبًا ما يُصاب بالإمساك، ويرتفع الضغط داخل البطن، ويُصبح انتفاخ البطن مُزعجًا. يمكن أن يُسبب الإجهاد مشاكل في الجهاز التناسلي في أي عمر.
فتق إربي على اليمين عند طفل
تتجلى هذه العملية المرضية على شكل تورم شائع، وموقعه في منطقة الإربية. وبالتالي، قد يزداد الفتق الإربي مع الحركة والقلق لدى الطفل الذي يظهر على الجانب الأيمن. مع التخفيف المناسب، يختفي الفتق.
إذا امتد التورم إلى نصف كيس الصفن، فهو فتق إربي-صفني. أحيانًا يُطلق عليه اسم آخر وهو القيلة المائية. قد يشتبه الوالدان بوجود مشكلة ما عند فحص الطفل. في حال اكتشاف تورم، يجب استشارة الطبيب لمزيد من العلاج. يحدث الفتق في الجانب الأيسر في 60% من الحالات.
قبل ظهور المضاعفات، لا يُسبب هذا المرض أي إزعاج للطفل. علاوة على ذلك، يُمكن علاجه دون أي علاج مُحدد. ولكن في حال وجود أي خلل، تتفاقم الحالة. يُعاني الطفل من أعراض حادة، وفي هذه الحالة، من الضروري البدء بعلاج مُختص. هذا يُساعد على تجنب مشاكل الجهاز التناسلي في المستقبل.
الفتق الإربي الثنائي عند الأطفال
تتميز هذه الحالة بظهور فتق على كلا الجانبين. غالبًا ما يظهر بروز واضح في منطقة الفخذ. وفي حالات نادرة، يتغير موقع الفتق. يمكن علاج الفتق الإربي الثنائي لدى الأطفال بالتدخل الجراحي، ويُفضل إجراء عملية رأب الفتق.
يؤثر هذا المرض على القنوات الإربية اليمنى واليسرى. يتميز بانخفاض أعضاء الصفاق وجزء منه. لدى الرجال، تُلاحظ إحدى سمات البنية التشريحية للقناة الإربية، وهي أنها أطول وأنحف بكثير من النساء. لذلك، غالبًا ما يُلاحظ هذا المرض لدى الرجال ذوي البشرة السمراء.
التكوّن الثنائي ليس شائعًا جدًا. يتشكل خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم. في مرحلة البلوغ، يُحفّز نموه الإجهاد المفرط. يتجلى ذلك في علامات خارجية. عادةً ما تكون هذه التكوينات شبيهة بالأورام، وتقع في الفخذين الأيمن والأيسر. لا تظهر بأي شكل من الأشكال ولا تُسبب أي إزعاج للطفل.
فتق الإربي عند الأطفال أقل من سنة واحدة
هذا شكلٌ يشبه الورم، يتمثل في خروج أنسجة وأعضاء خارج تجويف البطن. ونقصد في هذه الحالة إما حلقة من الأمعاء أو خيطًا من الثرب يخرج من تجويف بطن الطفل عبر القناة الإربية. غالبًا ما يحدث الفتق الإربي لدى الأطفال دون سن عام واحد. ويظهر على شكل تورم في منطقة الفخذ، ويكون أكثر وضوحًا مع زيادة النشاط.
الخطر الرئيسي لمثل هذه العملية يرتبط باحتمالية تطور فتق مختنق. في هذه الحالة، تتدهور حالة الطفل بشكل ملحوظ. إذا أمكن تصحيح التورم البسيط، فلا غنى هنا عن التدخل الجراحي. ففي النهاية، قد يؤدي هذا في المستقبل إلى مشاكل خطيرة في الجهاز التناسلي.
العلامة الرئيسية لوجود تورم هي انخفاض أو اختفاء النتوء تمامًا عند استلقاء الجسم. يظهر هذا بشكل أوضح أثناء القلق والضحك والبكاء. يتميز النتوء بشكل مرن عند اللمس، وسهل التعديل وغير مؤلم على الإطلاق. غالبًا ما يكون شكله بيضاويًا أو دائريًا.
فتق الإربي عند الطفل الخديج
يمكن أن تنشأ العمليات المرضية لعدة أسباب، منها الولادة المبكرة. لم يتسن لجسم الطفل بعدُ التكيف مع البيئة. علاوة على ذلك، لم يتشكل بشكل سليم بعد، لذا فإن خطر الإصابة بعمليات مرضية مرتفع. كما أن الولادة المبكرة تُشكل مخاطر لانتشار العديد من الأمراض، منها الفتق الإربي، الذي يُشخص غالبًا لدى الأطفال الخدّج.
هذه الحالة خلقية، وغالبًا ما تُلاحظ لدى الأولاد. غالبًا ما تُلاحظ هذه الحالة المرضية لدى حديثي الولادة، ولكن أكثر شيوعًا لدى الأطفال الخدّج. تتميز بوجود نتوء واضح في منطقة الفخذ، وقد يزداد حجمه مع زيادة الأحمال. يتكون الفتق نفسه من فتحة فتقية وكيس ومحتوياته، وهي أعضاء تجويف البطن.
عوامل الخطر الرئيسية لتطور هذه العملية هي الذكورة، والأمراض الوراثية، والولادة المبكرة، والتشوهات الخلقية للجنين. على أي حال، تُحل المشكلة بسرعة، ولكن بشرط عدم وجود أي انتهاك.
عواقب
قد يكون اختناق الفتق ومحتوياته من أخطر المضاعفات. تتميز هذه العملية بحدة الأعراض. يعاني الطفل من ألم شديد وانتفاخ البطن واضطرابات في الجهاز الهضمي. غالبًا ما تكون العواقب وخيمة. قد يؤدي انقطاع تدفق الدم إلى نخر الأنسجة. من المهم ملاحظة وجود مشكلة في الوقت المناسب. يمكن للوالدين القيام بذلك بأنفسهم، لأن الطفل يصبح مضطربًا، ويبكي باستمرار، ويعاني من القيء.
هناك حالة أخرى محتملة. لذا، يستحيل تقليص الفتق، إذ تتميز هذه العملية بألم وحمى وصلابة في التكوين نفسه. مع مرور الوقت، قد يخف الألم، لكن الطفل يبقى خاملاً. يعاني من الإمساك. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب التوجه إلى المستشفى فورًا. فالمضاعفات قد تكون أكثر خطورة، وقد تظهر في مرحلة البلوغ. إذا لم يكن من الممكن تقليص الفتق، تُجرى عملية جراحية على الفور. هذا سيمنع موت العضو المختنق.
المضاعفات
إذا لم يُعالج الفتق في الوقت المناسب، فقد تتطور عواقب وخيمة. في معظم الحالات، قد يُصاب المريض بالاختناق. يُعد هذا أخطر المضاعفات بالنسبة للمريض الصغير. إذا لم يُعالج الفتق، فقد يؤدي ذلك إلى موت العضو المختنق. قد يكون سبب هذه الحالة زيادة الضغط داخل البطن. غالبًا ما يحدث ذلك على خلفية الصراخ العالي، والإجهاد، وانتفاخ البطن، واضطراب الأمعاء.
من السهل جدًا تحديد المضاعفات. لا يقتصر الأمر على كون الفتق واضحًا لدى الطفل فحسب، بل يصبح مؤلمًا أيضًا. يصبح التورم صلبًا ولا يمكن دفعه للخلف. في الوقت نفسه، ينزعج الطفل من القيء، ويصبح شديد الإثارة، ويبكي باستمرار، ومتقلب المزاج. مع مرور الوقت، قد يختفي الألم، لكن يبقى الخمول والضعف العام في الجسم.
عند ظهور أولى علامات أي عملية مرضية، يجب عرض الطفل على الطبيب. ففي حال عدم البدء بالعلاج، قد تتفاقم الحالة. في هذه الحالة، قد تظهر مشاكل في الجهاز التناسلي. إضافةً إلى ذلك، يبقى الخطر على حياة الطفل قائمًا.
الفتق الإربي المختنق عند الأطفال
قد تدخل حلقة من الأمعاء إلى كيس الفتق. إذا لم تُلاحظ الحالة المرضية في الوقت المناسب، فقد تُضغط مباشرةً في القناة الإربية. نتيجةً لذلك، يتعطل التدفق الوريدي وتظهر الوذمة، مما يؤدي إلى صعوبة في الدورة الدموية الشريانية. في النهاية، قد يموت الفتق الإربي المُضغط، مما يُشكل خطرًا كبيرًا على حياة الأطفال. مع ذلك، لا يُستبعد حدوث التهاب الصفاق.
عند الفتيات، يقع المبيض في جيب الفتق. في حال وجود أي خلل، قد يموت جزء من المبيض أو تُصاب قناة فالوب بالتنخر. نتيجةً لذلك، يجب استئصالهما، مما يؤثر على الوظيفة الإنجابية. لن يُجدي تقليص الفتق نفعًا هنا؛ تُجرى العملية في حالات الطوارئ. يُمكن تشخيص الفتق لدى الأطفال في أي عمر. تحدث هذه العملية المرضية نتيجة تشنج عضلي، وهو ما يمنع عودة الأعضاء الداخلية البارزة.
تتميز هذه الحالة بظهور أعراض حادة. عادةً ما تكون متلازمة ألم شديدة، قد تهدأ مع مرور الوقت. يصبح الطفل قلقًا ومتقلب المزاج للغاية. عند جس التورم، تظهر أحاسيس مزعجة. في هذه الحالة، يجب علاج المشكلة فورًا.
تكرار الفتق الإربي عند الأطفال
يُعدّ تكرار الفتق أخطر مضاعفات ما بعد الجراحة. ومن المحتمل حدوث نزيف وتقيح. ورغم بساطة الحالة للوهلة الأولى، إلا أن تكرار الفتق الإربي يُعدّ مشكلة معقدة، خاصةً لدى الأطفال. لذلك، بدأ البحث منذ عقود عن طرق أخرى لإزالة التورم جراحيًا.
تتم إزالة الفتوق بواسطة جراحي المستشفيات. أما مشكلة "النمو" المتكرر فتعالجها مراكز متخصصة. فهي في النهاية مشكلة خطيرة للغاية. لتجنب تكرار التورم، يُلجأ إلى إزالة الفتق دون استخدام شبكة مزروعة. في الطريقة التقليدية، تكون العملية معقدة ومؤلمة. يجب أن يُجريها متخصصون فقط، نظرًا لصعوبة إزالتها من الناحية التقنية. من المستحيل التنبؤ بحدوث انتكاسة؛ يكفي مراقبة حالة المريض بعد الإزالة.
تشخيص الفتق الإربي عند الأطفال
يمكن للوالدين اكتشاف التورم. كما يمكن لجراح الأطفال أو طبيب الأطفال الذي يفحص الطفل ملاحظة وجود نتوء. لذا، يعتمد تشخيص الفتق الإربي على جمع بيانات التاريخ المرضي والفحص والجس لدى الأطفال. ويُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية كإجراء بحثي إضافي.
للكشف عن التورم، يكفي الطفل أن يجهد نفسه، أو ينحني، أو يمشي، أو يسعل. عند الجس، يُلمس نسيج مرن ولين ذو شكل دائري. في الوضع الأفقي، يكاد يكون الفتق غير محسوس، ولكن يمكن رأبه بسهولة. يُفضل أن يقوم بذلك أخصائي. إذا كانت محتويات كيس الفتق عبارة عن أمعاء، فيمكن سماع صوت قرقرة مميز أثناء الرأب. بعد انتهاء العملية، يُلمس تمدد الحلقة الإربية عن طريق الجس.
لتوضيح التحليل، يُستخدم تصوير أعضاء البطن بالموجات فوق الصوتية على نطاق واسع. يُنصح الفتيات بإجراء تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية. وعند الضرورة، يُستخدم التصوير بالري.
[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]
الاختبارات
من الضروري إجراء فحص شامل للجسم قبل إجراء أي تدخل جراحي. ورغم أن العملية الجراحية في معظم الحالات تكون عاجلة، إلا أنه يُحظر إجراؤها دون فحوصات. في حال وجود أي عملية مرضية، يجب إجراء فحوصات سريرية عامة، تشمل فحص دم عام. يسمح هذا الفحص بمعرفة عدد كريات الدم البيضاء في الدم، وبناءً عليه، تشخيص العملية المرضية. كما يُراقب معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، أو بالأحرى، وقت حدوث هذه العملية.
بالإضافة إلى فحص الدم، يُجرى فحص بول عام. وإذا لزم الأمر، يُجرى فحص تخثر الدم. هذا يُساعد على تجنب حالات القوة القاهرة أثناء العملية.
لا داعي لإجراء فحوصات إضافية. بالإضافة إلى ذلك، قد يُوصى بإجراء فحوصات جهازية. هذا سيؤكد التشخيص ويبدأ العلاج الفوري. لا يُجرى أي تدخل جراحي دون بيانات خاصة.
[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]
التشخيص الآلي
بعد تضييق الفتق، يُمكن جس الحلقة الإربية المتوسعة. ولتجنب أي ظروف طارئة، لا بد من اللجوء إلى تشخيصات إضافية. وتتمثل الدراسة الرئيسية في تصوير أعضاء البطن بالموجات فوق الصوتية. يُجرى هذا الفحص للبنين، بينما تحتاج البنات إلى تصوير أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية. وفي حالات الضرورة القصوى، يُلجأ إلى التصوير بالري.
التصوير بالري هو طريقة لفحص القولون بالأشعة السينية. ولكن قبل ذلك، يجب ملؤه بمادة معتمة للأشعة، ويُستخدم معلق الباريوم. بفضل هذه الطريقة، يُمكن تشخيص التشوهات في نمو القولون، بالإضافة إلى التهاب القولون وانسداد الأمعاء. يُجرى هذا الإجراء مباشرةً بعد تنظيف الأمعاء. عند الأطفال، تُتيح هذه الدراسة تشخيص التشوهات المعوية، وحجمها، ووظائفها، وخصائصها الأخرى.
الموجات فوق الصوتية لفتق الإربي عند طفل
في حالة الفتق الإربي، يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية. يسمح هذا الفحص بتحديد محتويات كيس الفتق، سواءً كان عروة أم سائلاً. بفضل هذا، يُمكن التمييز بين العملية المرضية وتكوّن القيلة المائية في الخصية. وبالتالي، يُتيح تصوير الفتق الإربي بالموجات فوق الصوتية تحديد موقع التورم وخصائصه لدى الطفل.
يخضع الأولاد لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. يتيح هذا الفحص رؤية العمليات المرضية في الأعضاء من خلال تسجيل الموجات فوق الصوتية المنعكسة على الشاشة. يُستخدم هذا الفحص بكثرة، ويساعد على التشخيص الدقيق.
تخضع الفتيات لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. في طب أمراض النساء للأطفال، يُستخدم هذا الفحص لتشخيص العمليات المرضية المبكرة. يُجرى الفحص عبر البطن. خلال عملية المسح، تُقيّم حالة الأعضاء الداخلية. علاوة على ذلك، يُمكن رؤية موضع الفتق ومحتويات جيبه.
التشخيص التفريقي
قبل اللجوء إلى التدخل الجراحي، يجب إجراء عدد من الدراسات السريرية العامة. لذا، يُعدّ التشخيص التفريقي مرحلةً مهمةً قبل استبعاد الحالة المرضية. من المهم إجراء فحص دم عام ومراقبة مستوى كريات الدم البيضاء، بالإضافة إلى مؤشر سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR). وكإجراءات إضافية، يُجرى فحص بول عام. وإذا لزم الأمر، يُسحب دم لتحديد قابلية التخثر. وهذا يُساعد على تجنب أي نزيف محتمل أثناء العملية.
يجب التمييز بين العملية المرضية لدى الطفل وبين القيلة المائية، والأكياس، وعدم بقاء الخصية. هذه الظاهرة الأخيرة شائعة بين الأولاد. يُفصل بدقة بين الفتق وكيس الرباط المستدير للرحم، والفتق الفخذي، والتهاب العقد اللمفاوية الإربية. يُعطى دورٌ هامٌ في التشخيص التفريقي لتنظير الصفن والموجات فوق الصوتية للصفن. ويعتمد التشخيص والعلاج الإضافي على البيانات المُستقاة من الفحص التفريقي والفحص بالأجهزة.
من الاتصال؟
علاج الفتق الإربي عند الأطفال
الطريقة الوحيدة للقضاء على هذه الحالة المرضية الخلقية هي الاستئصال الجراحي. العملية مُخطط لها، والعلاج المحافظ للفتق الإربي لا يُحقق نتائج دائمة، ولذلك يبقى الأطفال عُرضة لخطر الاختناق. من الخطأ انتظار حدوث مضاعفات، بل يجب القضاء على المشكلة.
يمكن اللجوء إلى التدخل الجراحي في عمر ستة أشهر. لا تتجاوز مدة العملية 15 دقيقة. ونظرًا لعدم اكتمال نمو الحلقة الإربية، يكتفي الجراحون بقطع جيب الفتق. أما العلاج المحافظ، فهو استخدام ضمادة تُوضع في وضعية الاستلقاء، وتُسبب في البداية انزعاجًا، ثم يصبح الأمر معتادًا.
في الأطفال الخدّج والضعفاء، يُخفّف الفتق ببساطة. لهذا الغرض، تُعطى محاليل أنتروبين وبانتوبون وبروميدول. التوصية الرئيسية هي الاستحمام بماء دافئ. في حال عدم وجود نتائج إيجابية، يُنصح باللجوء إلى الجراحة الطارئة.
العلاج بدون جراحة
لا يكون العلاج المحافظ فعالاً إلا إذا بدأ مبكراً. الأهم هو اكتشاف العملية المرضية في الوقت المناسب. في هذه الحالة، يمكن علاج الفتق دون جراحة. كلما تم التخلص من التورم مبكراً، زادت احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.
إذا تعذر تحقيق ديناميكية إيجابية لأي سبب، تُجرى عملية جراحية طارئة. غالبًا ما يكفي تخفيف التورم البسيط، ويجب أن يُجريه أخصائي خبير. في حال وجود أمعاء في كيس الفتق، يُسمع صوت قرقرة مميز أثناء التخفيف. إذا أصبح التورم قاسيًا ومؤلمًا، ولم يعد من الممكن تخفيفه، فيجب اللجوء إلى التدخل الجراحي.
يمكنك محاولة إزالة الفتق بضمادة. تُوضع الضمادة في وضعية الاستلقاء، ولا تُرتدى إلا أثناء اليقظة. في حال عدم وجود ديناميكية إيجابية، يُلجأ أيضًا إلى التدخل الجراحي.
التدليك لعلاج الفتق الإربي عند الأطفال
تجدر الإشارة إلى أن التورم الطفيف يختفي من تلقاء نفسه. هذا ممكن فقط إذا بدأ بالظهور فور الولادة. في هذه الحالة، لا ينبغي الاسترخاء، إذ قد تحدث انتكاسة خلال أربع سنوات. إذا لم يُسبب الفتق الإربي أي إزعاج أو إزعاج للطفل خلال السنوات الأولى من حياته، فلا يُلجأ إلى التدخل الجراحي. يمكنك تجربة التدليك لعلاج الفتق الإربي؛ فهذه العملية تتميز بنتائج إيجابية لدى الأطفال.
يمكن العلاج بالتدليك وتمارين بدنية خاصة. يجب أن يُقوّي الحمل الرئيسي جدار البطن الأمامي. يجب إجراء التدليك في وضعية الاستلقاء على الظهر. يُدلك بطن الطفل باتجاه عقارب الساعة. في هذه الحالة، من الضروري الضغط برفق على عضلات البطن. ثم يُقلب الطفل على بطنه ويُدلك ظهره. يجب إجراء التدليك يوميًا لمدة 7 دقائق حتى يختفي الفتق. إذا لم يختفِ التورم بحلول سن الخامسة، يجب عرض الطفل على جراح.
ضمادة لفتق الإربية عند الأطفال
الاستطباب الرئيسي لاستخدام الضمادة هو وجود فتق إربي. هذه الحالة المرضية شائعة جدًا اليوم، وتنشأ نتيجةً لاستعداد وراثي، وقد تحدث نتيجةً لمجهود بدني مكثف. هذا النوع من التورم شائع لدى الذكور. يمكن للضمادة أن تساعد في علاج هذه المشكلة، وهي تُستخدم على نطاق واسع لدى الأطفال المصابين بالفتق الإربي. ولكن بشرط ألا تُسبب هذه الحالة المرضية أي إزعاج أو ألم.
يجب ارتداء الضمادة أثناء الاستيقاظ. إذا كان المريض يعاني من السعال والعطس، يُنصح بارتدائها ليلًا. تُزال مرة واحدة على الأقل يوميًا. في البداية، قد تُسبب الضمادة انزعاجًا، لكنك ستعتاد عليها لاحقًا. عند ارتداء هذا المُثبّت، تضعف عضلات البطن، وتبدو وكأنها ترتخي. لذلك، لا تُعتبر الضمادة بديلًا عن إزالتها جراحيًا.
العلاج الدوائي
لا يُستخدم العلاج الدوائي للقضاء على العملية المرضية. فهو غير فعال، ولا يُعطي نتائج إيجابية عمومًا. لا يُمكن القضاء عليه إلا بالجراحة أو بالتدريج.
إذا استمر الألم، يُمكن إعطاء الطفل مسكنًا للألم. ولكن يُحدد هذا الأمر بشكل فردي مع الطبيب. يُنصح بتناول الباراسيتامول والبنادول والإيبوبروفين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، قرص واحد في كل مرة. تعتمد الجرعة على حالة الطفل. لا يجب اللجوء إلى مسكنات الألم لأن الفتق المؤلم يتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا. انتظار تحسن الحالة تلقائيًا أمرٌ غير منطقي.
أحيانًا تُستخدم ضمادة، ولكن فقط في حال عدم وجود خطر حدوث مضاعفات. يجب مراقبة الطفل المصاب بالفتق بعناية. هذا سيمنع الاختناق. بشكل عام، يجب إزالة التورم جراحيًا بشكل مُخطط له.
العلاجات الشعبية
لا ينبغي بأي حال من الأحوال اللجوء إلى الطب الشعبي لإزالة الفتق المختنق. فهذه العملية المرضية خطيرة بشكل خاص على الطفل، ويجب عدم المخاطرة بحياته. إذا كان الفتق عاديًا ومن المقرر إزالته، يمكنك تجربة العلاج الشعبي خلال فترة الانتظار. يجب القيام بكل شيء بحذر، نظرًا لخطر تفاقم حالة الطفل.
يمكنكِ محاولة تخفيف التورم باستخدام كمادات مصنوعة من مغلي الشيح. يُعدّ محلول الكرنب ومخلل الملفوف المخلل واعدًا بتأثير إيجابي. يكفي وضع هذه المكونات على التورم يوميًا.
يجب غسل المنطقة المصابة بمحلول ضعيف من حمض الأسيتيك. هذه الطريقة تضمن أيضًا تأثيرًا إيجابيًا. يمكنكِ تحضير كمادات من مغلي لحاء البلوط وأوراقه والجوز. للقيام بذلك، اطحني المكونات واسكبي عليها النبيذ الأحمر. اتركي العلاج لمدة 21 يومًا، وهي مدة كافية لتحضيره بالكامل. استخدام الكمادات بالتناوب يضمن تأثيرًا إيجابيًا.
لا يُنصح بشرب أي مشروبات أو مغلي. جسم الطفل ضعيف بالفعل، ومن الواضح أنه لا جدوى من محاولة علاجه بطرق غير مجربة. يجب إعادة وضع الفتق أو إزالته بشكل مخطط له، دون أي تجارب.
[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]
مؤامرة الفتق الإربي عند الطفل
في الماضي، كان يُشفى العديد من الأمراض بمساعدة التعاويذ. في القرن الماضي، آمن الناس بقوة الفكر. كانوا يعتقدون أن التمني وطلب شيء ما بقوة سيتحقق حتمًا. بناءً على ذلك، تم علاج الفتق الإربي لدى الأطفال بمساعدة التعاويذ. كان التأثير إيجابيًا للغاية. للأسف، لا توجد طريقة للتعرف على قصص الشفاء المعجزة، ولكن يمكنك محاولة استخدام تعويذة.
تتمنى الأمهات الشابات الشفاء لأطفالهن، وتسعى جاهدةً لمساعدتهم بكل الطرق الممكنة. لذلك، يلجأن ليس فقط إلى الطب التقليدي، بل إلى طرق أخرى أيضًا. لذلك، هناك بعض التعاويذ التي تُخفف من حالة الطفل. لا ضرر منها، ويمكن لكل أم تجربة تأثيرها.
أبسط مؤامرة. عليك أن تعضّ فتق الطفل وتبدأ بترديد نصّ معيّن. يمكنك إرسال الفتق إلى ما وراء البحار والمحيطات والحقول الرحبة. المهم هو قراءة دعاء مع نطق النص. أولًا، عليك البصق ثلاث مرات فوق كتفك الأيسر، ثم قراءة الدعاء وتكرار العملية.
هناك العديد من نصوص التعويذات. ولكن هل يستحق الأمر القيام بذلك مع وجود أنظمة علاجية قياسية؟ لا داعي للمخاطرة بصحة الطفل، بل يجب تكليف متخصصين في مجالهم.
العلاج بالأعشاب
يمكن لأي شخص تجربة العلاجات الشعبية. لكن هذا الخطر ليس مبررًا دائمًا. بالطبع، لا يمكن للعلاج بالأعشاب أن يُسبب ضررًا جسيمًا للجسم. لكن الرغبة في التخلص من كل شيء بهذه الطريقة قد تُفاقم حالة الطفل وتُسبب مضاعفات خطيرة. يمكنكِ تجربة العلاج بالأعشاب أثناء انتظار الجراحة.
- الوصفة الأولى: صبّ كوبين من الماء المغلي على عشبة البرسيم الجافة. خذ ملعقة كبيرة من المكوّن الرئيسي. ثمّ غطِّ المزيج بمنديل واتركه لمدة ساعة. بعد انقضاء الوقت المحدد، صفّ الخليط وتناول ثلث كوب قبل الوجبات.
- الوصفة الثانية: خذ 3 ملاعق صغيرة من أزهار زهرة الذرة المطحونة، واسكب عليها 500 مل من الماء المغلي. اترك العلاج في ترمس لمدة 24 ساعة. ثم برده، وصفِّه، وتناول ثلث كوب حتى 5 مرات يوميًا.
- الوصفة رقم ٣: يُسكب شاي المروج مع كوب من الماء المغلي. يكفي تناول ملعقة صغيرة من المكون الرئيسي. بعد ذلك، يُغطى ويُغلّف. يُترك العلاج لبضع ساعات حتى ينقع تمامًا. ثم يُصفّى ويُستهلك على دفعات صغيرة على مدار اليوم.
المعالجة المثلية
أثبتت الأدوية المثلية فعاليتها منذ القدم. وتكمن فعاليتها في تركيبة خاصة من الأعشاب والمكونات الطبيعية. ومع ذلك، قد لا يناسب هذا العلاج الجميع. فالفتق المختنق يُشكل خطرًا على حياة الطفل، لذا قد لا تُعالج المعالجة المثلية هذه المشكلة. ولا يلزم في هذه الحالة سوى الاستئصال الجراحي.
يلجأ بعض الأطباء إلى تقليص الفتق، لكن هذا ليس ممكنًا وفعالًا دائمًا. على أي حال، ينبغي استكمال هذه العملية بعلاج فعال. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الضغط على الفتق المختنق لا يؤدي دائمًا إلى نتيجة إيجابية. وأخيرًا، قد يؤدي التدخل الجراحي أيضًا إلى عواقب سلبية.
لتجنب المضاعفات المحتملة، ألجأ إلى المعالجة المثلية. في علاج الحالة المرضية، أثبتت أدوية مثل بيلادونا ونوكس فوميكا فعاليتها. في التخفيفين الثالث والسادس. لكن هذا العلاج ينطوي أيضًا على مخاطر خاصة. لذلك، يُفضّل استخدام الطرق المجربة.
جراحة الفتق الإربي عند الأطفال
سيساعد التدخل الجراحي على تجنب العواقب السلبية المحتملة. تُجرى عملية إزالة الفتق الإربي بعد تشخيص الحالة لدى الأطفال المصابين. غالبًا ما يُلجأ إلى التدخل الجراحي في عمر 6-12 شهرًا. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، لا يُعد العلاج الجراحي صعبًا من الناحية التقنية. وفي هذا العمر، يكون التخدير أسهل تحملًا ولا يُشكل أي خطر. لا يُنصح بتأجيل العملية، فقد يحدث اختناق. يُقرر الطبيب موعد إجراء العملية. العملية مُخطط لها ولا تتطلب إزالة طارئة. لكن التأخير الطويل غير مرغوب فيه.
مبدأ الاستئصال الجراحي هو فصل تجويف البطن عن كيس الفتق. كما أنه ضروري لمنع دخول الأعضاء الداخلية إليه. العملية دقيقة وتتطلب مهارات فنية خاصة. من المهم الحفاظ على جميع الهياكل التشريحية للحبل المنوي. لا تُستخدم غرسات الشبكة للتدخل الجراحي لدى الأطفال. تُجرى العملية دائمًا تحت التخدير العام. لا تتجاوز مدة إزالة الفتق 30 دقيقة.
تنظير البطن لفتق الإربي عند الأطفال
الطريقة الأكثر شيوعًا للتخلص من الفتق هي الجراحة التجميلية. تُسمى هذه العملية تنظير البطن. تُستخدم لفحص الجانب الآخر من المريض المصاب بفتق أحادي الجانب. في حال وجوده في الجانب الآخر، تُجرى الجراحة التجميلية بشكل مفتوح. الفتق الإربي الثنائي عند الأطفال ليس شائعًا جدًا، ولكن يمكن إزالته أيضًا بالتنظير.
هناك خطر عدم اكتشاف الفتق أو حدوث مضاعفات بعد هذا التدخل. من المحتمل تلف هياكل الحبل المنوي. وقد ثبتت سلامة هذا الإجراء عند إزالة الفتق عبر كيس الفتق. في هذه الحالة، تُلاحظ نتيجة إيجابية.
يُقرر الطبيب الطريقة المُثلى بناءً على احتمالية الوفاة، وتعقيد الحالة، والملاحظة أثناء المراجعة الروتينية. وقد أظهرت عملية تنظير البطن مزايا عديدة، مع أن احتمالية حدوث عملية مرضية في الجانب الآخر مرتفعة.
فترة ما بعد الجراحة
تتضمن الرعاية التمريضية تغيير الضمادة ومعالجة الجرح الناتج. غالبًا ما تبتل الضمادة خلال اليوم الأول بعد العملية. هذه العملية فسيولوجية ولا تتطلب أي إجراءات علاجية إضافية. في فترة ما بعد الجراحة، يجب توفير الرعاية المناسبة للطفل.
في حال استخدام خيوط حريرية، يُمكن إزالة الغرز في اليوم السابع بعد العملية. واليوم، تزداد شعبية خيوط "كات جوت" ذاتية الامتصاص، حيث تكاد تكون الندبة غير مرئية عند استخدامها.
يقتصر العلاج بعد الجراحة على تناول مسكنات الألم، مثل الباراسيتامول والبنادول والإيبوبروفين. تُحدد الجرعة بناءً على شدة الألم. خلال فترة النقاهة، من الضروري تناول طعام صحي. يُنصح بإعطاء الطفل طعامًا غنيًا بالألياف. يجب تجنب الأطعمة التي قد تزيد من تكوين الغازات.
يُنصح عادةً بارتداء ضمادة لضمان توزيع متساوٍ للضغط داخل البطن. كما أنها تُخفف الضغط على الندبة، مما يُعزز تجدّدها. يُحدد الطبيب مدة ارتدائها، وتعتمد على مدى تعقيد العملية.
في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري التخلص من العوامل المحفزة، بما في ذلك النشاط البدني، والسعال، والإمساك، وزيادة الوزن. يجب مراقبة الطفل عن كثب. يبقى احتمال الانتكاس قائمًا خلال السنوات الثلاث الأولى.
وقاية
أفضل إجراء وقائي هو ممارسة التمارين الصباحية. هذا مناسب للأطفال الذين يستطيعون المشي بالفعل. النشاط المعتدل كافٍ للمواليد الجدد. يجب أن يزحف الطفل ويلعب، لكن لا يستلقي ساكنًا. من المفيد حمله بين ذراعيك وتسليته بكل طريقة ممكنة. المشي في المساء مفيد - فهو أساس أي وقاية.
يحتاج الطفل إلى تنظيم نومه وتجنب الإفراط في تناول الطعام. فالوزن الزائد يُسهم في تطور هذه العملية المرضية. لا تسمح بزيادة الضغط داخل البطن. الإمساك والسعال الشديد والنشاط البدني المفرط يُحفزان نموه. يحتاج الطفل إلى تناول أطعمة غنية بالألياف للحد من احتمالية الإصابة بالإمساك. كما يجب التخلص من جميع الأمراض المصاحبة، بما في ذلك نزلات البرد والإنفلونزا.
في حال ظهور أعراض غريبة، يجب استشارة الطبيب فورًا. سيساعد ذلك على تجنب العواقب الوخيمة المحتملة. كما أن الإجراءات الوقائية تُجنّب تطور الحالة المرضية.
تنبؤ بالمناخ
نتائج العملية الجراحية إيجابية في الغالب. تُجرى العملية حاليًا في المستشفى، حيث يبقى الطفل لفترة بعد إزالة الفتق. وهناك، يُتابعه أخصائيون ذوو خبرة لضمان عدم تفاقم حالة الطفل. في معظم الحالات، يكون التشخيص مُرضيًا، ولكن فقط في حال إزالة الفتق في الوقت المناسب.
لا يزال خطر حدوث مضاعفات قائمًا. قد يكون ذلك ركودًا لمفيًا في الخصية، أو تثبيتًا عاليًا للخصية، أو عقمًا مستقبليًا. إذا لم تتجاهل العلاج ولم تؤجل عملية إزالة النتوء المرضي، فسيكون التشخيص دائمًا إيجابيًا. ويعتمد نجاحه على سرعة استجابة الوالدين والعملية نفسها.
تتم الوقاية من تطور العملية المرضية من خلال التغذية السليمة، واستبعاد المجهود البدني الثقيل وعلاج الإمساك.