^

الصحة

A
A
A

الفصام عند الرجال: الأسباب ، الأنواع ، التشخيص ، الإنذار

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 08.05.2022
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

لقد مر أكثر من قرن منذ اللحظة التي تم فيها تصنيف الفصام كمرض مستقل ، لكن المناقشات لا تزال مستمرة ليس فقط حول طبيعته ، ولكن أيضًا حول وجوده كمرض منفصل. يميل العديد من الأطباء النفسيين ، بمن فيهم إي. بلولر ، مؤلف مصطلح "الفصام" ، إلى الاعتقاد بأن هذه مجموعة من الأمراض العقلية تجمعها سمة مشتركة - العملية العقلية للمريض مضطربة ، ووحدة الإدراك والتفكير والعواطف يختفي على خلفية الضعف التدريجي للنشاط العقلي. مهما كان الأمر ، فإن أكثر أشكال المرض خبيثة وسرعة تقدمًا تظهر في مرحلة المراهقة والمراهقة ، وبين المرضى الشباب ، فإن الغالبية العظمى من المرضى هم من الذكور. لذلك ، فإن مرض انفصام الشخصية لدى الرجال ، بشكل عام ، يكون أكثر حدة ولديه تشخيص أقل ملاءمة من النساء. على الرغم من أن العكس هو الصحيح في بعض الحالات.

إفقار سريع إلى حد ما ، غالبًا في غضون عشرة إلى خمسة عشر عامًا ، لكامل الحياة العقلية للمرضى ، وكانت "النتيجة المميتة للخرف" في سن مبكرة إلى حد ما تعتبر الخاصية الرئيسية للمرض ، والذي كان في نهاية القرن التاسع عشر Kraepelin كوحدة تصنيف مستقلة ، تجمع بين الأمراض العقلية المنفصلة التي تم اعتبارها سابقًا: الخرف praecox ، catatonia ، herbephrenia و paranoia. كانت النموذج الأولي لمرض انفصام الشخصية. ترك E. Kraepelin اسم "الخرف praecox" ، حيث أن كل هذه الاضطرابات النفسية تجلت في فترة المراهقة والمراهقة وتقدمت بسرعة مع النتيجة في الخرف. كان هذا المرض هو الذي أصاب الذكور بشكل رئيسي.

ومع ذلك ، بعد مرور 15 عامًا ، وبفضل اليد الخفيفة لـ E. Bleiler ، الذي لاحظ أن هذا المرض ليس دائمًا مبكرًا وأن "النتيجة المميتة للخرف" السريع لم يتم ملاحظتها أيضًا في جميع المرضى ، ظهر مرض عقلي مستقل جديد - انفصام الشخصية. كانت السمة الرئيسية لها تسمى تقسيم النفس المتكاملة. [1]

الاضطرابات النفسية عند الرجال

ليس من السهل الحفاظ على الصحة النفسية حتى الشيخوخة في العالم الحديث ، خاصة لسكان المدن الكبرى. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تعاني الاضطرابات النفسية بدرجات متفاوتة بشكل مؤقت ودائم من 20-25٪ من سكان العالم ، بغض النظر عن الجنس والعمر. الاضطرابات النفسية مؤقتة ، أي بسبب الصدمات النفسية الشديدة أو تعاطي المؤثرات العقلية. هذه الشروط ليست طويلة الأجل وغالبًا ما يكون لها نتيجة إيجابية. الاضطرابات العقلية المزمنة أو الدائمة ، والتي تشمل الفصام ، تحدث لفترة طويلة ، مع تفاقمها وتؤدي إلى ظهور عيب عقلي مزمن.

أكثر اضطرابات الصحة العقلية شيوعًا هي الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب والفصام. وإذا كان الاكتئاب قابلاً للعلاج ويمكن أن يمر دون أثر ، فإن المرضين الآخرين هما من الأمراض المزمنة الانتكاسية ، والتي يتم السيطرة عليها في معظم الحالات عن طريق الأدوية.

يتطور الاكتئاب عند الرجال بمقدار النصف مقارنة بالنساء. منذ زمن E. Kraepelin ، يعتبر الاضطراب ثنائي القطب أيضًا اضطرابًا عقليًا "أنثويًا". على الرغم من أن الدراسات الحديثة تتعارض مع هذا وتشير إلى أن الرجال هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب ثنائي القطب ، والنساء أكثر عرضة للاضطراب أحادي القطب مع غلبة "القضبان السوداء" في الحالة النفسية والعاطفية. من الممكن أن يؤثر غموض نهج التشخيص على مثل هذه الإحصائيات.

من بين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام ، هناك ثلاث نساء لأربعة رجال ، كما أن الاضطراب العاطفي الفصامي أكثر شيوعًا عند الرجال.

هناك المزيد من أمراض الإدمان بين السكان الذكور. في بداية القرن الماضي ، كانت هناك امرأة واحدة لكل 12 رجلاً يشربون بانتظام. لا يزال الذهان الكحولي من اختصاص الرجال ، على الرغم من أن ممثلي النصف الجميل من البشرية يلاحقونهم بنشاط ، ووفقًا لإحصاءات المملكة المتحدة ، تم بالفعل تحقيق المساواة بين الجنسين بين أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول في بلدهم. ومع ذلك ، لا يزال هناك أربعة رجال مقابل كل أنثى مدمنة للكحول بين جميع سكان الكوكب (بيانات منظمة الصحة العالمية). بشكل عام ، يزيد عدد مدمني المخدرات عن الذكور بمقدار 1.3 إلى 1.5 مرة عن الإناث. لكن الرجال لا يتعرضون لاضطرابات الأكل - بالنسبة لعشر نساء يعانين من فقدان الشهية / الشره المرضي ، يوجد رجل واحد فقط.

من المرجح أن يعاني الشباب من اضطرابات طيف التوحد واضطرابات الكلام واضطراب فرط النشاط واضطراب نقص الانتباه.

لماذا مرض انفصام الشخصية خطير عند الرجال؟

المرض في المقام الأول خطر على المريض نفسه ، وبغض النظر عن الجنس ، في أنه في حالة عدم العلاج يتطور. تؤدي سلامة النفس المضطربة إلى عدم قدرة المريض على التحكم في سلوكه وتغييره وفقًا لظروف الحياة وعدم تجاوز القواعد الاجتماعية والتخطيط لحياته وتنفيذ خططه. كل هذا يجعل الإنسان يعتمد على الآخرين وعلى مساعدتهم ورعايتهم ، ويحرمه من الاستقلال.

إذا قارنا الرجال بالنساء ، فعندئذٍ ، بشكل عام ، تظهر أعراضهم المؤلمة في وقت مبكر ، وفي المراهقة والمراهقة (أحيانًا في مرحلة الطفولة) لا تظهر بأي حال من الأحوال أشكالًا حميدة من الفصام. عند الرجال ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات الوهمية المتطورة والمستمرة ، تتطور حالة من الانفعالات الحركية. ومع ذلك ، فإن الظهور الأول الأكثر عاصفة ودرامية ، وهو خلل واضح في السلوك ، على الرغم من أنه عادة ما يترك انطباعًا قويًا على الآخرين ، يسمح لك ببدء العلاج في الوقت المناسب ، مما يؤدي إلى تقليل الضرر الذي يلحق بنفسية المريض. إن التطور البطيء للمرض محفوف ببدء العلاج لاحقًا واضطرابات الحالة العقلية بشكل أكبر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الذكور بمزيج من الفصام مع السلوك المعادي للمجتمع ، وتعاطي المخدرات ، وإدمان الكحول ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض وينعكس بشكل أكبر في الحالة الأسرية والمهنية.

المخرج من الموقف هو طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يتم التحكم في مرض انفصام الشخصية في معظم الحالات عن طريق العلاج النفسي النشط ، ويتيح الجمع بين ممارسات إعادة التأهيل الاجتماعي للمريض استعادة نوعية حياة عالية إلى حد ما. يعتبر أكبر خطر للإصابة بمرض انفصام الشخصية هو تأخر بدء العلاج.

من بين الأشخاص ذوي السلوك الإجرامي الخطير ، على سبيل المثال ، القتلة المتسلسلون ، لا يوجد الكثير من المصابين بالفصام ، من بين المجرمين المحترفين - أيضًا. مرضى الفصام بشكل عام لا يشكلون خطرا على المجتمع. يفسر هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، حقيقة أن تطور المرض يؤدي إلى الذهول ، والعزلة ، والابتعاد عن العالم الخارجي. [2]

علم الأوبئة

تظهر إحصائيات المراضة أنه بين المرضى الصغار ، الغالبية العظمى من المرضى الذكور ، تحدث ذروة الإصابة في سن 20-28 عامًا. ومع ذلك ، فإن ثلث حالات الإصابة بالفصام تحدث بين سن 10 و 19 عامًا ومن المفترض أنه لا يتم التعرف على جميع حالات الإصابة. الأولاد من بين المرضى الأصغر سنًا هم 1.5-2 مرات أكثر من الفتيات. إن احتمالية الإصابة بالفصام في مرحلة المراهقة والشباب أعلى بمقدار 3-4 مرات من احتمالية الإصابة بالفصام في منتصف العمر وكبار السن. في أغلب الأحيان في سن 10-14 ، يظهر شكل خبيث مستمر من المرض ، وهو أكثر اعتدالًا بجنون العظمة - بعد 20-25 عامًا.  [3]..  [4]_ [5]

الأسباب الفصام عند الرجال: الأسباب ، الأنواع ، التشخيص ، الإنذار

يعتبر الطب النفسي الحديث ، بناءً على إنجازات الفسيولوجيا العصبية ، أن هذا المرض نتيجة لانتهاك آليات الناقل العصبي بسبب تلف بعض الهياكل الدماغية ، نظرًا لوجود حالات شذوذ بنيوية بالفعل أثناء ظهور مرض انفصام الشخصية. هناك دليل على حدوث تلف في الدماغ في المراحل الأولى من تطوره. على سبيل المثال ، في مرضى الفصام ، تم العثور على توسع في تجويف الحاجز الشفاف وانتهاك لطي الدماغ. تتطور هذه الهياكل بعد الولادة بفترة وجيزة وتبقى دون تغيير تقريبًا بعد ذلك. تؤكد هذه الحقائق نظرية تكوين الخلايا العصبية للإمراض لمرض انفصام الشخصية. اقترحت طرق البحث الحديثة أن تطور المرض يعتمد على تنكس خلايا المخ ، وخاصة المادة الرمادية ، و / أو اختلال التوازن الكيميائي العصبي ، والذي بدأ في مراحل التطور داخل الرحم. أسباب التحولات المرضية هي التهابات الفترة المحيطة بالولادة ، والتسمم ، والآثار الضارة الأخرى أثناء الإنجاب. ومع ذلك ، فإن نتائج علماء الأعصاب تفتقر إلى التحديد وهي متأصلة في الأفراد المصابين بأمراض نفسية أخرى.

كما يحدث الاستعداد الوراثي ، وهو ما تؤكده الدراسات المزدوجة ووجود اضطرابات هيكلية في الأقارب المقربين للمرضى ، معبراً عنها بدرجة أقل. الوراثة معقدة للغاية ، من الناحية الافتراضية تتفاعل العديد من الجينات الطافرة ، مما يؤدي إلى زيادة حرجة في خطر الإصابة بالفصام. يُفترض أن العديد من العمليات الدماغية الوظيفية والاستقلابية مضطربة في آن واحد ، مما يؤدي إلى تغيرات عقلية تتناسب مع الأعراض الشبيهة بالفصام. ولكن لم يتم التعرف على الوراثة كعامل حاسم أيضًا ، نظرًا لأنه بعيدًا عن إصابة جميع أطفال الوالدين المصابين بالفصام ، لم يتم العثور على طفرات خاصة بالفصام. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، كانت التحولات الجينية عشوائية وغائبة في والدي المريض. [6]

يتم التعرف على تأثير العوامل الخارجية المختلفة. عوامل الخطر - الظروف المعيشية في مرحلة الطفولة المبكرة (اختلال وظيفي في الأسرة ، والفقر ، والوحدة ، وتغيير مكان الإقامة المتكرر ، والتنمر العاطفي والجسدي) ، والتوتر ، والتسمم ، والعدوى ، ومستوى النشاط البدني ، والتفاعلات النفسية والاجتماعية بمختلف أنواعها في مرحلة الطفولة والبلوغ فقط تسريع ظهور أعراض الفصام عند الرجال. من بين الظروف الاجتماعية التي تثير تطور المرض ، يتم تسليط الضوء على العيش في منطقة حضرية. تزيد درجة التحضر الأعلى لدى الأشخاص المهيئين وراثيًا من خطر الإصابة بالمرض. كما تتنوع عوامل الخطر النفسي. إن مرضى الفصام حساسون للغاية حتى للمثيرات السلبية الطفيفة ، فهم قلقون غالبًا بشأن ما قد لا يلاحظه الشخص العادي ببساطة ، حتى أن أي عامل ضغط بعيد المنال يمكن أن يكون بمثابة قوة دافعة لتطور المرض.

يمكن أن يتسبب استخدام أنواع مختلفة من المخدر في ظهور أعراض شبيهة بالفصام ، ويمكن أن يتجلى في تسمم حاد نتيجة تناول جرعة واحدة كبيرة وتسمم مزمن مع تعاطي طويل الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستخدم مرضى الفصام المؤثرات العقلية (غالبًا الكحول باعتباره المنتج الأكثر شيوعًا وبأسعار معقولة) للتغلب على جوعهم المميز للدوبامين. في مثل هذه الحالات ، يكاد يكون من المستحيل تحديد ما كان أساسيًا بالضبط ، وإذا كان معروفًا على وجه اليقين أن حالة شبيهة بالفصام قد لوحظت في مدمن كحول أو مدمن مخدرات مزمن ، فإنه يتم تشخيصه بالتسمم الشديد أو متلازمة الانسحاب ، و لا انفصام فى الشخصية.

فترات الخطر هي أزمات مرتبطة بالتغيرات في الحالة الهرمونية والاجتماعية. في الرجال ، هذه هي المراهقة ، عندما تحدث معظم ظهور المرض لأول مرة على خلفية إعادة الهيكلة الجسدية السريعة والتنمية الاجتماعية. يتجلى الفصام المتأخر في الرجال المهيئين خلال فترة ضعف الوظيفة الجنسية ، والتي تتزامن أيضًا مع التغيرات في الوضع الاجتماعي (التقاعد ، فقدان الأهمية السابقة).

ومع ذلك ، نتيجة للتأثيرات الخارجية وحدها ، لا يصاب المرء بالفصام. يتم فرض عوامل الخطر الخارجية على الاستعداد الخلقي. في معظم حالات سوابق المرضى ، من المستحيل تتبع علاقة واضحة بين عامل خارجي معين وظهور المرض. [7]

عوامل الخطر

انفصام الشخصية مرض داخلي المنشأ لا تزال أسبابه مخفية بغطاء من السرية. حاليًا ، يُنظر إليه على أنه نتيجة للعمليات التنكسية التي تحدث في الخلايا العصبية للدماغ ، والتي يتم وضع بدايتها في مرحلة تكوينها.

يمكن أن يساهم تعاطي المواد المخدرة ومختلف الضغوطات في ظهور نوبة أخرى من الفصام ، ومع ذلك ، فإن آثارها وحدها لن تكون كافية للإصابة بالمرض.

في الأفراد المهيئين ، قد تثير العوامل الخارجية أول هجوم أو ظهور لمرض انفصام الشخصية ، على الرغم من أن ظهور المرض بشكل عام يحدث دون ارتباط واضح بالتأثيرات الخارجية. في أغلب الأحيان ، تسبق أعراض الفصام ظهور الرغبة الشديدة في تناول الكحول أو أي مخدر آخر. أحد الأسباب التي تجعل ما يقرب من نصف مرضى الفصام يستخدمون المواد ذات التأثير النفساني ، والكحول هو الأكثر سهولة ، يسمي الخبراء رغبة المريض في تحييد الخوف من التغيرات العاطفية المتزايدة. وبطريقة ما ، يسمح لك أن تنسى لفترة من الوقت ، وتقلل من التوتر العاطفي ، والقلق ، وتغرق في الشوق ، ولكن في نفس الوقت ، يتشكل الاعتماد النفسي.

من الأعراض المميزة لإدمان الكحول لدى مريض الفصام عدم وجود أسباب واضحة للسكر والميل إلى شرب المشروبات القوية وحدها. يكتسب السكر شخصية مخمور ، وتكون حالة السكر مصحوبة بإثارة وهستيريا وأفعال غريبة خبيثة.

قد تكون علامات الفصام لدى الرجل بسبب إدمان الكحول ملحوظة ، لأن هذه هي الأوهام والهلوسة ، وكذلك الأعراض السلبية (تزايد اللامبالاة ، الخمول ، اللامبالاة). لكن هذه العلامات تظهر أيضًا مع إدمان الكحول المزمن لفترات طويلة. حالة الانفعالات الحركية المصاحبة لمتلازمة الانسحاب أو التسمم الحاد بالكحول تشبه أيضًا البداية السريعة لمرض انفصام الشخصية. في هذه الحالة ، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين ما كان أوليًا ، لذلك يتم تشخيص المرضى الذين لم يتم تشخيص إصابتهم سابقًا بالفصام بمتلازمة الاعتماد على الكحول.

في بعض الأحيان يمكن ملاحظة أولى علامات الفصام لدى الرجل بسبب الإجهاد. لكن فقط الموقف المؤلم لتطور المرض لا يكفي. يجب أن يكون هناك استعداد ، ربما تطورت العملية بشكل غير محسوس ، وأثار الإجهاد التطور السريع للمرض. أكرر أنه في معظم الحالات ، لا يربط المرضى ولا أقاربهم الأعراض الأولى للمرض بعامل إجهاد محدد. إنه المظهر غير المتوقع لمرض انفصام الشخصية في خضم الرفاهية الكاملة التي يؤكد عليها الخبراء كإحدى العلامات التي تجعل من الممكن الشك في هذا المرض.

لا يمكن أن يتطور مرض انفصام الشخصية على أساس الغيرة عند الرجال. أساس هذا المفهوم الخاطئ هو حقيقة أن وهم الغيرة هو أحد الموضوعات النموذجية لاضطراب الوهم عند مرضى الفصام. الغيرة المرضية ليست نموذجية في المرحلة الأولى من المرض. عادة ما تتجلى متلازمة عطيل المزعومة في الجنس الأقوى في سن الأربعين ، وعلى عكس النساء ، فإنها تكون مصحوبة بمظاهر عدوانية.

الغيرة المرضية هي عرض شائع لعدد من الاضطرابات النفسية. يمكن أن يتفاقم تطوره بسبب إدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، والإعاقات الجسدية المكتسبة ، والميل نحو العزلة المميزة لمرض انفصام الشخصية.

بشكل عام ، لا تكفي عوامل الصدمة النفسية الخارجية وحدها لتطور مرض انفصام الشخصية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إجراء مثل هذا التشخيص عادة من قبل الأقارب ، ولكن من قبل الأطباء النفسيين بعد الفحص الشامل والمراقبة الشاملة للمريض ، غالبًا في المستشفى. [8]

طريقة تطور المرض

تحاول العديد من النظريات شرح التسبب في مرض انفصام الشخصية من وجهة نظر البيولوجيا العصبية - الدوبامين ، كينورين ، جابايرجيك وغيرها. في مرضى الفصام ، تتأثر جميع عمليات انتقال النبضات العصبية تقريبًا بطريقة أو بأخرى ، ولكن حتى الآن لا يمكن لأي من الفرضيات أن تشرح بشكل موثوق ما يحدث على أي حال ، للإشارة بدقة إلى أنظمة الدماغ التي تتدهور وظائفها. علاوة على ذلك ، تشمل الدراسات المرضى الذين يعانون من مرض طويل والذين يخضعون لعلاج طويل الأمد بمضادات الذهان ، والذي يؤدي ، من ناحية ، إلى تطبيع بعض هياكل الدماغ ، على سبيل المثال ، العقد القاعدية ، وفي نفس الوقت ، تحت تأثير من الأدوية الموجودة في مادة الدماغ ، هناك تشوهات بنيوية أخرى ومناطق نقص تروية الدماغ. في الوقت الحاضر ، لم يكن من الممكن فصل مساهمة العلاج بمضادات الذهان تمامًا عن التشوهات الهيكلية التي يسببها المرض مباشرة.  [9]و [10]

الأعراض الفصام عند الرجال: الأسباب ، الأنواع ، التشخيص ، الإنذار

وفقًا لنوع مسار عملية المرض ، يتم تمييز الفصام المستمر ، والذي تكون مظاهره موجودة دائمًا ، ولكن يمكن التعبير عنها بشكل دوري بدرجة أكبر أو أقل (الطابع الأذيني). هناك أيضًا حالة متكررة أو دائرية ، والتي تظهر بشكل دوري وتشبه الذهان الهوسي الاكتئابي ، وكذلك الأكثر شيوعًا أو المختلط أو الانتيابي التقدمي ، عندما تحدث نوبات المرض بشكل نادر ، بعد 3-5 سنوات أو أكثر ، ولكن من الانتكاس إلى الانتكاس ، تصبح أكثر تعقيدًا وتتطور الأعراض السلبية في كل مرة. يُطلق عليه أيضًا اسم الفراء - مع كل انتكاسة ، يغرق المريض بشكل أعمق في المرض (schub باللغة الألمانية - تنحى).

هناك أيضًا أنواع مختلفة من الفصام وفقًا للمظاهر السريرية السائدة.

يتجلى الشكل الخبيث من الفصام المستمر ، والذي يصيب بشكل رئيسي المرضى الذكور ، في مرحلة المراهقة (12-15 سنة). يتميز مرض انفصام الشخصية الشبابي بالتقدم السريع وزيادة التدهور العاطفي والفكري (يتوافق مع مرض كريبلين السابق للخرف). حسب مظاهرها المميزة ، تنقسم إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

  • الفصام البسيط - الذي يتميز بغلبة الأعراض السلبية والغياب العملي للمظاهر المنتجة: المراهقون العاديون تمامًا يصبحون فجأة غير محتملين للآخرين - وقحون وغير مبالين بالأقارب ، في المؤسسات التعليمية - المتغيبون عن المدرسة والعظام الكسولة ، والنوم لفترة طويلة ، يصبحون غير قابلين للتواصل ؛ تتحلل بسرعة - تصبح قذرة ، شرهة ، متحررة جنسياً ، وفي كثير من الحالات يتجلى العدوان غير الدافع تجاه الآخرين ؛
  • الفصام الكبدي ، السمة المميزة له هي اضطراب سلوكي مع تصرفات غريبة جسيمة ، كشر ، مهرج غير مناسب تمامًا للعمر والوضع ، المرضى أيضًا يعانون من التثبيط الجنسي (العادة السرية العامة ، تعرض الأعضاء التناسلية) ، الشراهة ، القذارة ، إفراغ الأمعاء المتعمد والمثانة أمام الجميع في أماكن غير مناسبة ، حرفياً خلال السنة الأولى أو الثانية من بداية المرض بالفصام البسيط والكبدي ، تتشكل الحالة النهائية مع فقدان النشاط العقلي والخرف ، وفي الحالة الأولى يكون اللامبالاة الكاملة ، في الثانية - ما يسمى بالخرف "المهذب".
  • الفصام الجامودي ، السمة المميزة هي الكاتاتونيا ، والتي تتجلى بالذهول (ذهان التوتر) أو اليقظة ، كما هو موصوف أعلاه ، مع هذا الشكل ، تتشكل الحالة النهائية ("الخرف البكم") في حوالي سنتين إلى ثلاث سنوات.

يبدأ الفصام المصحوب بجنون العظمة عند الرجال في وقت متأخر بعد 20 أو حتى 25 عامًا ، ويحدث تطور المرض ببطء ، في جميع المراحل ويتغير هيكل شخصية المريض تدريجيًا. يستمر في كل من شكل مستمر وانتيابي - progredient.

هناك هذيان - اضطهاد ، تأثير ، علاقات ، مسيانية. يفسر الشخص جميع الأحداث وسلوكيات الآخرين من وجهة نظر الأفكار الوهمية ، ويصبح سريًا ومريبًا وحذرًا. يتطور الهذيان المصاب بجنون العظمة ويصبح أكثر تعقيدًا ، وتظهر الهلوسة ، وغالبًا ما تكون سمعية - تتشكل أصوات تطلب وتناقش وتسمع الأفكار ، على هذه الخلفية تتشكل آليات عقلية ويصبح سلوك المريض ذهانيًا. تسمى هذه المرحلة من المرض بجنون العظمة أو الهلوسة بجنون العظمة.

قد يصاب المرضى بالقطط الثانوي ، وتصبح الأوهام أكثر فأكثر ، ويمكن ملاحظة تبدد الشخصية الوهمي. غالبًا ما يتخيل المرضى أنفسهم كشخصيات تاريخية ، ونواب للآلهة ، وهو ما يُلاحظ في نبرتهم المتعالية ، وسلوكهم الفخور ، وإظهار شعورهم بتفوقهم. في هذه المرحلة ، تظهر أعراض محددة لمرض انفصام الشخصية - الفصام ، والعقلية ، والهلوسة الكاذبة ، والانفتاح ، والانسحاب أو الدخول إلى الدماغ من الأفكار ، والحالات المزاجية ، والأحلام ، والفرض من الحركات ، والمشاعر ، وما إلى ذلك. عيب الشخصية المريضة. في نهاية المطاف يتطور الخرف بجنون العظمة. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الفصام هو الذي يتم التحكم فيه جيدًا عن طريق الأدوية في معظم الحالات ، ويمكن أن تتأخر المرحلة الثالثة من المرض لفترة طويلة جدًا.

يتطور مسار الفصام المصحوب بجنون العظمة (التقدمي - التقدمي) الذي يشبه الفراء في البداية على أنه مستمر ، ولكنه يتحلل سريعًا ، ويمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية لعدة سنوات. ثم ، بعد بضع سنوات ، يعود المرض ، ويصبح الهجوم أكثر تعقيدًا ويطول مع مرور الوقت ، لكنه يتوقف مرة أخرى. يخرج المريض من كل نوبة مصابًا ببعض فقدان التوحد. في السابق ، قبل اكتشاف مضادات الذهان ، أدى هجوم ثالث أو رابع في مثل هذه الدورة إلى المرحلة الأخيرة من المرض. في الوقت الحالي ، يمكن أن يؤخر العلاج الدوائي بداية عودة المرض وحتى منعه. في هذا الشكل ، يمكن أيضًا أن يحدث الفصام الشبابي (كاتاتوني ، كبدي). إنه أكثر ملاءمة ، ويتشكل عيب فكري أصغر في المرضى منه في شكل يتدفق باستمرار.

الفصام المتكرر هو تطور دوري للذهان الهوس أو الاكتئابي ، ينتشر إلى حد أكبر أو أقل ، مع مكونات مختلطة ، وهلوسة ، وهلوسة كاذبة في الصورة السريرية. يذكرني بالذهان الفصامي العاطفي.

نوبات الهوس هي حالات متحمسة مع أعراض محددة لمرض انفصام الشخصية (صدى الأفكار ، أوهام التأثير) حتى ظهور كاتاتونيا أحادية النواة.

تتميز نوبات الاكتئاب بانخفاض الحالة المزاجية ، واضطرابات النوم ، وهواجس سوء الحظ ، والقلق مع أعراض محددة لمرض انفصام الشخصية (أوهام الاضطهاد ، والتسمم ، والتعرض). قد تتطور حالة ذهول أو أحادية. يتم إيقاف مثل هذه الهجمات بشكل جيد من قبل المخدرات ، ولكن بعد حلها ، يتم فقدان القدرات الشخصية إلى حد ما.

يمكن أن يظهر الفصام البطيء عند الرجال في أي عمر. في البداية ، تظهر عليه أعراض تشبه العصاب. يتم تصنيفها الآن على أنها اضطراب الشخصية الفصامية. الشكل الأخف والأقل تقدمًا من المرض الموصوف أعلاه ، وغالبًا لا يؤدي إلى فقدان عقلي.

لا يوجد تنوع مثل الفصام الكامن عند الرجال ، لأنه طالما أن المرض مخفي ولم يكن المريض ولا البيئة على علم به ، فإنه لا وجود له. من المستحيل تشخيص مرض عقلي بدون أعراض.

كما أن الفصام الكحولي عند الرجال ليس تعريفًا صحيحًا. كما ذكرنا سابقًا ، فإن مرضى الفصام عرضة لشرب الكحول ، ولكن تطور الفصام فقط على أساس إدمان الكحول لا يعتبر ممكنًا في الطب الحديث ، على الرغم من حدوث تدهور في الخلايا العصبية في الدماغ لدى مدمني الكحول المزمنين وتطور أعراض تشبه الذهان الفصامي.

أخطر شكل من أشكال المرض هو شكل فرط التأكسج أو الحمى من مرض انفصام الشخصية. يتميز بارتفاع حاد ، خلال الأيام الخمسة الأولى ، في درجة حرارة جسم المريض ، دون ارتباط بالحالة الجسدية أو العلاج بمضادات الذهان ، على خلفية الإصابة بالذهان الحاد مع الأعراض الجامدة. يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويتم توفير الرعاية الطارئة له ، حيث تشكل حالته خطراً على حياته. تتميز مرحلة ما قبل الولادة بالإثارة الواضحة: كلام المرضى متكلف ، غير متماسك ، لا معنى له ، الحركات اندفاعية وغير طبيعية. يتم تعظيم المرضى ، ولا يغلقون أفواههم ، ولكن يتم الخلط بينهم إلى حد ما ، وغالبًا ما يكون هناك متلازمة تبدد الشخصية / الاغتراب عن الواقع. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض كاتاتونيا على الفور. بعد زيادة درجة الحرارة ، تنضم الإثارة الجامدة أو الكبدية أو الذهول الجامودي. يقفز المرضى ، والشقلبة ، والتكشير ، والبصق ، وخلع ملابسهم ، ومهاجمة الآخرين ، ثم يأتي لاحقًا ذهولًا سلبيًا مع زيادة في توتر العضلات و / أو واحد.

في الوقت الحاضر ، تم تطوير مخطط لعلاج النوبات الحموية لمرض انفصام الشخصية ، مما يجعل من الممكن تحقيق مغفرة واضحة. في السابق ، كان العلاج القياسي بمضادات الذهان مميتًا في كثير من الأحيان. تتجلى النوبة الحموية بشكل رئيسي في الفصام الشبيه بالفراء ، وعادة ما تتطور التفاقمات اللاحقة في المريض بدرجة حرارة طبيعية.

مراحل

مثل أي مرض آخر ، يتطور مرض الفصام على مراحل. ومع ذلك ، يتم التعبير عن المراحل في الأشكال المختلفة للمرض بدرجات متفاوتة ولا تجعل مدتها دائمًا من الممكن التمييز بوضوح بين كل منها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فترة بادرية لا يشعر فيها المريض بعد بأنه واحد ، والآخرون يعتبرونه غريبًا ، ومتقلبًا ، ولا يمكن السيطرة عليه ، وإذا حدث هذا لمراهق ، فسيتم اعتبار الجميع "عمرًا انتقاليًا".

في حالة ما قبل المرض ، وعدم الراحة الداخلية التي لا يمكن تفسيرها ، وعادة ما يتم الشعور بالألم العقلي ، ويكون الانسجام بين البيئة الخارجية وعالم المريض الداخلي مضطربًا. لكن هذه المشاعر ليست محددة. كلهم هناك. هذا يؤثر على السلوك غير الطبيعي ، من الصعب التواصل مع الأصدقاء والأقارب والأقارب. يشعر الشخص بالخصوصية ، وليس مثل الآخرين. إنه "ينسحب" من المجتمع ويفقد الاتصال به تدريجياً. التواصل مع الآخرين يجهد المريض أكثر فأكثر ، ويفضل الشعور بالوحدة. في بعض الأحيان بعد هذه الفترة يكون هناك بداية عنيفة في شكل الذهان.

لكن غالبًا ما تكون المرحلة الأولى من مرض انفصام الشخصية عند الرجال مخفية. هذه هي الطريقة التي تبدأ بها أصعب أشكال الفصام المستمر في الأحداث ، أو العملية البطيئة التي تظهر أيضًا في كثير من الأحيان لدى المراهقين ، في مرحلة المراهقة. يمكن أن تكون إحدى الأعراض المبكرة المميزة سلوكًا مختلفًا تمامًا ، على سبيل المثال ، في المنزل وفي صحبة الغرباء (في المدرسة ، في العمل ، وما إلى ذلك) - "تقسيم السلوك". بين الأقارب ، هذا شخص فصيح ، ومستعد للتحدث لساعات في مواضيع مختلفة ، ويجادل إلى حد البحة ، ويدافع عن رأيه ، وأحيانًا بقوة ؛ بصحبة الغرباء ، حتى المشهورين منهم ، يحاول "إبقاء رأسه منخفضًا" ، وهو صامت ، لا يمكنك الحصول على كلمة منه ، فهو خجول وخجول.

في المرحلة الأولية ، عندما يستحوذ المرض على شخص ما ، يتم إزعاج إدراك العالم وإدراك الذات والتواصل بينهما. في معظم الحالات ، تظهر الأوهام والهلوسة والأفكار الوسواسية. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض بشكل متقطع ، وتتضاءل وتتضاءل. هذا يؤثر على شخصية المريض ، يتغير - هناك تفكير ، عدم رغبة في التواصل ، رغبة في العزلة. أسئلة من أحبائهم مثل "ماذا حدث؟" تسبب تهيجًا وحتى عدوانية. ومع ذلك ، غالبًا ما يتمكن المريض من إخفاء التوتر العاطفي المتزايد لفترة طويلة.

من أكثر الأعراض شيوعًا لظهور مرض انفصام الشخصية البرودة والعدوانية تجاه الأحباء ، وخاصة تجاه الأم. في بعض الأحيان يتشكل وهم "الآباء الأجانب" - المريض متأكد من أنه تم تبنيه واستبداله ، وأن الآباء "الحقيقيين" في مكان ما يبحثون عنه وينتظرون ، وعادة ما يقدمون أنفسهم كأشخاص مؤثرين وأثرياء.

تتميز البداية ومرحلة الإتقان باضطراب في القيادة. هوس الحرائق ، هوس السرقة ، التشرد ، الميل إلى نمط حياة معاد للمجتمع ، الانحرافات الجنسية هي أكثر وضوحا. لكن يمكن تحسين اضطرابات الجاذبية ، مثل متلازمة نهم القراءة واستكشاف المدينة وطرق النقل العام وما شابه. من أجل هذه الهوايات ، يتم التخلي عن جميع الأشياء الضرورية ، ويتم قراءة جميع الكتب في صف واحد دون نظام ومراعاة الأنواع ، أو يتجول المراهق في جميع أنحاء المدينة / يركب وسائل النقل العام طوال اليوم ، ويضع خططًا ورسومات تسوية "مثالية" ، تقريبا نفس الشيء. علاوة على ذلك ، لا يستطيع المرضى عادة شرح طبيعة أنشطتهم أو معنى الخطط والمخططات بوضوح.

المرحلة التالية هي التكيف. اعتاد المريض على الأصوات ، "تقبل" أفكاره ، واثق من حصريته ، و "موهبته" وما إلى ذلك. يختبئ من الأعداء ، يرسم ، يخترع ، يتبع زوجة خائنة ، يتواصل مع عقل غريب... الأوهام والهلوسة أصبحت شائعة ، حقيقتان ، حقيقيتان وخادعتان ، غالبًا ما تتعايشان بسلام في ذهن المريض. في كثير من الحالات ، يصبح المرض ، الذي يتطور بسلاسة وبدون ذهان حاد ، ملحوظًا بشكل واضح فقط في هذه المرحلة. خلال هذه الفترة ، تظهر الأعراض المؤلمة بوضوح ، وقد أصبح سلوك المريض بالفعل نمطيًا - مصحوبًا بتكرار نفس الحركات أو التجهم أو الإيماءات أو الكلمات أو العبارات (الأوتوماتيكية).

المرحلة الأخيرة هي التدهور (الإرهاق العاطفي والتخلف العقلي). تختلف مدة الفترة التي تسبقه حسب نوع الفصام وشدة الدورة. في بعض الحالات الخفيفة ، لا يحدث ضرر خطير للعقل على الإطلاق ؛ في مرض انفصام الشخصية الخبيث ، تحدث المرحلة الثالثة بسرعة. [11]

المضاعفات والنتائج

الفصام هو مرض عقلي تقدمي. بدون علاج يؤدي إلى فقدان القدرة على العيش بشكل مستقل. يفقد المريض تدريجياً القدرة على الدراسة والعمل والكسب ، وتضعف القدرة على الوجود في المجتمع.

غالبًا ما يترك الرجال المصابون بالفصام المدرسة ، ويعملون ، ويبدأون في التجول ، ويقعون تحت تأثير العناصر الاجتماعية ، وهم عرضة لاضطرابات الدافع ، على وجه الخصوص - الانحرافات الجنسية.

ما يقرب من نصف المصابين بالفصام يتعاطون المؤثرات العقلية ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ، ويساهم في زيادة تواتر الانتكاسات والأفعال الانتحارية والعنف ، ويقرب من تطور الإفقار العقلي العام والعزلة الذاتية. في المرضى الذين يستخدمون مواد سامة ، تزداد مقاومة العلاج ، تقل احتمالية النتيجة الإيجابية بشكل كبير. في المرحلة النهائية ، قد يتوقف إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات بشكل تلقائي ، ولكن هذا يشير إلى زيادة في التوحد.

يصعب على مرضى الفصام الإقلاع عن التدخين ، من بينهم عدد المدخنين ثلاثة أضعاف مقارنة بالسكان الأصحاء عقليًا. هذه العادة ليس لها تأثير ضار فقط على الحالة الجسدية للجسم ، ولكنها تمنع أيضًا عمل مضادات الذهان ، ولهذا السبب يحتاج المرضى الذين يدخنون إلى جرعات علاجية أعلى من الأدوية ، وهو أمر محفوف بتطور الآثار الجانبية.

من المرجح أن يكون مرضى الفصام مرضى صدمات أكثر من الأشخاص الأصحاء عقليًا ، وعادة ما تكون إصاباتهم أكثر خطورة ومعدل الوفيات لديهم أعلى.

غالبًا ما ينتحر مرضى الفصام ، جزئيًا في المراحل الأولى من المرض ، عندما يشعرون أنهم يفقدون عقولهم ، جزئيًا خلال فترة الاضطراب الوهمي المتقدم ، معتبرين أنفسهم غير جديرين بالعيش. في بعض الأحيان يمكنهم قتل أحبائهم بدافع "أفضل النوايا" من أجل "إنقاذهم" من العذاب القادم ، ثم ينتحرون ، ويعاقبون أنفسهم على ذلك.

إن الخطر الاجتماعي لمصابي الفصام مبالغ فيه إلى حد كبير. ومع ذلك ، هناك خطر. يزداد خلال فترات التفاقم ، عندما يكون هناك احتمال كبير لتطوير الانفعالات الحركية.

يتم تقليل عواقب المرض مع ظهوره لأول مرة في وقت لاحق. إن المكانة المستقرة في المجتمع والمهارات المهنية العالية والنشاط الاجتماعي تزيد من احتمالية النتيجة الإيجابية للعلاج والحفاظ على الاكتفاء الذاتي.

التشخيص الفصام عند الرجال: الأسباب ، الأنواع ، التشخيص ، الإنذار

يتم تشخيص مرض الفصام من خلال وجود بعض الأعراض السريرية المقابلة لهذا المرض ، بناءً على شكاوى المريض نفسه وأقاربه والملاحظات في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دراسة تاريخ العائلة ، ويتم إجراء دراسات اختبارية لتقييم مستوى الإدراك العقلي لدى المريض. الصورة السريرية للمرض فردية ومعقدة تمامًا ، ولكن يجب أن يكون هناك دائمًا انتهاك لوحدة عملية التفكير ، وهي ظاهرة محددة لانقسام العقل ، والتي توجد في الفصام منذ البداية. قد لا تكون هناك أعراض منتجة ، ومع ذلك ، هناك غياب كامل أو جزئي للروابط الترابطية ووضوح التفكير ، والقدرة على الأفكار والأفعال الهادفة. أحد الأعراض الرئيسية هو العزلة والبرودة لأقرب الناس ، والمزاج الرتيب ، وزيادة السلبية والانسحاب التدريجي من جميع مجالات الحياة النشطة. يجب أن تستمر مظاهر الفصام المؤلم لمدة ستة أشهر على الأقل. لا توجد تحليلات ودراسات مفيدة تؤكد بشكل موثوق تشخيص مرض انفصام الشخصية ويتم إجراؤها لتمييز الفصام عن الأمراض الأخرى التي لوحظت فيها أعراض مماثلة. [12]

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي مع الاضطرابات العصبية واضطرابات الشخصية (الاضطرابات النفسية) والوسواس القهري والاضطراب ثنائي القطب ، حيث يخرج المريض من نوبة دون تغيرات في الشخصية ، أي. لا يوجد تطور متأصل في الفصام الحقيقي.

على سبيل المثال ، الاضطراب ثنائي القطب مع مسار غير نمطي يشبه بشدة الفصام المتكرر ، ويتم إيقاف كلا النوعين من الذهان بسرعة عن طريق الأدوية ، ومع ذلك ، فإن الخروج من المرحلة العاطفية للاضطراب ثنائي القطب يتميز باستعادة كاملة لجميع الصفات الشخصية للمريض ، بينما مرضى الفصام الخروج من هجوم الهوس الاكتئابي مع خسائر في المجال العاطفي الإرادي وكشف بعض التغييرات - تقل المؤانسة ، وتضيق دائرة المعارف ، ويصبح الشخص أكثر انسحابًا وتحفظًا.

تتميز الهجمات الحادة متعددة الأشكال لمرض انفصام الشخصية عن الذهان المعدية والصدمة وما بعد السكتة الدماغية والتسمم. يتم تمييز الفصام أيضًا عن الصرع وإصابات الدماغ العضوية والصدمة والعواقب المزمنة لإدمان الكحول وإدمان المخدرات. 

من الاتصال؟

علاج او معاملة الفصام عند الرجال: الأسباب ، الأنواع ، التشخيص ، الإنذار

هل الفصام عند الرجال قابل للشفاء؟ رقم. حاليًا ، العلاج المضمون غير ممكن للمرضى من أي جنس وعمر. يؤدي رفض تناول الدواء إلى استئناف نوبات المرض. لذلك ، يتلقى المرضى العلاج الوقائي مدى الحياة. في كثير من الحالات ، يسمح لك هذا بتجنب التفاقم لفترة طويلة وقيادة نمط حياة عالي الجودة تمامًا. [13]

اقرأ المزيد عن علاج مرض انفصام الشخصية عند الرجال في هذه المقالة .

الوقاية

اليوم ، لا يوجد حتى الآن إجابة على سؤال أصل الفصام ، لذلك من المستحيل تحديد التدابير الوقائية. يمكنك التوصية بأسلوب الأكل المذكور أعلاه ، والنشاط البدني ، ورفض العادات السيئة.

إذا كان الشخص مريضًا بالفعل ، فإن كل العلاج يأتي إلى منع التفاقم. يعتمد الكثير على المريض نفسه وبيئته ، وقدرته على التعرف على التفاقم الوشيك في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات ، واستعداده للدعم والمساعدة. [14]

توقعات

يحتوي الطب الحديث على ترسانة من المؤثرات العقلية وغيرها من الأساليب التي تسمح بالحفاظ على مستوى اجتماعي نشط إلى حد ما لمعظم المرضى. غالبًا ما يبدأ الفصام عند الرجال في سن مبكرة ويكون شديدًا ، ولكن حتى في هذه الحالة من الصعب التنبؤ بتطور الأحداث ، على الرغم من أن البداية المتأخرة تكون أكثر ملاءمة بشكل عام ، كما هو الحال في ظهور الذهان الحاد وأعراض واضحة مع المساعدة في الوقت المناسب. الظروف المشددة هي تعاطي الكحول و / أو إدمان المخدرات.

ومع ذلك ، هناك رأي مفاده أنه بغض النظر عن شدة المرض ونوع الدورة ، فإن نتيجة العلاج تتحدد إلى حد كبير باختيار المريض نفسه - سواء كان يفضل العالم الحقيقي أم العالم الوهمي. إذا كان لديه شيء يعود إليه في العالم الحقيقي ، فسيعود.

يبدو أن توظيف مرضى الفصام مهمة صعبة للغاية ، تكاد تكون مستحيلة ، لكنها ليست كذلك. نحن لا نتحدث عن الأشخاص الذين لديهم بالفعل مكانة اجتماعية عالية ووظيفة وسلطة معينة. عادة ما يعودون إلى الأنشطة المتقطعة. [15]

بشكل عام ، فإن وجود العمل له تأثير إيجابي على الرفاهية العاطفية للمرضى ، ويزيد من احترامهم لذاتهم وثقتهم بالمستقبل ، ويستغرق وقتًا ويلهيهم عن الأنشطة المفيدة اجتماعيًا. غالبًا ما يبدأ الناس العمل بدوام جزئي ، ثم ينتقلون إلى وظيفة بدوام كامل. يعتمد الكثير على حالة المريض وقدرته على أداء عمل معين ، لاستئناف التعليم. في معظم الحالات ، يعيش الأشخاص المصابون بالفصام ، أثناء العلاج الوقائي بمضادات الذهان ، حياة كاملة ويدركون إمكاناتهم. كما أن دعم الأقارب في هذه الحالة لا يقدر بثمن.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.