تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الفشل اللاإرادي المحيطي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
إذا كانت أمراض الجزء فوق القطعي من الجهاز العصبي اللاإرادي تُمثل بشكل رئيسي بمتلازمة نفسية نباتية مصحوبة باضطرابات ذاتية دائمة ومتقطعة (نوبات نباتية، إلخ)، فإن تلف الأجهزة القطعية (المحيطية) للجهاز العصبي اللاإرادي يكون عضويًا في الغالب، ويتجلى كمجموعة من الاضطرابات الحشوية والاضطرابات الذاتية في الأطراف. يشير مصطلح "القصور الذاتي المحيطي" إلى مجموعة من المظاهر الذاتية التي تحدث مع تلف (عضوي عادةً) في الجزء المحيطي (القطعي) من الجهاز العصبي اللاإرادي. لقد تغيرت المفاهيم المتعلقة بأمراض الجهاز العصبي اللاإرادي القطعي بشكل كبير. حتى وقت قريب، كانت تُعتبر عدوى مختلفة (التهاب العقد، التهاب القلفة، التهاب الجلد الشمسي، إلخ) السبب الرئيسي له. أما في الوقت الحاضر، فمن الواضح أن دور العدوى متوسط إلى حد ما؛ حيث إن سبب المرض هو في المقام الأول أمراض الغدد الصماء والجهازية والأيضية.
تصنيف الفشل اللاإرادي المحيطي
في التصنيف الحديث للاضطرابات اللاإرادية، يتم التمييز بين الفشل اللاإرادي المحيطي الأولي والثانوي.
تصنيف الفشل اللاإرادي المحيطي [Vein A M.، 1991]
الفشل اللاإرادي المحيطي الأولي
- الفشل اللاإرادي مجهول السبب (معزول، "خالص") (متلازمة سترونغرادبري-إيجلستون).
- فشل الجهاز العصبي اللاإرادي المحيطي بالإضافة إلى ضمور الجهاز المتعدد (متلازمة شاي دراجر).
- فشل الجهاز العصبي اللاإرادي المحيطي بالإضافة إلى المظاهر السريرية لمرض باركنسون
- خلل النطق العائلي (Raily-Dey);
- اعتلالات عصبية ذاتية وراثية أخرى (مع NSVN و NMSN).
فشل الجهاز العصبي اللاإرادي المحيطي الثانوي
- أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، قصور الغدة الكظرية).
- الأمراض الجهازية والمناعية الذاتية (الأميلويد، تصلب الجلد، الوهن العضلي، متلازمة غيلان باريه).
- الاضطرابات الأيضية (إدمان الكحول، البورفيريا، نقص البروتين الدهني بيتا الوراثي، اليوريمية).
- التسمم الدوائي (الأدوية التي تحتوي على الدوبا، وحاصرات ألفا وبيتا، والأدوية المضادة للكولين، وما إلى ذلك).
- الآفات السامة (فينكريستين، الزرنيخ، الرصاص).
- تلف الجهاز العصبي اللاإرادي في جذع الدماغ والحبل الشوكي (السيرنجوبولبيا، السيرنغومايليا، أورام الحبل الشوكي، التصلب المتعدد).
- الآفات السرطانية، المتلازمات الورمية.
- الآفات المعدية في الجهاز العصبي اللاإرادي المحيطي (الإيدز، الهربس، الزهري، الجذام).
الأشكال الأولية للفشل اللاإرادي المحيطي هي أمراض مزمنة بطيئة التطور. وهي تنشأ عن تلف تنكسي في الأجهزة اللاإرادية القطعية بمعزل عن غيرها (فشل لاإرادي محيطي "بحت") أو بالتوازي مع العملية التنكسية في هياكل أخرى من الجهاز العصبي (بالتزامن مع الضمور الجهازي المتعدد، ومرض باركنسون). يُستخدم مصطلح "الفشل اللاإرادي التدريجي" أحيانًا فقط فيما يتعلق بالأشكال الأولية المذكورة أعلاه للفشل اللاإرادي المحيطي، مما يشير إلى الطبيعة التقدمية المزمنة لمسار هذه الأمراض. تشمل الأشكال الأولية أيضًا تلف الجهاز العصبي اللاإرادي المحيطي في إطار بعض أشكال اعتلالات الأعصاب الوراثية المتعددة، عندما تتأثر الخلايا العصبية اللاإرادية مع الألياف الحركية أو الحسية (اعتلال الأعصاب الحركية الحسية الوراثي HMSN، واعتلال الأعصاب الحسية اللاإرادية الوراثي HSVN). لا تزال أسباب الأشكال الأولية للفشل اللاإرادي المحيطي غير واضحة.
يتطور الفشل اللاإرادي المحيطي الثانوي على خلفية مرض جسدي أو عصبي حالي. تستند هذه الأشكال من الاضطرابات اللاإرادية المحيطية إلى آليات مرضية متأصلة في مرض المريض (غدد صماء، أيضية، سامة، مناعية ذاتية، معدية، إلخ).
[ ما الذي يجب فحصه؟