ديازيبام

الديازيبام هو دواء ينتمي إلى فئة البنزوديازيبين ويستخدم على نطاق واسع في الطب كدواء مضاد للصرع ومهدئ ومرخي للعضلات ومضاد للقلق (دواء لتقليل القلق).

تشمل الاستخدامات الطبية الرئيسية للديازيبام ما يلي:

1. الأدوية المضادة للصرع: يستخدم الديازيبام عادة لإيقاف النوبات الصرعية، بما في ذلك الحالة الصرعية، وهي نوبة شديدة وطويلة الأمد.
2. التخدير قبل الإجراء: يمكن استخدام الدواء لتوفير التخدير قبل الإجراءات الجراحية، والتنظير الداخلي، والإجراءات التشخيصية، والتدخلات الطبية الأخرى.
3. استرخاء العضلات: يمكن استخدام الديازيبام لتخفيف تشنجات العضلات والتوتر في مجموعة متنوعة من الحالات مثل الحالات التشنجية وتشنجات العضلات ومتلازمات توتر العضلات.
4. علاج القلق: يعتبر الديازيبام أحد الأدوية المستخدمة لتقليل القلق وتخفيف نوبات الهلع واضطرابات القلق.
5. علاج مضادات الاكتئاب: في بعض الأحيان قد يستخدم الديازيبام كعلاج مساعد في علاج الاكتئاب، وخاصة في الحالات التي يصاحب فيها الاكتئاب القلق أو اضطرابات القلق.

يتوفر الديازيبام عادة على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم، أو محلول للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل، أو حبيبات مستطيلة للإعطاء عن طريق المستقيم.

دواعي الإستعمال ديازيبام

1. الصرع: يمكن استخدام الديازيبام لإيقاف أو تقليل نوبات الصرع المطولة أو المتكررة، بما في ذلك الحالة الصرعية، وهي حالة تتطلب عناية طبية فورية.
2. التأثير المضاد للقلق: يستخدم الديازيبام لتقليل القلق ونوبات الهلع وحالات القلق الأخرى.
3. تشنجات العضلات: يمكن استخدام الدواء لتخفيف تشنجات العضلات، على سبيل المثال في الحالات التشنجية، أو إصابات العضلات أو الحالات بعد الجراحة.
4. التخدير قبل الإجراء وتخفيف القلق: يمكن استخدام الديازيبام لتوفير التخدير وتخفيف الانفعال النفسي الحركي قبل الإجراءات الجراحية أو التشخيصية.
5. متلازمة انسحاب الكحول: في حالات متلازمة انسحاب الكحول الشديدة، يمكن استخدام الديازيبام لتقليل أعراض الانفعال والقلق والهذيان.
6. متلازمة الضائقة التنفسية: يمكن استخدام الديازيبام كمهدئ ومضاد للقلق في المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية.
7. الإجراءات التشخيصية والعلاجية: يمكن استخدام الدواء لتوفير التخدير وتقليل القلق لدى المرضى أثناء الإجراءات مثل التنظير الداخلي وتنظير القولون والقسطرة وغيرها.

الافراج عن النموذج

الأقراص: تُعد هذه الأقراص من أكثر أشكال الديازيبام شيوعًا. تتوفر الأقراص بتركيزات مختلفة، عادةً من ٢ ملغ إلى ١٠ ملغ.

الدوائية

1. تأثير مضاد للقلق: يتمتع الديازيبام بخصائص مضادة للقلق، ما يعني قدرته على تخفيف القلق والتوتر. ويحقق ذلك من خلال زيادة تثبيط النشاط في مناطق معينة من الدماغ، وخاصةً اللوزة الدماغية، المسؤولة عن تنظيم الاستجابات العاطفية.
2. تأثير مهدئ: للديازيبام تأثير مهدئ، ما يعني قدرته على التسبب بالاسترخاء والنعاس وتقليل الانفعال. ويتحقق ذلك أيضًا من خلال زيادة تثبيط الجهاز العصبي المركزي.
3. تأثير مُرخٍ للعضلات: يمتلك الديازيبام القدرة على تخفيف توتر العضلات وتشنجاتها. وهذا مفيد في علاج الحالات المرتبطة بتشنجات العضلات.
4. التأثير المضاد للتشنجات: يستخدم الديازيبام للسيطرة على نشاط النوبات لأنه قادر على قمع الإثارة في الجهاز العصبي المركزي ومنع النوبات.
5. التأثير النسياني: يمكن أن يسبب الديازيبام فقدان الذاكرة المؤقت أو فقدان الذاكرة، وخاصة عند الجرعات العالية، مما يجعله مفيدًا في الممارسة الطبية عند إجراء العمليات التي قد تسبب القلق أو الانزعاج للمريض.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص الديازيبام جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل تركيزه في البلازما إلى ذروته بعد ساعة إلى ساعتين تقريبًا من تناوله.
2. التوزيع: يتميز الديازيبام بقدرته العالية على الذوبان في الدهون وبالتالي يتم توزيعه بشكل جيد في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الدماغ والجهاز العصبي المركزي (CNS).
3. الأيض: يُستقلب الديازيبام في الكبد لتكوين عدة مستقلبات نشطة، منها ديسميثيل ديازيبام وأوكسازيبام. كما أن لها نشاطًا دوائيًا.
4. الإخراج: يتراوح عمر النصف للديازيبام في الجسم بين ٢٠ و١٠٠ ساعة، وذلك حسب نواتج أيضه. يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل مُقترنات.

الجرعات والإدارة

1. لاضطرابات القلق والنوبات:

   • ينصح البالغين عادة بالبدء بجرعة تتراوح من 2 إلى 10 ملغ يوميًا، مقسمة إلى عدة جرعات.
   • بالنسبة للأطفال، تُحسب الجرعة عادةً بناءً على الوزن والعمر. عادةً ما يُوصف لهم جرعة تتراوح بين 0.1 و0.3 ملغم/كغم يوميًا، مقسمة أيضًا على عدة جرعات.
   • في حالة النوبات، يمكن استخدام الديازيبام كحقنة يعطى من قبل الطاقم الطبي.

2. للتهدئة والتخدير قبل الجراحة:

   • بالنسبة للبالغين، قد تتراوح الجرعة ما بين 5 إلى 20 ملغ، اعتمادًا على حساسية الفرد للدواء ومستوى التخدير المطلوب.
   • بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة حسب الوزن والعمر.

3. لعلاج الأرق:

   • بالنسبة للبالغين، يوصى عمومًا بالبدء بجرعة تتراوح من 5 إلى 15 ملغ قبل النوم.
   • بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على العمر والحالة الطبية.

4. لعلاج النوبات عند الأطفال المصابين بالصرع:

   • يمكن أيضًا استخدام الديازيبام على شكل تحميلة شرجية لتخفيف النوبات عند الأطفال بسرعة.

استخدم ديازيبام خلال فترة الحمل

قد يرتبط استخدام الديازيبام أثناء الحمل ببعض المخاطر، خاصةً إذا استُخدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أو بجرعات عالية. النقاط الرئيسية من الدراسات:

1. التأثيرات على نمو الجنين: أظهرت الدراسات التي أُجريت على الفئران أن الديازيبام قد يُسبب تغيرات في نمو الجنين، بما في ذلك تشوهات سلوكية لدى النسل. ويعود ذلك إلى قدرته على عبور حاجز المشيمة والتأثير على النمو العصبي (ليبيموف وآخرون، ١٩٧٤).
2. خطر العيوب الخلقية: على الرغم من أن الخطر الإجمالي للعيوب الخلقية المرتبطة بالديازيبام لم يتم تحديده بشكل قاطع، إلا أن هناك أدلة على أن استخدامه قد يكون مرتبطًا بزيادة حدوث بعض التشوهات، مثل عيوب القلب الخلقية، إذا تم تناول الدواء بجرعات عالية أو بالاشتراك مع أدوية أخرى (Gidai et al.، 2008).
3. التأثيرات على الأطفال حديثي الولادة: كانت هناك حالات لأطفال تعرضوا للديازيبام في الرحم وعانوا من مشاكل في التكيف بعد الولادة، بما في ذلك انخفاض معدل ضربات القلب، مما قد يشير إلى تأثيرات الديازيبام على الجهاز العصبي (Geijn et al.، 1980).

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للديازيبام أو البنزوديازيبينات الأخرى تجنب استخدامه.
2. الوهن العضلي الوبيل: مرض مناعي ذاتي يتميز بضعف وإرهاق العضلات الهيكلية. قد يُفاقم الديازيبام أعراض هذه الحالة.
3. الجلوكوما: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط العين أو زاوية إغلاق قوس العين، فيجب تجنب الديازيبام لأنه قد يسبب زيادة الضغط داخل العين.
4. اكتئاب الجهاز التنفسي: يمكن أن يسبب الديازيبام تثبيط مركز الجهاز التنفسي في الدماغ وبالتالي فهو مضاد استطباب في الفشل التنفسي الحاد.
5. فشل الكبد: في حالات الخلل الشديد في وظائف الكبد، قد يتراكم الدواء في الجسم ويزيد من تأثيره، لذلك يجب استخدامه بحذر.
6. الحمل والرضاعة: قد يرتبط استخدام الديازيبام أثناء الحمل بمخاطر على نمو الجنين. كما يُفرز الدواء في حليب الأم، وقد يؤثر على الرضاعة الطبيعية.
7. الأطفال: قد يكون استخدام الديازيبام عند الأطفال موانعًا بسبب خطر الآثار الجانبية الخطيرة.
8. التسمم بالكحول أو المخدرات: في هذه الحالات، قد يعزز الديازيبام التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي.

آثار جانبية ديازيبام

1. النعاس والتعب: يُعدّ هذا من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للديازيبام. قد يعاني المرضى من النعاس، وانخفاض التركيز، وضعف رد الفعل.
2. انخفاض قوة العضلات والتنسيق: قد يسبب الديازيبام ضعف العضلات وانخفاض التنسيق.
3. الدوخة والصداع: قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو الصداع أثناء تناول الديازيبام.
4. فقدان الذاكرة: قد يعاني بعض الأشخاص من فقدان الذاكرة قصيرة المدى أو صعوبة التركيز عند استخدام الديازيبام على المدى الطويل.
5. انخفاض ضغط الدم: قد يسبب الديازيبام انخفاض ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الدوخة أو الإغماء.
6. اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل جفاف الفم، والإمساك أو الإسهال.
7. الاعتماد والانسحاب: مع الاستخدام المطول للديازيبام، قد يتطور الاعتماد الجسدي والنفسي، وقد يؤدي الانسحاب من الدواء إلى ظهور أعراض الانسحاب.
8. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل طفح جلدي، أو حكة، أو تورم في الوجه.

جرعة مفرطة

1. النعاس والشعور العام بالاكتئاب: قد يعاني المريض من النعاس الشديد وانخفاض الاستجابة للمثيرات الخارجية والخمول وصعوبة الإدراك.
2. الاكتئاب التنفسي: قد يتباطأ التنفس إلى الحد الذي لا يحصل فيه الدم على كمية كافية من الأكسجين.
3. انخفاض ضغط الدم والانهيار: انخفاض ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى الانهيار وفقدان الوعي.
4. انخفاض قوة العضلات: قد يعاني المريض من انخفاض شديد في قوة العضلات وفقدان السيطرة على العضلات، مما قد يؤدي إلى السقوط أو فقدان الحركة.
5. الغيبوبة: في حالة تناول جرعة زائدة شديدة، قد يحدث غيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الكحول: يزيد الكحول من تأثير الديازيبام على الجهاز العصبي المركزي، مما قد يؤدي إلى زيادة استرخاء العضلات، والتخدير، وانخفاض التنسيق. قد يزيد هذا من خطر الحوادث، خاصةً عند القيادة أو القيام بأنشطة خطرة أخرى.
2. مثبطات مركزية أخرى: قد يؤدي استخدام الديازيبام مع أدوية أخرى مثل المواد الأفيونية أو الباربيتورات أو المنومات إلى زيادة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
3. مسكنات الألم: قد تؤدي بعض مسكنات الألم، مثل المواد الأفيونية، إلى زيادة تأثير الديازيبام وزيادة خطر الآثار الجانبية.
4. الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطرابات العقلية: قد تؤدي التفاعلات بين الديازيبام ومضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان أو الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الاضطرابات العقلية إلى زيادة أو نقصان تأثيرات كل من الديازيبام والأدوية الأخرى.
5. الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق نظام السيتوكروم بي 450: قد يؤثر الديازيبام على استقلاب بعض الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق نظام السيتوكروم بي 450 في الكبد، مما قد يؤدي إلى تغيير فعاليتها و/أو مستوياتها في الدم.