إصابة الوتر المثني للإصبع: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• S63.4 تمزق رضحي في رباط الإصبع على مستوى مفصل (مفاصل) عظام مشط اليد والسلاميات.
• S63.6. التواء وإصابة الجهاز الرباطي الكبسولي على مستوى الإصبع.

ما هي أسباب إصابة وتر ثني الأصابع؟

تحدث الإصابات المغلقة لأوتار ثني الأصابع عند رفع أشياء ثقيلة ومسطحة (صفائح معدنية، زجاج)، في حين تحدث الإصابات المفتوحة مع جروح مختلفة على السطح الراحي لليد.

أعراض إصابة وتر ثني الإصبع

من الشائع الشعور بالألم لحظة الإصابة، وما يتبعه من فقدان وظيفة ثني الأصابع، مع الحفاظ على ثني المفاصل السنعية السلامية فقط. قد تؤدي هذه الحركات أحيانًا إلى أخطاء تشخيصية. لضمان سلامة الأوتار، يُطلب من المريض ثني السلاميات الطرفية مع تثبيت السلاميات الوسطى، ثم ثني السلاميات الوسطى مع تثبيت السلاميات الرئيسية. لا يمكن إجراء هذه الحركات إلا في حالة الأوتار السليمة. تُشخّص إصابات الأوتار المفتوحة بناءً على ضعف وظيفة الأصابع، بالإضافة إلى الأطراف البعيدة للأوتار الظاهرة في الجرح. تنزاح الأطراف القريبة للأوتار نحو الساعد بسبب تقلص العضلات.

تصنيف إصابات وتر ثني الأصابع

يتم التمييز بين الإصابات المغلقة والمفتوحة لأوتار ثني الأصابع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علاج تلف الأوتار المثنية للأصابع

العلاج الجراحي

علاج تلف أوتار ثني أصابع اليد جراحي فقط. في المراحل المبكرة، تُخيط الأوتار بإحدى الطرق المذكورة، وفي حالة التلف القديم، يُلجأ إلى جراحة تجميل الأوتار باستخدام أنسجة ذاتية أو عمليات زرع مختلفة.

تُعدّ خيوط الوتر الأولية هي الأفضل، ولكنها، مثل الثانوية، تتميز بعدد من الميزات وتُشكّل صعوبات تقنية كبيرة. يجب أن تكون مادة الخياطة المستخدمة لربط أطراف الوتر الممزق أو المقطوع رقيقة قدر الإمكان ومتينة للغاية في الوقت نفسه. يمكن أن تكون هذه الخيوط من الفولاذ أو أسلاك الكروم والنيكل، أو النايلون، أو غيرها من المواد الاصطناعية. بالمناسبة، تُفضّل هذه الخيوط لأنها خاملة، على عكس المعادن والحرير، وخاصةً خيوط الأوتار.

من الصعوبات التقنية الأخرى البنية الخاصة للوتر، حيث تتفتت أليافه بسهولة، مما يُؤدي إلى تفكك الخيط. إذا احتوت الخيط على طبقات تزيد عن ثلث قطرها، يُضطرب تدفق الدم إلى الوتر. إضافةً إلى ذلك، تُسبب المعالجة القاسية للوتر وغلافه عملية التصاق، مما يُفسد النتائج الوظيفية للعملية.

كان اقتراح بينيل (1940) باستخدام خيوط حجب قابلة للإزالة وتعديلاتها اللاحقة (خيوط بينيل II، 1940؛ خيوط ديجتياريف SI، 1959؛ خيوط بوجاتشيفا AG، 1960) إنجازًا ثوريًا في جراحة الأوتار. وقد أدى تخفيف الضغط على موقع الإصابة، واستخدام أقل عدد ممكن من الخيوط ومواد الخياطة، وإزالة مادة الخياطة، والحفاظ على الدورة الدموية في الأوتار إلى تحسين نتائج علاج إصابات ثني الأصابع بشكل كبير.