^

الصحة

A
A
A

الضغط على الضفيرة العصبية العضدية

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 24.03.2022
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

يعد الضغط على جذر الضفيرة العضدية ، أو كما يقال غالبًا ، قرص العصب العضدي ، آفة عصبية خطيرة إلى حد ما ، لأن شبكة الأعصاب المتقاطعة في هذه المنطقة التشريحية تنقل الإشارات من الحبل الشوكي إلى الأطراف العلوية ، مسؤول عن تعصيب المحرك (الحركي أو العضلي) والحسي (أي حساسية الجلد) للكتف والذراع واليد.

علم الأوبئة

تجاوزت حالات تلف الضفيرة العضدية في الإصابات الناجمة عن حوادث الطرق ، بحسب بعض التقارير ، 40٪.

يحدث تلف ما بعد الجراحة للضفيرة العضدية في 12-15٪ من الحالات.

يقدر معدل انتشار تأثير ضغط الأورام على جذور الضفيرة العضدية بحوالي 0.4-1.2٪.

وإحصائيات تطور شلل الضفيرة العضدية عند حديثي الولادة: 0.4-5٪ من الحالات لكل ألف ولادة حية.[1]

الأسباب عصب الكتف مقروص

بالنظر إلى مسببات الضغط على جذر العصب  للضفيرة العضدية  (الضفيرة العضدية) - دون لمس الفروع الجانبية القصيرة والطويلة الخارجة منها في نقاط مختلفة ، يجب أن نتذكر أن هذه الضفيرة الطرفية تتكون من الفروع البطنية (الأمامية) للضفيرة العضدية الأعصاب  الشوكية  (عنق الرحم C5-C8 والأول الصدري T1) وتمتد من قاعدة العنق إلى الإبط ، مروراً بين عضلات السرج الأمامية والوسطى (العضلة المتدرجة). والجذور الحركية والحسية هي على وجه التحديد هذه الأعصاب الشوكية المقترنة التي تخرج من الحبل الشوكي من خلال الثقبة الفقرية عند مستوى فقرات عنق الرحم السفلية والجزء العلوي من الصدر.[2]

قد تكون الأسباب الرئيسية للآفات الانضغاطية للجذور - القرص أو الانضغاط - بسبب:

  • رضح الضفيرة العضدية وتلف المفصل و / أو العظام والرباط ، بما في ذلك إصابات الولادة (الرضح التوليدي للضفيرة العضدية) ؛[3]
  • الخلع المعتاد لمفصل الكتف.
  • زيادة الضغط الجسدي على حزام الكتف.
  • تنخر العظم في فقرات العمود الفقري العنقي الصدري مع تطور  متلازمة عضلة السكين الأمامية ؛[4]
  • عملية شائكة مطولة (متضخمة) للفقرة العنقية السابعة (C7) - الأكثر بروزًا في الرقبة ؛
  • متلازمة مخرج الصدر (انضغاط جذور الأعصاب بين الترقوة والضلع الأول) ؛[5], [6]
  • ورم متزايد في الضفيرة العضدية ، على وجه الخصوص ، الورم الشفاني ، الورم العصبي الليفي ، الساركوما العصبية ، وكذلك النقائل لسرطان الرئة الأولي.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطر للإصابة بانضغاط العصب العضدي (جذور الضفيرة العضدية) ما يلي:

  • حوادث المرور؛
  • السقوط مع كدمات وخلع وكسور في مفصل الكتف ، والمفاصل الفقرية السفلية العنقية أو الترقوة ؛
  • حمل الأوزان بشكل متكرر ، بما في ذلك الحقيبة الموجودة على حزام الكتف أو في حقيبة الظهر ؛
  • ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، ولا سيما كرة القدم والمصارعة ؛
  • التدخلات الجراحية في الضفيرة العضدية.

عند الرضع ، يزداد خطر الإصابة بالقرص أثناء المخاض الصعب ، والذي قد يكون بسبب الوزن الثقيل أو سوء الوضع أو عسر ولادة كتفي الجنين وضيق حوض الأم.

طريقة تطور المرض

يلاحظ الخبراء ضعف جذور الأعصاب للضغط ، حيث أن epineurium (الطبقة الخارجية) ضعيف النمو ، وغمد النسيج الضام (العجان) غائب.[7]

تنجم اعتلالات الأعصاب الضاغطة عن الضغط المباشر على الأعصاب. في الواقع ، يؤدي الضغط على جذور الأعصاب (بما في ذلك الضفيرة العضدية) إلى تطور  اعتلال الأعصاب الإقفاري الانضغاطي  مع تدهور في تغذية أنسجة الألياف العصبية ، مما يؤثر سلبًا على وظائفها. كما أن التسبب في آلام الأعصاب الناجم عن  الاضطرابات العضلية (الحركية) والحسية يكمن في الحصار الجزئي أو الكامل للتوصيل العصبي.[8], [9]

الأعراض عصب الكتف مقروص

تعتمد العلامات الأولى للقرص في شكل متلازمة جذرية على الجذر المعين الذي يتعرض للضغط ومنطقة التعصيب (العضلات والأمراض الجلدية).

لذلك ، فإن قرص جذر C5 ، المسؤول عن تعصيب عضلات حزام الكتف وجزء من عضلات الكتف ، يضعف العضلة الدالية في الكتف وجزء من العضلة ذات الرأسين (ثني ومد الذراع بالكوع المفصل) ويقلل من حساسية جلد سطحه الخارجي للكوع مما يسبب وخزًا أو حرقًا ، وكذلك فقدان حساسية الجلد - التنميل. قد ينتشر الألم إلى الكتف.

مع ضغط جذر C6 للضفيرة العضدية ، تتجلى الأعراض من خلال ألم في الكتف والساعد (والذي يتفاقم بسبب حركات الذراعين أو الرقبة) ؛ تنمل أو خدر في الجانب الخارجي من الساعد والإبهام والسبابة. انخفاض في القوة أو فقدان كامل للانعكاسات العضلية في العضلة ذات الرأسين في الكتف.

إذا كان جذر C7 مضغوطًا ، فهذا يعني أن هناك فقدانًا لحساسية الجلد أسفل ظهر اليد حتى السبابة والأصابع الوسطى ؛ انخفاض في منعكس العضلة ثلاثية الرؤوس (العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف التي تقوي الكوع) ، وكذلك ألم في الكتف والساعد (على السطح الخلفي) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى أسفل الكتف.

تشمل أعراض قرص الجذر C8 و T1 ألمًا في أجزاء من الكتف والساعد واليد والإصبع الصغير. ضعف تدريجي في الرسغ أو اليد أو الأصابع ؛ خدر في الساعد أو اليد.

العصب المقروص في مفصل الكتف مصحوب بألم في الكتف والرقبة (خاصة عند تدوير الرأس من جانب إلى آخر) ، وخدر وضعف عضلات الذراع واليد (عضلات الرانفة في راحة اليد) ، مما يؤدي إلى صعوبة في الرفع. الذراع والمهارات الحركية الدقيقة.

أنظر أيضا -  متلازمات آفات الضفيرة العضدية

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون مضاعفات انضغاط العصب العضدي (جذر الضفيرة العضدية) خطيرة للغاية ، وبعض العواقب لا رجعة فيها.

على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح الألم الناتج عن تلف جذور الأعصاب مزمنًا ويصل إلى ألم سببي ، ويؤدي تقييد حركة الذراع أو اليد إلى ما يسمى بصلابة المفاصل ، مما يؤدي إلى تفاقم صعوبة تحريك الطرف..

ضغط الألياف العصبية لا يرجع فقط إلى إزالة العصب العضلي ، ولكن أيضًا إلى ضمورها التدريجي.

يمكن أن تؤدي الإصابات الشديدة في الضفيرة العضدية مع الضغط على جذورها إلى  شلل الذراع  والعجز.

التشخيص عصب الكتف مقروص

الفحص البدني من قبل أخصائي أمراض الأعصاب (مع تقييم نطاق الحركة على جانب الآفة) والسوابق المرضية تكملها التشخيصات الآلية الإلزامية ، بما في ذلك الأشعة السينية لمفصل الكتف وحزام الكتف ، والأشعة السينية للعمود الفقري العنقي ، الموجات فوق الصوتية للضفيرة العضدية ، تخطيط كهربية العضل و تخطيط العضل الكهربائي (دراسة التوصيل العصبي). إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.[10]

تشخيص متباين

يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي التهاب الضفيرة الكتف ، والأمراض الالتهابية لمفصل الكتف ، وقرص جذور C1-C4 من الضفيرة العنقية (اعتلال الجذور العنقية) ، ومتلازمة مفصل عنق الرحم ،  ومتلازمة النفق الرسغي ، ومتلازمة الليف العضلي ، ومتلازمات ضغط مخرج الصدر ، واعتلال الأعصاب المحيطية بالغدد الصماء وأمراض الخلايا العصبية الحركية المناعة الذاتية وغيرها

علاج او معاملة عصب الكتف مقروص

بعد التشخيص ، في معظم الحالات ، يتم علاج العصب العضدي المقروص في المنزل.

العقاقير الدوائية الرئيسية هي من الأعراض: حبوب الألم - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مع تأثير مسكن ، على سبيل المثال ، الباراسيتامول ، الإيبوبروفين  وحبوب الألم العصبي الأخرى

يمكن أيضًا إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد لتخفيف الألم.

لاستعادة الوظائف الحركية وتوسيع نطاق حركة الذراعين واليدين ، يتم استخدام العلاج الطبيعي: تمارين العلاج الطبيعي والتدليك في حالة الضغط على عصب الكتف.

اقرأ المزيد في المنشورات:

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء العلاج بالأعشاب باستخدام: مستخلص جذر الكالاموس (Acorus calamus) - كمسكن ؛ الجنكة بيلوبا (الجنكة بيلوبا) - لتحسين غذاء الأنسجة وتقليل الإجهاد التأكسدي ، وكذلك زيادة توصيل النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي ؛ حكيم أوفيسيناليس (سالفيا أوفيسيناليس) - كوسيلة لتقوية الجهاز العصبي.

الوقاية

في أغلب الأحيان ، لا يمكن منع تلف الضفيرة العضدية ، باستثناء الحد من النشاط البدني على حزام الكتف.

توقعات

مع حدوث أضرار طفيفة نسبيًا في الضفيرة العضدية ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة ، لأنه في مثل هذه الحالات ، يمكن تطبيع حركة وحساسية الأطراف العلوية - مع العلاج المناسب - في 90٪ من المرضى. تتميز الإصابات الشديدة بخلل مزمن في جذور الضفيرة العضدية.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.