لدغة قنديل البحر: الأعراض والعواقب وكيفية العلاج

عطلة ممتعة على شاطئ البحر، قد تُفسدها لدغة قنديل البحر. تبدو هذه الكائنات البحرية رائعة في الماء بفضل شكلها الجرسي، وحركتها الدافعة بمساعدة انقباض العضلات، وجدرانها الشفافة القادرة على التوهج الملون. ولكن بالقرب من فتحة فمها، توجد شفرات مزودة بخلايا لاذعة خاصة - الخلايا اللاسعة - تحتوي على مادة لحماية نفسها وصيد الفرائس. عند ملامسة قنديل البحر، يلتصق بالجسم ويحرقه.

علم الأوبئة

يُقدَّر عدد لسعات قنديل البحر بنحو 150 مليون لسعة سنويًا [ 1 ]، مع تسجيل ما يصل إلى 800 حالة يوميًا في بعض مناطق المحيط الهادئ [ 2 ]. لذا، فبالإضافة إلى كونها مشكلة صحية عامة، تُشكِّل قناديل البحر أيضًا تهديدًا للسياحة.

طريقة تطور المرض

يشبه ملامسة الجلد للأكياس الخيطية الوخز، ويسبب الالتهاب اللاحق وتهيج الأعصاب الألم والتورم والحكة، مما قد يؤدي إلى نخر الجلد في اللدغات الأكثر شدة (شائع في خنافس الكويبوزو الأسترالية) [ 3 ]. يرجع التأثير الموضعي للسم إلى اختراق الخيط ونشاط المركبات المختلفة مثل فوسفوليباز A2 [ 4 ]، بالإضافة إلى إخراج حبيبات الخلايا البدينة (وبالتالي ربما إطلاق الهيستامين) [ 5 ]. يمكن أن تسبب الأكياس الخيطية أيضًا أعراضًا جهازية محتملة - بسبب إطلاق السموم في مجرى الدم العام [ 6 ] - بما في ذلك الجهاز الهضمي (خاصة Physalia physalis و Pelagiidae spp.) والعضلية (Physalia و cubozoans spp.) والقلبية (Physalia و cubozoans spp.) والعصبية (Physalia و cubozoans spp.) والحساسية (Pelagiidae و cubozoans spp.). كما تم الإبلاغ عن أن سموم قنديل البحر تشمل الكسور الانحلالية والقاتلة [ 7 ]. قد تحتوي الكسور القاتلة على سموم القلب، والتي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني والسكتة القلبية، والسموم العصبية، والتي يمكن أن تسبب فشل الجهاز التنفسي وتوقف التنفس [ 8 ]. يمكن أن تسبب الكسور الانحلالية داخل الأوعية الدموية أيضًا الفشل الكلوي الحاد. سم اللاسعات مناعي أيضًا، وقادر على إحداث استجابة للأجسام المضادة.

الأعراض لدغة قنديل البحر

يختلف رد الفعل تجاه لسعة قنديل البحر باختلاف نوعه وحجمه. فخلايا بعض أنواع قنديل البحر اللاسعة عبارة عن خيوط حادة تلتصق بالجسم كالحربة وتطلق سمها، بينما تكون خلايا أخرى طويلة أو قصيرة، تلتصق بالضحية أو تتشابك معها.

تتكون سموم قنديل البحر من بروتينات قوية (سموم تشكل مسام غشاء الخلية)، وببتيدات عصبية سامة، ودهون نشطة بيولوجيًا، وجزيئات أخرى.[ 9 ] عند ملامسة الجلد البشري أو الأسطح الأخرى (مثل القرنية)، تترسب آلاف الأنابيب المحتوية على السموم في البشرة والأدمة، مما يتسبب في أضرار موضعية وجهازية وقد يؤدي أيضًا إلى حدوث تفاعلات مناعية.[ 10 ]

كيف تبدو لسعة قنديل البحر؟ أكثر أعراض لسعة قنديل البحر شيوعًا هو حرق يُشبه الحساسية. وتظهر أعراضه على النحو التالي:

• احمرار في مكان التلامس؛
• ظهور طفح جلدي؛
• ألم؛
• الحكة، والرغبة في حك المنطقة المصابة باستمرار؛
• عند ملامسة عينة كبيرة، قد تندمج البثور الصغيرة الموجودة في الطفح الجلدي لتشكل بثورًا؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• القيء والغثيان بعد الاتصال المكثف؛
• في بعض الأحيان صدمة الحساسية.

إن لسعة قنديل البحر في عينيك تُسبب إحساسًا مزعجًا للغاية، إذ تُسبب حرقة واحمرارًا ودموعًا.

تم وصف متلازمة مميزة للسعات قنديل البحر الصغير ذو الشعيرات الأربعة، تسمى متلازمة إيروكانجي، والتي تتميز بالتعرق والأرق وتشنج العضلات وارتفاع ضغط الدم الشديد وانخفاض ضغط الدم المتأخر المحتمل وفشل القلب. [ 11 ]

أنواع قنديل البحر

مع اتساع حدود العالم الحديث بشكل كبير، أصبح من الضروري تكوين فكرة ليس فقط عن قناديل البحر التي تعيش في بحارنا الداخلية، بل أيضًا عن ما وراءها. من الضروري معرفة شكل لدغات سكان تلك المياه، وأين ستسافر، وما تحمله من مخاطر.

• لدغة قنديل البحر الصليبي (Gonionemus vertens) - يمكن العثور على هذه الكائنات البحرية في المحيط الهادئ، كما يوجد عدد قليل منها في المحيط الأطلسي، غربه. سُميت بهذا الاسم نسبةً إلى الصليب البرتقالي على قمة قبتها الشفافة - الغدد الجنسية، التي تقع على محيطها مجسات سامة (حوالي 60). يصل أقصى قطر لها إلى 40 سم.

عادةً ما يظهر أكبر عدد من قناديل البحر في أواخر الصيف وأوائل الخريف عندما يكون الطقس دافئًا. سمها مُصمم للكائنات البحرية الصغيرة (الروبيان والزريعة) ولا يُمكن أن يُسبب الوفاة، ولكنه يُسبب شللًا عصبيًا ويُشعر به كصدمة كهربائية. يُمكن أن يُسبب نوبات اختناق وحتى تشنجات، والتي قد تُؤدي إلى الغرق لمن هم في الماء. تُسبب لدغة قناديل البحر إحساسًا حارقًا في الجلد، مصحوبًا بظهور سريع للبثور وتورم موضعي، وبعد 10-30 دقيقة - ضعف عام. يحدث خدر، بالإضافة إلى ألم في مفاصل الذراعين والساقين؛ ويُصبح التنفس صعبًا وقد يتوقف مؤقتًا. في بعض الأحيان، يحدث خلل في وظائف الكبد. تستمر الأعراض الحادة من أربعة إلى خمسة أيام. [ 12 ]

• لسعة قنديل البحر الأسود - يوجد نوعان من قناديل البحر الكبيرة نسبيًا في البحر الأسود: Aurelia و Rhizostoma pulmo. الأول غير ضار نسبيًا ويمكن أن يترك علامات ضعيفة على شكل احمرار طفيف. [ 13 ] يمكن أن تلتئم الآفات لأكثر من عشرة أيام. [ 14 ] يصل حجم الثاني إلى نصف متر وهو أكثر سمية. بعد ذلك، يمكن أن تظهر بثور وارتفاع في درجة الحرارة، وفي بعض الحالات، يمكن أن تتعطل وظائف الأعضاء الداخلية. في Rhizostoma أو قنديل البحر الأزرق (بسبب تلوينه)، توجد الخلايا اللاذعة فقط في الفصوص الفموية، وهي عمليات عديدة، وليست على القبة، لذا فإن لمسها ليس خطيرًا. المظلة نصف كروية، على شكل جرس، بدون مخالب؛ توجد العديد من الفصوص الهامشية.

Rhizostoma pulmo سامة بدرجة متوسطة. ومع ذلك، قد يُسبب ملامسته آفات حمراء وتقرحية؛ وتُوصف حالات نادرة من التهاب الجلد باحمرار خفيف يزول تلقائيًا في غضون ساعات قليلة، على الرغم من الإبلاغ عن حروق في الجلد، وخاصةً الشفتين، وعطاس وسيلان الأنف، وشرى، وأعراض جهازية [ 15 ]. وقد سُجلت مؤخرًا حالات التهاب جلد تماسي، مما يؤكد سميته لدى البشر: إذ تسبب التلامس بألم جلدي فوري، يليه طفح جلدي أحمر خفيف التسلل وتكوين حويصلات؛ وبعد العلاج الموضعي بالكورتيكوستيرويد، اختفى الألم في غضون 36 ساعة.

المضاعفات والنتائج

كم يستغرق شفاء لسعة قنديل البحر؟ كل شيء يختلف باختلاف حجم الكائن البحري وتركيبة سمه. وهكذا، يُطرح سم العنكبوت الصليبي من الجسم في غضون 4 أيام، وفي بعض الأنواع الأكثر خطورة، من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. وقد تبقى ندوب على الجسم.

هل هناك خطر صحي حقيقي مرتبط بلسعة قنديل البحر؟ يعيش نوع من قنديل البحر يُعرف باسم دبور البحر في مياه تايلاند، حيث يرتادها المسافرون هربًا من الشتاء، ولا يترك ندوبًا فحسب، بل يُشكل أيضًا خطرًا مميتًا على الحياة، إذ قد يؤدي في بعض الحالات إلى سكتة قلبية. ولمنع حدوث ذلك، يجب إعطاء ترياق فورًا.

هل لسعات قنديل البحر مفيدة؟ يدّعي العلماء أن سمّها يُريح مرضى الروماتيزم، إذ يُرخي العضلات المُتيبسة بسبب المرض.

لسعة قنديل البحر أثناء الحمل (تحب العديد من الأمهات الحوامل قضاء أيامهن الأخيرة المجانية بجانب البحر) لها نفس العواقب التي يتعرض لها الأشخاص الآخرون.

علاج او معاملة لدغة قنديل البحر

يهدف علاج لسعات قنديل البحر إلى: تخفيف الآثار الموضعية للسم، ومنع تزايد تساقط الكيسات الخيطية، والسيطرة على ردود الفعل الجهازية، بما في ذلك الصدمة. في الحالات الشديدة، تتمثل الخطوة الأهم في استقرار الوظائف الحيوية والحفاظ عليها.

يمكن استخدام المسكنات الفموية أو الموضعية، وتطبيق الخل المنزلي (4-6% حمض الأسيتيك) لمدة 30 ثانية لمنع انتشار المزيد من الأكياس الخيطية المتبقية على الجلد.[ 16 ] وعلى العكس من ذلك، يجب تجنب الكحول، والمشروبات الروحية الميثلية، والمياه العذبة لأنها قد تعزز إطلاق الأكياس الخيطية؛ كما يجب تجنب ضمادات التثبيت بالضغط حيث أظهرت الدراسات أنها تحفز إطلاق المزيد من السم من الأكياس الخيطية.

في أغلب الأحيان، لا تتطلب لدغة قنديل البحر رعاية طبية خاصة، إلا إذا كانت منطقة الضرر كبيرة، أو تسببت في رد فعل تحسسي قوي مع تسرع القلب، وصعوبة في التنفس.

ماذا تفعل إذا تعرضت للدغة قنديل البحر؟

لا تزال الطريقة الأكثر ملاءمة لإزالة المجسات موضع نقاش، حيث قد تحفز هذه الإجراءات إطلاق المزيد من الأكياس الخيطية [ 17 ]. من الضروري الوصول فورًا إلى أرض جافة وصب الماء المالح عليها دون لمس المنطقة المتضررة [ 18 ]، [ 19 ]، واستخدام الملقط أيضًا لإزالة المجسات [ 20 ]. باستخدام بطاقة بلاستيكية أو شفرة حلاقة أو سكين، على سبيل المثال، قم بإزالة اللسعات. للقيام بذلك، يجب حمل الأشياء بزاوية 30 درجة على الجسم. يمكن أيضًا إزالة المجسات بالأيدي العارية، ولكن من الأفضل غسل أصابع المنقذ جيدًا على الفور لمنع اللسعات الثانوية. بعد إزالة جميع المجسات، يُغسل الجرح بالماء الدافئ، ويمكن أيضًا وضع الثلج، لأنه يبطئ انتشار السم، وبالتالي يعمل كمسكن للألم، بينما لا تزال آلية تسكين الألم بالأشياء الدافئة موضع نقاش. يزعم بعض المؤلفين أن الحرارة يمكن أن تعمل على تعديل مستقبلات الألم، مما يؤدي إلى انخفاض الإحساس بالألم.

أُفيد بأن جرعات عالية من حمض الأسكوربيك الوريدي تُخفف الألم خلال عشر دقائق من تناوله. ويُعتبر فيتامين سي فعالاً ضد سموم مختلفة.[ 21 ]

لا تزال ضمادات التثبيت على لسعات قنديل البحر مثيرة للجدل، ويُعتبر استخدامها خطيرًا [ 22 ]، حيث لا ينصح به البعض كإجراء إسعافي أولي. قد تبقى كميات كبيرة من السم في الأكياس الخيطية غير المُطلقة التي تلتصق بجلد المريض، وقد يُشجع ضغط الضمادة على إخراج السم منها. [ 23 ]

كيف تُعالج لسعة قنديل البحر؟ تُساعد مراهم مضادات الهيستامين والبخاخات والأدوية الفموية على تخفيف الحكة والتهيج، وبعد ذلك يُمكنك وضع ضمادة شاش. يُنصح بشرب الكثير من السوائل في هذه الأثناء.

علاجات لسعات قنديل البحر

بالنسبة لحروق قنديل البحر، يمكنك استخدام المراهم والكريمات التي تعتمد على الكورتيكوستيرويدات: Akriderm، Triderm، Belogent، Celestoderm، إلخ.

من الأقراص يمكنك استخدام مضادات الهيستامين التالية: سيترين، إيديم، ديازولين، سوبراستين. [ 24 ]

لا تزال الأبحاث جارية حول استخدام المثبطات الموضعية كتدابير فعالة للوقاية من لسعات قنديل البحر، وهي تُبشر بالخير [ 25 ]. يتوفر كريم مانع لسعات الجلد (Safe Sea®، Nidaria Technology، Zemah، إسرائيل) في العديد من دول العالم، ويوفر الحماية للسباحين من لسعات قنديل البحر. طُوّر هذا المنتج مؤخرًا كواقي شمس مقاوم للماء، يحتوي على أوكتيل ميثوكسي سينامات وأكسيد الزنك، اللذين يُعطّلان نشاط قنديل البحر ويحميان من حروق الشمس. تُصعّب خصائصه الطاردة للماء على قنديل البحر تثبيت مجساته بالجسم، كما أن المواد الكيميائية التي يحتويها تمنع إطلاق السم من الخلايا اللاذعة. ومع ذلك، فهو لا يُجدي نفعًا بعد لسعة قنديل البحر.

هل يمكنك السباحة بعد لسعة قنديل البحر؟

بناءً على حالتك الصحية وحالة بشرتك، يمكنكِ اختيار السباحة. مياه البحر لا تُؤذي الجروح البسيطة، فلا داعي لإضاعة يوم كامل دون علاجات مائية.

الوقاية

أفضل ما يمكنك فعله هو الاهتمام بكيفية تجنب لسعات قنديل البحر. أولًا، تجنب الذهاب إلى البحر خلال موسم تراكمها. من منظور الطب الوقائي، يجب على الغواصين والسباحين في المناطق الخطرة ارتداء معدات الوقاية الشخصية. فهي، في الواقع، فعالة تقريبًا ضد جميع لسعات قنديل البحر، ويُنصح بها عمومًا لجميع الأشخاص (السياح والسكان المحليين وهواة الغوص). [ 26 ] أيضًا، في الماء وعلى اليابسة، تجنب ملامستها. في الأماكن المجهزة للسباحة، تتم مراقبة تدفق قنديل البحر، ويتم تعليق علم أرجواني للتحذير من الخطر في الماء. استخدام غسول مصمم للحماية من لسعاتها سيمنع العواقب الوخيمة.