الضفيرة القطنية

الضفيرة القطنيةتتكون الضفيرة القطنية من الفروع الأمامية للأعصاب القطنية العلوية الثلاثة (LI-LIII)، وجزء من الفرع الأمامي للعصب الصدري الثاني عشر (ThXII)، وجزء من ألياف الفرع الأمامي للأعصاب القطنية الرابعة (LIV). تلتقي الأجزاء المتبقية من الفروع الأمامية للعصبين القطنيين الرابع والخامس معًا لتشكل الجذع القطني العجزي، الذي ينزل إلى تجويف الحوض. تقع الضفيرة القطنية، على شكل فروع أمامية للأعصاب الشوكية متصلة ببعضها البعض، أمام النتوءات المستعرضة للفقرات القطنية، وعلى السطح الأمامي للعضلة المربعة في أسفل الظهر، في سماكة عضلة القطنية الكبيرة. تظهر فروع الضفيرة القطنية من تحت الحافة الجانبية لهذه العضلة، أو تخترقها، وتُعصب جزءًا من عضلات وجلد جدار البطن، وجلد الأعضاء التناسلية الخارجية، وجلد وعضلات الجانب الإنسي من الفخذ، وجلد السطح الإنسي من الساق. فروع الضفيرة القطنية هي: العصب الحرقفي السفلي، والعصب الحرقفي الإربي، والعصب التناسلي الفخذي، والعصب الجلدي الجانبي للفخذ، والعصب السدادي، والعصب الفخذي.

الفروع العضلية (rr. musculares) تنشأ من جميع الفروع الأمامية التي تُشكل الضفيرة القطنية، حتى قبل أن تلتقي. تمتد هذه الفروع إلى العضلة المربعة القطنية، والعضلات القطنية الصغيرة والكبيرة، والعضلات الجانبية المستعرضة لمنطقة أسفل الظهر.

الضفيرة القطنية، فروعها والأعضاء التي تعصبها

أعصاب (فروع) الضفيرة القطنية	أجزاء الحبل الشوكي	الأعضاء العصبية
الفروع العضلية	ث12-51-54	العضلة المربعة القطنية، وعضلات القطنية الكبرى والصغرى، والعضلات المستعرضة الجانبية لمنطقة أسفل الظهر
العصب الحرقفي الخثري	ث12-11	العضلة البطنية المستعرضة، والعضلات البطنية المائلة الخارجية والداخلية، والعضلة الهرمية. جلد الجزء الجانبي العلوي من منطقة الألوية، المنطقة الجانبية العلوية من الفخذ، جلد منطقة العانة
العصب الحرقفي الإربي	ث12-11	العضلة البطنية المستعرضة، والعضلات البطنية المائلة الخارجية والداخلية. جلد العانة، المنطقة الأربية، القضيب، الجانب الأمامي من كيس الصفن (الشفرين الكبيرين)
العصب التناسلي الفخذي	لي-لي	العضلة التي ترفع الخصية. جلد الجانب الإنسي العلوي من الفخذ، كيس الصفن (الشفرين الكبيرين)، منطقة الحلقة تحت الجلد للقناة الفخذية
العصب الجلدي الفخذي الجانبي	لي-لي	جلد الفخذ الجانبي (حتى مستوى مفصل الركبة)
العصب السدادي	LII-LIV	العضلات المقربة الطويلة والقصيرة والكبيرة، العضلة العضدية، العضلة النحيلة، العضلة المغلقّة الخارجية. جلد الفخذ الإنسي، كبسولة مفصل الركبة
العصب الفخذي	لي-ليف	سارتوريوس، العضلات العضدية. عضلات الفخذ الرباعية. جلد الفخذ الأمامي، والساق الأمامية الوسطى، والظهر والحافة الوسطى للقدم (حتى إصبع القدم الكبير)

يخترق العصب الحرقفي السفلي (n. iliolipogastricus, THXII-LI) الجزء الجانبي العلوي من العضلة القطنية الكبرى، ويمر خلف الكلية (على طول السطح الأمامي للعضلة المربعة القطنية). ثم يتجه العصب للأمام وللأسفل، وقبل الوصول إلى العرف الحرقفي، يخترق العضلة البطنية المستعرضة، حيث يقع بين هذه العضلة والعضلة المائلة الداخلية للبطن، مما يمنحها فروعًا عضلية. ثم يُعطي العصب الحرقفي الكتفي عند مستوى منتصف العرف الحرقفي فرعًا جلديًا جانبيًا (r. cutaneus lateralis)، والذي يخترق عضلات جدار البطن ويتفرع في جلد المنطقة الجانبية للفخذ فوق المدور الكبير. يمر الفرع الجلدي الأمامي (r. cutaneus anterior) عبر غشاء العضلة المائلة الخارجية للبطن، ويعصب الجلد بجوار الحلقة الخارجية للقناة الإربية. يتفرع الفرع النهائي للعصب الحرقفي السفلي في جلد أسفل البطن فوق عظم العانة.

العصب الحرقفي الأربي (n. ilionguinalis) يتكون من ألياف الفرع الصدري الثاني عشر الأمامي للأعصاب الشوكية القطنية الأولى (ThXII-LI). ينشأ العصب من أسفل الحافة الجانبية للعضلة القطنية الكبرى ويمتد أسفل العصب الحرقفي الخُثْلي على طول السطح الأمامي للعضلة المربعة القطنية، موازيًا تقريبًا للعرف الحرقفي. في قسمه الأولي، يُغطى العصب باللفافة المستعرضة للبطن، ثم يمر بين العضلات المستعرضة والداخلية المائلة للبطن، مُعصبًا إياها. ثم يمر إلى القناة الأربية، ويخرج من حلقته الخارجية ويتفرع في جلد العانة، كيس الصفن عند الرجال (الأعصاب الصفنية الأمامية، nn. scrotales anteriores) أو الشفرين الكبيرين عند النساء (الأعصاب الشفوية الأمامية، nn. labiales anteriores).

العصب التناسلي الفخذي (n. genitofemoralis) يتكون من ألياف الفروع الأمامية للعصبين الشوكيين القطنيين الأول والثاني (LI-LII). يمر العصب عبر سمك العضلة القطنية الكبرى إلى سطحها الأمامي، حيث ينقسم سريعًا إلى فرعين - تناسلي وفخذي. ينزل الفرع التناسلي (r. reproductiveis)، أو العصب المنوي الخارجي، على طول السطح الأمامي للعضلة القطنية الكبرى، جانبيًا وأماميًا، إلى الشريان الحرقفي الخارجي، ويخترق الجدار الخلفي للقناة الأربية قليلاً إلى منتصف الحلقة العميقة. يدخل الفرع التناسلي، مع الحبل المنوي، القناة الأربية، ويعصب العضلة التي ترفع الخصية، وجلد كيس الصفن، وعضلات الفخذ، وجلد المنطقة العلوية الإنسية من الفخذ. عند النساء، يتقاطع هذا الفرع مع الرباط المدور للرحم في القناة الإربية، وينتهي قرب حلقته السطحية وفي جلد الشفرين الكبيرين. يتجه الفرع الفخذي (r. fioralis) للأسفل على طول السطح الأمامي لعضلة القطنية الكبرى. ثم يمر هذا الفرع جانبيًا إلى الشريان الحرقفي الخارجي أسفل الرباط الإربي، ثم يتفرع في جلد الفخذ أسفله مباشرة.

العصب الجلدي الجانبي للفخذ (n. cutaneus fioris lateralis) يتكون من ألياف الفروع الأمامية للعصبين الشوكيين القطنيين الأول والثاني (LI-LII). ينشأ العصب من تحت الحافة الجانبية لعضلة القطنية الكبرى (أو من سمك العضلة). ثم يمتد على طول السطح الأمامي للعضلة الحرقفية (تحت لفافتها)، ويصل إلى الشوكة الحرقفية العلوية الأمامية. جانبيًا لمنشأ العضلة الخياطية، يمر العصب تحت الرباط الإربي إلى الفخذ. على الفخذ، ينزل العصب أولًا تحت اللفافة العريضة للفخذ، ثم ينقسم إلى فروع تخترق هذه اللفافة وتتفرع في جلد الجانب الجانبي للفخذ وصولًا إلى مفصل الركبة.

العصب السدادي (n. obturatorius) يتكون من ألياف العضلات الخضرية الأمامية للأعصاب الشوكية القطنية من الثاني إلى الرابع (LII-LIV). يخرج العصب من تحت الحافة الإنسية لعضلة القطنية الكبرى، ويقع أسفل خط الحدود على السطح الجانبي للحوض الصغير. ويمر العصب، مع الشريان والوريد اللذين يحملان الاسم نفسه، عبر القناة السدادية إلى الجانب الإنسي من الفخذ. قبل دخول القناة، يُعطي العصب فرعًا إلى العضلة السدادية الخارجية. في القناة السدادية أو بعد الخروج منها مباشرةً، ينقسم العصب السدادي إلى فرعين أمامي وخلفي. يُعطي الفرع الأمامي (r. anterior) فروعًا عضلية إلى العضلات المقربة الطويلة والقصيرة، وإلى العضلة الناحلة، وفرعًا جلديًا يمتد بين العضلات الناحلة والعضلات المقربة الطويلة إلى جلد السطح الإنسي للفخذ. يمر الفرع الخلفي (r. posterior) من العصب السدادي عبر العضلة السدادية الخارجية ويعطي أيضًا فروعًا إلى كبسولة مفصل الورك وعضلة العانة والجانب الخلفي من كبسولة مفصل الركبة.

العصب الفخذي (n. femoralis) هو أكبر وأسمك عصب في الضفيرة القطنية، ويتكون من ألياف الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية القطنية الثانية والرابعة (LII-LIV)، والتي تتحد في عصب واحد في سمك العضلة القطنية الكبيرة والعضلة الحرقفية. من تجويف الحوض، يخرج العصب من الفخذ عبر الفجوة العضلية. في المثلث الفخذي، يقع العصب جانبيًا للأوعية الفخذية، حيث يكون مغطى بورقة عميقة من اللفافة العريضة للفخذ. 3-4 سم أسفل الرباط الإربي، ينقسم العصب الفخذي فورًا أو تدريجيًا إلى فروع عضلية وجلدية وعصب تحت الجلد. تذهب الفروع العضلية إلى العضلة الحرقفية، والعضلة الرباعية الرؤوس الفخذية، والعضلة الخياطية، والعضلة العاصرة، إلى كبسولة مفصل الورك.

يختلف عدد وموقع الفروع الجلدية. تُعصب هذه الفروع جلد السطح الأمامي للفخذ حتى مستوى الرضفة.

العصب تحت الجلد (الاسم العلمي: saphenus) هو أطول الفروع الجلدية للعصب الفخذي. يقع في نفس الغلاف اللفافي مع الشريان والوريد الفخذيين. في البداية، يكون العصب جانبيًا للشريان، ثم يمر إلى سطحه الأمامي. يدخل العصب، مع الشريان الفخذي، إلى القناة المقربة، ويخرج منها عبر فتحة في جدارها الأمامي (مع الشريان النازل للركبة).

عند مستوى مفصل الركبة أو أسفله بقليل، ينطلق الفرع تحت الرضفة (r. infrapatellaris) والفروع الجلدية الإنسية للساق (rr. cutanei cruris mediales) من العصب الصافن. بعد أن يُطلق الفرع تحت الرضفة، يخترق العصب الصافن لفافة الساق عند مستوى درنة الظنبوب، وينزل على طول السطح الإنسي للساق بجوار الوريد الصافن الكبير، جانبًا منه، مُعصبًا جلد الجانب الأمامي الإنسي للساق. أسفله، يمر العصب الصافن أمام الكاحل الإنسي بقليل، ويمتد إلى الجانب الإنسي للقدم وصولًا إلى إبهام القدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]