كيس الرحم

كيس الرحم هو تكوين حميد ناتج عن عملية التهابية مزمنة تعيق وظيفة إفراز قنوات الأنسجة الغدية للرحم، وتؤدي إلى تراكم المخاط في الغدد. السبب هو التهاب عنق الرحم - التهاب عنق الرحم أو التهاب باطن عنق الرحم. نادرًا ما يتحول كيس الرحم إلى ورم خبيث، أي أنه لا يتطور إلى ورم، ولكن العوامل الضارة التي تتراكم وتبقى في الورم هي مصدر الالتهاب المزمن المتكرر لعنق الرحم. يتضح أن الأمر عبارة عن حلقة مفرغة: من جهة، يُحفز التهاب عنق الرحم أو التهاب باطن عنق الرحم تكوين كيس، ومن جهة أخرى، يُحفز تكوين كيسي غير مُكتشف وغير مُعالج الالتهاب. كما يُفاقم كيس الرحم مسار التهاب القولون - وهو عملية التهابية في الغشاء المخاطي للمهبل، ويُحفز تطور التهاب بطانة الرحم - التهاب بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون التكوينات الكيسية سببًا للعقم المستمر، أو الحمل خارج الرحم في قناة فالوب أو البطن، أو الالتهاب البكتيري لقناتي فالوب - التهاب قناة فالوب والعديد من المشاكل النسائية الأخرى.

يعتبر كيس الرحم أحد الأمراض التي يتم تشخيصها لدى 15-20% من جميع النساء في الفئة العمرية من 20 إلى 45 عامًا. ويعتبر الرحم بشكل عام عضوًا ضعيفًا إلى حد ما وعرضة لمختلف أنواع العدوى والأضرار بسبب بنيته المحددة.

لماذا يتكون الكيس الرحمي؟

يُفضل تسمية الكيس الرحمي بكيس عنق الرحم أو كيس نابوت (Ovuli Naboti). سببه هو تآكلات خلقية زائفة في الأنسجة الظهارية، وانسداد الغدد. في حالات نادرة، قد يكون السبب اضطرابات هرمونية أو عمليات التهابية مثل التهاب المهبل والبوق وغيرها. تختفي العملية شبه التآكلية بمرور الوقت، وتُغطى بأنسجة ظهارية تبدو سليمة، لكن تبقى الأكياس، وقد تُسبب عمليات التهابية متكررة.

بنية الرحم

الرحم هو الاسم اللاتيني لعضو تناسلي أنثوي مهم يقع بين المثانة (خلفها) والمستقيم (أمامها). يتكون الرحم من جزء كبير - الجسم، وجزء ضيق - عنق الرحم، وجزء علوي - قاع الرحم. الرحم عضو متحرك إلى حد ما، حيث يعتمد موقعه على موقع وحالة الأعضاء المجاورة التي يمكن أن تحل محله. يحمي الجزء المخاطي من عنق الرحم، والذي يتكون من ظهارة أسطوانية غدية تنتج إفرازًا، وتتكون البطانة الداخلية لعنق الرحم من ظهارة حرشفية، وهي غير قادرة على التقرن. عندما يتم إزاحة هذين التركيبين النسيجيين المختلفين، تبدأ الظهارة الأسطوانية في دخول المنطقة المسطحة المهبلية، وقد يتطور تآكل زائف، مما يؤدي بدوره إلى تكوين الأكياس. بسبب التدفق المستمر للمخاط وانسداد القنوات الإخراجية، تتوسع الغدد تدريجيًا وتمتد ويتراكم فيها المخاط الظهاري وتتحول إلى تكوينات كيسية.

كيس الرحم - الأعراض وطرق التشخيص

عادةً، لا تُسبب أكياس عنق الرحم أعراضًا محددة، ويتم اكتشافها أثناء الفحوصات النسائية الروتينية أو عند فحص الأمراض النسائية الالتهابية. لا يُصاحب كيس الرحم إفرازات غير طبيعية، ولا يؤثر على الدورة الشهرية بأي شكل من الأشكال، ولا يُسبب أي ألم. تتميز بويضات نابوتي بمظهرها المميز أثناء الفحص الخارجي - نقاط صغيرة محدبة على الغشاء المخاطي لعنق الرحم. تشمل مجموعة التشخيص الطرق التالية:

• تنظير المهبل.
• مسحة من القناة البولية.
• مسحة المهبل وعنق الرحم.
• في حالة وجود أكياس متعددة، يتم وصف كشط عنق الرحم (علم الخلايا).
• كشط قناة عنق الرحم.
• طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتحديد العدوى البكتيرية والفطرية والطفيلية والفيروسية.
• اختبار المناعة الإنزيمية في الدم لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي من الفئة G.

كيس الرحم - العلاج

لا يختفي الكيس الرحمي أو يشفى من تلقاء نفسه، بل على العكس، قد يتقيح، مسببًا تغيرات مشوهة في عنق الرحم. وكقاعدة عامة، تُفحص الأكياس أولًا؛ فإذا نشّطت عمليات التهابية، تُزال جراحيًا. إذا كان الكيس الرحمي وحيدًا وأصبح متقيحًا، يُزال الإفراز القيحي عن طريق الوخز. ثم يُوصف العلاج الدوائي، الذي يُحيّد في النهاية مصدر الالتهاب. تتضمن الممارسة الحديثة في طب النساء استخدام العلاج بالتبريد أو العلاج بالليزر. يستخدم التدمير بالتبريد طريقة كيّ الكيس بالنيتروجين السائل، ويمكن إجراء نفس الإجراء أسرع باستخدام الليزر. بالإضافة إلى ذلك، يقطع الليزر الأنسجة المتضررة من الالتهاب، وفي الوقت نفسه يُخثّر مواقع الاستئصال، ويلحم الأوعية الدموية. في المستقبل، يلزم العلاج الدوائي الداعم وتطهير المهبل بمحاليل مطهرة. كما أن طريقة الموجات الراديوية شائعة حاليًا لإزالة أكياس نابوت، حيث تكون عملية الشفاء أسرع بكثير.

إذا تم اكتشاف الكيس الرحمي في الوقت المناسب، فإنه لا يشكل خطرًا على صحة المرأة، ويستجيب بشكل جيد للعلاج الدوائي والعلاج الجراحي منخفض الصدمة. لا تستغرق إزالة الكيس وقتًا طويلاً، حيث تُجرى جميع الإجراءات في العيادات الخارجية. تعتمد فعالية العلاج على القضاء على سبب الكيس، والقضاء التام على مصدر العدوى، واتباع جميع التعليمات الطبية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]