كثرة التبول عند الطفل: ما العمل وكيفية العلاج؟

كثرة التبول عند الأطفال أمر شائع. أحيانًا يكون ذلك علامة على شربه الكثير من السوائل أو تناوله البطيخ/البطيخ الأحمر أو التوت العصير. لذلك، لا داعي للقلق فورًا إذا ازدادت زيارات طفلك إلى الحمام، ولكن لا يزال عليكِ مراعاة أن هذا قد يكون علامة على مرض خطير.

[ 1 ]

علم الأوبئة

ومن الضروري الإشارة إلى الإحصائيات المتعلقة بمعدل التبول عند الأطفال في مختلف الأعمار:

• خلال الأيام الخمسة إلى السبعة الأولى من حياة الطفل، يتبول الطفل حوالي 4 إلى 5 مرات في اليوم؛
• يتبول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر أكثر من المعتاد - حوالي 15-20 مرة؛
• وفي الفترة من 6 إلى 12 شهرًا ينخفض هذا الرقم إلى الحد الأقصى وهو 15 مرة؛
• في عمر 1-3 سنوات، تحدث حركات الأمعاء حوالي 10 مرات في اليوم؛
• في عمر 3-6 سنوات – حوالي 6-8 مرات؛
• في عمر 6-9 سنوات – حوالي 5-6 مرات؛
• يتبول الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 9 سنوات فما فوق 5-6 مرات كحد أقصى في اليوم.

وتشير الإحصائيات أيضًا إلى أن حوالي 20% من الأطفال دون سن الخامسة يعانون من كثرة التبول.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب كثرة التبول

قد تكون العوامل التالية هي الأسباب لزيادة التبول عند الطفل:

• السوائل الزائدة التي يشربها الطفل؛
• مرض السكري؛
• تناول مدرات البول، مثل فوروسيميد؛
• الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز البولي التناسلي - مثل التهاب الكلية، التهاب المثانة، التهاب الإحليل؛
• تطور أي أمراض تنفسية فيروسية؛
• حالة من التوتر والعصاب.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض كثرة التبول

زيادة التبول وحدها لا تكفي للاعتقاد بأن الطفل يعاني من مشاكل. أولاً، يجب مراقبته لفترة، لأنه إذا نشأت هذه المشكلة نتيجةً لمرض ما، فستصاحبها أعراض أخرى:

• هناك ألم عند التبول - في هذه الحالة، سوف يشكو الأطفال الأكبر سنا من ذلك بأنفسهم، وقد يتألم الأطفال الصغار جدا أو يتأوهون أو حتى يبكون؛
• شعورٌ برغباتٍ كاذبة - عندما يحاول الطفل الذهاب إلى الحمام بعد فترةٍ وجيزةٍ من الزيارة السابقة، ولكن لا يوجد بولٌ في المثانة. عادةً ما يكون هذا علامةً على التهاب المثانة.
• ألم في البطن أو أسفل الظهر. يُشير الأطفال الأكبر سنًا إلى مكان الألم بأنفسهم، بينما عادةً ما يتألم الرضع ويركلون بأرجلهم ويبكون. إذا كان ألم أسفل الظهر مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة، فهذه علامة على وجود خلل في الكلى.
• ظهور الأكياس والتورم تحت العينين علامة على وجود مشاكل في تصريف السوائل من الجسم. يحدث هذا مع التهاب الحويضة والكلية.
• يصبح البول عكرًا أو يحتوي على دم - وهذا أحد الأعراض التي تشير إلى وجود مشاكل في الترشيح الكلوي، مما يشير إلى تطور التهاب كبيبات الكلى.

كثرة التبول عند الأطفال مع أو بدون ألم

في حالة زيادة عدد مرات التبول اليومي، والتي تحدث دون ظهور أي ألم، ولا يعاني الطفل من مشاكل في النوم ليلاً، ودرجة حرارته ضمن الحدود الطبيعية، ولا توجد أعراض مصاحبة - فهذا يعني أن سبب الاضطراب هو زيادة الإثارة العصبية.

كثرة التبول المصحوبة بألم علامة على التهاب المثانة. في المرحلة الحادة من المرض، تظهر هذه الأعراض فجأةً وبشكل حاد، بالإضافة إلى الألم وزيادة التبول، يتبول الطفل أيضًا بكميات صغيرة. كما قد تظهر رغبة كاذبة في التبول، حيث يرغب الطفل بالتبول لكنه لا يستطيع. وتصاحب هذه الرغبة أيضًا أحاسيس مؤلمة.

[ 10 ]، [ 11 ]

كثرة التبول عند الأطفال ليلاً

قد يكون كثرة التبول عند الطفل في الليل نتيجة لتطور مرض السكري الكاذب، وكذلك تلف النخاع الشوكي أو ضعف جدران المثانة.

العطش وكثرة التبول عند الطفل

إذا كان الطفل يعاني، بالإضافة إلى كثرة التبول، من عطش شديد، فمن المرجح أن يكون ذلك علامة على إصابته بمرض السكري. نتيجةً لفقدان كمية كبيرة من السوائل من الجسم، يحدث الجفاف. ويصاحب تطور مرض السكري من النوع الثاني ظهور أمراض في الجهاز البولي والتهاب المثانة.

ألم البطن وكثرة التبول عند الطفل

مع أي مرض يصيب أعضاء الجهاز البولي، تزداد وتيرة التبول. بالإضافة إلى ذلك، قد يُصاحب ذلك ألم في البطن أو الظهر. إذا شعر الطفل، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، بقشعريرة وارتفاع في درجة حرارته وتعرق، فقد يكون ذلك دليلاً على تطور أمراض الكلى.

[ 12 ]

كثرة التبول بكميات قليلة عند الطفل

عندما يتعرض الشخص للتوتر أو الانفعال الزائد، يُفرز الأدرينالين، مما يزيد في الوقت نفسه من إنتاج البول ويزيد من استثارة المثانة. ونتيجةً لذلك، غالبًا ما يرغب الطفل في الذهاب إلى المرحاض، لكن المثانة لا تكون ممتلئة (ويحدث إفراغها بكميات صغيرة). هذه الحالة مؤقتة وتزول من تلقاء نفسها بزوال التوتر.

الإسهال وكثرة التبول عند الطفل

قد يحدث الإسهال نتيجةً لتطور أمراض الغدد الصماء المختلفة. ويظهر أحيانًا في مرضى السكري نتيجةً لاضطراب في تغذية جدار الأمعاء. كما يصاحب هذه الحالة شعورٌ بالعطش الشديد، وزيادة التبول، وضعفٌ عام، بالإضافة إلى مشاكل في حساسية الأطراف.

[ 13 ]، [ 14 ]

كثرة التبول عند الطفل الرضيع

كثرة التبول عند الطفل الرضيع، والتي تحدث بدون ألم، قد تكون في بعض الحالات مرتبطة بأمراض مزمنة في المسالك البولية أو الكلى عند الأم.

متلازمة تكرار التبول النهاري عند الأطفال

في بعض الحالات، يعاني الأطفال فجأة من زيادة حادة في التبول أثناء النهار (أحيانًا يمكن أن يحدث هذا حرفيًا كل 10-15 دقيقة)، ولكن لا توجد علامات على وجود عملية معدية في الجهاز البولي أو التبول الليلي أو عسر التبول أو سلس البول أثناء النهار.

غالبًا ما تظهر هذه الأعراض في عمر 4-6 سنوات تقريبًا، عندما يكون الطفل قد تعلم استخدام المرحاض بمفرده. يُلاحظ هذا الاضطراب عادةً لدى الأولاد (وبنسبة أقل بكثير لدى البنات).

يُطلق على هذا الاضطراب اسم "بولاكيوريا" أو متلازمة التبول النهاري لدى الأطفال. وهو اضطراب وظيفي، إذ لا ينشأ نتيجة أي عيوب تشريحية.

وعادةً ما تظهر هذه المظاهر قبل أن يبدأ الطفل بالذهاب إلى روضة الأطفال، أو إذا تعرض لضغوط عاطفية، والتي تتطور في الغالب نتيجة لمشاكل عائلية.

يحتاج هؤلاء الأطفال إلى إجراء فحص لاستبعاد وجود عملية معدية في المسالك البولية، وبالإضافة إلى ذلك، يحتاج الطبيب إلى التأكد من إفراغ المثانة بالكامل أثناء التبول.

في بعض الحالات، قد يكون سبب هذه الأعراض هو الديدان الدبوسية.

يزول الاضطراب من تلقاء نفسه، وتختفي أعراضه بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر. نادرًا ما يكون العلاج بالأدوية المضادة للكولين فعالًا.

المضاعفات والنتائج

إن العدوى في المسالك البولية (وكثرة التبول من علامات المرض) ليست مرضًا غير ضار، خاصةً إذا كانت تؤثر ليس فقط على الجزء السفلي من الجهاز البولي، بل أيضًا على الكلى. قد يؤدي عدم علاج هذا المرض إلى موت حوالي 80% من خلايا أنسجة الكلى، مما يؤدي إلى اضطراب لا رجعة فيه في وظائف الكلى - الفشل الكلوي المزمن.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التشخيص كثرة التبول

في حال ظهور أعراض مُقلقة، يجب استشارة الطبيب. أولًا، يجب زيارة طبيب الأطفال لإجراء فحص أولي، وبعد ذلك يُمكنه تحويل الطفل إلى أطباء متخصصين للغاية - كأطباء الكلى والمسالك البولية وغيرهما. بعد استلام نتائج الفحص والفحوصات، يُحدد الطبيب سبب المرض ويصف العلاج اللازم.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الاختبارات

لتشخيص الحالة قد تكون هناك حاجة لبعض الفحوصات: فحص البول بشكل عام، بالإضافة إلى مزرعة البول، بالإضافة إلى جمع البول ليوم واحد للتحقق من مستويات السكر أو البروتين أو الملح.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

التشخيص الآلي

هناك عدة طرق للتشخيص الآلي. غالبًا ما يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد المرض، والذي يُفحص من خلاله الكلى والمثانة.

كما لا يزال الفحص بالأشعة السينية ضروريًا في الوقت الحاضر. تُمكّن الصورة الطبيب من فحص موقع المثانة مع الكليتين بدقة. كما تُمكّن هذه الطريقة من تحديد وجود أورام خبيثة، مثل الحصوات.

يُجرى أيضًا إجراء يُسمى تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول، حيث يُحقن عامل تباين خاص في المثانة عبر الإحليل. يجب إجراء هذا قبل ظهور الرغبة في التبول، حيث تُلتقط صورة، ثم تُلتقط صورة أخرى في لحظة حدوثها. يسمح لنا هذا باكتشاف وجود أي تشوهات في المثانة.

طريقة تصوير الأوعية الكلوية - في هذه الحالة، تُحقن المادة التشخيصية الإشعاعية وريديًا، ثم تُسجل لحظة مرورها عبر الجهاز الوعائي الكلوي. يتيح ذلك الحصول على ما يُسمى بتصوير الأوعية الكلوية بالنظائر المشعة غير المباشر. بفضله، يُمكن تقييم وظائف الكلى وتدفق الدم فيها، بالإضافة إلى عملية التبول داخل الحالبين.

تصوير الكلى بالومضان (يُجرى بنوعيه الثابت والديناميكي). في هذه الحالة، يُحقن المريض بمواد تشخيصية إشعاعية وريديًا، مما يُسبب إشعاعًا إشعاعيًا من العضو المراد فحصه. يُجرى تسجيل بياني باستخدام ماسحات ضوئية أو كاميرات جاما. تُعالج هذه البيانات بعد ذلك على جهاز كمبيوتر، ثم تُعرض على الشاشة كصورة ثابتة أو ديناميكية. تُتيح هذه الطريقة تقييم شكل وحجم وموقع الكلى، بالإضافة إلى الكشف عن وجود أي تراكمات فيها (مثل ورم أو كيس).

تنظير المثانة، باستخدام جهاز بصري خاص - منظار المثانة. بعد إدخال هذا الجهاز إلى المثانة عبر مجرى البول، يُمكن فحصها من الداخل. يتيح ذلك تقييم حالة الغشاء المخاطي، وفحص فوهات الحالبين، بالإضافة إلى تقييم جوانب أخرى - مثل وجود أورام، وحصوات، وأجسام غريبة مختلفة.

علاج او معاملة كثرة التبول

بما أن كثرة التبول قد تكون علامة على مرض خطير للغاية، فيجب استخدام أساليب علاجية مؤهلة. يجب علاج معظم الأمراض، باستثناء التهاب الإحليل أو التهاب المثانة (في هذه الحالات، يُسمح بالعلاج في العيادات الخارجية تحت إشراف الطبيب المعالج)، في المستشفى - مثل داء السكري المُشخَّص حديثًا، والتهاب الحويضة والكلية، وما إلى ذلك. يتيح ذلك إجراء فحص شامل للمريض ومراقبة حالته الصحية باستمرار.

يجب أن يتم العلاج وفقا للتشخيص، لأنه لا يمكن القضاء على هذا الاضطراب دون معالجة السبب الأساسي لحدوثه.

الأدوية

عادةً ما تُوصف الأدوية المضادة للكولين للعلاج، ولكن يُمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى. بشكل عام، يجب أن يختار الطبيب الأدوية المُحددة بعناية. هناك عدد كبير من الأدوية المُستخدمة لعلاج هذا الاضطراب، وذلك حسب سببه:

• في حالة وجود عملية التهابية في المسالك البولية، يتم وصف المضادات الحيوية مع مطهرات المسالك البولية؛
• لعلاج مرض السكري – إعطاء الأنسولين للمريض بانتظام؛
• في تطور التهاب كبيبات الكلى من الضروري استخدام المواد الكيميائية الخلوية والهرمونات وما إلى ذلك؛
• للتخلص من متلازمة المثانة الكسولة، يتم استخدام العلاج المعقد - العلاج الطبيعي، وكذلك الأتروبين مع الدريبتان والأدوية الذكية (مثل بيكاميلون، وما إلى ذلك)؛
• في حالة تطور العصاب، يتم وصف المهدئات.

المضادات الحيوية لعلاج كثرة التبول عند الأطفال

في حال تشخيص التهاب معدي، تُوصف للمريض مضادات حيوية. لا يُسمح للأطفال بتناول سوى المضادات الحيوية الخفيفة، بالإضافة إلى الأدوية العشبية، وهذا ضروري لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية. تجدر الإشارة إلى أهمية إكمال دورة العلاج كاملةً، حتى لو تحسنت حالة الطفل قبل اكتمالها.

[ 29 ]

العلاج الطبيعي

في حالة تطور الأمراض الالتهابية، فإن إجراءات العلاج الطبيعي التالية لها تأثير نوعي:

• الرحلان الكهربائي، وكذلك التحفيز؛
• إجراء HBO؛
• إجراء المعالجات الحرارية؛
• استخدام العلاج بالليزر؛
• الموجات فوق الصوتية مع amplipulse؛
• إجراء العلاج الديناميكي، وما إلى ذلك.

العلاجات الشعبية

ومن بين طرق العلاج التقليدية يمكن التمييز بين ما يلي:

يمكنكِ تحضير شاي من سيقان الكرز وشعر الذرة المجفف. يُنصح بتناوله بكثرة لتسريع الشفاء.

طريقة أخرى هي شاي براعم البتولا. لكوب واحد من الماء المغلي، تحتاج إلى ملعقة صغيرة من المكوّن. يُنقع الدواء لمدة ساعتين تقريبًا. يُشرب الصبغة ثلاث مرات يوميًا، بواقع نصف كوب.

باستخدام نفس الطريقة، يمكنك تحضير مغلي من أعشاب القنطور ونبتة سانت جون (يجب إضافة هذه المكونات بكميات متساوية)، ثم شربه بدلاً من الشاي.

يُحضّر الشاي أيضًا من براعم الحور الأسود (ملعقتان كبيرتان من المكوّن لكل نصف لتر من الماء المغلي). يُشرب الشاي قبل الإفطار (أي على معدة فارغة) بكمية 100 مل.

يمكن علاج كثرة التبول بمغلي النعناع. لتحضيره، يُضاف 20 غ من النعناع الجاف المفروم إلى الماء المغلي (1.5 لتر)، ثم يُغلى لمدة 10 دقائق تقريبًا. يُشرب هذا المغلي بجرعة كوب واحد 3 مرات يوميًا.

يُعتبر مغلي جذور الراسن المفرومة فعالاً للغاية. لكل كوب من الماء المغلي، تحتاج إلى ملعقتين كبيرتين من العشبة. ثم يُغلى السائل على نار هادئة لمدة 25 دقيقة تقريبًا، ثم يُترك لينقع لمدة 4 ساعات. يجب تصفية الصبغة قبل الاستخدام.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

العلاج بالأعشاب

تُساعد مُستخلصات الأعشاب (باستخدام حرير الذرة وعنب الدب) في علاج هذا المرض. يُنصح بغليها ثم نقعها في ترمس.

مغلي ثمر الورد فعالٌ جدًا. يُغلى الثمر لمدة ٧-١٠ دقائق ثم يُنقع.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن شراء المستحضرات العشبية الجاهزة المستخدمة لعلاج حصوات المسالك البولية، والتهاب مجرى البول، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية من الصيدليات.

العلاج الجراحي

إذا كان الاضطراب مرتبطًا باضطراب في وظيفة الجهاز العصبي المركزي، فقد يتم وصف العلاج الجراحي.

الوقاية

للوقاية من تطور الأمراض، لا بد من الوقاية. لذلك، يُنصح باصطحاب طفلك إلى الطبيب بانتظام. يحتاج الأطفال دون سن سنة واحدة إلى فحص شهري، ومن سن سنة إلى ثلاث سنوات إلى فحص كل شهرين إلى ثلاثة أشهر، ومن سن ثلاث سنوات إلى فحص كل خمسة أشهر.

من الإجراءات الوقائية ضد التهاب المثانة وغيره من الأمراض منع الطفل من التعرض لبرودة زائدة. لا تدعيه يجلس على سطح بارد (مثل أرض رطبة). يجب إرضاع الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية لأطول فترة ممكنة، لأن البكتيريا لا تصل إلى الجهاز البولي التناسلي لديهم.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

توقعات

غالبًا ما ينشأ التبول المتكرر عند الأطفال نتيجةً لمرض في الجهاز البولي التناسلي. وقد تكون أمراض خطيرة أخرى عوامل مُسببة. لذلك، من الضروري التعامل مع هذه المشكلة بمسؤولية - اصطحاب الطفل إلى الطبيب في الوقت المناسب وبدء العلاج اللازم. في هذه الحالة، يكون التشخيص مُرضيًا، وإلا فقد تحدث مضاعفات خطيرة.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]