تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كسر العظم الزورقي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
رمز التصنيف الدولي للأمراض-10
S62.0. كسر عظم الزورقي في اليد.
ما الذي يسبب كسر العظم الزورقي؟
تحدث كسور عظم الزورقي عادةً عند السقوط على ذراع ممدودة، مع وجود دعم على اليد. عادةً ما ينكسر العظم إلى جزأين متساويين تقريبًا في الحجم، ولا ينكسر إلا جزء أصغر بكثير عند كسر النتوء.
أعراض كسر العظم الزورقي
المظاهر السريرية لكسور عظم الزورقي ضعيفة نوعًا ما، وهو ما يُفسر على ما يبدو خطأً شائعًا في التشخيص. لدى المبتدئين والأطباء غير المنتبهين لتلف عظام الرسغ، غالبًا ما تبقى كسور عظم الزورقي غير مُشخصة، وتُشخّص على أنها كدمة في مفصل الرسغ.
إن الشكاوى من الألم في مفصل الرسغ وتقييد وظائفه من شأنها أن تشير إلى احتمال وجود ضرر في عظام الرسغ.
تشخيص كسر عظم الزورقي في اليد
سوابق المريض
يشير التاريخ المرضي إلى إصابة مقابلة.
التفتيش والفحص البدني
أثناء الفحص، يُكتشف تورم في الجانب الكعبري من المفصل في منطقة "علبة السعوط التشريحية". كما يُلاحظ ألم هنا أثناء الجس والبسط الظهري لليد. يُسبب الحمل المحوري على الإصبع الأول ألمًا عند نقطة عظم الزورقي. تكون حركات مفصل الرسغ محدودة ومؤلمة، خاصةً عند انحراف اليد إلى الجانبين الكعبري والظهري.
الدراسات المعملية والأدواتية
في حال الاشتباه في وجود كسر في عظم الزورقي، يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية على صورتين، والأفضل من ذلك، ثلاثة إسقاطات: مباشر، وجانبي، وشبه جانبي. في بعض الحالات، مع وجود صورة سريرية واضحة في الأشعة السينية، لا يُكتشف الكسر حتى باستخدام عدسة مكبرة. في هذه الحالات، يجب اتباع نفس الإجراءات المتبعة في حالة كسر عظم الزورقي. يجب وضع جبيرة جبسية لمدة 10-14 يومًا، ثم إزالتها وإعادة تصوير الأشعة السينية. خلال هذه الفترة، يحدث تخلخل عظمي، وتزداد الفجوة بين الشظايا وتصبح مرئية في الأشعة السينية.
[ علاج كسر عظم الزورقي في اليد
العلاج المحافظ لكسر الزورقي في اليد
العلاج محافظ في الغالب. بعد حقن 10-15 مل من محلول بروكايين 1% في موضع الكسر، تُصفّ الشظايا بسحب اليد، مع ثنيها إلى الجانب الراحي وسحب الزند. يُستكمل إعادة التموضع بالضغط على شظايا العظام في منطقة "علبة السعوط التشريحية". يُوضع قالب جبس دائري من مفصل الكوع إلى مفاصل السلاميات السنعية في وضعية مناسبة وظيفيًا لليد (مثل وضعية اليد التي تُمسك كرة التنس).
بعد 3-5 أيام، يُوصف العلاج بالموجات فوق الصوتية، وتقلص العضلات الثابتة تحت الجبس، والعلاج بالتمارين، والعلاج الطبيعي المُحفِّز على مناطق مُتناظرة من الطرف السليم. بعد 2.5-3 أشهر، تُزال الضمادة، ويُجرى تصوير شعاعي للعين. في حال عدم حدوث تثبيت، يُستمر التثبيت لمدة 4-6 أشهر. بعد إيقاف التثبيت، يُوصف برنامج علاجي تأهيلي.
العلاج الجراحي لكسر الزورقي في اليد
إذا فشل التخفيض المغلق في بيئة المستشفى، وكذلك في حالة الكسور غير الملتئمة والتهاب المفصل الكاذب، فإن العلاج الجراحي هو العلاج. تتكون العملية من التخفيض المفتوح وتثبيت الشظايا. يُعتبر المثبت الأمثل دبوسًا مصنوعًا من عظم ذاتي، والأفضل من ذلك إذا تم وضعه على سويقة وعائية مغذية. تتكون عملية جراحية مجهرية أخرى من جلب أوعية التغذية إلى العظم التالف، وهي أيضًا تعطي نتائج جيدة. في بعض الحالات، مع التهاب المفصل الكاذب وحتى النخر العقيم لعظم الزورقي على خلفية التهاب المفاصل المشوه، يتم الحفاظ على وظائف مفصل الرسغ، وتكون متلازمة الألم غائبة أو ضئيلة. يجب تجنب العلاج الجراحي في مثل هؤلاء المرضى. إذا تم اكتشاف وظائف مفصل محدودة ومتلازمة ألم شديدة، يتم إجراء عمليات زرع داخلية لعظم الزورقي. في حالات نادرة، يتم إجراء تثبيت مفصل الرسغ.
فترة العجز التقريبية
تتم استعادة القدرة على العمل خلال 4-8 أشهر.
تشخيص كسر الزورقي
تكون النتيجة الإيجابية أكثر شيوعًا في الكسور غير المصحوبة بانزياح أو الشظايا. ولكن حتى في هذه الحالات، قد يكون الالتحام بطيئًا، وقد يتشكل مفصل كاذب، أو قد يحدث نخر غير معقم لعظم الزورقي بسبب اضطرابات الدورة الدموية. في حال حدوث المضاعفات الأخيرة، يُحال المرضى إلى قسم الإصابات لتلقي العلاج الداخلي، وإن أمكن، إلى قسم الجراحة المجهرية أو جراحة اليد.