كيسة العصعص

يعاني الناس من تشوهات خلقية تجعلهم يعيشون معها لفترات طويلة دون أن يشكوا في وجودها. ويشمل ذلك عيبًا مثل الكيس العصعصي، الذي يحدث بسبب عدم نمو الأنسجة الرخوة في منطقة العجز العصعصي بشكل صحيح.

تظهر الأكياس الشعرية بشكل رئيسي عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و30 عامًا، وغالبًا عند الذكور.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب الكيس الشعري

يعتبر الكيس الشعري ظاهرة خلقية، ولكن هناك عوامل تؤدي إلى ظهوره:

• الإصابات الميكانيكية؛
• الأمراض المعدية؛
• انخفاض حرارة الجسم؛
• انخفاض المناعة.

[ 3 ]

كيس العصعص عند الرجال

يُعتقد على نطاق واسع أن كيس العصعص يصيب الرجال فقط. لكن في الواقع، هذا خطأ جوهري. الفكرة الأساسية هي أن الممرات العصعصية الظهارية لدى الرجال أكثر عرضة للالتهاب. ووفقًا لتقديرات تقريبية، يُصاب الرجال بكيس العصعص بنسبة 3-4 مرات أكثر من النساء. لكن احتمالية إصابة المرأة بكيس العصعص الظهاري في الطية بين الألوية مساوية تمامًا لاحتمالية إصابة النصف الأقوى من البشر. إلا أن الالتهاب يزداد لدى الجنس الأقوى.

[ 4 ]، [ 5 ]

أعراض الكيس الشعري

عندما يتشكل الكيس الشعري:

• يظهر تسلل صغير غير مؤلم؛
• يتم الشعور بوجود جسم غريب في منطقة الثنية بين الألوية، ويحدث انزعاج عند الحركة؛
• عظم الذنب يؤلمني عندما أجلس؛
• ترتفع درجة حرارة الجسم؛
• ينتفخ الجلد في منطقة عظم الذنب ويظهر احمرار.

عادةً ما لا يستغرق تشخيص كيس العصعص وقتًا طويلًا، ولا تُستخدم أساليب خاصة. ولكن لتحديد التشخيص الدقيق، لا بد من استشارة الطبيب: فهو وحده القادر على فهم مكان كيس العصعص، ومكان وجود الأمراض الأخرى. يُعدّ موضع الالتهاب دليلًا على التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يُعاني الشخص من ألم مؤلم ومُتقطّع، يزداد حدّته عند الجلوس أو الاستلقاء على الظهر، وكذلك عند اللمس.

العلامات الرئيسية لكيس الشعر العصعصي:

• انتفاخ أو كتلة بين الأرداف، أعلى العصعص بقليل، فوق فتحة الشرج. قد تختلف المنطقة الملتهبة في الحجم والشكل، وقد تتقاطع أيضًا مع خط الطية بين الألوية إلى اليسار أو اليمين.
• هناك فتحة على الخط بين الأرداف يمكن أن يخرج منها صديد أو سائل عديم اللون.
• قد توجد أيضًا فتحة ثانوية أو عدة فتحات ثانوية. قد يكون للممر العصعصي الظهاري عدة مخارج للخارج، ويتفاقم هذا الوضع بشكل خاص أثناء الالتهاب. قد تتسرب إفرازات من المخرج، أي أنها نشطة، أو قد تكون سلبية، أي متندبة. غالبًا ما تقع هذه الفتحة بالقرب من الفتحة الأولى، على بُعد بضعة سنتيمترات منها.

إذا اخترقت العدوى فتحة العصعص الظهارية، فهناك احتمال كبير لحدوث التهاب حاد في الكيس العصعصي. قد ترتفع درجة الحرارة، ويتورم الجلد بالقرب من الفتحة، ويُلاحظ احتقان.

كيس جلدي في عظم العصعص

في الطب، يختلف كلٌّ من السبيل العصعصي الظهاري والكيس الجلدي اختلافًا جذريًا، إلا أن الأطباء العامين يعتبرونهما تشخيصًا واحدًا. يختلف السبيل العصعصي الظهاري عن الكيس الجلدي للعصعص في أنه عند نموه، تُكوّن لدى الشخص فتحة في الطية بين الألوية. مع ذلك، قد تُحجب الفتحة في حالات نادرة جدًا بسبب التقيح الشديد. عندما يُصاب الشخص بكيس جلدي، يحتوي الورم بالضرورة على كبسولة واضحة المعالم. أحيانًا تنفجر الكبسولة، وفي هذه الحالة يكون الفرق الوحيد بين السبيل العصعصي الظهاري والكيس الجلدي هو وجود فتحة من عدمه.

[ 6 ]، [ 7 ]

عواقب كيس الشعر العصعصي

إذا لم يتم شفاء الكيس الشعري بشكل كامل، فمن الممكن حدوث العواقب التالية:

• الناسور الثانوي، في كثير من الأحيان ليس واحدًا، بل متعدد؛
• الخراج المتكرر؛
• التهاب صديدي (التهاب صديدي).

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

مضاعفات كيس الشعر العصعصي

تُلاحظ مضاعفات كيس الشعر الشعري على مرحلتين: التهاب حاد (مزمن) (ناسور)، وهدأة. في حال تأخر خروج فضلات الظهارة من السبيل الشعري الظهاري، يظهر ارتشاح صغير غير مؤلم، ذو ملامح واضحة، وغالبًا ما يعيق الحركة. عند مرور العدوى عبر الفتحة، يتطور التهاب حاد، مصحوب بألم، وترتفع درجة الحرارة، ويتورم الجلد القريب من الفتحة، ويلاحظ احتقانه.

تشخيصات ومضاعفات كيس الشعر العصعصي:

• خراج صديدي؛
• الأكزيما الجلدية؛
• ناسور.

عندما يكون التهاب القناة العصعصية الظهارية مزمنًا، فإنه لا يؤثر بشكل ملحوظ على الحالة العامة للمريض، وتكون الإفرازات قليلة نسبيًا، ولا يُلاحظ تورم أو احتقان في الجلد. قد تُصاب بعض الفتحات الثانوية بندوب، بينما يستمر بعضها الآخر في العمل.

إذا كانت العملية الالتهابية في حالة هدوء لعدة أشهر (أو حتى العديد من الأشهر)، فإن الفتحة الثانوية (أو العديد منها) تكون متندبة؛ وعندما يتم الضغط على الممر العصعصي الظهاري، لا يتم ملاحظة أي إفرازات، ولا توجد إمكانية لإدخال مسبار.

يجب على المريض، وخاصةً الطبيب، توخي الحذر الشديد لعدم الخلط بين الكيس العصعصي والتكوينات الكيسية، والناسور المستقيمي، وتقيح الجلد والناسور، والتهاب العظم والنقي في عظمتي العجز والعصعص. لتشخيص دقيق وصحيح، يُنصح بإجراء تنظير المستقيم، بالإضافة إلى فحص القناة العصعصية الظهارية باستخدام مسبار. إذا أظهر الفحص أن القناة تقع باتجاه العجز أو العصعص، فيُنصح، بالإضافة إلى ذلك، بإجراء تصوير بالأشعة السينية للعجز والعصعص لاستبعاد التهاب العظم والنقي في العظام.

[ 11 ]

كيس الشعر الشعري والسرطان

لم تُسجّل الممارسة الطبية المحلية حالات سرطانية ناتجة عن كيس العصعص، ولكن لا ضير من دراسة الأنسجة المُستأصلة، إذ تشير الدراسات الأجنبية إلى حالات تحوّل فيها كيس العصعص إلى سرطان. إذا لم يُعالَج المرض لفترة طويلة (أكثر من عشرين عامًا) وتكررت الخراجات والناسور، فقد يتطور سرطان الخلايا الحرشفية.

[ 12 ]، [ 13 ]

تقيح الكيس الشعري

السبيل الظهاري (الكيس العصعصي، الكيس العصعصي الجلدي، الكيس العصعصي الشعري) هو أنبوب ضيق يقع في منتصف الطية بين الألوية. ينفتح على الجلد بفتحة واحدة أو أكثر. لا تظهر هذه الفتحات إلا بعد فترة. ومع ذلك، نتيجةً للإصابات، يتطور التهاب الكيس العصعصي، مما يُسهم في ظهور إفرازات قيحية، مما يؤدي إلى تمدد السبيل وانكماشه. كما يظهر الالتهاب في الأنسجة المحيطة، مما يُؤدي إلى تكوّن خراج ينفجر، مما يؤدي إلى ظهور فتحة أخرى.

علاج الكيس الشعري

أهم نقطة عند وصف الطبيب لمضاد حيوي لعلاج كيس العصعص هي تحديد نوع ونوع الكائن الدقيق المسبب لالتهاب كيس العصعص. يتطلب هذا فحصًا معمليًا طويلًا ومكلفًا في كثير من الأحيان. لذلك، يكتفي العديد من الأطباء بوصف أحد المضادات الحيوية واسعة الطيف. من عيوب هذه الأدوية آثارها الجانبية القوية وفعاليتها المنخفضة. وإذا نجح المضاد الحيوي في تخفيف الانزعاج، فهو يبقى إجراءً مؤقتًا فقط، ولا يوفر سوى تأخير بسيط في الجراحة وتخفيف الألم الناتج عن كيس العصعص.

يُمكّن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات من تخفيف الألم ومقاومة التهاب الكيس الشعري. لكنها تُخفف الأعراض فقط، لذا فإن استخدامها أقل موثوقيةً ومؤقتًا حتى من المضادات الحيوية. في جميع الأحوال، الجراحة ضرورية.

ينصح العديد من المتخصصين باستخدام كريمات إزالة الشعر للتخلص من شعر منطقة العصعص. ويرون أن ذلك قد يؤثر إيجابًا على مسار المرض.

يؤدي الالتهاب والعمليات المرتبطة به إلى تكوّن خراج (خراج ذو محتويات قيحية) في منطقة العصعص. هناك حالتان محتملتان: فتحه بواسطة طبيب، وفتحه طبيعيًا. في كلتا الحالتين، يزول الألم والالتهاب ظاهريًا، وتُغلق الجروح، بل قد لا يتكوّن الناسور. مع ذلك، هذه مجرد نعمة ظاهرية. في الواقع، في مثل هذه الظروف، لا يُشفى كيس العصعص تمامًا، بل تبقى الآفة، وبعد فترة ستتفاقم مجددًا.

العلاج الجراحي لكيس العصعص

للتخلص تمامًا من كيس العصعص، لا بد من إجراء عملية جراحية جذرية لإزالته. يقوم الجراح بإزالة مصدر الالتهاب - القناة الظهارية وفتحاتها الأولية والثانوية. ولا يتحقق هذا التأثير اليوم إلا بالعلاج الجراحي لكيس العصعص.

الأطباء الذين يعالجون أكياس العصعص

في البداية، يُنصح بالتواصل مع طبيب عام في منطقتك، ليتمكن من تحديد الجراح المناسب لك وإحالتك للتشخيص في قسم متخصص في أمراض المستقيم والشرج. يجب أن يُجرى العلاج تحت إشراف طبيب مختص بأمراض المستقيم والشرج، مع أنه قد يبدو للوهلة الأولى أن هذا الطبيب لا علاقة له بكيس العصعص، لأن المرض غير مرتبط بفتحة الشرج. إلا أن طبيعة بنية منطقة العجز والألوية واحتمالية انتكاس كيس العصعص بعد الجراحة تُصنف هذا المرض ضمن اختصاص طبيب أمراض المستقيم والشرج.

[ 14 ]

الاستعداد لإجراء عملية جراحية لإزالة كيس الشعر العصعصي

عادةً ما لا تكون جراحة إزالة الكيس العصعصي مفاجئة وعاجلة، بل غالبًا ما تكون مُخططًا لها. لذلك، بعد التأكد من التشخيص، يكون لدى المريض عدة أيام، أو حتى أسابيع، للتحضير للعملية.

ومن الجيد توضيح النقاط التالية مع الجراح الذي سوف يجري العملية:

• كم من الوقت ستبقى في المستشفى بعد العملية؟ يختلف وقت التعافي وحاجة المريض للبقاء في المستشفى باختلاف طريقة العملية وظروفه الخاصة. أحيانًا يُرسل المريض إلى المنزل في نفس اليوم، ويكفي الحضور للتضميد والاستشارات. أما إذا كانت الحالة معقدة للغاية أو ظهرت مضاعفات، فقد يتطلب الأمر أحيانًا قضاء عدة أسابيع في المستشفى.
• كم من الوقت لن تتمكن من الجلوس بعد الجراحة؟ هذا أحد أهم الأسئلة التي يجب عليك توضيحها مع طبيبك. بالطبع، يعتمد الأمر على حالتك الخاصة. غالبًا ما تمتد هذه الفترة إلى أسبوعين، ولكنها عمومًا قد تكون أطول أو أقصر.
• متى ستتمكن من العودة إلى العمل؟ بناءً على مهنتك، سيتمكن جراحك من تقدير موعد عودتك إلى العمل.
• ما مدى احتمالية عودة ظهور كيسات العصعص؟ كقاعدة عامة، لا يمكن ضمان عدم عودة كيس العصعص. تتأثر إمكانية العودة بطريقة الجراحة، ومؤهلات الجراح، وسرعة التعافي بعد الجراحة.

عملية جراحية لإزالة كيس الشعرة

تُجرى عملية إزالة الكيس الشعري عند حدوث هدأة، وأحيانًا أثناء تفاقم الحالة. يُستخدم التخدير الموضعي أو العام، وتستغرق العملية من ٢٠ إلى ٦٠ دقيقة.

لعلاج الكيس الشعري تمامًا، لا بد من التدخل الجراحي. وينطبق هذا أيضًا على جميع الحالات، دون استثناء، التي تعاني من مرض غير معقد وفي أي مرحلة من مراحل التهاب السبيل الشعري الظهاري. كلما أسرع الطبيب في استئصال الكيس الشعري، قلّ الوقت اللازم للتعافي الكامل للجسم، وقلّت احتمالية الانتكاسات والمضاعفات. وكما تُظهر الممارسة، تلعب خبرة الجراح دورًا هامًا أيضًا: ففي الأقسام الجراحية غير المتخصصة التي تُجري عمليات لإزالة الكيس الشعري، تحدث الانتكاسات بشكل أكثر تكرارًا مقارنةً باستئصاله على يد جراح متخصص في أمراض المستقيم والشرج. بالإضافة إلى ذلك، يتقن الجراحون المتخصصون الطرق الحديثة لإزالة الكيس الشعري، مما يُسهّل التعافي السريع. أما الجراحون العامون، فقد لا يكونون على دراية بهذه الطرق.

بالإضافة إلى ذلك، هناك طرق حديثة للتدخل الجراحي لعلاج أكياس العصعص، والتي قد تُقلل من فترة التعافي بشكل كبير. قد لا يتقنها الجراح غير المتخصص في جراحة أكياس العصعص.

تُجرى عملية استئصال الكيس الشعري تحت التخدير الموضعي والتخدير العام. عادةً ما يكون التخدير الموضعي كافيًا. ومع ذلك، بناءً على طلب المريض أو في حالة وجود أورام ظهارية معقدة، يمكن استخدام التخدير العام. تستغرق العملية، حسب مرحلة المرض وطريقة إجرائها، من 20 دقيقة إلى ساعة. الغرض من العملية هو إزالة القناة الظهارية بفتحات مخرج. عادةً ما يتحمل المرضى عملية إزالة الكيس الشعري بسهولة تامة. بعد إجراء العملية المخطط لها خلال فترة النقاهة، يلتئم الجرح في غضون شهر، وتعود القدرة على العمل في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.

بعد العملية يبقى المريض في المستشفى من عدة ساعات إلى عدة أيام حتى تستقر حالته بشكل كامل.

في اليوم الأول، يُنصح المريض بالراحة التامة، وفي اليوم الثاني يستطيع النهوض. يُنصح بالمشي في اليومين الرابع والخامس. في اليومين العاشر والرابع عشر، تُزال الغرز. يُمنع الجلوس أو رفع الأثقال بأي حال من الأحوال لمدة ثلاثة أسابيع بعد العملية.

يشمل العلاج بعد الجراحة المضادات الحيوية ومسكنات الألم. تُوضع الضمادات يوميًا تحت إشراف دوري ومراقبة طويلة من قبل الجرّاح حتى تستقر حالة الجرح تمامًا بعد الجراحة.

سيعود التهاب القناة العصعصية الظهارية عاجلاً أم آجلاً. تتطلب العدوى المستمرة للممرات تحت الجلد في العصعص تدخلاً جراحياً. قد تُعطي طرق علاج كيس العصعص الأخرى تأثيراً مؤقتاً فقط، أو قد تؤدي إلى مضاعفات نتيجة رفض الجراحة لفترة طويلة. وفقاً للخبراء، فإن عملية استئصال كيس العصعص هي الطريقة الوحيدة للتخلص تماماً من هذا المرض. هذا المرض ليس قاتلاً، ويمكن التعايش معه حتى لفترة من الوقت، مع التخلص من الأعراض، ولكن سيأتي وقت يتعين فيه إيجاد حل للمشكلة بمساعدة الجراحة. في الواقع، كلما عاد كيس العصعص للالتهاب، يزداد الوضع تعقيداً، وتصبح استعادة القدرة على العمل أكثر صعوبة وتستغرق وقتاً أطول. تُزيل العملية المشكلة تماماً، ويصبح تحمل الانزعاج الناتج عن الالتهاب اختباراً أصعب بكثير.

طرق استئصال الكيس العصعصي

تعتمد طريقة إزالة الكيس العصعصي على مدى تعقيد القناة العصعصية الظهارية، وموقعها. مع مراعاة كل هذا وأكثر، يُحدد الجراح الطريقة المُثلى لإزالة الكيس العصعصي. حتى الآن، لم تكن أي من الطرق المُستخدمة هي الطريقة الرئيسية، ولم تُعتمد على نطاق واسع.

الطرق الجراحية الموجودة لإزالة الكيس الشعري:

• عندما يكون الجرح مفتوحًا. في هذه الحالة، تكون الانتكاسات أقل احتمالًا، إذ يستغرق الجسم حوالي شهرين للتعافي. تُستخدم هذه الطريقة عند وجود شكل معقد من الكيس العصعصي. يقوم الطبيب بإزالة الكيس العصعصي تمامًا، ويخيط الجرح حتى أسفله، مما يُوفر تصريفًا طبيعيًا. بعد العملية، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي.
• عند إغلاق الجرح. بهذه الطريقة، يزداد احتمال الانتكاس، لكن العملية تُسبب انزعاجًا أقل، ويستغرق التعافي وقتًا أقصر بكثير. تُعد هذه الطريقة فعّالة بشكل خاص عندما يكون المرض في مرحلة هدوء، حيث يكون الانتكاس أقل احتمالًا. يستأصل الجراح كيس العصعص تمامًا، ويخيط الجرح، ويترك فتحة لتصريف السوائل. بعد ثمانية أيام إلى أسبوعين، تُزال الغرز. يُضمّد الجرح يوميًا حتى يلتئم تمامًا.
• طريقة باسكوم. في هذه العملية، يُغلق الجرح أيضًا. جوهر هذه الطريقة هو استئصال الكيس العصعصي تحت الجلد في الاتجاه من الفتحة الرئيسية إلى الفتحات الثانوية. أثناء العملية، تُخاط الفتحة الرئيسية بالكامل، ويُترك تصريف في الفتحات الثانوية لإزالة الارتشاح.
• طريقة كاريداكيس. ليس من الصحيح تمامًا تسمية هذه الطريقة باسم هذا الأخصائي فقط، فالدكتور باسكوم مرتبط بها ارتباطًا مباشرًا. تُسمى هذه الطريقة أيضًا في بعض المراجع الطبية بطريقة باسكوم. لكن العملية هنا مختلفة تمامًا. تُزال سَديلة الجلد والكيس العصعصي بالكامل، وتُزاح المنطقة المصابة بالكامل قليلاً، ويمتد الجرح بأكمله إلى خط الأرداف. يُعتقد على نطاق واسع أن هذه الطريقة تُساعد المريض على التعافي بشكل أسرع بعد العملية، كما تُقلل من الانتكاسات والمضاعفات.

أسعار عملية إزالة كيس العصعص

تختلف تكلفة جراحة إزالة كيس العصعص بناءً على عدة عوامل ذات صلة: المدينة، والعيادة والجراح، وطريقة استئصال كيس العصعص. مع ذلك، لا يُعد هذا الإجراء الجراحي الأكثر تعقيدًا أو معقول التكلفة نسبيًا. يتراوح متوسط التكلفة بين 200 و1000 دولار أمريكي. وقد يزيد المبلغ حسب المضاعفات، وتعقيد السبيل الظهاري، وما إذا كانت هناك حاجة إلى تعقيم قبل الجراحة، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، كلما أسرع المريض في طلب المساعدة الطبية، قلّت التكلفة المطلوبة للجراحة.

ومع ذلك، فإن الجراح الذي سيشارك مباشرة في حالتك هو وحده القادر على تحديد المبلغ الدقيق الذي ستحتاجه لإجراء الجراحة لإزالة الكيس العصعصي.

فترة ما بعد الجراحة لكيس العصعص

يلتئم الجرح خلال أربعة أسابيع، وبعد يومين يستطيع المريض الوقوف، وبعد أربعة أو خمسة أيام يستطيع المشي، ويُمنع الجلوس لمدة ثلاثة أسابيع أخرى. بعد عملية إزالة الكيس الشعري، يُعالج بالأدوية (المضادات الحيوية، مسكنات الألم)، ويُضمد الجرح، وقد تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي لتسريع التئامه.

تتم إزالة الكيس الشعري عن طريق العملية الجراحية، وبعدها لا تحدث الانتكاسات عادة.

صعوبات ما بعد الجراحة

يتساءل الكثيرون: كيف أعود إلى المنزل بعد الجراحة إذا لم أستطع الجلوس بعد إزالة الكيس العصعصي؟ لن أتمكن من قيادة السيارة بمفردي. يُعدّ استخدام المواصلات العامة خيارًا ممكنًا إذا كنت أستطيع الوقوف. مع ذلك، يجدر الأخذ في الاعتبار مدى راحتي في المواصلات العامة بعد الجراحة. لكن الخيار الأمثل هو أن يصطحبني شخص قريب مني بالسيارة أو سيارة أجرة. بهذه الطريقة، يمكنني الاستلقاء في المقعد الخلفي، وفي وضعية "الاستلقاء"، لتخفيف الضغط على العصعص، وسيتم اصطحابي إلى المنزل.

إذا لم يكن هذا الخيار ممكنًا بالنسبة لك، فيجب عليك البقاء في المستشفى كمريض داخلي، لأن الضغط على عظم العصعص في الفترة الأولى بعد الجراحة هو موانع.

يُنصح بإجراء حقنة شرجية قبل العملية. ويجادل الكثيرون بإمكانية الاستغناء عنها. صحيح أن فتحة الشرج بعيدة جدًا عن الكيس العصعصي، لذا لا تؤثر الإفرازات والبكتيريا الممرضة على سير العملية. ولكن بعد التدخل الجراحي، يُصبح الذهاب إلى المرحاض "لقضاء الحاجة" أمرًا صعبًا للغاية. بمساعدة الحقنة الشرجية، يُمكن تنظيف الأمعاء دون القلق بشأن هذه الحاجة في المرة الأولى بعد العملية. تُتيح الأدوية الحديثة إجراء هذه العملية دون ألم، وبراحة تامة، وبسرعة.

علاج الكيسات الشعرية بالعلاجات الشعبية

كما هو الحال في معظم الحالات، يُمكّن الطب الشعبي من تخفيف أعراض الكيس الشعري، ولكنه لا يُخفف الالتهاب أو يُعالج الآفة. لذلك، يُمكن استخدامه كعلاج إضافي مؤقت، وكذلك لتخفيف الانزعاج قبل الجراحة.

يستخدم الطب التقليدي الكمادات لعلاج الكيسات الشعرية. إليك الوصفات التالية:

• ملعقتين كبيرتين من الزبدة + ملعقة كبيرة من القطران.
• صبغة البروبوليس. تُوضع كمادات منها على المنطقة المؤلمة لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات يوميًا لمدة أسبوع.
• يتم وضع قطعة من قماش خلية النحل على عظم الذنب في الليل لمدة أسبوع.