خزعة من العقدة الليمفاوية

لفهم أسباب تضخم الغدد الليمفاوية ، من الضروري إجراء سلسلة من الدراسات التشخيصية. تعتبر طريقة التشخيص الأكثر شيوعًا والأكثر إفادة حاليًا هي خزعة العقدة الليمفاوية. هذا إجراء يتم خلاله إزالة قطعة من المواد الحيوية لإجراء مزيد من البحث.

في جسم الإنسان ، تلعب الغدد الليمفاوية دور نوع من محطات الترشيح التي تجذب مسببات الأمراض وتحييدها. عندما تدخل مسببات الأمراض إلى العقدة ، فإنها تزداد ، وهي أيضًا سمة من سمات التفاعلات الالتهابية أو العمليات الخبيثة. لفهم نوع علم الأمراض الذي يحدث في الوصلة اللمفاوية ، وإجراء إجراء مثل الخزعة. [1]

ما هو الفرق بين ثقب وخزعة من العقد الليمفاوية؟

يتم وصف التحليل النسيجي لتشخيص العديد من الأمراض ، لأنه يساعد بنجاح في تحديد نوع عملية المرض ، وتحديد مرحلته ، وتمييز الورم ، وما إلى ذلك في كثير من الأحيان ، هذه الدراسة هي التي تجعل من الممكن تحديد التشخيص بدقة و يصف العلاج الصحيح.

الغدد الليمفاوية هي الروابط الرئيسية لجهاز المناعة في الجسم. هذه "مستودعات" لأنسجة معينة تضمن نضوج الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، وتشكل خلايا البلازما التي تنتج الأجسام المضادة ، وتنظف اللمف أيضًا. يتم ترشيح البكتيريا والجسيمات الغريبة من خلال التدفق الليمفاوي في العقد الليمفاوية. مع فائضها ، يتم تنشيط آلية دفاع الجسم ، ويتم إنتاج الغلوبولين المناعي ، ويتم تكوين الذاكرة الخلوية. كل هذه التفاعلات هي جزء لا يتجزأ من المناعة ، والقضاء على العوامل المعدية والخبيثة.

عادة ما تنجح هذه الحماية دائمًا ، وقد لا يكون الشخص نفسه مدركًا لحدوث ردود فعل من هذا القبيل في جسده. فقط مع هجوم هائل أو مع انخفاض في المناعة ، يمكن أن تزداد العقد ، وقد يظهر الألم. ومع ذلك ، في معظم المرضى ، يعود كل شيء إلى طبيعته بعد بضعة أيام.

إذا زادت عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية في وقت واحد ، فإن حالة المريض الصحية تتدهور بشكل حاد ، وترتفع درجة الحرارة ، وتظهر علامات مؤلمة أخرى ، ثم في مثل هذه الحالة يكون التشخيص مطلوبًا ، بما في ذلك خزعة أو ثقب في العقدة الليمفاوية. غالبًا ما يتم أخذ هذه المفاهيم كمرادفات ، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا.

إذا تحدثوا عن ثقب البزل ، والذي يتضمن جمع سر سائل مع الخلايا لمزيد من الفحص الخلوي ، فعادة ما يستخدم مصطلح "ثقب". يتم ذكر الخزعة إذا كانت تتضمن إزالة جزء كبير من المادة الحيوية مع التحليل النسيجي اللاحق.

الوخز هو إجراء يتم إجراؤه باستخدام إبرة رفيعة طفيف التوغل وغير مؤلم تقريبًا. تتطلب خزعة العقدة الليمفاوية تدخلاً أكثر صدمة ، غالبًا باستخدام مشرط. ومع ذلك ، هناك أيضًا مفهوم "خزعة البزل" ، حيث يتم ثقب العقدة بجهاز إبرة أكثر سمكًا ، مما يسمح بتحديد الكمية المطلوبة من الأنسجة.

مؤشرات لهذا الإجراء

عند تشخيص أمراض التكاثر اللمفاوي والخبيث ، من المهم ليس فقط تأكيد التشخيص شكليًا ، ولكن أيضًا تفصيله عن طريق علم الخلايا والأنسجة. يمكن الحصول على معلومات مماثلة بمساعدة ثقب وخزعة العقدة الليمفاوية.

يتم استخدام البزل كتلاعب تشخيصي تقريبي. البزل غير مناسب لتحديد أمراض التكاثر اللمفاوي: يلزم أخذ خزعة (إما استئصال أو ثقب) ، مع مزيد من الفحص الخلوي والنسيجي للخزعة.

قد تكون مؤشرات الثقب:

• عقدة ليمفاوية مفردة متضخمة ، بدون تكتلات وبدون علامات أمراض التكاثر اللمفاوي ؛
• علامات الموجات فوق الصوتية لتشكيل السائل.
• الحاجة إلى إزالة المادة الحيوية لإجراء فحص إضافي بعد إجراء الخزعة.

خزعة العقدة الليمفاوية هي إجراء جراحي يتم إجراؤه باستخدام التخدير الموضعي أو العام. نتيجة لهذا الإجراء ، يتم الحصول على جزء من الرابط اللمفاوي ، أو العقدة بأكملها ، لمزيد من البحث. التحليل المجهري هو مفتاح التشخيص الدقيق والصحيح.

المؤشرات الرئيسية لأخذ الخزعة هي:

• مخاطر عالية لتطوير عملية الورم وفقًا للمعلومات السريرية ؛
• تضخم العقد اللمفية من أصل غير معروف (لم تساعد جميع طرق التشخيص في إجراء التشخيص) ؛
• نقص فعالية العلاج.

من المستحيل تحديد حجم العقدة الليمفاوية بالضبط التي تكون الخزعة إلزامية. ومع ذلك ، يعتقد معظم الخبراء أن العقدة الليمفاوية التي يزيد حجمها عن 30 مم ، وهذا غير مرتبط بعملية معدية ، تتطلب خزعة.

في بعض الأحيان لا تكفي دراسة خزعة واحدة: يتم وصف إجراءات متكررة للمريض. هذا ممكن إذا تم العثور على تغييرات نسيجية متعددة أثناء الخزعة السابقة:

• نخر العقدة الليمفاوية.
• كثرة المنسجات الجيوب الأنفية.
• التصلب.
• استجابة قشرية مع وجود عدد كبير من البلاعم وخلايا البلازما.

تجهيز

قد تشمل المرحلة التحضيرية قبل خزعة العقدة الليمفاوية استشارة طبيب عام وجراح وأخصائي الغدد الصماء وطبيب التخدير وأخصائي الأورام وأخصائي أمراض الدم. من الضروري إجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي ، ودراسة نظام تخثر الدم.

يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية لتوضيح موقع التركيز المرضي.

يجري الطبيب محادثة مع المريض مسبقًا:

• يوضح حالة الحساسية.
• يتلقى معلومات حول الأدوية التي يتم تناولها ؛
• في النساء يوضح مرحلة الدورة الشهرية ويستبعد احتمال الحمل.

إذا كان المريض يأخذ أدوية تسييل الدم ، يتم إلغاؤها قبل 7-10 أيام من الخزعة.

إذا تم تنفيذ الإجراء باستخدام التخدير العام ، فسيتم التحضير بعناية أكبر:

• يحظر الأكل والشرب يوم التدخل ؛
• يجب أن يكون العشاء عشية العشاء خفيفًا قدر الإمكان ، مع استخدام أغذية نباتية سهلة الهضم ؛
• قبل 2-3 أيام من التدخل ، يجب ألا تتناول الكحول ، فمن غير المرغوب فيه التدخين ؛
• في صباح اليوم التالي ، قبل الذهاب إلى إجراء الخزعة ، يجب أن يستحم المريض دون استخدام المستحضرات وكريمات الجسم.

تقنية خزعة العقدة الليمفاوية

عادة ما تكون خزعة الغدد الليمفاوية الضحلة قصيرة في الوقت المناسب - بالنسبة للعديد من المرضى ، يتم الانتهاء من الإجراء في حوالي 20 دقيقة. عادة ما يتم استخدام التخدير الموضعي ، على الرغم من أن البزل يعتبر غير مؤلم بشكل عام. إذا تم استخدام التحكم بالموجات فوق الصوتية ، فإن الطبيب ، باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية ، يحدد موقع الهيكل المؤلم ، ويضع علامة خاصة تنعكس على الشاشة. يتم معالجة الجلد في منطقة البزل بمطهر ، ثم يتم حقنه بمخدر أو مخدر. يستلقي المريض على الأريكة بشكل أفقي ، أو في وضع الجلوس. إذا تم إجراء خزعة في الرقبة ، فيتم إصلاحها بطريقة خاصة ، ويتم شرح المريض للحاجة مؤقتًا إلى عدم أداء حركات البلع. يجب أن يظل المريض ثابتًا تمامًا أثناء الخزعة.

بعد أخذ الكمية المطلوبة من المادة البيولوجية ، يتم معالجة منطقة البزل بمطهر. قد يوصى بوضع كمادة جافة باردة لمدة نصف ساعة.

ليست هناك حاجة للمكوث في العيادة لفترة طويلة ، أو وضع المريض في المستشفى: يمكنه العودة إلى المنزل بمفرده إذا لم تكن هناك أسباب أخرى لإبقائه. لأول مرة بعد العملية ، من المهم تجنب النشاط البدني.

إذا كانت هناك حاجة لأخذ خزعة من الموقع العميق ، فقد يتطلب الأمر تخديرًا عامًا. في مثل هذه الحالة ، لا يتم إرسال المريض إلى المنزل بعد التشخيص ، ولكنه يبقى في العيادة - من عدة ساعات إلى يوم إلى يومين.

تتطلب الخزعة المفتوحة مجموعة خاصة من الأدوات: بالإضافة إلى مشرط ، هذه عبارة عن مشابك ، وجهاز تخثر ، ومواد للخياطة. يستمر هذا التدخل حتى 60 دقيقة. يقوم الطبيب باختيار العقدة الليمفاوية اللازمة للخزعة ، ويصلحها بأصابعه ، ثم يقوم بعمل شق بطول 4-6 سم في الجلد ، وتشريح الطبقة الدهنية تحت الجلد ، ودفع ألياف العضلات ، وشبكة الأعصاب والأوعية الدموية. إذا كان مطلوبًا إزالة عقد أو أكثر أثناء الخزعة ، يقوم الجراح بربط الأوعية بشكل أولي لمنع النزيف ، والتسرب الليمفاوي ، وانتشار الخلايا السرطانية (إذا كنا نتحدث عن عملية خبيثة). بعد إزالة الغدد الليمفاوية ، يرسلها الطبيب للفحص ، ويقوم مرة أخرى بمراجعة الجرح ، ويخيط الشقوق. في بعض الحالات ، يتم ترك جهاز تصريف ، ويتم إزالته بعد 24-48 ساعة. تتم إزالة الغرز في غضون أسبوع. [2]

كيف يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية؟

قد يكون لأخذ خزعة من عقدة ليمفاوية معينة خصائصه الخاصة ، والتي تعتمد على الموقع ، وعمق الهيكل ، وكذلك وجود الأعضاء الحيوية والأوعية الكبيرة بالقرب من الوصلة التالفة.

• يمكن وصف خزعة من العقدة الليمفاوية في الرقبة لمشاكل الأذن والأنف والحنجرة والأسنان - الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال العقد اللمفية. إذا كان سبب اعتلال العقد اللمفية غير واضح ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية أولاً ، وبعد ذلك فقط ، إذا لزم الأمر ، خزعة. تزداد الغدد الليمفاوية في الأورام الخبيثة ، حيث تخترق الخلايا السرطانية الأوعية اللمفاوية التي تستنزف منطقة منفصلة. في المستقبل ، تستقر هذه الخلايا في عقد المرشح ، مثل النقائل ، وتبدأ في التطور. غالبًا في علم الأورام ، تحدث هزيمة الغدد الليمفاوية "على طول السلسلة" ، والتي يتم تحديدها تمامًا عن طريق الفحص. يمكن إجراء خزعة من الرقبة إما عن طريق ثقب إبرة مع إزالة المادة ، أو عن طريق الوصول العملي مع الإزالة الكاملة للرابط للتحليل النسيجي.
• يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة للورم الميلانيني بشكل مشابه لخزعة سرطان الثدي. إذا كانت هناك معلومات حول ورم خبيث للأعضاء البعيدة والغدد الليمفاوية ، فإن إجراء الخزعة يعتبر عديم الفائدة. في حالة عدم وجود نقائل ، فإن خزعة العقدة الحارسة لها ما يبررها. يتم إجراؤه عادة بعد إزالة الورم الميلانيني نفسه. من الممكن تصور العقدة الليمفاوية باستخدام طرق إشعاعية مختلفة.
• يتم إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية الإبطية مع وجود المريض في وضع الجلوس ، الذي يرفع ذراعه ويستعيدها قليلاً. في أغلب الأحيان ، يتم تنفيذ هذا الإجراء مع إصابة الغدة الثديية: يتدفق الليمفاوي عبر الأوعية إلى العقد الموجودة في الإبط على نفس الجانب. تشكل هذه الغدد الليمفاوية نوعًا من السلسلة العقدية الإبطية. يلعب هزيمته دورًا مهمًا في التخطيط لنظام علاج لأمراض الثدي. الدراسة مناسبة أيضًا للورم الميلاني أو سرطان الخلايا الحرشفية للطرف العلوي المصاحب لمرض هودجكين. [3]
• يتم إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية الأربية من موضع المريض المستلقي على الأريكة ، ويتم سحب الساق (اليمنى أو اليسرى ، اعتمادًا على جانب الآفة) إلى الجانب. غالبًا ما توصف مثل هذه الدراسة لعمليات الورم المشتبه بها (سرطان الخصيتين ، الفرج ، عنق الرحم ، البروستاتا ، المثانة ، المستقيم) ، أو إذا لم يكن من الممكن معرفة سبب اعتلال العقد اللمفية بطرق أخرى (على سبيل المثال ، مع داء الغدد الليمفاوية أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).
• دائمًا ما تكون خزعة العقدة الليمفاوية فوق الترقوة ناتجة عن الاشتباه في وجود أمراض خطيرة للغاية: في كثير من الحالات ، هذه هي الأورام - النقائل السرطانية أو الأورام اللمفاوية الموجودة في الصدر أو التجويف البطني. يمكن أن تشعر العقدة الليمفاوية فوق الترقوة على الجانب الأيمن نفسها في عمليات الورم في المنصف والمريء والرئة. يقترب الليمف من الأعضاء داخل الصدر وتجويف البطن من العقدة الليمفاوية على الجانب الأيسر. يمكن أن تسبب الأمراض الالتهابية أيضًا تضخم العقد اللمفية فوق الترقوة ، ولكن هذا يحدث بشكل أقل تكرارًا.
• يتم إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية المنصفية في منطقة الإسقاط في الثلث العلوي من منطقة القصبة الهوائية داخل الصدر ، من الحافة العلوية للشريان تحت الترقوة أو قمة الرئة إلى نقطة تقاطع الحد العلوي للوريد العضدي الرأسي الأيسر وخط القصبة الهوائية الأوسط. المؤشرات الأكثر شيوعًا لخزعة العقدة الليمفاوية المنصفية هي الأورام التكاثرية اللمفاوية ، والسل ، والساركويد.
• تعتبر خزعة العقدة الليمفاوية في الرئة إجراءً شائعًا للسرطان والسل والساركويد. في كثير من الأحيان ، يصبح اعتلال العقد اللمفية هو العلامة الوحيدة لعلم الأمراض ، لأن العديد من أمراض الرئة لا تظهر عليها أعراض. على أي حال ، قبل إجراء تشخيص نهائي ، يجب على الطبيب إجراء خزعة والحصول على المعلومات النسيجية.
• يتم وصف خزعة من الغدد الليمفاوية في البطن لعمليات الورم المشتبه بها في الجهاز الهضمي ، وأعضاء الجهاز التناسلي للأنثى والذكور ، والجهاز البولي. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة تضخم الغدد الليمفاوية في البطن مع تضخم الكبد والطحال. يتم إجراء خزعة للتشخيص الأولي والتشخيص التفاضلي. يوجد عدد كبير من الغدد الليمفاوية في تجويف البطن الجدارية على طول الصفاق ، على طول الأوعية ، في المساريق وعلى طول الأمعاء ، بالقرب من الثرب. يمكن زيادتها مع تلف المعدة والكبد والأمعاء والبنكرياس والرحم والملاحق والبروستاتا والمثانة.
• يمكن وصف خزعة من العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي لأمراض الأسنان واللثة والخدود ومنطقة الحنجرة والبلعوم ، إذا لم يتم العثور على سبب تضخم العقد اللمفية ، وكذلك إذا كان هناك شك في وجود نقائل للعملية السرطانية أو سرطان الغدد الليمفاوية.
• يتم إجراء خزعة من سرطان الغدد الليمفاوية في حالة عدم وجود نقائل للأعضاء البعيدة والغدد الليمفاوية. خلاف ذلك ، يعتبر الإجراء لا معنى له بالنسبة للمريض. إذا لم يكن هناك ورم خبيث بعيد ، فإنهم يشرعون ، أولاً وقبل كل شيء ، في دراسة العقدة الليمفاوية "الحارسة" الأولى في السلسلة.
• خزعة من العقدة الليمفاوية خلف الصفاق مناسبة للعمليات الخبيثة في منطقة الأعضاء التناسلية للذكور والإناث. ما يقرب من 30 ٪ من المرضى بالفعل في المرحلة الأولى من السرطان لديهم نقائل مجهرية في العقد الليمفاوية ، والتي لا يمكن تحديدها باستخدام التصوير المقطعي أو الواسمات. يتم إجراء الخزعة ، كقاعدة عامة ، من الجانب الذي يوجد فيه بؤرة الورم الأساسي. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء كجزء من استئصال العقد اللمفية خلف الصفاق.
• خزعة الغدد الليمفاوية داخل الصدر هي دراسة إلزامية للاشتباه في الإصابة بسرطان الرئتين والمريء والغدة الصعترية والثدي والورم الليمفاوي والورم الحبيبي اللمفاوي. في عقد المنصف ، يمكن أيضًا أن تنتشر النقائل من تجويف البطن والحوض والفضاء خلف الصفاق (الكلى والغدد الكظرية) في مراحل متقدمة.
• غالبًا ما يتم إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية المجاورة للرغامى في مرضى سرطان الرئة. تقع الغدد الليمفاوية المجاورة للرغامى بين العقد المنصفية العلوية والعقد الرغامية القصبية. في عملية الورم الأولية على نفس الجانب ، يتم تقسيمهم إلى جانبين ، وفي حالة عدم وجود ورم أولي ، يتم تقسيمهم إلى الجانب المقابل.

يتدفق السائل اللمفاوي عبر الأوعية المقابلة. إذا دخلت الخلايا السرطانية فيه ، فهي ، أولاً وقبل كل شيء ، في العقدة الليمفاوية الأولى من السلسلة. تسمى هذه العقدة الأولى العقدة الحارس أو عقدة الإشارة. إذا لم يتم العثور على الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية الحارسة ، فيجب من الناحية النظرية أن تكون العقد اللاحقة سليمة.

أنواع الخزعات

هناك عدة أنواع من خزعة الغدد الليمفاوية ، والتي تعتمد على تقنية إزالة المادة الحيوية. يتم تنفيذ بعض أنواع الإجراءات على مراحل: أولاً ، يتم إجراء ثقب بالإبرة ، ثم التدخل المفتوح ، إذا لم يكن البزل كافياً للتشخيص. مطلوب طريقة خزعة مفتوحة إذا تبين أن نتيجة علم الخلايا غير مؤكدة ، مشكوك فيها ، تقريبية.

• الخزعة المفتوحة من العقدة الليمفاوية هي الخيار الأكثر تعقيدًا والأكثر تدخلاً لمثل هذا التشخيص. أثناء الإجراء ، يتم استخدام مشرط واختيار العقدة بأكملها للبحث وليس فقط جزء منها. غالبًا ما يكون مثل هذا التدخل هو الإجراء الصحيح الوحيد في حالة الاشتباه في عمليات خبيثة.
• تعتبر خزعة العقد الليمفاوية إجراءً لطيفًا وغير مؤلم نسبيًا ولا يسبب الكثير من الانزعاج للمرضى. أثناء التشخيص ، يتم استخدام الماندرين ، الذي يلعب دور اللدغة. بمساعدة الماندرين ، يتم قطع الكمية المطلوبة من المواد الحيوية والتقاطها. تتضمن الخزعة بالإبرة استخدام التخدير الموضعي ، ولا تتطلب وضع المريض في المستشفى.
• غالبًا ما يتم تطبيق خزعة العقدة الليمفاوية الاستئصالية على الخزعة المفتوحة التي يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام. تتم إزالة العقدة المصابة من خلال شق.
• تتضمن خزعة Trepan من العقدة الليمفاوية استخدام إبرة كبيرة خاصة ذات شقوق تسمح لك بإزالة جزء من النسيج بالحجم المطلوب.
• تسمى الخزعة بالإبرة الدقيقة من العقدة الليمفاوية خزعة الشفط: وهي تنطوي على استخدام جهاز إبرة مجوفة رفيعة. عادة ، يتم فحص العقدة وثقبها: إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيتم استخدام التحكم بالموجات فوق الصوتية. كقاعدة عامة ، يتم وصف خزعة إبرة دقيقة إذا كان من الضروري دراسة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي أو فوق الترقوة ، إذا تم الكشف عن النقائل للبنى اللمفاوية.

خزعة من الغدد الليمفاوية تحت المراقبة بالموجات فوق الصوتية

حاليًا ، يعتبر الخبراء أن إجراء البزل المستهدف ، أو ما يسمى "الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية" ، هي التقنية الأكثر قبولًا لخزعة العقدة الليمفاوية.

نحن نتحدث عن عملية إزالة عينة من المواد الحيوية ، والتي يتم إجراؤها تحت إشراف الموجات فوق الصوتية: ونتيجة لذلك ، يتم تنفيذ موقع وإدخال إبرة البزل بشكل أكثر دقة وأمان. هذا مهم للغاية بالنسبة للطبيب ، لأنه غالبًا ما توجد العقدة الليمفاوية المشبوهة في الأنسجة العميقة بالقرب من الأعضاء الحيوية ، أو تكون صغيرة ، مما يعقد الإجراء بشكل كبير.

تساعد المراقبة بالموجات فوق الصوتية على إدخال الأداة بدقة في المكان المطلوب ، دون التعرض لخطر تلف الأنسجة والأعضاء المجاورة. نتيجة لذلك ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

كيف يتم تصور المنطقة المطلوبة ، يحدد الطبيب. ميزة إضافية لهذه التقنية ليست فقط السلامة ، ولكن أيضًا رخصتها: لا حاجة إلى معدات فائقة الحداثة وباهظة الثمن.

يوصى بأخذ خزعة بالموجات فوق الصوتية بشكل خاص إذا كان من الضروري فحص ليس فقط الهيكل المصاب ، ولكن أيضًا لمعرفة خصائص الدورة الدموية بالقرب منه. سيؤدي هذا النهج إلى تجنب إصابة الأوعية الدموية ، واستبعاد إطلاق الدم في الأنسجة.

لهذا الإجراء ، يتم استخدام إبر خاصة مع حساسات نهاية. يساعد هذا الجهاز البسيط في مراقبة موضع الإبرة وتقدمها بوضوح.

فترة التعافي بعد هذا التدخل تكون أسرع وأكثر راحة للمريض. [4]

موانع لهذا الإجراء

قبل إحالة المريض لأخذ خزعة من العقدة الليمفاوية ، سيصف الطبيب عددًا من الدراسات والاختبارات اللازمة لاستبعاد موانع هذا الإجراء. التشخيص الأولي الأساسي هو فحص دم عام وتقييم جودة التخثر. لا يتم إجراء الخزعة مع الميل إلى النزيف - على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا ، حيث قد تتأذى الأوعية الدموية أثناء التدخل.

يُمنع أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية في حالة حدوث عمليات قيحية في منطقة البزل. من غير المرغوب القيام بهذا الإجراء للنساء الحوامل أو المرضعات وكذلك أثناء نزيف الحيض.

بشكل عام ، يميز الخبراء قائمة موانع الاستعمال التالية:

• انتهاكات نظام تخثر الدم (الاضطرابات الخلقية ، المكتسبة أو المؤقتة - أي المرتبطة بتناول الأدوية المناسبة التي تضعف الدم) ؛
• عدد الصفائح الدموية أقل من 60 ألف ميكرولتر ؛
• مستوى الهيموغلوبين أقل من 90 جم / لتر ؛
• INR أكبر من 1.5 ؛
• تجاوز زمن البروثرومبين المعدل الطبيعي بمقدار 5 ثوانٍ ؛
• العمليات المعدية والتهابات في منطقة الخزعة.
• النزف الشهري عند النساء في يوم الإجراء ؛
• الأمراض المزمنة اللا تعويضية.
• العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات خلال الأسبوع الماضي.

الأداء الطبيعي

يعتبر الفحص المجهري لخزعة العقدة الليمفاوية للمريض الأهم في الجانب التشخيصي لأمراض الأورام ، فهو يساعد على تقييم جودة العلاج الدوائي.

علم الأنسجة من العقد الليمفاوية هو تدخل جراحي بسيط ، يتم خلاله أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة لمزيد من البحث. بمساعدة خزعة من العقدة الليمفاوية ، يمكن للمتخصصين دراسة ملامح هيكلها ، واكتشاف التشوهات المؤلمة ، وملاحظة علامات التفاعل الالتهابي.

العقدة الليمفاوية هي الرابط الأساسي لنظام الدفاع في الجسم ، وهو العنصر الذي يربط بين الأوعية اللمفاوية. تسمح لك الغدد الليمفاوية بالتغلب على الغزو المعدي عن طريق إنتاج كريات الدم البيضاء - خلايا دم محددة. في العقدة ، عدوى جرثومية وفيروسية ، يتم التقاط الخلايا الخبيثة.

تساعد خزعة العقدة الليمفاوية في تحديد وجود الخلايا غير النمطية ، وتحديد خصائص العملية الالتهابية المعدية ، والأورام الحميدة ، والأمراض القيحية. غالبًا ما يتم إجراء الخزعة في المناطق الأربية والإبطية والفك السفلي وخلف الأذن.

يتم وصف الخزعة للمرضى الذين يحتاجون إلى معرفة نوع عملية الورم - خاصةً إذا كان هناك شك في وجود مرض خبيث. في كثير من الأحيان ، يتم وصف التشخيص لتحديد الأمراض المعدية.

نتائج خزعة العقدة الليمفاوية

بعد فحص الخزعة (المادة التي تم الحصول عليها عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية) واكتشاف جزيئات علم الأمراض ، يبدأ الأخصائيون في عد الهياكل الخلوية وعرض مخطط العقد اللمفاوية. لهذا الغرض ، يتم استخدام طريقة غمر للمراقبة المجهرية ، مما يجعل من الممكن التمييز بين نصف ألف خلية على الأقل وحساب النسبة المئوية لوجودها.

تعد هذه الأشكال من العقد اللمفية ضرورية للغاية وقيمة لتشخيص شكل غير محدد من التهاب العقد اللمفية.

نتائج نورم العقد اللمفية:

محتوى أنواع الخلايا ذات الصلة	نسبة مئوية
الأرومات اللمفاوية	0.1 إلى 0.9
الخلايا اللمفاوية	5.3 إلى 16.4
الخلايا الليمفاوية	67.8 إلى 90
خلايا شبكية	0 إلى 2.6
خلايا البلازما	0 إلى 5.3
حيدات	0.2 إلى 5.8
الخلايا البدينة	0 إلى 0.5
العدلات المحببة	0 إلى 0.5
المحببات اليوزينية	0 إلى 0.3
المحببات القاعدية	0 إلى 0.2

في المادة البيولوجية التي تمت إزالتها أثناء خزعة العقدة الليمفاوية ، توجد في الغالب الخلايا الليمفاوية الناضجة ذات الخلايا البرولية. يمكن أن يكون عددها الإجمالي من 95 إلى 98٪ من جميع الهياكل الخلوية.

يتجلى التهاب العقد اللمفية التفاعلي من خلال زيادة عدد الخلايا الشبكية ، واكتشاف الضامة والخلايا الأروماتية المناعية.

في التهاب العقد اللمفية الحاد ، لوحظ زيادة في عدد الضامة والعدلات.

مضاعفات بعد العملية

عادة ما تمر خزعة تشخيصية من العقد الليمفاوية دون أي صعوبات. فقط في بعض الحالات تتطور المضاعفات:

• النزيف بسبب إصابة الأوعية الدموية العرضية أثناء الخزعة ؛
• إفراز الغدد الليمفاوية من الجرح.
• تنمل ، انتهاك لحساسية منطقة التدخل ؛
• العدوى المرتبطة بدخول عامل معدي - على وجه الخصوص ، أثناء الإجراء ؛
• الاضطرابات الغذائية المرتبطة بالإصابات الميكانيكية للهياكل العصبية.

قد يعاني بعض المرضى من ضعف في الوعي ، ودوخة ، وضعف. يجب أن تعود الحالة إلى طبيعتها في غضون يوم إلى يومين.

أعراض خطيرة تتطلب عناية طبية عاجلة:

• الحمى والحمى
• ظهور ألم قوي ونابض ومتزايد في منطقة خزعة العقدة الليمفاوية ؛
• تصريف الدم أو القيح من الجرح.
• احمرار وتورم في موقع الخزعة.

العواقب بعد العملية

لا يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية إذا كان لدى المريض أي موانع. خلاف ذلك ، قد تتطور الآثار الضارة. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات في نظام تخثر الدم ، فيمكن أن تؤدي حتى الخزعة بالإبرة البسيطة إلى حدوث نزيف.

من أجل منع حدوث مشاكل ما بعد الإجراءات ، يجب إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية بواسطة أخصائي ، وفقًا لجميع الشروط المطلوبة ، وقواعد التعقيم والمطهر.

في بعض الحالات ، قد تحدث المشكلات التالية:

• الانضمام إلى العدوى
• نزيف الجرح.
• تلف الأعصاب.

ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية لتطور النتائج السلبية صغيرة نسبيًا. لكن المعلومات التي يتم الحصول عليها أثناء الخزعة ذات قيمة كبيرة للطبيب ، حيث تتيح لك إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الفعال المناسب.

الرعاية بعد هذا الإجراء

عادة ، إجراء خزعة العقدة الليمفاوية ليس صعبًا ويتحمله المرضى جيدًا. بعد إزالة المادة الحيوية عن طريق الشفط أو البزل ، يبقى موقع البزل فقط على الجلد ، والذي يتم معالجته بمحلول مطهر ومختوم بالجبس. إذا تم إجراء خزعة مفتوحة ، يتم خياطة الجرح وتضميده. تتم إزالة الغرز طوال الأسبوع.

لا ينبغي ترطيب الجرح بعد أخذ عينة من العقدة الليمفاوية. من الضروري العلاج بمحلول مطهر لمنع العدوى. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم فجأة ، أو تضخم موقع التدخل ، أو ينزف ، أو يزعجك بأي طريقة أخرى ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب على وجه السرعة.

يُسمح بظهور ألم خفيف قصير بعد العملية.

ما لا يجب فعله بعد أخذ عينة من الغدد الليمفاوية:

• لتأخذ حماما؛
• السباحة في حمامات السباحة ، المياه المفتوحة ؛
• قم بزيارة الحمام أو الساونا ؛
• ممارسة تمارين قوية.

تنطبق هذه القيود لمدة أسبوعين تقريبًا بعد الإجراء ، اعتمادًا على نوع ومدى التدخل ، مثل خزعة العقدة الليمفاوية.