جراحة على أطراف الرحم

مؤشرات: الحمل الأنبوبي، والطاقة المائية وpiosalpinks، والتعقيم، والأورام الحميدة والخبيثة في المبيض، سكتة المبيض، متلازمة المبيض sclerocystic والعقم.

من الناحية الفنية ، يمكن أن تكون العملية على أطراف الرحم بسيطة ، ولكن في بعض الحالات تكون معقدة بسبب العديد من المسامير.

إذا كان من الصعب إزالة ورم المبيض إلى الجرح ، يمكن استخدام اثنين من tuppers على corncang ، وجعلها تحت الورم. أزله بعناية من التجويف البطني. يمكن تقليل تشكيل الأبعاد الكبيرة جدًا عن طريق تثبيتها بمبزل متصل بمضخة كهربائية. أولي من الضروري فرض غرزة خياطة. لتشديده بعد إزالة المبزل.

يجب فتح ورم المبيض بعد الإزالة في غرفة العمليات لفحص السطح الداخلي للكبسولة ، حيث أنه في بعض الحالات على السطح الداخلي للكبسولة للأورام المتنقلة ذات الجدران الملساء ، هناك نمو حليمي. وجود الحليمات الهشة ، والنزيف بسهولة ، هو أمر مشبوه للأورام الخبيثة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

استئصال المبيض

بعد إزالة المبيض إلى الجرح ، يتم تثبيته إما بواسطة يد المشغل أو بواسطة شريط الشاش حول بوابات المبيض. النسيج المكسيكي على شكل إسفين من المبيض تقريبا إلى بوابته. إزالة 2/3 من حجم المبيض. يتم استعادة سلامة من خلال خياطة المواد خياطة ماصة مع إبرة حادة مستديرة. يتم حقن الأول مع التقاط الجزء السفلي من الجرح ، والثاني هو سطحي. عند ربط حافة التماس في المبيض بشكل جيد. يجب ربط الخيوط بعد تطبيق جميع الغرز. من الممكن خياطة المبيض بخياطة من الفرو المستمر. لتشكيل المبيض يجوز استخدام الغراء البيولوجي.

تقنية الجراحة لورم أو تمزق المبيض: يجب رفع المبيض ، لف الساق بحلقة شاش واسعة. خط القطع هو فقط فوق مستوى التعليم أو مكان الاستراحة. على المماس يتم إزالة الأنسجة تغيير مرضي مع مشرط. يتم خياطة جرح المبيض مع خياطة متقطعة أو عقدية على إبرة دائرية رفيعة.

تقنية عمل تقشير إسفين من المبيضين في حالة متلازمة المتصلبات.تغطي جذع المبيض حلقة من الشاش. من نسيج المبيض على الجانب الذي يواجه التجويف البطني ، يوجد قسم على شكل إسفين بين قطبي المبيض بحيث بعد إزالته ، يكتسب المبيض أبعادًا طبيعية تقريبًا. يتم خياطة حواف الجرح المشكلة بواسطة خيوط القطط العقدي على إبرة رفيعة مستديرة. مع المبيضين sclerokistoze إزالة ما لا يقل عن 2/3 من نسيج المبيض.

تقنية عملية mezhsvyazochnom في مكان الورم (enucleatio كيسة intralegamentaris): بعد فتح تجويف البطن والتوجه دقيق في anatomotopograficheskih نسب تشريح mezosalpinksa رقة الأمامية (الرباط العريض) بين الأنابيب والرباط المدور للرحم. يتم إجراء شق على السطح الأمامي للورم من أجل تجنب إصابة الحالب. بعد شق مع مقص مغلق ، قشر قبالة البريتوني من كبسولة الورم. يتم إزالة الكيس بلطف من الفضاء الوصل ، ويجب أن تبقى دائما قريبة من كبسولة الورم قدر الإمكان. بعد إزالة الكيس ، يتم إجراء الإرقاء ويتم ربط خياطة الأوتار المستمرة في نشرة الرباط العريضة في منطقة الشق.

تقنية لإزالة الورم المبيض على الساق (ovarioectomia): بعد فتح البطن ، يتم استئصال الورم عن طريق اليد أو عن طريق تثبيته على cornzanga الموضوعة تحت القطب السفلي. يتم وضع اثنين من المشابك على الساق من الورم واحد في ضلع الرحم على الرباط المبيض الخاصة به ، والآخر في حزمة شنقا والحضريه الوسطى. عند إزالة الورم بواسطة الأنبوب (adnexectomia) ، يتم تثبيت المشبك الثاني على رباط القَمْع والحوض.

فوق المشابك ، يتم عبور القدم وربطه بالكلاب. يتم التطبيع في حالة إزالة زوائد الرحم عن طريق رباط رحمي مستدير وورقة خلفية من رباط عريض. من الممكن وضع الحقيبة المصنوعة من خلال الرباط المستدير ، وزاوية الرحم والجزء الخلفي من الصفاق في الرباط العريض.

تقنية جراحة التواء في ساق الورم المبيض: إن تمزق الساق قبل ربطه أمر خطير ، حيث أن هناك خطر من تمزق الأوعية ، وخطر النزيف والجلطات الدموية. لذلك ، بدون فك الجذوع ، يتم وضع المشبك على السماكة بأكملها فوق نقطة الالتواء. يتم قطع الورم. يتم إغلاق الجذع مع خياطة الأوتار. عادة ما يتم القيام بالتخليق.

انسداد كيس المبيض

بعد إفراز المبيض مع الورم في الجرح مع مناديل الشاش ، يتم تسييجه من التجويف البطني. ثم يتم قطع (semilunar أو دائرية) على طول حافة نسيج مبيض صحي مع المشرط حتى لا تجرح كبسولة الورم. تؤخذ حواف القطع إلى المشابك. طريقة حادة وفظة لإزالة الورم. يتم تطبيق الغرز بنفس الطريقة عند استئصال المبيض ، أو فرض المغمورة الأولى ، والصف الثاني من الغرز هو المبيض. من المهم جدا ترك النسيج المبيض دون تغيير ، حتى لو لم يكن هناك سوى جزء صغير من الطبقة القشرية عند بوابات المبيض.

إزالة الزوائد الرحم

بعد إزالة الورم في الجرح ، يتم وضع المشابك على مفصل القمع-الورك. قبل تطبيق المشابك ، يتم رفع قناة فالوب والمبيض بحيث يتمدد الرباط ويظهر بوضوح في التجويف. ثم باتجاه زاوية الرحم ، يتم استيعاب القسم العلوي من الرباط العريض مع أنبوب فالوب والرباط المبيض الخاص به. الأربطة تتقاطع ، بيرس وضمادات. يتم إجراء التطفل بمساعدة الرباط المستدير أو العريض.

عند التواء أرجل الورم المبيض ، يوضع المشبك أسفل نقطة الالتواء. لا ينصح بتفكيك ساق الورم ، لأن الجلطة الدموية ، التي توجد عادة في تجويف الأوعية الملتوية ، يمكن أن تدخل إلى مجرى الدم.

إزالة قناة فالوب (إستئصال البوق ، سالبنغو سيو توبكتوميا)

التقنية: بعد فتح تجويف البطن في الحوض ناحية إدارتها، والسعي إلى أنبوب تعديل الذي أنتج على الجرح. رفع الأنابيب، وسحب مساريق، والذي تم فرضه على المشبك من نهاية الأمبولي إلى زاوية من الرحم (يجب المشابك تتحرك بالتوازي مع سرير الأنبوب)، المشبك الثاني نحو أول فرضه. يتم قطع الأنبوب على المشابك ويخيطها من قبل القط. جعل استصفاق بسبب الأربطة الرحمية الجولة التي عدة خيوط الأوتار خياطة على السطح الخلفي للرحم، متوجا الجذع من الأنابيب.

التعقيم (تعقيم جراحي)

تقنية عملية Madeleine: يتم سحب الأنبوب مع جزء صغير من mesosalpinx إلى شكل الحلقة بواسطة مشبك ، ويتم سحق قاعدة الحلقة بواسطة مشبك. يتم استخدام رباط الحرير عند نقطة التحام. لمزيد من الموثوقية ، يتم استئصال الحلقة.

معدات عملية Genteru: الجزء الأوسط من أنبوب يتم سحب بالزيادة من قبل اثنين من المشابك لينة، وفرضه على مسافة 2-3 سم البريتوني والمتأزم بين الفكين وتقطع بالطول على الأنابيب، والتي عن طريق ملاقط أو مشرط خلال شق معزولة البريتوني .. يتم ضمد المنطقة المحررة في الأطراف الطرفية مع أحرف الحرير ويتم إزالتها. كلا طرفي الأنبوب عبر منغمسين في mezosalpinks الجرح مغلق مستمرة خياطة الأوتار.

خلال البطن يمكن أن يقوم بها بسيط أنبوب سحق الأنابيب ربط مع ربط، وقطع أنبوب بين اثنين من الأربطة أنبوب استئصال قطعي ينتهي المتبقية المعالجة، حلقات فرض على قناة فالوب.

استئصال المبيضين (إزالة جزء من المبيض ، resectio ovarii)