تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فرط حركة المفاصل
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
فرط الحركة حالة خاصة تصيب المفاصل وهياكل الجسم الأخرى، حيث تكون سعة الحركة فيها أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. عادةً، تتجاوز مرونة المفاصل شديدة الحركة ومرونتها المرونة الطبيعية والفسيولوجية للجسم، ويعتبرها العديد من المتخصصين حالة مرضية مُطلقة.
تعتمد درجة حركة المفصل على مرونة كبسولة المفصل وقدرتها على التمدد. وينطبق هذا أيضًا على الأوتار والأربطة. لا يتفق الأطباء على رأي واحد حول هذه المشكلة، فهناك نقاشات عديدة حولها. ومع ذلك، يميل معظمهم إلى الاعتقاد بأن هذه الحالة مرضية وتتطلب علاجًا. والحجة الرئيسية المؤيدة لهذا الرأي هي أن هذه الحالة غالبًا ما تكون مؤلمة.
متلازمة فرط حركة المفاصل
تُسمى الحالة التي تتعرض فيها المفاصل لحركة ومرونة مفرطة بمتلازمة فرط الحركة. تحدث هذه الحالة لدى البالغين والأطفال على حد سواء ، ولا تُستثنى حتى كبار السن. في الوقت نفسه، تتميز هذه الحالة بالألم وعدم الراحة. وبناءً على هذا المعيار، تُصنف الحالة كظاهرة مرضية. تشتد هذه الحالة بشكل خاص أثناء ممارسة الرياضة، وبعد النشاط البدني لفترات طويلة، ولدى الشباب خلال فترة النمو المكثف للعظام. يتركز الألم بشكل رئيسي في الساقين. ولكن غالبًا ما يحدث الألم أيضًا في الذراعين وحتى في العمود الفقري.
عندما يتعلق الأمر بفرط حركة المفاصل، فإننا نعني في المقام الأول زيادة حركة مفصل الركبة، نظرًا لكونها أكثر الأمراض شيوعًا. ومع ذلك، تتزايد اليوم حالات عدم الراحة وزيادة حركة مفصل الكاحل. ولا يزال الأطباء غير قادرين على تفسير هذه التحولات.
متلازمة فرط الحركة هي متلازمة الارتخاء والحركة المفرطة.
يتميز هذا المرض بتمدد مفرط للأربطة، مما يؤدي إلى حركة مفرطة في المفصل. غالبًا ما يصيب هذا النوع من الأمراض مفاصل العمود الفقري، حيث تصبح مرتخية. نادرًا ما يُكتشف هذا المرض، ولا تتجاوز نسبة حدوثه 1%. غالبًا ما يتطور بالتزامن مع انزلاق الفقار، الذي يصاحبه انزلاق أفقي للفقرات. غالبًا ما يُعتبر أحد أعراض هذا المرض. قد يلزم إجراء جراحة لتثبيت المفصل المصاب.
علم الأوبئة
لا يُمكن القول إن فرط الحركة حالة نادرة، فهي تصيب حوالي 15% من السكان. في الوقت نفسه، لا يشك الكثيرون في إصابتهم بهذه الحالة، بل يعتبرونها ببساطة سمة من سمات الجسم، مرونة طبيعية. يعتبر الكثيرون هذه الأعراض حالةً منفصلةً غير مرضية، بل هي ببساطة ضعف في الأربطة. في الواقع، قد يكون من الصعب التمييز بين أعراض ضعف الأربطة والأوتار وفرط الحركة.
لدى الأطفال، يُعدّ هذا المرض أكثر شيوعًا منه لدى البالغين وكبار السن - حوالي 9% من الحالات، بينما يُشكّل البالغون 4%. أما بين كبار السن، فتُشكّل هذه الحالة 2% فقط من الحالات. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن النساء أكثر عرضة لفرط الحركة من الرجال، حيث يُصبن به أكثر من الرجال بثلاث مرات ونصف تقريبًا. غالبًا ما تحدث هذه المتلازمة بالتزامن مع أمراض أخرى، وتكون أحد أعراض مرض آخر، غالبًا ما يرتبط بالجهاز العضلي الهيكلي.
الأسباب فرط حركة المفاصل
لا يستطيع أي باحث، ناهيك عن طبيب ممارس، تقديم إجابة واضحة على السؤال المتعلق بالسبب الدقيق لهذا المرض. لا تزال أسبابه غير مفهومة تمامًا. لا توجد سوى افتراضات، بل وحتى نظريات فردية، لا تُلقي إلا القليل من الضوء على أصل هذا المرض وأسبابه.
ومع ذلك، يتفق معظم العلماء على أن السبب يعود إلى المستوى الجزيئي. لذا، يعتقد العديد من الخبراء أن المرونة المفرطة للكولاجين، وهو مكون أساسي للأوتار والعضلات، هي السبب الرئيسي في تطور هذه الحالة. إذا تجاوزت مرونة ألياف الكولاجين القيم الطبيعية، يمكن القول إن المفصل سيعاني من حركة مفرطة. قد يؤدي هذا إلى اتساع نطاق الحركة، وفي الوقت نفسه، إلى ضعف العضلات واضطراب الجهاز الرباطي.
وفقًا لنظرية أخرى، يكمن السبب في خلل في العمليات الأيضية في الجسم، وخاصةً في خلل في تركيب البروتينات. وتشير بعض الآراء إلى أن هذه التغيرات وراثية، أو ناجمة عن خصائص النمو داخل الرحم. كما يرى رأي آخر أن نقص الفيتامينات، وخاصةً في مرحلة الطفولة، هو سبب زيادة الحركة. ويعتقد البعض أن زيادة الوزن السريعة وتأخر نمو كتلة العضلات قد يُسببان فرط حركة المفاصل. كما أن الإصابات المختلفة وتلف المفاصل غالبًا ما يكونان السبب.
عوامل الخطر
تشمل مجموعة الخطر الأشخاص الذين يعانون من تشوهات وراثية مختلفة، بالإضافة إلى المصابين باضطرابات أيضية. تؤثر اضطرابات أيض البروتين، ونقص الفيتامينات، واضطرابات تخليق البروتين سلبًا على حالة المفاصل. تشمل مجموعة الخطر أيضًا الأشخاص طوال القامة، خاصةً إذا كان وزنهم غير كافٍ. كما يمكن أن يؤدي النمو السريع في مرحلة الطفولة إلى فرط الحركة.
تُهدد الحركة المفرطة أيضًا الرياضيين المحترفين، إذ تُعرّض أجسامهم لأحمال زائدة وإرهاقًا مستمرًا. كما أن تناول المنشطات الابتنائية، والمنشطات، والمواد المخدرة، وأدوية التغذية الرياضية قد يؤثر سلبًا على حالة المفاصل وقدرتها على الحركة.
تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأشخاص الذين يمارسون القتال اليدوي، وفنون القتال المختلفة، وممارسة تشي غونغ، واليوغا، ومختلف الممارسات الصحية الصينية، يعانون أيضًا من حركة مفرطة في المفاصل. ولكن في هذا الصدد، يبقى التساؤل حول ما إذا كانت هذه الحالة مرضية أم لا محل جدل. فالحقيقة هي أنه مع هذه الممارسة المنتظمة، لا يشعر الشخص بالألم أو الانزعاج. لذلك، لا يمكن الحديث عن حالة مرضية، بل عن تعبئة الاحتياطيات الداخلية للجسم، مما يسمح للشخص بتجاوز قدراته الطبيعية. عند فحص مفاصل أولئك الذين يمارسون هذه الممارسات، لم يتم الكشف عن أي عمليات التهابية أو تنكسية. بل على العكس، لوحظ تجديد وتجديد مكثف للأنسجة.
طريقة تطور المرض
تعتمد آلية المرض على اختلال العمليات الكيميائية الحيوية الطبيعية في الجسم على المستوى الجزيئي. وفي الوقت نفسه، يحدث اختلال في التركيب الطبيعي للكولاجين ومركبات بروتينية أخرى. وهذا يستلزم اختلالًا في أنواع أخرى من العمليات الأيضية في الجسم. ولأن الكولاجين هو المسؤول عن مرونة الأنسجة وتمددها، فإن فرط تركيبه أو ترسبه في الجسم يُلاحظ فرط في الحركة واختلالًا في عمليات التصلب والتعظم. كما يمكن أن يُسبب الكولاجين شيخوخة سريعة وتآكلًا في سطح الأوتار والأربطة، مما يؤدي إلى فقدانها مرونتها ومقاومتها، وتعرضها بسهولة للتحول وأنواع مختلفة من التأثيرات الميكانيكية.
كما أن تليين الأنسجة الرخوة المحيطة، التي لا تستطيع دعم المفصل وتزويده بالقوة الميكانيكية، يزيد من حركته. ويُصبح تورم الأنسجة الرخوة وانصباب السائل الزليلي، الناتج عن أسباب مختلفة، عاملاً يُضعف القوة ويُدمر هيكل المفصل.
عند إجراء الدراسات النسيجية والخلوية، يُمكن التأكد من عدم وجود أي عمليات التهابية في المفصل. ومع ذلك، يُلاحظ ارتفاع في معدل التجدد وحالة تُقارب تعافي الأنسجة بعد الصدمة. كما تزداد كمية الكولاجين والإيلاستين في الجسم بشكل ملحوظ. وعند فحص السائل الزليلي المحيط بالمفصل، يُلاحظ انخفاض في كمية البروتين والخلايا الظهارية.
الأعراض فرط حركة المفاصل
أولاً، يمكن تشخيص هذه الحالة من خلال مرونة مفرطة وغير طبيعية في المفاصل، تتجاوز بكثير المعدل الطبيعي مع مراعاة خصائص الجسم العمرية، وتتجاوز قدرات الآخرين بشكل كبير. بالنسبة للبعض، تكون هذه مجرد حالة من المرونة الزائدة التي لا تُسبب إزعاجاً أو إزعاجاً. أما بالنسبة لمعظمهم، فهي حالة مرضية مصحوبة بالألم وعدم الراحة.
عادةً ما يعاني الشخص من ألم شديد في المفصل، ويزداد الألم في المساء والليل. ومع ذلك، يلاحظ الكثيرون وجود متلازمة ألم خفيفة خلال النهار وحتى في الصباح بعد الاستيقاظ. في حالة الصدمات البسيطة أو التلف الميكانيكي، يشتد الألم. كما يزداد الألم مع بذل مجهود بدني. غالبًا ما يكون ألم مفصلي الركبة والكاحل. إذا تطورت هذه الحالة واستمرت لفترة طويلة، فقد تلتوي ساقا الشخص. يُلاحظ هذا بشكل خاص في الصباح، وبعد النوم، وعندما يكون الشخص في حالة استرخاء.
يمكن تشخيص فرط الحركة من خلال الخلع المتكرر الذي يرافق الشخص طوال حياته. في الوقت نفسه، تتميز العديد من حالات الخلع بسهولة تخفيفها ودون ألم، وأحيانًا بشكل تلقائي، عند تحريك المفصل دون مساعدة خارجية.
قد يكون التهاب الغشاء الزليلي، وهو عملية التهابية في منطقة المفصل، علامةً على إصابة الشخص بفرط الحركة. يكون الغشاء المبطن لسطح المفصل عرضة لالتهاب شديد. كما أن الألم المستمر في العمود الفقري، وخاصةً في منطقة الصدر، يجب أن يكون مدعاةً للقلق.
الجنف، حيث يكون العمود الفقري منحنيًا، قد يكون أيضًا أحد أعراض فرط الحركة. وتتمثل السمة المميزة في عدم قدرة الشخص على اتخاذ وضعية واحدة والبقاء عليها لفترة طويلة، وعدم قدرته على التحكم في مفاصله. وحتى مع بذل قصارى جهده للحفاظ على الوضعية، سيظل الانحناء التلقائي يحدث بعد فترة. كما أن ظهور آلام العضلات يجعل من الممكن الشك في فرط الحركة في المراحل المبكرة.
فرط حركة مفاصل الركبة
هذا هو المرض الأكثر شيوعًا الذي يلجأ المرضى إليه للحصول على رعاية طبية. يصيب الأطفال والبالغين على حد سواء. يتميز بشعور متزايد بعدم الراحة والألم. يتركز الألم بشكل رئيسي في منطقة الركبة، ولكنه قد ينتشر أيضًا إلى مفصل الكاحل. يشتد الألم بعد المجهود البدني، كما يكون شديدًا جدًا خلال فترة نمو العظام.
لدى الرياضيين المحترفين الذين يُرهقون أرجلهم باستمرار، يرتبط الألم بتورم الأنسجة الرخوة. كما يُعدّ انصباب السائل الزليلي شائعًا جدًا.
أثناء الفحص النسيجي، لا يُشخَّص الالتهاب. تتشابه الصورة السريرية العامة مع نتائج الصدمات. كما تُميِّز اختلافات جوهرية في تركيب السائل الزليلي. يُمكن اكتشاف كمية كبيرة من البروتين. كما توجد خلايا مُختلفة، مثل الخلايا الظهارية. تبقى درجة تلف الأنسجة ضمن النطاق الطبيعي، وبالتالي، مع درجة متوسطة من شدة المرض، يُمكن للشخص مواصلة ممارسة الرياضة.
فرط حركة الرضفة
الشكوى الرئيسية هي الألم. يمكن أن يظهر هذا المرض في أي عمر. تتنوع الأعراض بشكل كبير، وغالبًا ما تُخفى كأعراض لمرض آخر. ويتطلب التشخيص التفريقي للعديد من التشوهات المفصلية الوراثية والخلقية في أغلب الأحيان. يصعب على الطبيب عادةً تحديد المرض فورًا، لذا يعتمد التشخيص والعلاج الإضافي غالبًا على شكاوى المريض الأولية.
المثير للاهتمام هو أن "الحل الوسطي" في هذه الحالة المرضية نادر للغاية. عادةً، إما أن لا يشعر الشخص بأي أعراض، باستثناء زيادة الحركة والمرونة، أو يعاني من تشنجات ومتلازمة ألم شديد، مما يُشير إلى وجود خلل وراثي خطير. لذلك، يتطلب التشخيص الدقيق طبيبًا ماهرًا.
الطريقة التشخيصية الرئيسية هي الفحص السريري، والذي يشمل فحصًا بدنيًا باستخدام الطرق السريرية التقليدية، بالإضافة إلى اختبارات وظيفية إضافية تُمكّن من تقييم حالة المفاصل ودرجة مرونتها. نادرًا ما تُستخدم الطرق المخبرية والأدواتية، بل تُستخدم أساسًا عند الاشتباه في وجود التهاب أو أمراض مصاحبة. طريقة التقييم الرئيسية هي مقياس بيتون، الذي يُقيّم المرونة على مقياس من 9 درجات. في هذه الحالة، يُطلب من المريض أداء 3 حركات بسيطة لقياس مرونته.
فرط حركة الورك
هذا المرض هو فرط مرونة وحركة مفاصل الورك. يُلاحظ غالبًا في مرحلة الطفولة. الفتيات أكثر عرضة للإصابة به. تُمثل نسبة الإصابة بين الفتيات حوالي 80% من الحالات. يعتقد معظم الباحثين أن المرض وراثي. تُمثل حالات الإصابة العائلية حوالي ثلث الحالات. عادةً ما يعتمد التسبب في المرض على اضطراب في استقلاب هياكل الكولاجين.
يعتمد العلاج بشكل رئيسي على العلاج العظمي. غالبًا ما تكفي جلستان أو ثلاث جلسات للتخلص من المشكلة. بعد هذه الجلسات، يعود نطاق الحركة إلى طبيعته، ويزول التوتر العضلي الزائد، وتعود العمليات الأيضية في الأنسجة المحيطة إلى طبيعتها.
من أكثر مضاعفات فرط حركة مفاصل الحوض شيوعًا خلع الورك وانزلاقه جزئيًا. غالبًا ما يكون هذا عيبًا خلقيًا، وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال المولودين بوضعية المقعدة.
قد يكون فرط الحركة ناتجًا أيضًا عن العظم نفسه، أو انتهاك مرونة أو سلامة الأربطة، أو ظواهر مرضية. في بعض الأحيان، يتعطل النمو الطبيعي للعظم وموقعه في المستوى الأفقي.
من المهم اكتشاف الحالة المرضية في الوقت المناسب وبدء العلاج. عندها يمكن تجنب العديد من المضاعفات الخطيرة. في الوقت نفسه، تُعتبر الأعراض المبكرة، مثل قصر إحدى ساقي الطفل مع حجم ساقه الأخرى الطبيعي، أولى العلامات التحذيرية. ومن العلامات التحذيرية أيضًا: ظهور طية إضافية على فخذ الرضيع، والتماثل التام لثنيات الألوية والأرداف، بالإضافة إلى وجود صوت غريب عند تحريك الركبة إلى الجانب.
يقتصر العلاج بشكل رئيسي على التمارين العلاجية، واستخدام تقنيات الجمباز النشطة والسلبية الفردية، والتدليك في الوقت المناسب. في حالات نادرة، يلزم تناول الأدوية. ويهدف العلاج بشكل رئيسي إلى التخلص من الأعراض.
فرط حركة مفصل الكتف
زيادة حركة مفصل الكتف شائعة جدًا. والسبب هو اضطراب استقلاب البروتين وانخفاض في قوة العضلات الهيكلية التي تضمن حركة المفصل. كما يُلاحظ ضعف في الأربطة. تشمل الأعراض السابقة ألمًا في المفاصل، وزيادة في الحساسية للنشاط البدني، وإصابات متكررة. ويُعد خلع المفصل شائعًا بشكل خاص. في هذه الحالة، يُلاحظ زيادة في سعة حركة المفصل ونطاق حركة مفرط.
في هذه الحالة، تظهر أعراضٌ مفصليةٌ لهذا المرض، بالإضافة إلى أعراضٍ خارج المفصل. يتميز النوع الأول من المرض بزيادة حركة المفاصل.
يتميز الشكل خارج المفصل من المرض بوجود عملية التهابية في مناطق أخرى مجاورة. في هذه الحالة، غالبًا ما يصاحب زيادة الحركة ألم مفصلي وعضلي. قد يكون هناك شعور بالألم والثقل والضغط في منطقة المفصل، ولكن لا يتم اكتشاف أي مرض آخر أثناء الجس. في معظم الحالات، يستحيل أيضًا تصور المرض. من السمات المميزة أن الألم يشتد أثناء التدليك، ولكن بعد فترة من إكمال دورة العلاج الكاملة، تتحسن الحالة. غالبًا ما تعتمد شدة متلازمة الألم على الحالة النفسية للشخص، وحالته العامة، والأمراض المصاحبة. يمكن أن يحدث بشكل حاد أو مزمن، مصحوبًا بخلع متكرر وخلع جزئي.
من علامات اعتلال مفصل الكتف أيضًا الألم الذي يحدث في المفصل نفسه، وينتشر تدريجيًا إلى كامل منطقة الكتف ولوح الكتف والقص. ويصاحب هذه العملية زيادة في مرونة الجلد ومرونته وهشاشته المفرطة. ويُعد هذا المرض خطيرًا بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب وضعف الدورة الدموية.
فرط حركة الكوع
قد تكون هذه الحالة خلقية أو مكتسبة. غالبًا ما تكون التشوهات الخلقية وراثية أو ناجمة عن أمراض في النمو داخل الرحم، أو صدمة الولادة. كما توجد حالات من فرط الحركة العائلية.
غالبًا ما تكون الإصابات المكتسبة نتيجةً للصدمات والإصابات والتدريب المفرط. وهو المرض المهني الرئيسي للراقصين وراقصات الباليه والرياضيين. يتطور هذا المرض بكثافة خاصة لدى الأشخاص الذين يتمتعون في البداية بمعدلات مرونة طبيعية عالية. كما يمكن أن تتطور حركة المفاصل المفرطة على خلفية أمراض الجهاز العضلي الهيكلي وأمراض أخرى. تزداد الحركة بشكل ملحوظ أثناء الحمل.
الشكوى الرئيسية للمرضى، بالإضافة إلى حركاتهم المتكررة، هي الألم وعدم الراحة في منطقة المفصل المصاب. ويعود سبب المرض إلى خلل في العمليات الأيضية في المفصل، بالإضافة إلى خلل في التركيب الطبيعي لهياكل الكولاجين.
يعتمد التشخيص غالبًا على الصورة السريرية. كما يُوصى بإجراء فحوصات مخبرية وفحوصات جهازية عند الضرورة. عادةً، يكفي إجراء فحص بدني عام وعدة فحوصات لحركة المفاصل ومرونتها لتأكيد التشخيص.
العلاج معقد في معظمه، ويشمل إجراءات العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك، والعلاج الدوائي. أما الطرق الجراحية، فنادرًا ما تُستخدم، وتُعتبر غير فعالة.
فرط حركة المفصل الصدغي الفكي
يُعاني مرضى هذا المرض من شكاوى عديدة، معظمها ناتج عن تغيرات مورفولوجية وبنيوية في المفصل نفسه. غالبًا ما يُعاني المرضى من حركة مفرطة في منطقة المفصل، مصحوبة بألم وانزعاج. تتفاقم هذه الحالة بشكل خاص عند التحدث والمضغ والبلع. إذا كنت تشك في وجود فرط حركة، يجب عليك استشارة الطبيب. سيساعدك طبيب أسنان العظام. من المهم تلقي علاج شامل في أسرع وقت ممكن، حيث يُعتبر انتهاك البنية الطبيعية وموقع عضلات المضغ من المضاعفات الخطيرة. كما تنخفض قوة العضلات. قد يصاحب هذه العملية انتهاك لوظيفة عضلات المضغ، وانتهاك للحالة الوظيفية لعضلات الوجه. غالبًا ما يتطور الالتهاب والعملية المعدية. في هذه الحالة، يكمن الخطر في احتمال حدوث خلع في المفصل.
المضاعفات والنتائج
قد تُسبب فرط الحركة مضاعفات، فعلى سبيل المثال، غالبًا ما يُصاب الشخص المصاب بهذه الحالة المرضية بخلع، وخلع جزئي، والتواءات في المفاصل والأربطة. ويكون هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة للالتواءات والإصابات من غيرهم. مع فرط حركة مفصل الركبة أو الكاحل، قد يُصاب الشخص بالإعاقة، حيث تلتوي الساق عند اتكاء الشخص عليها، مما قد يؤدي إلى خلع، وإصابة بالغة، وضعف العضلات. المرحلة القصوى من ضعف العضلات هي التهاب العضلات، وضمورها، مما يؤدي إلى شلل جزئي أو كلي.
التشخيص فرط حركة المفاصل
لتشخيص حالة مثل فرط الحركة، من الضروري التواصل مع أخصائي مؤهل متخصص في علاج المفاصل والأطراف والعضلات. يمكنك التواصل مع المعالج المحلي، والذي سيحيلك بعد ذلك إلى استشارة مع الأخصائي المناسب.
لتشخيص الحالة، عادةً ما يكفي التاريخ المرضي. أولًا، يجمع الطبيب تاريخًا مرضيًا، والذي يكشف الكثير عن حالة المريض وأسلوب حياته. بناءً على ذلك، وبناءً على تحليل البيانات، يستطيع الطبيب استخلاص استنتاجات حول الأمراض المصاحبة المحتملة وأسباب هذه الحالة. في كثير من الأحيان، بعد تحديد السبب، يستبعده الطبيب، وهذا يكفي لشفاء المريض تمامًا.
خلال الموعد، يجمع الطبيب أيضًا تاريخًا طبيًا، أي أنه يكتشف بدقة سبب إزعاج الشخص، ويتلقى وصفًا مفصلًا للأعراض، ويتحقق من مدة المرض، وما هي أولى علاماته، وما إذا كان الأقارب والوالدان يعانون من حالة مشابهة. من المهم أيضًا معرفة ما إذا كانت هناك عوامل تزيد من الحركة، أو على العكس، تقللها؟ هل يوجد ألم، وما هي طبيعته، وخصائص ظهوره، وشدته.
بعد ذلك، وباستخدام أساليب البحث التقليدية - كالجس والقرع - يُجري الطبيب فحصًا، ويتحسس، ويستمع إلى الأمراض المحتملة. كما تُجرى اختبارات تشخيصية خاصة تُساعد على تحديد سبب المرض ودرجة تطوره بدقة. وتُستخدم تمارين بدنية متنوعة كاختبارات تشخيصية، تُظهر مرونة المفاصل وقدرتها على الحركة. عادةً، بناءً على هذه الاختبارات، يُمكن التمييز بين الحالة المرضية والحالة الطبيعية، وتحديد الإصابات والأضرار الموجودة.
الاختبارات الأكثر شيوعًا هي: يُطلب من المريض لمس الجزء الداخلي من الساعد بإبهامه. إذا كان الشخص مرنًا بما يكفي، فلن يتمكن من أداء هذا التمرين.
بعد ذلك، يُطلب منك لمس الجزء الخارجي من يدك بإصبعك الصغير. لا يُمارس هذا التمرين إلا من قِبل شخص ذي مفاصل مرنة للغاية.
في المرحلة الثالثة، يقف الشخص ويحاول الوصول إلى الأرض بيديه. يجب عدم ثني الركبتين. وأخيرًا، يُلاحظ الاختبار الرابع حالة وموضع المرفقين والأطراف مع فرد الذراعين والساقين تمامًا. في حالة فرط الحركة، ينحني المرفقان والركبتان في الاتجاه المعاكس.
عادةً ما تكفي هذه الدراسة لتشخيص الحالة. قد لا تكون هناك حاجة لأساليب إضافية إلا في حال الاشتباه بأي أمراض أخرى، مثل التهاب أو تدهور، أو اضطراب في النسيج الضام أو الظهاري.
[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]
الاختبارات
أولاً، تُوصف الفحوصات السريرية (القياسية). وهي عبارة عن فحوصات دم وبول سريرية. تُعطي هذه الفحوصات فكرة تقريبية عن مسار العمليات الرئيسية في الجسم، وتُتيح الاشتباه في وجود أمراض، ووضع برنامج تشخيصي أكثر فعالية، مما يُساعد على تحديد الأمراض واتخاذ الإجراءات اللازمة.
يمكن أن يُظهر فحص الدم السريري وجود عملية التهابية، أو عدوى فيروسية أو بكتيرية، أو ردود فعل تحسسية. أهم مؤشرات التشخيص هي مستوى كريات الدم البيضاء وتركيبها. أثناء العملية الالتهابية، يرتفع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) بشكل حاد، ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية، ويزداد العدد الإجمالي لكريات الدم البيضاء. يُلاحظ تحول في تركيبة كريات الدم البيضاء إلى اليسار.
قد يلزم أيضًا إجراء فحص بول، لأن البول سائل بيولوجي يحتوي على النواتج النهائية لعملية الأيض. يُعد وجود الجلوكوز أو البروتين في البول علامة سلبية تُشير إلى تطور العمليات الالتهابية في الجسم والتهاب الأنسجة الضامة والظهارية.
قد تصاحب العمليات الالتهابية والتنكسية زيادة في عدد الكريات البيضاء في البول. وهي حالة يزداد فيها عدد الكريات البيضاء في البول بشكل حاد.
في حال الاشتباه في وجود عملية التهابية بكتيرية المنشأ، يلزم إجراء دراسة بكتيرية. تُستخدم طرق البذر البكتريولوجي القياسية، حيث تُزرع المزرعة ثم تُحضّن، مما يُمكّن من عزل العامل الممرض وتحديد خصائصه الكمية والنوعية. كما يُمكن إجراء اختبار حساسية المضادات الحيوية، مما يُتيح اختيار العلاج الأمثل وتحديد المضاد الحيوي الأكثر حساسية والجرعة اللازمة. الهدف من الدراسة هو فحص الدم والبول والإفرازات الالتهابية والسائل الزليلي (المفصلي).
للحصول على السائل الزليلي، يُجرى ثقبٌ، ثم تُجمع عينةٌ من المادة البيولوجية. في حال الاشتباه في فرط التنسج وتطور ورمٍ خبيثٍ أو حميد، قد يلزم أخذ خزعةٍ مع أخذ عينةٍ من الأنسجة. بعد ذلك، يُجرى تنظيرٌ خلوي، حيث تُصبغ المادة المُستحصلة وتُعرَّض لعلاماتٍ كيميائيةٍ حيويةٍ مختلفة، لتحديد السمات المورفولوجية والبنية الخلوية للخلية. لإجراء تحليلٍ نسيجيٍّ، تُزرع العينة على أوساطٍ غذائيةٍ خاصةٍ مُخصصةٍ لنمو الأنسجة. بناءً على طبيعة واتجاه النمو، تُحدد الخصائص الرئيسية للورم، وتُستخلص الاستنتاجات المناسبة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يلزم إجراء تحليل كمي ونوعي للفيتامينات في الدم وأنسجة الجسم. وقد يلزم إجراء اختبارات بيوكيميائية متخصصة، لا سيما تحليل محتوى البروتينات والأحماض الأمينية الفردية والكائنات الدقيقة في الدم، وخصائصها الكمية والنوعية، بالإضافة إلى نسبتها.
في كثير من الأحيان، في حالات فرط الحركة، وخاصةً إذا كانت مصحوبة بألم وانزعاج في المفاصل، تُوصف فحوصات الروماتيزم. كما يُنصح بإجراء هذه الفحوصات للوقاية، مرة واحدة على الأقل سنويًا. فهي تُمكّن من تحديد العديد من العمليات الالتهابية والتنكسية والنخرية والمناعية الذاتية في مراحلها المبكرة. وبشكل أساسي، تُقيّم هذه الفحوصات مؤشرات البروتين التفاعلي-سي، وعامل الروماتويد، ومضادات الستربتوليزين، والسيروموكويدات. من المهم تحديد كميتها ونسبتها. كما يُمكن من خلال هذا التحليل مراقبة عملية العلاج، وإجراء بعض التعديلات عليها عند الحاجة.
يُعد عامل الروماتويد مؤشرًا على وجود عملية مرضية حادة في الجسم. لا يمتلك الشخص السليم عامل الروماتويد. يُعد وجوده في الدم علامة على وجود مرض التهابي، مهما كان سببه وموقعه. يحدث هذا غالبًا مع التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الكبد، وداء وحيدات النوى، وأمراض المناعة الذاتية.
يُعدّ مُضادُّ الستريبتولايسين أيضًا عاملًا مُهَدِّئًا لتَحلُّل (إزالة) عدوى العقديات. أي أن نموَّه يحدث مع زيادة محتوى العقديات. وقد يُشير إلى تطوُّر عملية التهابية في كبسولة المفصل والأنسجة الرخوة.
لتحديد مستوى السيروموكويدات في فرط الحركة دورٌ بالغ الأهمية. تكمن أهمية هذه الطريقة في أنها تُمكّن من اكتشاف المرض قبل ظهوره سريريًا بوقت طويل، مما يُتيح اتخاذ التدابير اللازمة للوقاية منه.
تزداد كمية السيروموكويدات في ظل الالتهاب. ولهذا أهمية تشخيصية مهمة في العديد من الحالات المرضية، وهي التهابات بطيئة لا تُسبب أي إزعاج يُذكر، ويصعب اكتشافها بالطرق السريرية.
يُعدّ بروتين سي التفاعلي أحد مؤشرات الالتهاب الحاد. تشير زيادة مستوى هذا البروتين في البلازما إلى تطور الالتهاب. إذا انخفض مستواه أثناء العلاج، فهذا يدل على فعاليته. تجدر الإشارة إلى أن هذا البروتين يُشير فقط إلى المرحلة الحادة من المرض. إذا أصبح المرض مزمنًا، تعود نسبة البروتين إلى وضعها الطبيعي.
إذا لم يكن من الممكن تحديد السبب أو الصورة السريرية بشكل كامل بناءً على البيانات المتاحة، فقد يتم وصف فحص مناعي إضافي، والذي يكشف عن المؤشرات الرئيسية للجهاز المناعي.
التشخيص الآلي
يُستخدم هذا الفحص إذا لم يتمكن الطبيب من التوصل إلى تشخيص دقيق أثناء الفحص التشخيصي، وكذلك إذا اشتبه الطبيب في التهاب الأنسجة الرخوة، أو كبسولة المفصل، أو ظهور أمراض مصاحبة أخرى. في أغلب الأحيان، يُجرى فحص بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن استخدام الأشعة السينية لتوضيح العظام، ورؤية التلف والإصابات والأمراض فيها. تُعد هذه الطريقة فعّالة بشكل خاص عند الحاجة إلى تصوير كسور العظام، ونزوح الأعصاب وانضغاطها، والنتوءات العظمية، وحتى التهاب المفاصل.
يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الأنسجة الرخوة. يتم تصوير العضلات والأربطة والأوتار، وحتى الغضاريف والأنسجة الرخوة المحيطة بها، بوضوح.
في حال الاشتباه في وجود خلل في العمليات الأيضية في العضلات، بالإضافة إلى الاشتباه في تلف الأعصاب، يُستخدم تخطيط كهربية العضلات والعصب (EMNG). وبمساعدة هذه الطريقة، يُمكن تقييم مدى ضعف التوصيل العصبي واستثارة الأنسجة العضلية، وذلك من خلال مؤشرات توصيل النبضات العصبية.
تشخيص متباين
غالبًا ما يجب التمييز بين فرط الحركة والمرونة البشرية الطبيعية وغيرها من الحالات المرضية التي تتشابه في سماتها. ولإجراء تشخيص تفريقي، من الضروري التمييز بين الحالة والأمراض الوراثية والمكتسبة. وينطبق هذا بشكل خاص على حالة ارتخاء المفصل العام.
الخطوة الأولى نحو تشخيص ناجح هي التمييز بين أمراض النسيج الضام. ولهذا الغرض، يُستخدم الفحص السريري القياسي. والطريقة الأكثر إفادة هي الجس. كما يُعد الفحص البدني القياسي إلزاميًا. وتُستخدم اختبارات وظيفية متنوعة.
يمكن التعرف على بعض التشوهات الخلقية من خلال صورتها السريرية المميزة.
متلازمة إهلرز-دانلوس مرضٌ فريدٌ من نوعه، وهو مجموعةٌ من أمراض النسيج الضام. بعض أعراضها تُقارب أمراض النسيج الضام وأمراض الجلد. تتنوع أمراض الجلد بشكلٍ كبير. تتفاوت التشوهات بشكلٍ كبير: من ليونةٍ مفرطةٍ إلى مرونةٍ مفرطة، مصحوبةً بتمزقاتٍ وكدمات. تدريجيًا، تُؤدي هذه الحالة إلى تكوّن ندوبٍ، وتليّنٍ وزيادةٍ في مرونةِ وحركةِ الأربطةِ والعضلاتِ والعظام.
غالبًا ما يصاحب هذه الحالة ألم، وانصباب، وخلع في المفاصل والعظام. المضاعفات الرئيسية هي عدم ثبات الساقين، حيث لا يستطيع الشخص الاعتماد على الأطراف السفلية. وغالبًا ما يكون هذا المرض وراثيًا.
من الضروري للغاية التمييز بين متلازمة إهلرز-دانلوس في مرحلتها الرابعة وفرط الحركة، إذ تُشكل هذه المتلازمة خطرًا جسيمًا على الجسم وتُهدد الحياة. تكمن خطورتها في إمكانية تمزق الأوعية الدموية تلقائيًا، وخاصة الشرايين. كما قد يحدث تمزق في الوريد الأجوف والأعضاء المتنيّة. تُعدّ هذه الحالة خطيرة بشكل خاص على النساء أثناء الحمل، إذ قد يحدث تمزق في الرحم. وتحدث هذه الحالة بسبب خلل في تخليق الكولاجين.
في المرحلة الثانية، من المهم التمييز بين متلازمة مارفان، وهي اضطراب يتميز بزيادة الحركة ليس فقط في المفاصل، بل أيضًا في أعضاء أخرى. كما يتميز المصاب بمظهر غريب. يتميز المصاب بهذه المتلازمة بطول غير طبيعي، وأطراف طويلة غير متناسبة مع الجسم. الجسم نحيف، والأصابع طويلة. ومن السمات المميزة أيضًا تشوهات في العين، مثل قصر النظر واختلال محاذاة المفاصل.
تحدث هذه الاضطرابات نتيجة خلل في استقلاب الفيبريلين في الجسم. وهو مركب بروتيني سكري خاص، يُعدّ أهم مكون في النسيج الضام. من المهم للغاية تشخيص هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب، إذ قد تُشكّل خطرًا على حياة الإنسان. ومن المضاعفات الخطيرة تمدد الأوعية الدموية أو تشريح الشريان الأورطي، وارتجاع القناة الأبهرية، وهبوط الصمام التاجي.
في الأساس، يُكتشف هذا المرض في مرحلة الطفولة. في حال الاشتباه في الإصابة بهذه المتلازمة، من الضروري إجراء فحص شامل. كما أن إجراء فحص مخبريّ إلزامي. من المهم تحليل تركيبة الأحماض الأمينية في بلازما الدم. من المهم استبعاد بيلة الهوموسيستين، والاضطرابات الأيضية. تتطلب متلازمة مارفان أيضًا تمييزًا إضافيًا، ومن المهم تمييزها عن بيلة الهوموسيستين. ومن السمات المميزة للمرض الثاني التخلف العقلي.
يتم التمييز بين هذا المرض ومرض هشاشة العظام عن طريق تكوّن العظم. من السمات المميزة لهذا المرض النحافة المفرطة للصلبة، بالإضافة إلى وجود مسحة زرقاء في لونها. تزداد هشاشة العظام، ويتعرض الشخص للكسور في كثير من الأحيان. يوجد لهذا المرض أشكال مميتة وغير مميتة. يمكن تمييزه أيضًا بقصر قامة الشخص. يرتبط الشكل المميت بهشاشة العظام الشديدة، وهو أمر لا يتوافق مع الحياة. تتميز الأشكال غير المميتة بانخفاض حدة هذه الأعراض، والتي لا تشكل خطرًا مميتًا. قد تحدث مضاعفات في القلب والصمم.
تختلف متلازمة ستيكلر عن فرط الحركة في أنها، على خلفية زيادة حركة المفاصل، تُصاب بملامح وجه غريبة. يتغير العظم الوجني، وينخفض جسر الأنف. قد يُصاب أيضًا بفقدان السمع الحسي العصبي. غالبًا ما تظهر أعراضها في مرحلة الطفولة. يعاني هؤلاء الأطفال أيضًا من أمراض تنفسية. أما لدى الأطفال الأكبر سنًا، فيتطور التهاب المفاصل كمرض مصاحب، وعادةً ما يتطور حتى سن المراهقة.
تُشبه متلازمة ويليامز فرط الحركة في جوانب عديدة، لكنها تختلف عنها في أنها تتطور على خلفية تأخر النمو العقلي والجسدي. وتُشخَّص أيضًا بشكل رئيسي لدى الأطفال. تشمل الأمراض المصاحبة خللًا في وظائف القلب والأوعية الدموية. قد يتطور انكماش المفاصل في مرحلة البلوغ. ومن السمات المميزة خشونة الصوت وقصر القامة. ومن المضاعفات الخطيرة تضيق الأبهر، وتضيق الأوعية الدموية، وأمراض القلب.
اختبار فرط حركة المفصل
البيانات متغيرة، ويجب أخذ ذلك في الاعتبار عند التشخيص. من المهم مراعاة التاريخ المرضي: الخصائص الفردية للشخص، وعمره، وجنسه، وحالة الجهازين الهيكلي والعضلي. كما أن الحالة الفسيولوجية للشخص مهمة. على سبيل المثال، عادةً ما يكون التقييم على هذا المقياس أعلى بكثير لدى الشباب منه لدى كبار السن. كما يمكن أن تتغير القيم الطبيعية بشكل كبير أثناء الحمل.
من المهم مراعاة أن المرونة المفرطة في مفصل أو مفصلين لا تشير إلى وجود مرض. يمكن الحكم على وجود المرض من خلال وجود مرونة عامة في جميع أنحاء الجسم.
يمكن مناقشة وجود مرض وراثي في حال وجود مجموعة من العلامات. هذا هو أساس إجراء التحليل الجيني، والذي يمكن بناءً عليه التوصل إلى استنتاجات محددة.
مقياس بيتون
بفضله، يُمكن تحديد شدة فرط الحركة. ويُستخدم للتشخيص على مستوى المفصل. تُقيّم حركة كل مفصل بنقاط، ثم تُجمع النتيجة وتُقارن بالمقياس.
يتضمن مقياس بيتون خمسة معايير تُقيّم الحالة بناءً عليها. أولًا، يُقيّم التمدد السلبي للمفاصل. إذا استطاع الشخص تمديدها بزاوية 90 درجة، يُمكننا التحدث عن فرط الحركة.
المؤشر الثاني هو الضغط السلبي بالإبهام على الجانب الداخلي من الساعد. عادةً، لا ينبغي أن يتجاوز فرط التمدد في مفصلي الكوع والركبة 10 درجات. كما يُقيّم الميل للأسفل. يجب أن تكون الأرجل مستقيمة، وأن يلمس الشخص الأرض بيديه. عادةً، لا ينبغي أن تتجاوز النتيجة 4 نقاط. مع ذلك، هناك حالات تُظهر فيها الفتيات نتائج أعلى من 4 نقاط، وهذا لا يُعتبر مرضًا. وينطبق هذا بشكل خاص على الفتيات الصغيرات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 16 و20 عامًا واللواتي يمارسن رياضات مختلفة.
من الاتصال؟
علاج او معاملة فرط حركة المفاصل
يعتمد علاج فرط الحركة على العلاج المسبب للمرض، والذي يهدف إلى القضاء على العملية المرضية في الجسم. في بعض الأحيان، يُستخدم العلاج المسبب للمرض في المراحل المبكرة، والذي يعتمد على القضاء على السبب الذي أدى إلى ضعف حركة المفصل الطبيعية. يُستخدم العلاج المسبب للمرض إذا تم تشخيص الحالة بدقة وكانت الصورة السريرية للمرض واضحة. في هذه الحالة، تتم مراقبة مسار العلاج باستخدام أساليب بحثية مخبرية وأجهزة مختلفة. يدل تحسن النتائج على فعالية العلاج.
الوقاية
تعتمد الوقاية على اتباع نمط حياة صحي. من الضروري الحفاظ على مستوى مثالي من النشاط البدني. يجب النوم على سطح صلب أو استخدام مراتب طبية خاصة. من المهم ممارسة تمارين بدنية تقوي عضلات الظهر، مثل السباحة والتنس. من الضروري الخضوع لدورات تدليك وقائية. إذا كنت معرضًا لفرط الحركة، فعليك تناول جرعات من مرخيات العضلات بشكل دوري. عند ظهور أولى العلامات، يجب عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن والخضوع لعلاج الأعراض.
للكشف المبكر عن المرض واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب، من الضروري إجراء فحوصات طبية وقائية، وإجراء فحوصات مخبرية، وخاصةً فحوصات الروماتيزم. يُنصح بإجرائها مرة واحدة على الأقل سنويًا لمن تزيد أعمارهم عن 25 عامًا، وخاصةً لمن يعانون من مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي.
لمنع الانتكاسات بعد المرض، من الضروري الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة والخضوع لدورة تأهيلية شاملة. من الضروري إدراك أن إعادة التأهيل طويلة الأمد. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب هذا المرض مراقبة مستمرة. من الضروري اتخاذ تدابير لتصحيح التشوهات الموجودة ومنع ظهور تشوهات جديدة. من المهم تقوية العضلات الموجودة على طول العمود الفقري.
توقعات
بالنسبة للعديد من الأطفال، يكون التشخيص مُرضيًا - عادةً ما يختفي فرط الحركة في مرحلة المراهقة. أما بالنسبة للبالغين، فالأمر مختلف. فهم يعانون من فرط الحركة، وفي معظم الحالات، يحتاجون إلى علاج. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد يكون التشخيص مُرضيًا. في حال عدم وجود علاج مناسب، قد تحدث مضاعفات خطيرة: التهابات وتنكس في المفاصل. غالبًا ما تتطور مضاعفات في القلب، ويتعطل الجهاز العصبي المركزي.
فرط حركة المفاصل والجيش
لا يمكن أن يكون فرط الحركة سببًا لتأجيل الخدمة العسكرية أو عدم أهليتها إلا بقرار من لجنة فحص المجند. يستحيل الإجابة على هذا السؤال بشكل قاطع، نظرًا لشمولية تناول المشكلة: إذ تُؤخذ في الاعتبار شدة المرض، وضعف وظائف الجسم الرئيسية، وتأثيره على الأداء والنشاط البدني.