حساسية الأسبرين

حمض أسيتيل الساليسيليك، المعروف أيضًا باسم الأسبرين، هو أحد تلك الأدوية التي تستخدم على نطاق واسع وطويل الأمد لعلاج الأمراض التي تتميز بالالتهاب ومتلازمات الألم.

ومن المعروف اليوم أن الأسبرين يؤدي إلى الربو القصبي (يصبح سببه في 10% من الحالات)؛ والشرى (احتمال 0.3%)، وفي 23% من الحالات يتطور الانتكاس إلى الشرى المزمن.

تتطور الحساسية للأسبرين أيضًا في المرضى الذين يعانون من: الحساسية المفرطة، الجنس الأنثوي، إذا كان النمط الظاهري لـ HLA يتضمن مستضد DQw2 وانخفض تواتر مستضد HLA DPBI 0401.

[ 1 ]، [ 2 ]

علامات حساسية الأسبرين

تعتبر الأعراض التالية بمثابة مظاهر سريرية لحساسية الأسبرين:

• وجود تفاعلات تأقية، والتي يمكن أن تسببها أدوية مثل زوميبيراك، تولميتين، ديكلوفيناك؛
• وجود التهاب الأنف والملتحمة والربو القصبي - في التهاب الجيوب الأنفية اليوزيني المزمن، عند وجود بعض السلائل الأنفية أو عدم وجودها، وكذلك في حالة وجود عدوى قيحية ثانوية؛ في الربو، غالبًا ما يكون شديدًا ويعتمد على الكورتيكوستيرويد. الثلاثية الكلاسيكية هي وجود التهاب الأنف المصحوب بسلائل أنفية، والربو القصبي، والحساسية للأسبرين.
• وجود مظاهر جلدية - الشرى المزمن، الوذمة الوعائية، الوذمة حول العين المعزولة، متلازمة لييل (مع فينبروفين، إندوميثاسين، بيروكسيكام)؛ الأرجوانية (مع فينيل بوتازون، الساليسيلات)؛ التهاب الجلد الضوئي (مع نابروكسين، بيروكسيكام، حمض التيابروفينيك، بينوكسابروفين)؛
• وجود مظاهر دموية - كثرة الحمضات، قلة الكريات الدموية؛
• مع أعراض تنفسية - التهاب رئوي (مصحوب بحمى، سعال، ارتشاحات رئوية). تُلاحظ هذه الأعراض عند إصابة المريض بالتهاب المفاصل (بأنواعه المختلفة)، وعادةً عند استخدام نابروكسين، سولينداك، إيبوبروفين، أزابروبازون، إندوميثاسين، بيروكسيكام، فينيل بوتازون، أوكسي فينيل بوتازون، ديكلوفيناك.

يتم وصف الخطة السريرية من خلال ثلاثية جديدة: الحساسية، والحساسية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وتطور الحساسية المفرطة في حالة التعرض لغبار المنزل (مسببات الحساسية المحمولة جواً).

الأعراض التنفسية المرتبطة بحساسية الأسبرين:

• وجود اختناق؛
• وجود نوبات الربو؛
• وجود ضيق في التنفس؛
• أزيز.
• وخز في الرئتين.

أعراض الجهاز الهضمي المرتبطة بحساسية الأسبرين:

• الجهاز الهضمي لا يعمل بشكل صحيح؛
• اضطراب المعدة الدوري أو المستمر؛
• يصبح البراز فاتح اللون؛
• وجود مغص في منطقة السرة؛
• المريض يعاني من حرقة المعدة؛
• جفاف ومرارة في الفم؛
• التجشؤات غير المقصودة.
• زيادة عتبة رد الفعل البلعومي؛

أعراض الجهاز العصبي في حالة الحساسية للأسبرين:

• يعاني المريض من الصداع بما في ذلك الصداع النصفي؛
• ارتفاع ضغط الدم؛
• يصبح الجزء الخلفي من الرأس مخدرًا؛
• يشعر المريض بالدوار؛
• ظهور صفير في الأذنين؛
• وجود التعب العام؛
• اللامبالاة؛
• ترتفع درجة حرارة الجسم؛
• يتغير لون الجلد؛
• تظهر بقع حمراء على جسم المريض، وتتقشر قليلاً حول محيطها؛
• المرحلة الأولية من الشرى.

تشخيص حساسية الأسبرين

عندما حاول الخبراء تحديد الحساسية للأسبرين باستخدام اختبار الجلد، كانت هذه الطريقة غير فعالة (تأثرت الأجسام المضادة IgE لمستضدات الصفائح الدموية، والساليسيلويل، وO-ميثيل ساليسيلويل).

لتشخيص فرط الحساسية للأسبرين، وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بشكل نوعي، يُنصح بإجراء اختبار استفزاز فموي مُتحكم به. للقيام بذلك، تحتاج إلى:

في حالة الاشتباه في الإصابة بالشرى الناتج عن الأسبرين:

في اليوم الأول، تناول دواءً وهميًا؛ وفي اليوم الثاني، تناول مائة ومائتي مليغرام من الأسبرين؛ وفي اليوم الثالث، تناول ثلاثمائة وخمسة وعشرين مليغرامًا، ثم ستمائة وخمسين مليغرامًا من الأسبرين. في الوقت نفسه، راقب الشرى (تحقق منه كل ساعتين لمعرفة عدده).

إذا كان هناك اشتباه في إصابة المريض بالتهاب الجيوب الأنفية/الربو القصبي الناجم عن الأسبرين:

خطة الاستخدام: في اليوم الأول، الساعة الثامنة صباحًا، تناول دواءً وهميًا، ثم تناوله في الساعة الحادية عشرة صباحًا والثانية ظهرًا؛ في اليوم الثاني، الساعة الثامنة صباحًا، تناول ثلاثين مليغرامًا من الأسبرين، وستين مليغرامًا في الساعة الحادية عشرة، ومائة مليغرام في الساعة الثانية ظهرًا؛ في اليوم الثالث، تناول مئة وخمسين مليغرامًا من حمض أسيتيل الساليسيليك في الساعة الثامنة صباحًا، وثلاثمائة وخمسة وعشرين مليغرامًا في الساعة الحادية عشرة، وستمائة وخمسين مليغرامًا في الساعة الثانية ظهرًا. حتى مع وجود فرط حساسية لدى المرضى، انخفض FEV1 بنسبة تزيد عن 20% لدى 86% منهم (لوحظ حدوث تضيق قصبي) و/أو ظهرت ردود فعل أنفية-عينية.

يُعدّ اختبار الاستفزاز بالاستنشاق فعالاً أيضاً عند استخدام حمض اللايسين-أسيتيل الساليسيليك. يؤكد الخبراء على سهولة إجرائه، ومن مميزاته عدم حدوث تفاعلات تضييق قصبي. يُذاب مسحوق مُقترن حمض اللايسين-أسيتيل الساليسيليك في الماء بتركيزات 11.25 ملغ، 22.5 ملغ، 45 ملغ، 90 ملغ، 180 ملغ، و360 ملغ.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج حساسية الأسبرين

الطريقة الرئيسية لعلاج فرط الحساسية للأسبرين والتفاعلات التحسسية لحمض أسيتيل الساليسيليك هي التخلص من هذا الدواء بشكل كامل.

في بعض الأحيان يتم استخدام تدابير إزالة التحسس:

• عندما تكون العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي غير خاضعة للسيطرة، على الرغم من إجراء العلاج المناسب (باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية والجهازية)؛
• عندما يكون العلاج الجراحي المتكرر لالتهاب الجيوب الأنفية ضروريًا؛
• عندما يكون المريض مصابًا بالتهاب المفاصل.

مع إزالة التحسس الفعال لحمض أسيتيل الساليسيليك، يحدث انخفاض في مشتقات الليكوترين سلفيدوبيبتيد (LTE4).

في المرضى الذين يعانون من فرط حساسية الأسبرين، هناك احتمال كبير لحدوث تشنج قصبي إذا تم استخدام الأدوية الموضعية للعين (استخدام كيتو رولاك، فلوربيبروفين، سيبروفين، ديكلوفيناك).

حساسية الأسبرين من أكثر أنواع حساسية الأدوية شيوعًا. تشخيص وعلاج حساسية الأسبرين ليسا صعبين للغاية.