حساسية البنسلين

حساسية البنسلين مشكلةٌ مُلحةٌ للغاية في مرحلتي الطفولة والبلوغ. ترتبط باستجابة الجهاز المناعي البشري لإنتاج IgE (الغلوبولين المناعي E) المُحدد، وظهور مُركبات مناعية مُرتبطة بمجموعات أخرى من الأجسام المضادة. تجدر الإشارة إلى أن البنسلين مادةٌ منخفضة الوزن الجزيئي، ويعود ظهور خصائصه المُستضدية إلى رابطةٍ تساهمية مع بروتينٍ حاملٍ داخلي.

تُعدّ حساسية البنسلين أكثر شيوعًا في الفئة العمرية من ٢٠ إلى ٤٩ عامًا. وقد تقلّ حساسية البنسلين أو تختفي تمامًا خلال حياة الشخص. يتراوح معدل انتشار حساسية البنسلين بين ٠٫٧٥٪ و٠٫٨٪، وتُلاحظ صدمة الحساسية المفرطة في ما لا يزيد عن ٠٫٠١٪ من الحالات.

[ 1 ]، [ 2 ]

كيف تظهر حساسية البنسلين؟

لن يستغرق ظهور رد الفعل التحسسي وقتًا طويلاً. تتجلى حساسية البنسلين بأشكال مختلفة، وتختلف باختلاف سرعة ظهور الأعراض، مع مراعاة تكرار تناول الدواء. ويمكن أن تكون:

• مبكرًا - يظهر بعد 30 دقيقة في شكل شرى أو صدمة تأقية؛
• متأخر - يحدث بعد 2-72 ساعة، ويتجلى في حكة الجلد، واحمرار الجلد، وتشنج الشعب الهوائية، وتورم الحنجرة؛
• متأخرًا - بعد 72 ساعة، مصحوبًا بظهور التهاب الجلد، والطفح الجلدي الحطاطي، والحمى، وألم المفاصل.

تشمل المظاهر النادرة والشديدة لحساسية البنسلين متلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة لييل، والتهاب الكلية الخلالي، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية، وفقر الدم الانحلالي، والتهاب العصب، وما إلى ذلك.

إذا كان من الممكن استبدال البنسلين بمضاد حيوي آخر، فلا تُجرى اختبارات الجلد لتحديد مسببات الحساسية. ويرجع ذلك إلى أن تطور الحساسية للأدوية غير متوقع، وأن التشخيص باختبارات الجلد قيّم في فترة زمنية محدودة للغاية. كما أن هذه الاختبارات لا تتنبأ بحدوث آثار جانبية لدى المريض.

إلى جانب اختبارات الجلد التي تكشف عن الحساسية للبنسلين، يتم إجراء اختبار الممتز الإشعاعي، وهو أقل حساسية، ويتطلب وقتًا أطول، ومحدد، ولا يكتشف IgE لكميات صغيرة من محددات مستضد البنسلين.

حساسية البنسلين عند الأطفال

تُعتبر حساسية الطفل للبنسلين مشكلة خطيرة. ففي مرحلة الطفولة، تظهر الأمراض المعدية التي تُعالج بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. يُصاب الأطفال بطفح جلدي، والذي غالبًا ما يرتبط برد فعل تحسسي تجاه هذا المضاد الحيوي. المهم هنا هو عدم الذعر وإدراك أن المرض المعدي نفسه قد يُسبب طفحًا جلديًا. 1% فقط من الأطفال لديهم حساسية للبنسلين. الأطفال الذين يعانون من الحساسية ليسوا مُهيئين للإصابة بالحساسية تجاه المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. لذلك، فإن إصابة الطفل بالربو لا تعني منع البنسلين. تحدث صدمة الحساسية لدى 0.2% من الأطفال عند حقن البنسلين.

تظهر حساسية البنسلين عند الطفل في:

• الجلد - طفح جلدي حاك أو حطاطي بقعي، وفي حالات أقل شيوعًا متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السام؛
• الجهاز التنفسي - في شكل تورم في الحنجرة، حالة الربو.

أعراض الصدمة التأقية هي: الحكة، وانخفاض ضغط الدم، واحمرار الجلد، وتشنج القصبات الهوائية. بعد استخدام البنسلين، يُلاحظ أيضًا ما يلي: ارتفاع درجة الحرارة، وفقر الدم، واحمرار الجلد، والتهاب الكلية.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

حساسية البنسلين: العلاج

عند اكتشاف أولى علامات حساسية البنسلين، يُنصح بالتوجه فورًا إلى الطوارئ الطبية. في الحالات الأكثر شدة، يُعطى الأدرينالين. تُحدد الجرعة حسب الحالة. في حالة التشنج القصبي لدى الأطفال والحساسية المفرطة، يُوصف 0.3 ملغ كحد أقصى مع إمكانية إعطاء الجرعة المحددة حتى 3-4 مرات كل 15 دقيقة. جرعة حديثي الولادة هي 10-30 ميكروغرام/كغ بفاصل 3-5 دقائق. يُعطى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد 10 ميكروغرام/كغ من الدواء مع زيادة لاحقة في الجرعة إلى 100 ميكروغرام/كغ كل 3-5 دقائق. يُعطى البالغون المصابون بصدمة الحساسية المفرطة 0.1-0.25 ملغ من الدواء المخفف في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. إذا لزم الأمر، تُكرر الإعطاء حتى ثلاث مرات كل 10-20 دقيقة.

تُعالَج حساسية البنسلين بجرعة وريدية من الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين، والتي تُظهِر نتائج جيدة في المراحل المبكرة من المرض. في حالة حدوث حساسية مفرطة سابقة للبنسلين، ستحتاج إلى استخدام "الإبينفرين".

قد يكون رد الفعل التحسسي تجاه هذا المضاد الحيوي قاتلاً. في حال ظهور بقع حمراء، ومشاكل في التنفس، وظهور نتيجة إيجابية لاختبار الجلد للبنسلين، يجب استبدال الدواء فورًا.

[ 6 ]، [ 7 ]

أموكسيكلاف لعلاج حساسية البنسلين

يتوفر أموكسيكلاف على شكل أقراص ومسحوق جاف للمعلق. يُستخدم "أموكسيكلاف" على نطاق واسع، إذ يُوصف لمكافحة الالتهابات التي تسببها سلالات حساسة من الكائنات الحية الدقيقة. ويُستخدم بنجاح في علاج أمراض النساء، وعلاج الجهاز الهضمي، وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، والأمراض المعدية في الجلد والمسالك البولية، وغيرها.

أموكسيسلاف مضاد حيوي من مجموعة البنسلين، يتكون من المادة الفعالة أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك. يعتمد مفعوله على تدمير خلايا البكتيريا المسببة للأمراض. وهو فعال ضد معظم الكائنات الدقيقة، بما في ذلك: العقديات، والشيغيلا، والإشريكية، والبروتيوس، والمعوية، وغيرها.

يمكن استخدام أموكسيكلاف لعلاج حساسية البنسلين وفقًا لوصفة الطبيب. تشمل موانع الاستعمال الحساسية للسيفالوسبورينات وبيتا لاكتام، وداء وحيدات النوى المعدي (بما في ذلك الطفح الجلدي الشبيه بالحصبة). يُوصف هذا الدواء للنساء الحوامل، وأثناء الرضاعة، ولمشاكل الجهاز الهضمي وأمراض الكبد فقط تحت إشراف الطبيب.

قد لا تظهر حساسية البنسلين عند تناول الأموكسيكلاف، إذ يتفاعل الجسم مع بعض أنواع البنسلين بحساسية، وقد يكون ببساطة حساسًا تجاه أنواع أخرى من نفس المجموعة. تجدر الإشارة إلى أن للأموكسيكلاف قائمة طويلة من الآثار الجانبية، والتي قد تشمل تفاعلات جلدية مختلفة، وصدمة تأقية، ووذمة وعائية، ومتلازمة ستيفنز جونسون. لذلك، يُستخدَم الدواء بعد استشارة الطبيب المعالج.

[ 8 ]، [ 9 ]

كيفية الوقاية من حساسية البنسلين؟

تُعرّف الوقاية بأنها إعطاء جرعة صغيرة من البنسلين، ثم زيادتها تدريجيًا للحصول على نتيجة مستقرة دون ظهور أعراض حساسية تجاهه. تساعد هذه الطريقة الجسم على التكيف مع المضاد الحيوي وإدراكه دون ردود فعل تحسسية، والتي تزول تمامًا مع مرور الوقت. إلا أن لهذه الطريقة عيبًا واحدًا، وهو أنها لا تُعطي نتيجة طويلة الأمد، لذا يجب تكرارها قبل الجرعة التالية من البنسلين.

في بعض الأحيان، بعد تناول البنسلين، يُلاحظ طفح جلدي يُشبه طفح الحصبة. من المهم أن نفهم أن هذا ليس حساسية تجاه البنسلين. لكل دواء آثار جانبية، والبنسلين ليس استثناءً. لذلك، لا تُفرط في تناول مضادات الهيستامين. قد يُسبب الاشتباه في حساسية البنسلين تفاعلات مضادات حيوية أخرى تُؤخذ بالتزامن مع البنسلين.

من المهم أن تعرف!

الحساسية للبنسلين ليست شائعة، بل يُسبب البنسلين رد فعل تحسسي سام للجسم. لا تحدث ردود فعل تحسسية تجاه المضادات الحيوية من هذه الفئة منذ الاستخدام الأول.

[ 10 ]، [ 11 ]