حرقة المعدة

يؤدي الابتلاع المتعمد أو غير المتعمد للأغشية المخاطية الساخنة أو المسببة للتآكل أو المواد السائلة في الأنسجة إلى حرق المعدة. وعادةً ما يصاحب ذلك حرق في المريء والبلعوم وتجويف الفم، وهي أول الأعضاء التي تتعرض لبيئة عدوانية.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

الحروق الكيميائية في المعدة ليست نادرة، في أغلب الأحيان تكون هذه عواقب إشباع فضول الأطفال (3/4 من حالات الحروق تحدث عند الأطفال، وخاصة في سن ما قبل المدرسة)، الذين يتذوقون المواد الكيميائية المنزلية، أو الكحول القوي أو الصبغات الطبية التي يتركها الآباء المهملون في الأماكن التي يمكن الوصول إليها.

الربع المتبقي من البالغين يتناولون مواد كيميائية عن طريق الخطأ أو عمدًا. تُبتلع المواد المسببة للتآكل عن طريق الخطأ، غالبًا من قِبل شاربي الكحول الذين يبحثون عن الكحول مخفيًا عنهم. تحدث النتيجة المميتة في حوالي 2% من الحالات.

محاولات الانتحار بمواد كيميائية عدوانية تُرتكب غالبًا من قِبل النساء، وعادةً ما يقع اختيارهن على خلاصة الخل. حوالي ثلث هذه المحاولات يُكلّل بالنجاح، بينما يُفضي الباقي إلى الإعاقة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب حرقة المعدة

يحدث هذا المرض نتيجةً لتفاعلٍ مع طعامٍ ساخنٍ جدًا، أو ماءٍ مغلي، أو استنشاقٍ مطولٍ للبخار الساخن الذي يدخل المعدة - وهو ما يُعرف بالحروق الحرارية. هذه الحالات نادرةٌ وأقل خطورةً، إذ لا يُصاب إلا الغشاء المخاطي، بينما تبقى الأنسجة العميقة سليمةً.

في أغلب الأحيان، يواجه الأطباء حروقًا كيميائية ناجمة عن سوائل أكالة: حمض (هيدروكلوريك، كبريتيك، أسيتيك)، قلوي (صودا كاوية)، محاليل مركزة تحتوي على كحول (نباتات طبية، يود، أمونيا)، بنزين، أسيتون، محلول برمنجنات البوتاسيوم، مواد كيميائية منزلية. وتُسبب الحروق الكيميائية عواقب وخيمة، تشمل نخر الأنسجة وثقبها.

السبب الأكثر شيوعًا لحروق المعدة هو الابتلاع العرضي لسائل حارق، وتنجم الحوادث عن الإهمال في تخزين المواد الخطرة. تشمل عوامل الخطر لهذه الإصابة تخزين المواد الكيميائية المنزلية، والصبغات الطبية، وغيرها من السوائل الكاوية في أماكن يسهل على الأطفال الصغار الوصول إليها، ووضع المواد الخطرة بالقرب من المنتجات الغذائية في حاويات بدون ملصقات.

[ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

يُسبب تناول المواد الساخنة والحارقة حروقًا في المريء والمعدة، وتغيرات في أنسجتهما. في المعدة، تتأثر الأجزاء الضيقة بشكل أكبر - القلب (المتصل بالمريء) والبواب (منفذ الأمعاء الدقيقة).

يُعتقد أن تناول حمض مُركّز يُفاقم من معاناة المريء، لأن الغشاء المخاطي في المعدة أكثر مقاومةً لتأثير الحمض، وتكون عواقب تغلغل المواد القلوية أشد ضررًا على المعدة. تُؤدي المادة الكاوية إلى تدمير الطبقة الظهارية والطبقات النسيجية اللاحقة للمريء والمعدة. تُحدد شدة الضرر بخصائص السائل المُحترق وتركيزه وحجمه. أما جدران المعدة فتتأثر بدرجة أقل إذا امتلأت بطعام مُبتلع حديثًا.

تُرفض الأنسجة التالفة، تاركةً سطحًا متكتلًا (ندبة) مكانها، ويحدث التئامها الظهاري ببطء شديد. ثم يضيق تجويف المريء حتى يُغلق تمامًا في مكان واحد أو أكثر، كما يضيق بوابة المعدة، وأحيانًا يحدث انسداد كامل. في حالات التلف الشديد، تنكمش المعدة بأكملها. يؤدي انسداد المريء و/أو المعدة إلى ضمور وجفاف المريض.

يحدث فشل الكبد والكلى، ويتعطل عمل الغدد الكظرية والأعضاء الأخرى بسبب الاضطرابات العصبية وتسمم الجسم بالسموم، وامتصاص نواتج تحلل نخر الأنسجة، والعدوى الثانوية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأعراض حرقة المعدة

يؤدي ابتلاع مادة كيميائية عدوانية عمداً أو عن طريق الخطأ إلى حرقة في الفم والمريء أثناء انتقالها إلى المعدة، وتظهر آثارها بوضوح على الشفاه وفي الفم.

أولى علامات حرقة المعدة هي ألم حارق في المنطقة فوق المعدة، قد يمتد إلى الصدر والرقبة، وتشنجات عضلية في الأعضاء المصابة، وقيء. تورم الحنجرة يسبب اضطرابات في البلع والتنفس والنطق، والتسمم بنواتج التحلل يسبب الحمى وتسارع دقات القلب. يُلاحظ وجود مخاط ودم وجزيئات من ظهارة المعدة في القيء. في حالة الحروق التقرحية والنخرية، قد يحدث انهيار.

تعتبر حروق المريء والمعدة خطيرة ليس فقط بسبب تدمير أنسجة هذه الأعضاء، ولكن أيضًا بسبب التسمم اللاحق، المعقد بسبب الاضطرابات الأيضية، والوذمة الرئوية، واختلال وظائف الكبد والكلى.

[ 15 ]

مراحل

يتم تصنيف ثلاث مراحل سريرية:

• حاد - نخر الأنسجة المصابة في جدار المعدة؛
• رفض المناطق الميتة؛
• تندب سطح الجدار الداخلي للمعدة، تضيق منطقة البواب (الأكثر شيوعا) أو المعدة بأكملها.

يتم أخذ مستويات الخطورة في الاعتبار فيما يتعلق بالضرر الذي يلحق بأنسجة المعدة:

• حرق من الدرجة الأولى (نزلة برد) - يتأثر سطح الغشاء المخاطي فقط، وهو وذمي وحساس للغاية؛
• حرق من الدرجة الثانية (تآكلي) - يتضرر الغشاء المخاطي في المعدة بشكل كامل، ويصبح نخريًا ويتم رفضه؛
• حرق من الدرجة الثالثة (تقرحي) - لا تتضرر الأنسجة المخاطية فحسب، بل تتضرر أيضًا الطبقات العميقة من جدار المعدة، وهناك احتمال كبير لحدوث ثقب فيها والتهاب إضافي في تجويف البطن؛
• حرق من الدرجة الرابعة (نخري) - يتم المساس بسلامة المعدة وتتلف الأنسجة والأعضاء المجاورة.

تُحدَّد شدة التغيرات المرضية بخصائص المادة المُسبِّبة للعدوى، وكميتها، ومدة التعرض لها، ووجود محتوياتها في المعدة. ويُعَدّ تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية.

[ 16 ]

إستمارات

يحدث حرق المعدة الحراري نتيجة دخول مواد سائلة ساخنة إلى المعدة (مثل الماء المغلي أو الزيت الساخن). وهو نادر جدًا. تتمثل الإسعافات الأولية في تبريد الأغشية المخاطية المحروقة - من الضروري أن يشرب المصاب لترًا على الأقل من سائل مبرد (ويمكن استخدام الثلج).

لا تتطلب الحروق الحرارية من الدرجة الأولى بالضرورة علاجًا في المستشفى؛ فقد تكفي الرعاية المختصة من الأقارب، ويُستبعد من نظام المريض الغذائي الأطعمة المالحة والحارة والمدخنة. أما إصابات الدرجة الثانية، وبالطبع إصابات الدرجتين الثالثة والرابعة، فتتطلب إشرافًا طبيًا إلزاميًا.

الحروق الكيميائية في المعدة تحدث بسبب السوائل، مثل الأحماض أو القلويات، التي تؤدي إلى تآكل الظهارة والأنسجة العميقة لجدران الأعضاء.

يُسبب الحمض المُركّز، عند وصوله إلى الغشاء المخاطي، نخرًا تخثريًا (جافًا)، يحمي الأنسجة من نفاذه. إذا تأكد أن الحمض هو الذي دخل، يُعطى المريض محلولًا قلويًا مُحضّرًا كالتالي: تُذاب ملعقة صغيرة من صودا الخبز في لتر من الماء المُصفّى (المغلي) غير البارد. ثم يُحفّز القيء.

يُسبب تغلغل المواد القلوية نخرًا تراكميًا (رطبًا) نتيجةً لتحلل البروتين وتصبن الدهون، فتتوغل بحريةٍ أعمق وتُسبب أضرارًا أشد خطورة. لكن كميةً ضئيلةً من القلوية التي تصل إلى المعدة تُعادلها الأحماض الموجودة هناك.

إذا تأكد أن المادة القلوية دخلت الجسم، يُعطى المريض محلولًا حمضيًا. يُضاف قليل من الحمض (الخل، أو الطرطريك، أو الليمون) إلى لتر من الماء المغلي البارد. ثم يُحفز التقيؤ.

حرق المعدة الناتج عن الكحول، كما هو الحال مع حرق الحمض، يُسبب نخرًا تخثريًا يمنع انتشار الضرر. يتجلى حرق المعدة الناتج عن الكحول في متلازمة ألم نموذجية، وفقدان حاسة التذوق، وضعف، ودوار. الإسعافات الأولية هي غسل المعدة. في مثل هذا الحرق، يُتوقع عادةً الشفاء التام.

يُستخدم محلول برمنجنات البوتاسيوم داخليًا في حالات التسمم فقط، مصفىً وبلون وردي باهت. وإلا، فإن دخول جزيئات برمنجنات البوتاسيوم غير المصفى أو تركيزه العالي قد يُسبب حرقة في المعدة، مما يؤدي إلى عسر الهضم؛ وهناك خطر الاختناق الميكانيكي بسبب وذمة الحنجرة والصدمة.

الأعراض هي كما يلي: لون بني غامق للغشاء المخاطي للفم والحلق مع تورمه، وحرقان شديد في الفم، وألم في عظمة القص والمنطقة فوق المعدة. قد تظهر بقع بنية (حروق) على جلد الوجه والرقبة والصدر.

ضيق في التنفس حتى الاختناق، وزرقة الجلد والأغشية المخاطية، والإسهال الدموي، والشلل الرعاش.

في الحالات الشديدة، قد تحدث تشنجات، صدمة حروق، خلل حاد في وظائف الكبد والكلى (التهاب الكبد السام، اليرقان، انقطاع البول، يوريمية)، وانهيار. قد ينتهي الحمل بالإجهاض.

أولاً، تُغسل المعدة بالمضمضة والحلق بمحلول: لكل لترين من الماء، يُضاف 100 غرام من بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 3% و200 غرام من الخل بتركيز 3%. يُغسل الفم واللثة واللسان بمنديل مبلل بالمحلول نفسه. يُطلب الإسعاف فورًا.

يحدث حرق في المعدة نتيجة ابتلاع خل بتركيز 6-9% عن طريق الخطأ. وتتناسب شدته مع حجم الخل المبتل. عادةً ما يؤدي تناول رشفة أو رشفتين إلى حرقة طفيفة في المريء، تزول من تلقاء نفسها دون أي عواقب. في حال ابتلاع أكثر من 50 غرامًا، فبالإضافة إلى أعراض الحروق الشديدة، من المرجح حدوث تسمم - إذ يمتص الخل في المعدة والأمعاء، ويدخل إلى الدم ويدمر أغشية خلايا الدم الحمراء. وعند إطلاقه منها، يُعطل الهيموغلوبين الدورة الدموية الدقيقة في الكلى، مما يُعطل وظائفها. ويؤدي الفشل الكلوي إلى تسمم واختلال وظائف الكبد. وقد يؤدي تناول 200 غرام أو أكثر من الخل إلى الوفاة.

يُسبب تناول خلاصة الخل (70%) أو حمض الأسيتيك المختبري (98%) أضرارًا عميقة وواسعة النطاق في الأعضاء الهضمية العلوية. قد يموت المصاب فورًا من الصدمة. أما إذا نجا، فإن تلف الأنسجة والأعضاء الداخلية مضمون. مع نجاح العلاج الجراحي والتحفظي طويل الأمد، عادةً ما لا يتعافى المصاب تمامًا.

الإسعافات الأولية في حالة تناول حمض الأسيتيك المركز هي المضمضة بالماء، ويفضل استخدام محلول صودا خفيف. أعطِ المصاب سائلاً بارداً (لتراً واحداً على الأقل من الماء أو الحليب، مع إمكانية إضافة الثلج) واطلب المساعدة الطبية. قبل وصول فريق الإسعاف، تأكد من راحة المصاب، وتجنب غسل معدته بمحلول صودا أو تحريضه على التقيؤ، فقد يؤدي ذلك إلى ثقب بطانة المريء.

إذا ابتلعت كمية قليلة عن طريق الخطأ، يمكنك محاولة علاجها بإجراءات منزلية - الغرغرة، وغسل المعدة، وشرب الكثير من السوائل (ماء أو حليب). أما إذا شعرت بألم، أو ضعف، أو انفعال عصبي، أو على العكس، خمول، فعليك طلب المساعدة الطبية فورًا.

قد يؤدي اضطراب العمليات الفسيولوجية إلى إطلاق العصارة الصفراوية في المعدة، مما يُسبب حرقة في المعدة. ينبغي أن تُثير حالة واحدة من العصارة الصفراوية في المعدة قلقًا، لكن تعديل نمط الحياة والنظام الغذائي سيساعدان على منع الانتكاسات. يمكن التخلص من العصارة الصفراوية في المعدة باستخدام مضادات الحموضة.

إذا كنت تشعر باستمرار بوجود عصارة صفراوية في معدتك، فعليك مراجعة الطبيب. أهم أعراض وجودها في المعدة هي الألم، والشعور بثقل وانتفاخ في البطن دون تحديد موقعه، والتجشؤ، وحرقة المعدة، وظهور طبقة صفراء على اللسان.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون عواقب ومضاعفات حرقة المعدة خطيرة للغاية. في حالة حدوث ضرر واسع النطاق لا يؤدي إلى وفاة المصاب فورًا، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء الداخلية، مما يُفاقم بشكل كبير تشخيص المرض ومساره. قد تُصاب جميع طبقات أنسجة جدار المعدة بالموت، مما يُسبب ثقبها، غالبًا في المنطقة أمام البواب، والتهاب الصفاق. يؤدي التسمم بنواتج تحلل الأنسجة إلى فشل كبدي حاد و/أو كلوي، والتهاب الأعضاء المجاورة.

قد يؤدي رفض القشرة بعد حرق حمضي إلى نزيف معدي، كما يؤدي تندب الجدران إلى تضييق تجويف البواب، وقد يؤدي إلى انسداده. يحدث هذا التعقيد الناتج عن حرق كيميائي في المعدة، والذي يتطلب تدخلاً جراحياً، في حوالي 70% من حالات الحروق النخرية.

الحروق الكيميائية في المعدة غالبا ما تكون معقدة بسبب الوذمة الرئوية، وحياة المريض تكون في خطر دائم.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص حرقة المعدة

بناءً على فحص المريض أو أقاربه، يتم تجميع التاريخ المرضي، ويتم النظر في المؤشرات الرئيسية للحالة الفسيولوجية، مع التركيز على عمل أعضاء الجهاز التنفسي، والحمى، وأعراض تهيج الصفاق التي تشير إلى ثقب المعدة.

يتم إجراء الفحوصات حسب المؤشرات، عند الدخول إلى المستشفى - يتم إجراء فحص دم عام.

تُستخدم التشخيصات الآلية لتقييم مدى تلف الأنسجة. يتكون فحص المعدة بالأشعة السينية من التعريض الضوئي والتصوير الشعاعي التسلسلي؛ وعادةً لا يُستخدم التباين في البداية (إلا في الحالات التي يُشتبه فيها بثقب جدار المعدة). تُشخَّص مضاعفات الحروق بعد 5-6 أسابيع من الحرق، حيث يُمكن بمساعدة التصوير الشعاعي تحديد التشوهات والتضيقات الندبية.

يُنصح بإجراء تنظير داخلي باستخدام منظار داخلي رفيع ومرن (قطره أقل من ١٠ مم) فورًا بعد الإصابة. في حال الاشتباه في وجود ثقب في المعدة (سريريًا أو شعاعيًا)، لا يُجرى فحص تنظيري.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي في اليوم الأول بعد الحرق في الحالات التي لم يتم فيها تحديد العامل المسبب للحرق، لتحديده (على أساس التاريخ الطبي، الفحص بالأشعة السينية، تنظير المريء والمعدة).

إذا كان حرق المعدة مُعقّدًا بسبب تضيّق البواب أو مرض أكثر شمولًا، تُلاحظ انحرافات عن معايير فحص الدم. يُظهر فحص الدم السريري وجود فقر دم، والتهاب، وجفاف؛ بينما يُظهر الفحص الكيميائي الحيوي انخفاضًا في محتوى البروتينات، والصوديوم، والكلور، والبوتاسيوم، والكالسيوم، وأحيانًا الحديد.

يُظهر تخطيط كهربية القلب تغيرات منتشرة في عضلة القلب. يُوضَّح التشخيص باستخدام الأشعة السينية، وتنظير المريء والمعدة والاثني عشر، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية، وتخطيط كهربية المعدة والأمعاء. في حال تأكيد التشخيص، لا يُمكن سوى اللجوء إلى العلاج الجراحي. يُجرى التشخيص التفريقي للمضاعفات من خلال تضيقات ندبية تقرحية في المنطقة أمام البواب. لاحقًا، في حال وجود ندوب، يتم التمييز بين آثار الحروق والأورام.

علاج او معاملة حرقة المعدة

لا تتطلب إصابة الزكام علاجًا طبيًا، ولكن يُنصح بزيارة الطبيب لتوضيح التشخيص ومنع المضاعفات. في حال كانت الحروق أشد، يلزم الحصول على رعاية طبية متخصصة. يعتمد تشخيص التعافي، وأحيانًا حياة المصاب، على سرعة تلقي الرعاية.

في حالة الإصابة بحروق في المعدة بسبب الماء المغلي، فإن الإسعافات الأولية هي تناول كمية كبيرة من السوائل الباردة (ماء أو حليب) والراحة.

في حال ابتلاع مادة كيميائية ضارة، يحتاج المصاب إلى رعاية طبية متخصصة. عادةً ما يستخدم فريق الإسعاف الذي يصل عند الحاجة أنبوب غسيل المعدة، وهو أنبوب غير مريح ولكنه فعال للغاية.

يعتمد علاج حروق المعدة على المبادئ التالية:

• وصف المسكنات لتخفيف الألم؛
• وصف الأدوية المضادة للتشنج والمهدئة؛
• الحفاظ على الوظائف الطبيعية للقلب والجهاز التنفسي والإخراجي؛
• الإجراءات اللازمة لإخراج المريض من حالة الصدمة؛
• إزالة و/أو الوقاية من التسمم.

يصف الطبيب برامج العلاج العلاجية بشكل فردي، وفقًا للمظاهر السريرية لتطور العمليات المرضية.

الطريقة الحديثة الأساسية لمكافحة آثار الحروق الكيميائية من الدرجة الثانية إلى الرابعة هي التحفيز الضوئي بالليزر بالمنظار، مع وصف أدوية لتخفيف الألم والتسمم والالتهاب، وزيادة مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجين، ومنع تطور العدوى. التحفيز الضوئي بالليزر بالمنظار هو تشعيع الأغشية المخاطية المحروقة في المريء والمعدة بليزر منخفض الطاقة (طول موجة 0.63 ميكرومتر وكثافة طاقة تتراوح بين 10 و100 ميلي واط). يسمح هذا العلاج بتقليل حدوث تضيق ندبة المعدة.

تعتبر طريقة العلاج الأكثر واعدة هي تحفيز الضوء بالليزر بالمنظار مع الإعطاء الأولي لمكسيدول، مما يعزز تأثيره بسبب حقيقة أن الإشعاع بالليزر يساعد على تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم في موقع التعرض.

لمكسيدول تأثير فعال يمنع نقص الأكسجين في الأنسجة. يزيد من مقاومة الحالات المرتبطة بنقص الأكسجين، بما في ذلك الصدمة، ويقلل من الآثار السامة. يُستخدم للحقن العضلي أو الوريدي. تتناسب مدة العلاج واختيار الجرعة مع شدة حالة المريض. الجرعة اليومية لا تتجاوز 0.8 غرام. يتحمل المرضى عادةً ميكسيدول جيدًا. من الممكن حدوث غثيان وجفاف في الفم أحيانًا.

يمنع استعماله في حالات الفشل الكبدي أو الكلوي، وتاريخ الحساسية لفيتامين ب6.

للوقاية من العدوى الثانوية، تُوصف المضادات الحيوية، مثل سيفازولين، الذي يتميز بطيف واسع من التأثيرات المضادة للميكروبات. يعتمد تأثيره على تثبيط عملية بناء غشاء الخلية البكتيرية. يُستخدم هذا الدواء للحقن العضلي والوريدي. ومثل جميع المضادات الحيوية، له آثار جانبية، ويُمنع استخدامه في حالة الحساسية لأدوية مجموعة السيفالوسبورين.

يُخفف الألم باستخدام مسكنات الألم غير المخدرة والمخدرة، مثل أومنوبون، وهو دواء مركب يتكون من ثلاثة مسكنات ألم مخدرة (المورفين، الكودايين، الثيبائين) والبابافيرين، ويمنع الانقباضات التشنجية للعضلات الملساء للأمعاء. يُثبّط هذا الدواء أي إحساس بالألم دون أن يُفقد المريض وعيه، مع الحفاظ على الإحساسات الأخرى.

يصف الطبيب للمرضى حقن تحت الجلد بجرعة 10 ملغ من الدواء ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.

قد يُسبب غثيانًا، وقيئًا، وتثبيطًا تنفسيًا. الاستخدام طويل الأمد يُسبب الإدمان.
يُمنع استخدامه في حالات ضعف الجهاز التنفسي، واعتلال وظائف الجهاز التنفسي، وكبار السن.

للوقاية من متلازمة النزيف الخثاري في منطقة الحرق، يُوصف الهيبارين، وهو مضاد تخثر يؤثر بشكل مباشر على عوامل تخثر الدم، حيث يمنع تخليق الثرومبين، ويقلل من تكوّن الجلطات. يُنشّط الهيبارين قدرة الدم على إذابة الجلطات، ويُحسّن الدورة الدموية في الشرايين التاجية. تُحسب طريقة إعطاء الهيبارين وجرعته بشكل فردي. عند استخدام هذا الدواء، يجب مراعاة احتمالية حدوث نزيف.

يُقترح العلاج الهرموني للوقاية المبكرة من تضيق المعدة، إلا أن هذه المسألة مثيرة للجدل. لا يتفق جميع الباحثين على ضرورة وصف الجلوكوكورتيكويدات، فخطر استخدامها المرتبط بآثارها الجانبية (تثبيط المناعة، وبالتالي تثبيط عملية الشفاء، وإخفاء علامات الثقب والعدوى) يفوق فوائدها، لذا يُنصح بعدم استخدامها.

وفقًا للمؤشرات، يتم وصف الأدوية للحفاظ على الأداء الطبيعي لعضلة القلب والكلى والأعضاء التنفسية، ومخاليط الدهون الهرمونية لتسريع إصلاح ظهارة المعدة، والمياه المعدنية القلوية الضعيفة.

يتم استكمال العلاج الدوائي بإعطاء فيتامينات ب (ب6 وب12) عن طريق العضل أو تحت الجلد وحمض الأسكوربيك عن طريق الفم.

يهدف العلاج الطبيعي لحروق المعدة إلى تعويض نقص الأكسجين في المناطق المحروقة (الأكسجين عالي الضغط).

قد يكون العلاج بالليزر والعلاج المغناطيسي النبضي عالي الكثافة، الذي يحفز عمليات إصلاح الأنسجة التالفة، مفيدًا.

يوصي الطب التقليدي بتناول الزيت النباتي عن طريق الفم لعلاج حروق المريء والمعدة. كما يُدرجه الطب الرسمي في العلاج المعقد لهذه الإصابات. كل صباح قبل تناول الطعام، يجب تناول ملعقة كبيرة من زيت دوار الشمس أو الزيتون أو نبق البحر.

العلاج الشعبي بمشروب البيض، الذي يتميز بخصائص مغلفة ومهدئة، يُعطي تأثيرًا جيدًا. يُنصح بتناول مشروب البيض ثلاث مرات يوميًا. تحضيره سهل: اخفق صفارين نيئين مع السكر. أو يمكنك تخفيفه بكوب من الحليب الدافئ قليلًا. يُنصح عمومًا بشرب الحليب الطازج من 3 إلى 5 مرات يوميًا.

يتمتع البروبوليس بخصائص جيدة في تجديد وتعزيز المناعة:

• خذ 100 مل من الزيت النباتي (عباد الشمس والزيتون) و 20 غرام من البروبوليس، واغليها في حمام مائي مع التحريك بانتظام بملعقة خشبية، بعد ساعة - صفيها، بردها وضعها في الثلاجة، تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم؛
• حليب البروبوليس - اغلي نصف لتر من الحليب في قدر مينا، أضف 40 غرامًا من البروبوليس، وحرك واتركه لمدة ربع ساعة عند درجة حرارة حوالي 80 درجة مئوية على نار خفيفة أو في الفرن، ثم صفيه، ثم برد؛ قم بإزالة الشمع المتصلب من السطح، وتناول ملعقة حلوى واحدة على معدة فارغة، وتناول وجبة الإفطار بعد 20 دقيقة.

في المنزل، يمكنكِ استخدام العلاج بالأعشاب. لاستعادة الطبقة الظهارية للمعدة، اشربي منقوع أزهار البابونج الطبية: انقعيها في ترمس بمعدل خمس ملاعق صغيرة لكل نصف لتر من الماء، واشربيها بدلًا من الشاي مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.

يمكنكِ تحضير مشروب لزج من بذور الكتان أو السفرجل بسكب 10 غرامات منها في كوب من الماء المغلي، ثم رجّ الخليط لمدة 15 دقيقة. اتركيه يبرد، ثم صفّيه، واشربيه قبل الوجبات.

يُعزز مستخلص جذر الخطمي تجديد الخلايا ويُحسّن الدورة الدموية: صبّ 250 مل من الماء المغلي البارد على ملعقتين صغيرتين من جذر الخطمي المطحون، واتركه لمدة 30 دقيقة مع التحريك من حين لآخر. رجّ المشروب، صفّيه، ثمّ سخّنه قليلاً. تناوله بعد الوجبات على مدار اليوم برشفات صغيرة.

يجب علاج حروق المعدة باستخدام مستحضرات المعالجة المثلية بشكل فردي وصارم، وفقًا لوصفة طبيب المعالجة المثلية وتحت إشرافه. يوفر الطب المثلي مستحضرات تمنع التندب المفرط وتضيق المعدة، مثل كالكاريا فلوريكا. يمكن أن يعزز هذا المستحضر امتصاص التضيق الموجود في الجزء البوابي من المعدة. في حالة تضيق البواب الندبي، يُستخدم الألومينا (Alumina) والأنتيمونيوم كرودوم (Antimonium crudum)، ولكن لجميع الاستطبابات تحفظ: "إذا لم يُنصح بالتدخل الجراحي". يمكن استخدام مستحضر كانثاريس (Cantharis) لأمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بألم حارق. يُستخدم للحروق الشديدة المصحوبة ببثور من أي موضع. يُسرّع مانسينيلا (Mancinella) من ترميم سطح الجرح مهما كان مصدره.

يمكن للأدوية المثلية الموصوفة بشكل صحيح أن تحقق فائدة غير مشروطة، ومع ذلك، من غير المرجح أن تحل محل الجراحة، ولكن الشفاء بعد الجراحة ممكن تمامًا.

العلاج الجراحي

نتيجة لإصابات الحروق التي أثرت على مساحة كبيرة وطبقات عميقة من الأنسجة قد يؤدي ذلك إلى تضيق البواب في المعدة أو اختلال وظيفته بشكل كامل، وبالتالي الجفاف واعتلال صحة المريض.

في أغلب الأحيان، يُصاحب حرق المعدة حرق المريء. وغالبًا ما تُسفر عملية استئصال المريء عن اكتشاف تغيرات مرضية في المعدة.

إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية جراحية بالمنظار، يتم إجراء عملية فتح البطن، والتي يتم خلالها تحديد طبيعة أمراض المعدة ومسار العلاج الإضافي.

في حالات الضرر الموضعي للمعدة (تضيق البواب)، يُعاد تصريف محتويات المعدة عن طريق فغر المعدة. عادةً، يُجرى استئصال جراحي للجزء الذي يعاني من ضعف في سالكية المعدة.

في حالة حرق المعدة الكامل أو في المرحلة الحادة، يُجرى فغر الصائم (وضع ناسور على الصائم) لضمان تغذية المريض. بعد ذلك، تُجرى عملية جراحية لإعادة بناء المعدة.

تتيح التقنيات الجراحية الحديثة إمكانية استعادة وظائف الجهاز الهضمي العلوي بعد الحروق.

الوقاية

يترتب على ما سبق عدم إهمال احتياطات السلامة عند ملامسة السوائل غير المعروفة أو ذات الرائحة القوية. كما يجب مراعاة احتياطات السلامة عند تخزين المواد الكيميائية المنزلية والدهانات والورنيشات والمواد المحتوية على الكحول وما شابهها:

• قم بتخزينها في عبواتها الأصلية مع الملصقات؛
• منفصلة عن المنتجات الغذائية؛
• في الأماكن التي لا يمكن للأطفال الصغار الوصول إليها.

في المحادثات مع الأطفال، اشرح مخاطر المواد الكيميائية وإمكانية وعواقب التسمم والحروق.

[ 25 ]، [ 26 ]

توقعات

عادةً ما تنتهي حروق الدرجة الأولى والثانية بالشفاء، ويستغرق العلاج من عشرة أيام إلى شهر. أما حروق الدرجة الثالثة والرابعة، فيستحيل الشفاء التام منها، إذ يفقد المصاب، في أحسن الأحوال، جزءًا من معدته. وقد تكون هذه الإصابات قاتلة.