هرمون الغدة الدرقية في دم الأطفال حديثي الولادة (اختبار قصور الغدة الدرقية الخلقي)

قد ينجم قصور الغدة الدرقية الخلقي عن عدم تنسج الغدة الدرقية لدى حديثي الولادة، أو نقص الإنزيمات المشاركة في تخليق هرمونات الغدة الدرقية، أو نقص أو زيادة اليود أثناء النمو داخل الرحم. وقد يكون السبب أيضًا تأثير نويدات اليود المشعة، حيث تبدأ الغدة الدرقية للجنين بتراكم اليود بين الأسبوعين 10 و12 من النمو داخل الرحم. تشمل الأعراض السريرية لقصور الغدة الدرقية الخلقي زيادة وزن المولود؛ وتورم اليدين والقدمين والوجه، وكثافة الجلد؛ وانخفاض حرارة الجسم؛ وضعف منعكس المص؛ وزيادة الوزن الشديدة.

القيم المرجعية (الطبيعية) لتركيز هرمون تحفيز الغدة الدرقية في دم الأطفال حديثي الولادة

عمر	مستوى TSH عند حديثي الولادة، mIU/L
مولود جديد	أقل من 20
اليوم الأول	11.6-35.9
اليوم الثاني	8.3-19.8
اليوم الثالث	1.0-10.9
اليوم الرابع والسادس	1.2-5.8

في حال الاشتباه بقصور الغدة الدرقية الخلقي، يُجرى فحص هرمون الغدة الدرقية المُحفِّز في اليوم الرابع أو الخامس بعد الولادة. ويُعتبر ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية مؤشرًا للعلاج بهرمونات الغدة الدرقية. يبدأ العلاج في موعد أقصاه اليوم الخامس إلى السابع عشر بعد الولادة. ويتم التحكم في كفاية جرعة الدواء من خلال تركيز CT ₄ وهرمون الغدة الدرقية المُحفِّز.

إذا كان قصور الغدة الدرقية مصحوبًا بقصور قشرة الغدة الكظرية المزمن، فإن تصحيح الحالة باستخدام الكورتيكوستيرويدات والاختيار الدقيق لجرعات هرمون الغدة الدرقية أمر ضروري لتجنب أزمة الغدة الكظرية.