الحماقة

تُعتبر الدرجة القصوى من التخلف العقلي جهلاً. لتخفيف الأعراض، يُستخدم العلاج الممرض، أي الهرموني، ومضاد العدوى، والعلاج العرضي (مضادات الذهان، والمهدئات، والمنشطات الذهنية).

دعونا ننظر في مسببات المرض وأنواعه ودرجات اضطراباته وطرق التشخيص والعلاج والوقاية.

علم الأوبئة

لم يُدرَس انتشار الخرف بشكل كافٍ. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، سُجِّلت حوالي 3-5% من حالات التخلف العقلي الشديد. وتُلاحَظ نسبة كبيرة من هذه الأمراض في المناطق التي تتأثر بالعوامل البيئية المسببة للأمراض.

تشير وبائيات هذا الاضطراب المرضي إلى أن المرض أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. وتُلاحظ هذه النسبة بشكل أكبر في حالات قلة الذكاء الخفيفة. أما في الحالات الشديدة، أي البلاهة، فلا يوجد فرق يُذكر بين النساء والرجال.

حتى الآن، تم تحديد أكثر من 300 حالة مرضية قد تؤدي إلى البلاهة. يمكن أن تكون هذه الحالات داخلية المنشأ، أي عوامل وراثية، وخارجية المنشأ. ويُولى اهتمام خاص للتاريخ العائلي. تبلغ نسبة خطر إنجاب طفل مصاب بإحدى الحالات المرضية في عائلة بها اثنان من مرضى قلّة الحجاب الحاجز 42%، بينما تبلغ نسبة احتمال إنجاب طفل مصاب باضطرابات في أحد الوالدين فقط 20%. ترتبط الحالات الداخلية المنشأ بطفرات جينية وتشوهات كروموسومية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب الحماقات

تحدث اضطرابات النمو العقلي لدى المرضى من مختلف الأعمار. ولكن إذا ظهر المرض في سن مبكرة، فهذا يُشير إلى أحد أشكال البلاهة.

ترتبط أسباب الاضطراب بعوامل مثل:

1. أمراض وراثية مختلفة (متلازمة داون، متلازمة برادر ويلي، متلازمة أنجلمان) مرتبطة بالكروموسومات غير الطبيعية وبنية الجينات، وعلامات التخلف البدني.
2. العوامل الضارة التي تؤثر على جسم الأنثى أثناء الحمل وتؤثر سلباً على نمو الجنين:
   • الإشعاع المؤين.
   • - عوامل كيميائية مختلفة (السموم المنزلية، المخدرات، السموم، الكحول).
   • الأمراض المعدية (الحصبة الألمانية، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، داء المقوسات، الزهري).
   • نقص اليود، وهو ضروري للنمو الطبيعي للجهاز العصبي.
   • سوء التغذية أو سوء التغذية (نقص الفيتامينات والمعادن له تأثير مرضي على نمو الجنين).
3. إصابة دماغ الطفل، صدمة الولادة (نزيف داخل الجمجمة، ضغط رأس الطفل بالملقط التوليدي)، الاختناق.
4. نقص اليود في غذاء الطفل في سن مبكرة (منذ الولادة وحتى 3-4 سنوات).

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

عوامل الخطر

يرتبط تطور أي مرض بظروف أو عوامل معينة (وراثية، مُعدية، فيروسية، بكتيرية). عوامل خطر الخرف هي عدد من الضغوطات الاجتماعية والصحية. أي أن صحة المرأة الحامل وقت الولادة، ووجود أمراض مزمنة وحادة، وأمراض وراثية، ومخاطر مهنية، والرضاعة الصناعية، وحتى الرفاهية المادية، يمكن أن تؤثر على صحة الطفل.

يزداد خطر الإصابة بالتخلف العقلي وأمراض أخرى بشكل ملحوظ إذا لم تتخلص المرأة من العادات السيئة أثناء الحمل. يؤثر التدخين وإدمان الكحول والمخدرات سلبًا على نمو الجنين في مرحلة تكوينه. ويكون الأطفال المولودون لهؤلاء الأمهات أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة، غالبًا ما تكون أمراضًا في الجهاز التنفسي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى التشوهات الخلقية. ويُعد الحمل المبكر عاملًا آخر يزيد من احتمالية ولادة طفل مصاب بعيوب خلقية. وقد يتخلف هؤلاء الأطفال عن أقرانهم في النمو العقلي والبدني.

[ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية نشوء البلاهة باضطراب استقلاب الدهون وحالات الترابط العصبي، مما يؤدي إلى ترسب الغانغليوزيد الدهني في الجهاز العصبي المركزي. لدى الأشخاص الأصحاء، يوجد الغانغليوزيد في المادة الرمادية من الدماغ. يتميز بتركيب معقد، ويحتوي على العديد من الأحماض، والجلوكوز، والسكروز، والجالاكتوز. تعتمد آلية النشوء المرضي على عامل زمني، أي التطور الجنيني وتلف الدماغ النامي تحت تأثير عوامل مرضية مختلفة.

يتطور حوالي 75% من حالات قلة الإدراك (البلاهة الخفيفة) بسبب تلف داخل الرحم. في حال وجود تاريخ عائلي، يُشير ذلك إلى وجود خلل في الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى تغيرات مورفولوجية في الدماغ. يمكن أن تُسبب هذه التغيرات صغر حجم ووزن الدماغ، وتأخرًا في تمايز التلافيف والأخاديد، وتخلفًا في نمو الفصوص الجبهية.

بغض النظر عن درجة ظهور الاضطرابات النفسية، فإنها تتشابه في صورتها السريرية. أولًا، هو قصور كلي في نمو النفس، ومشاكل في التفكير المجرد، والاندفاعية، وضعف الاستقلالية، والتأثر بالإيحاءات، وتأخر نمو العواطف، ومشاكل في النمو العقلي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الأعراض الحماقات

البلاهة هي أشد أشكال قلة الذكاء. تتميز باضطرابات خلقية أو مكتسبة مبكرًا في النمو العقلي، والتي تتفاقم وتزداد مع التقدم في السن. يظهر المرض منذ الأيام الأولى من حياة الطفل، ويتجلى في تأخر حاد في النمو النفسي الحركي. يعجز المرضى عن الكلام والتعبير عن نشاطهم العقلي، ويعجزون عن إتقان المهارات البدائية.

الخلفية العاطفية غير واضحة، ولا يتعرف المرضى حتى على أقرب الناس إليهم. تُشخَّص الحالة المرضية بناءً على التاريخ المرضي المبكر وتقييم الأداء العقلي للجسم.

كقاعدة عامة، يبرز الأشخاص المصابون باضطرابات نفسية حادة بين الأصحاء. يمكن ملاحظة علامات البلاهة منذ الأشهر الأولى من حياة الطفل. أول ما يشير إلى المرض هو خلل في بنية الأعضاء الداخلية. يتأخر نمو المرضى منذ سن مبكرة، ويبدأون في إمساك رؤوسهم والجلوس والمشي متأخرين. حتى بعد تعلم الحركة، لا توجد حركات منسقة للأطراف.

عادةً ما يكون تعبير الوجه بلا معنى، وأحيانًا يظهر مسحة من الفرح أو الغضب. الوجه منتفخ، واللسان أجش، والكلام أخرق. يُصدر المرضى أصواتًا ومقاطع لفظية غير مفهومة، ويكررونها بلا توقف. في حالة المرض الشديد، تقل جميع أنواع الحساسية، بما في ذلك الألم. لا يُميز الناس بين الساخن والبارد، والصالح للأكل وغير الصالح للأكل.

يتميز هذا المرض بهيمنة الغرائز، ويُلاحظ على المريض الشراهة والاستمناء المُستمر. غالبًا ما تظهر عليه علامات ألم عصبي بؤري. يسود الخمول واللامبالاة لدى بعض المرضى، بينما يعاني آخرون من نوبات غضب وحقد. الأطفال المصابون بهذا المرض غير قادرين على التعلم، ويُوضعون في مؤسسات متخصصة بموافقة الوالدين. حتى في سن البلوغ، لا يستطيع المرضى المصابون بتخلف عقلي شديد الاعتناء بأنفسهم، لذا فهم بحاجة إلى إشراف ورعاية مستمرين.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

العلامات الأولى

تظهر أعراض التخلف العقلي في سن مبكرة. تعتمد العلامات الأولى على عوامل مثل: ضعف الذكاء الجهازي، والآفات العضوية المنتشرة في القشرة المخية، وشدة الانحرافات وعدم قابليتها للعكس. في حال غياب عامل واحد على الأقل من هذه العوامل، فهذا يُشير إلى خلل في النمو، أي مشاكل في الصحة العقلية، وليس تخلفًا عقليًا.

العلامات الأولى للمرض:

• الاستجابة غير الكافية أو المنخفضة للآخرين.
• العواطف المحدودة التي تتجلى في شكل مشاعر السخط أو المتعة.
• هناك نقص في النشاط الهادف والرعاية الذاتية.
• سلس البول والبراز.
• نقص تطور الوظائف الحركية والثابتة.
• انخفاض القدرة على الحركة، الخمول أو الاضطراب الحركي الرتيب، الحركات البدائية (تأرجح الذراعين، تمايل الجسم).
• هجمات متقطعة من العدوان غير المبرر.
• غالبًا ما يتم ملاحظة الرغبات المنحرفة والمتزايدة - أكل القذارة، والاستمناء.

الأطفال المصابون بالبلاهة لا يستطيعون إتقان الأنشطة ذات المعنى، نظرًا لضعف عملية التفكير لديهم. لا يفهم المرضى كلام الآخرين، ولا يميزون بين الأحباء والغرباء، ولا يتقنون مهارات العناية الذاتية. لذلك، يحتاجون إلى رعاية وإشراف مستمرين.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

خصائص البلاهة

تظهر هذه الحالة المرضية خلال الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. ومن السمات المميزة للبلاهة غياب أو ضعف ردود الفعل تجاه الآخرين. يعجز المريض عن التعرّف على الأشخاص المقربين منه، ولا تظهر عليه أي تعبيرات في وجهه. لديه نظرة غير معبرة، وابتسامة متأخرة. مع التقدم في السن، تزداد حدة الاضطرابات الحركية.

غالبًا ما يصاحب هذا المرض أمراض وتشوهات في النمو البدني. غالبًا ما تكون هذه العيوب في الأطراف (مثل سداسي الأصابع، التحام الأصابع)، والفتق الشوكي والدماغي، وتشوهات في الأعضاء الداخلية (الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز البولي التناسلي، والجهاز الهضمي).

العرض السريري الرئيسي في سن الشيخوخة هو ضعف نمو الوظائف العقلية وضعف القدرة على الكلام. يصعب التواصل مع المرضى، إذ لا يُظهرون أي ردود فعل تجاه المحفزات الخارجية. يتمتعون بإمكانية الوصول إلى العمليات العقلية الأساسية، بينما يكون نموهم العقلي في مستوى رد الفعل غير المشروط.

الانتباه إلى الغباء

يتميز التخلف العقلي الشديد بغياب كلي أو جزئي للكلام والتفكير. يكون الانتباه في هذه الحالة مشتتًا، فلا يستطيع المريض التركيز على أبسط الأمور. لا يتفاعل المريض مع المنبهات الخارجية، بل يُصدر أصواتًا فقط بدلًا من الكلام، ولا يُدرك الكلام الموجه إليه.

يستحيل جذب انتباه هؤلاء الأشخاص، فهم لا يتتبعون الأشياء، ولا يدافعون عن أنفسهم عند محاولة إيذائهم، ولا يستمعون للأصوات. تنخفض حساسيتهم، وقد يعانون من عيوب في حاستي الشم والسمع. يؤثر التخلف العقلي على الإدراك، ومختلف العمليات المعرفية، والذاكرة. كما أن ضعف نمو العواطف والانفعالات والدوافع يجعل الحياة الاجتماعية مستحيلة.

[ 28 ]

مراحل

للقصور العقلي تصنيفٌ مُحدد يُمكّن من تحديد شدة الاضطرابات بدقة. تعتمد درجات البلاهة على عمق الضرر الدماغي. للحالة المرضية ثلاث مراحل: البلاهة، والوهن، والبُهمة. ووفقًا للتصنيف الدولي للأمراض العقلية، هناك أربع درجات من الاضطرابات، ترتبط بخصائص النمو العقلي.

يتم التمييز بين درجات الغباء التالية:

التصنيف الدولي للأمراض 10		معدل الذكاء	التصنيف البديل	الخصائص الاجتماعية
فصل	درجة الانتهاكات
ف 70	سهل	70-50	المغفل	قابلة للتدريب والتوظيف
ف 71	معتدل	50-35	بلاهة	غير قادر على التعلم، غير قادر على العمل
ف 72	ثقيل	34-20
ف 73	عميق	أقل من 20	حماقة

في الحالات الخفيفة، يُمكن تعلّم مهارات العناية الذاتية الأساسية. أما الحالات المتوسطة والشديدة، فتتميز بمشاكل نموّية ملحوظة. لا يستجيب المرضى للمحفزات الخارجية، وينعدم نشاطهم الإدراكي تمامًا، ولا تظهر لديهم مهارات العناية الذاتية. هناك انخفاض في جميع أنواع الحساسية، والانفعالات البدائية، وغالبًا ما يظهر الغضب والحقد. تكون ردود الفعل الحركية بدائية وفوضوية، ويغيب الكلام.

[ 29 ]

غباء عميق

يتميز الخرف الشديد بغياب شبه تام للنشاط المعرفي. ويكون معدل ذكاء المصابين بالخرف العميق أقل من ٢٠. لا يتفاعل المرضى مع محيطهم، ولا ينتبهون حتى للمزعجات التي يُعبّرون عنها بوضوح. لا يتطور الكلام والتفكير، وتكون المشاعر غير كافية، ولا يتوفر لديهم نشاط هادف أو رعاية ذاتية.

يتميز هذا النوع من البلاهة بضعف التنسيق، وردود الفعل الحركية غير المتناسقة والمتكررة. يُلاحظ اهتزاز الجسم بشكل منتظم ورتيب، وحركات إيماء بالرأس، وتأرجح الذراعين. التعبير عن المشاعر ضعيف، وغالبًا ما يكون غضبًا أو رضا. يتميز المرضى بسلوك غريزي ونهم. يحتاجون إلى رعاية مستمرة، وغالبًا ما يُودعون في مؤسسات متخصصة، لأن حياتهم الاجتماعية مستحيلة.

[ 30 ]

إستمارات

هناك نوعان من الغباء السريري: الانفعالي والخمول.

1. قابل للإثارة - يكون المرضى في حالة من الإثارة النفسية الحركية النمطية، أي أنهم يتمايلون، ويقومون بحركات بدائية ويصفقون بأيديهم.
2. خامل - المرضى لا يتحركون ويتم تركهم لأجهزتهم الخاصة.

يتم تصنيف البلاهة وفقًا للعديد من الخصائص الأخرى؛ دعونا نلقي نظرة على أنواعها الرئيسية:

• أمراض وراثية عمياء - تشمل هذه الفئة الأمراض الوراثية الناتجة عن اضطرابات في استقلاب الغانغليوزيدات. ترتبط الأعراض الرئيسية بانخفاض تدريجي في الذكاء والبصر، بشكل وراثي جسمي متنحي.
• خلقي - (متلازمة نورمان وود) - تظهر العلامات الأولى بعد الولادة، وكقاعدة عامة، تكون هذه التشنجات، واستسقاء الرأس، واضطرابات النمو العصبي النفسي، وانخفاض التوتر العضلي.
• الطفولة المتأخرة (متلازمة بيلشوفسكي-يانسكي): تظهر غالبًا في عمر 4-5 سنوات. تتميز بتطور بطيء، وتفاقم الخرف، وضمور الجهاز البصري، وتشنجات.
• الطفولة المبكرة (متلازمة تاي ساكس) - تظهر الأعراض في السنة الأولى من حياة الطفل. يتميز هذا المرض بانخفاض تدريجي في الرؤية، قد يصل إلى العمى، وفرط السمع، وتأخر في النمو العقلي.
• متأخر - يظهر في مرحلة البلوغ. تُلاحظ تغيرات من نوع المتلازمة النفسية العضوية، والصمم، والتهاب الشبكية الصباغي، واضطرابات المخيخ.
• متلازمة شبيلماير-فوغت-باتن (الشباب): تظهر الأعراض الأولى بين سن 6 و10 سنوات. يعاني المرضى من ضعف الذاكرة، واضطرابات الحركة الدورية، وانخفاض الذكاء، واضطرابات الغدد الصماء الخضرية.
• استسقاء الرأس - يحدث بسبب ضمور أنسجة المخ الناجم عن استسقاء الرأس الخلقي.
• خلل التنسج العظمي (الغرغولية) هو عيب وراثي في النسيج الضام. يظهر على شكل تلف في المفاصل والعظام والجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية.
• متلازمة دي سانكتس-كاتشيوني (جفاف الجلد) هو مرض وراثي مع اضطرابات عصبية مختلفة، وجفاف الجلد المصطبغ، والخرف بدرجات متفاوتة من الشدة.
• الوذمة المخاطية - تحدث بسبب خلل خلقي في الغدة الدرقية.
• الغدة الزعترية – تتطور بسبب أمراض وراثية في وظيفة الغدة الزعترية.
• أخلاقي - هذا النوع من الأمراض هو اسم عام للأمراض النفسية. لا يتضمن اضطرابات نفسية واضحة، بل اضطرابات عاطفية، وصعوبات في التواصل مع الآخرين.

حماقة تاي ساكس

أخطر الأمراض، والتي تصيب 1-3% من الأطفال، هي داء تاي ساكس. يحدث هذا المرض نتيجة تلف السحايا، ويتجلى في شكل تخلف عقلي تدريجي مع عيوب حركية واضحة. وكقاعدة عامة، لا تظهر الأعراض إلا بعد ستة أشهر. ثم تظهر اضطرابات لا رجعة فيها في وظائف الدماغ. وهذا المرض هو الذي يسبب ارتفاع معدلات وفيات الأطفال حتى سن 4-5 سنوات.

يتطور هذا المرض نتيجة تراكم الغانغليوزيدات في خلايا الجهاز العصبي. تتحكم هذه المادة في النشاط العصبي العالي. في الكائن الحي السليم، يتم تصنيع الغانغليوزيدات وتحللها باستمرار. أما لدى الأطفال المرضى، فتتعطل عملية التحلل، ويرتبط ذلك بنقص إنزيم هيكسوميندياز النوع أ. لهذا المرض وراثة جسمية متنحية، أي أنه يحدث عندما يرث جينان متغيران من كل من الوالدين. إذا كان أحد الوالدين فقط يحمل هذا الجين، فإن الطفل لا يُصاب بالمرض، ولكنه في 50% من الحالات يكون حاملاً للمرض.

تتضمن الحالة المرضية شكلين سريريين مرتبطين بنقص هيكسوسامينيداز النوع أ:

• الشكل المزمن: تظهر الأعراض الأولى في عمر 3-5 سنوات، وتستمر حتى عمر 12-14 عامًا. يتميز المرض بمسار خفيف، أي أن ضعف المهارات الحركية والذكاء ووظائف النطق يكون طفيفًا.
• الشكل الشبابي - يظهر في الأسابيع الأولى من حياة الطفل. يتطور بسرعة، ويتسم بارتفاع خطر الوفاة حتى مع العلاج في الوقت المناسب.

تعاني ثيا ساكس من نوبات صرعية، أي نوبات مفاجئة من نشاط دماغي غير طبيعي. تؤثر هذه الأعراض سلبًا على النشاط العقلي والحركي والكلامي. وتعتمد شدة النوبات على تكرار حدوثها.

عادةً ما يُشخَّص المرض قبل ولادة الطفل. أي، خلال فترة الحمل، تخضع المرأة لفحوصات للكشف عن تشوهات مختلفة. لهذا الغرض، يُؤخذ دم من المشيمة (خزعة المشيمة) أو يُجرى ثقب في الكيس الأمنيوسي، ثم يُفحص السائل الأمنيوسي. إذا ظهرت علامات المرض في سن مبكرة، فيحتاج الطفل إلى فحص عيني. ستظهر بقعة حمراء على قاع العين - وهي عبارة عن مجموعة من الغانغليوزيدات على الأنسجة.

هذا المرض غير قابل للشفاء، ولكن يُستخدم العلاج العرضي لتخفيف مساره. هذا يُسهّل حياة الطفل والوالدين. تعتمد الوقاية على التخطيط الجيد للحمل. قبل الحمل، من الضروري إجراء فحوصات جينية تُبيّن وجود أمراض وراثية، بما في ذلك الإعاقات الذهنية.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

حماقة عمياء

البلاهة العمياء مرض وراثي ذو مسار تقدمي واضطرابات في النشاط العقلي. لهذا الاضطراب أشكال متعددة وأعراض متفاوتة الشدة. وتتميز هذه الحالة بظهورها في سن مبكرة وعدم خضوعها للعلاج.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

المضاعفات والنتائج

لا يعاني الأطفال المصابون بالتخلف العقلي من البلاهة فحسب، بل يعانون أيضًا من الأمراض المصاحبة لها. وتعتمد عواقب المرض ومضاعفاته على مرحلته ودرجة شدته. وغالبًا ما يعاني هؤلاء المرضى من ضعف في البصر والسمع، واضطرابات سلوكية وعاطفية، ومشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي. وبدون العلاج والتأهيل المناسبين لهذه العيوب، تصبح قدرات المريض محدودة بشكل كبير.

البلاهة مرحلة متطرفة من الخرف. لا يستطيع مرضى هذا المرض التكيف مع بيئتهم الاجتماعية، وغالبًا ما يقترن سلوكهم العدواني بأفعال اجتماعية خطيرة. تصاحب هذه الحالة المرضية اضطرابات جسدية ونوبات صرع متكررة. كلما زادت حدة البلاهة، زادت مضاعفاتها. بناءً على مسببات الخرف، يُنبئ الطبيب بالعواقب الأكثر احتمالًا.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

التشخيص الحماقات

تُستخدم طرقٌ عديدةٌ ومختلفةٌ لتحديد الأمراض المرتبطة بالاضطرابات النفسية أو العقلية. ويشمل التشخيص فحصًا شاملًا، يشمل:

1. تحليل الشكاوى وجمع التاريخ العائلي.
   • في أي عمر تظهر أعراض المرض لأول مرة (قلة النشاط الحركي، صعوبة الكلام أو غيابه)؟
   • كيفية سير الحمل (وجود أمراض معدية، نظام غذائي غير متوازن، ارتفاع ضغط الدم، استخدام الكحول والمخدرات).
   • الإصابة بنزلات البرد المتكررة في مرحلة الطفولة المبكرة أو سوء التغذية.
2. تحليل نفسي لحالة المريض واستشارة طبيب أعصاب. يُقيّم الطبيب قدراته العقلية وقدرته على الكلام والتواصل الاجتماعي.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب للرأس. يتيح هذا الفحص دراسة شاملة لبنية الدماغ وكشف أي تلف فيها (تشوهات هيكلية، نزيف).

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]

تشخيص متباين

عادةً ما يكون من السهل التحقق من البلاهة مع أشكال أخرى من ضعف التفكير. ويرجع ذلك إلى أن أعراض المرض تتميز بانخفاض حاد في القدرات العقلية والفكرية، يظهر في مرحلة الطفولة المبكرة. يبدأ التشخيص التفريقي بجمع سوابق الأم ودراسة مسار حملها. في حال وجود أمراض معدية، أو تأثير مرضي لعوامل خارجية، أو سوء تغذية، أو مشاكل أثناء الولادة، فإن ذلك يزيد من خطر تأكيد البلاهة.

يجب التمييز بين التخلف العقلي والحالات المشابهة:

• الإهمال التربوي - تباطؤ النمو العقلي أمرٌ ممكن حتى لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا. يؤدي غياب الظروف الملائمة للنمو السليم ونقص المعلومات الضرورية إلى تدهور الحالة.
• وهنٌ مزمن - قد يحدث هذا في حالات الأمراض الجسدية الشديدة أو اختلال وظائف الجسم الناتجة عن سوء التغذية. يعاني الطفل من تأخر في النمو، وذهول، وبطء في التفكير، وضعف في الذاكرة.
• تنشأ الأمراض العقلية المتقدمة، مثل الصرع أو الفصام، في مرحلة الطفولة المبكرة، وبدون العلاج المناسب، تؤدي إلى الخرف.

تُجرى فحوصات سريرية معمقة لتحديد الاضطرابات النفسية والجسدية والفكرية والكلامية والعصبية. ويلزم إجراء تشخيصات مخبرية وآلية، وبحوث جينية، وفحوصات نفسية فسيولوجية.

علاج او معاملة الحماقات

بما أن البلاهة خلقية، أي وراثية، فمن المستحيل القضاء عليها. يُعالج هذا المرض بالعلاج الممرض: الاعتلال الإنزيمي (التهاب ناتج عن نقص الإنزيم) والاعتلال الغدد الصماء (التصحيح الهرموني لتركيب الإنزيم). يُجرى علاج محدد لداء المقوسات أو الزهري الخلقي. يتكون العلاج العرضي من الجفاف، والمهدئات، وإجراءات التقوية العامة.

يعتمد العلاج على سبب الحالة المرضية والأعراض:

• لتحسين العمليات الأيضية، يصف الطبيب للمريض العلاج بالفيتامينات، والأدوية الذكية، وحمض الجلوتاميك، وغيرها من الأدوية.
• لتطبيع الضغط داخل الجمجمة، يتم إعطاء حقن المغنيسيوم، ويوصف الدياكارب والجلسرين.
• في حالات التثبيط الشديد، يتم استخدام منشطات مختلفة، وعادة ما تكون ذات أصل نباتي: نبات الماغنوليا الصيني، والسيدنوكارب، والجينسنغ.
• في حالة زيادة الهياج والنوبات الصرعية – مضادات الذهان ومضادات الاختلاج.

على الرغم من أن البلاهة مرضٌ عضال، إلا أن العلاج الدوائي يُخفف أعراضها. فبالإضافة إلى تناول الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي المختلفة، يحتاج المريض إلى رعاية مستمرة على مدار الساعة.

الوقاية

في معظم الحالات، تتمثل الوقاية في حماية الأشخاص في سن الإنجاب من العوامل المسببة للطفرات الجينية. تبدأ الوقاية الأولية أثناء الحمل، حيث تخضع المرأة لاستشارة طبية وراثية وتشخيصات دورية لنمو الجنين.

تتكون الوقاية من الأمراض من الإجراءات التالية:

• الوقاية من العدوى داخل الرحم
• رفض استخدام الأدوية ذات التأثيرات المشوهة
• الحد من أي اتصال مع المواد الخافضة للتوتر السطحي
• تصحيح اضطرابات الغدد الصماء أثناء الحمل

إن الوقاية من الإصابات الجسدية والصدمات الدماغية والتسمم العصبي عند الأطفال في سن مبكرة أمر إلزامي.

[ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

توقعات

تعتمد نتيجة الخرف على مرحلته وشكله. ويكون تشخيص البلاهة سلبيًا، إذ يتميز المرض باضطرابات لا رجعة فيها في النشاط العقلي والنفسي. ويعجز الأطفال والبالغون المصابون بهذا المرض عن العيش باستقلالية، ويحتاجون إلى رعاية وإشراف مستمرين. ويُوضع هؤلاء المرضى في مؤسسات متخصصة، حيث يتلقون رعاية على مدار الساعة.

يعتمد تشخيص المراحل الخفيفة والمتوسطة من الخرف على العلاج والإجراءات الوقائية والتأهيلية. وهكذا، في حالة قلة الوعي في مرحلة الضعف، يكون التكيف الاجتماعي ممكنًا، لكن البلاهة، كالبلاهة، لها عواقب سلبية.

متوسط العمر المتوقع

البلاهة مرض خلقي لا علاج له. يبلغ متوسط العمر المتوقع للمرضى المصابين بتخلف عقلي خفيف إلى متوسط حوالي 50 عامًا، بينما لا يتجاوز متوسط العمر المتوقع للمرضى المصابين باضطرابات عقلية عميقة 20 عامًا.

إذا شُخِّصت حالة البلاهة في الأشهر الأولى من حياة الطفل، فغالبًا ما تنتهي حياته في عمر 4-5 سنوات. ويرتبط هذا التوقع السلبي بتغيرات كيميائية حيوية واستقلابية كبيرة، وعيوب في الجهاز المناعي، واضطرابات في وظائف الأعضاء الداخلية.