حمامات النقرس: هل هي آمنة للاستخدام، ومتى تكون خطيرة، ولماذا لا تزيل حمض اليوريك؟

لا تُدرج الحمامات والساونا ضمن الإرشادات السريرية الحالية لعلاج النقرس. وتُشير إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم إلى أن علاج النوبات، والعلاج الخافض لحمض اليوريك، وتغيير نمط الحياة، هي التدخلات الرئيسية، بينما تُشير إرشادات المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية إلى استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والكمادات الباردة على المفصل لتخفيف النوبات، ولكنها لا تُشير إلى استخدام الحرارة أو الساونا. [1]

لا يعني هذا أن استخدام الساونا ممنوعٌ تلقائيًا على جميع مرضى النقرس. بل الأصحّ القول إن الساونا لا تعالج النقرس، ولا تخفض مستويات حمض اليوريك بشكلٍ دائم، ولا تغني عن الأدوية. مع ذلك، يمكن لبعض الأشخاص الاستمرار في استخدام الساونا كعادة يومية خارج أوقات النوبات، شريطة عدم وجود جفاف، أو موانع قلبية وعائية، أو أمراض كلوية حادة، أو أي موانع أخرى. ويستند هذا الاستنتاج إلى حقيقة أن الدراسات أظهرت أن الساونا كانت عمومًا جيدة التحمل لدى معظم البالغين الأصحاء، وفي دراسة رصدية أُجريت عام ٢٠٢٣، لم يرتبط الاستخدام المتكرر للساونا بتدهور وظائف الكلى أو زيادة خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة. [٢]

تختلف المشكلة الرئيسية المتعلقة باستخدام الساونا لعلاج النقرس. فالنقرس حساس للجفاف، والجفاف بدوره قد يُعيق إفراز حمض اليوريك. وقد أدرجت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة الجفاف صراحةً كعامل مُحتمل لحدوث نوبة، كما أشار المرضى في استطلاعات الرأي والدراسات النوعية إلى الجفاف كعامل مُحفز لتفاقم الأعراض. [3]

لذا، فإن السؤال ليس "هل الساونا مفيدة للمفاصل؟" بل "هل يؤدي الإجهاد الحراري والتعرق إلى تفاقم اختلال التوازن الأيضي الذي هو أصلاً غير مواتٍ لمرض النقرس؟" بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من نقرس مُسيطر عليه، قد تكون الإجابة هي الهدوء والحذر. أما بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نوبات متكررة، أو حصى حمض اليوريك، أو قصور القلب، أو التهاب المفاصل النشط، أو قلة تناول السوائل، فستكون الإجابة عادةً أكثر دقة. [4]

الاستنتاج الأكثر دقةً حاليًا هو التالي: الساونا ليست علاجًا مثبتًا للنقرس؛ أثناء النوبة، يُنصح عمومًا بتجنبها، وخارج النوبة، يُمكن استخدامها كإجراء منزلي محايد فقط إذا كنت تشعر بصحة جيدة، وتشرب كمية كافية من السوائل، ولا توجد لديك موانع خطيرة. تظل مستويات حمض اليوريك المستهدفة، والوقاية من النوبات، والترطيب الكافي أكثر أهمية بكثير للسيطرة على المرض. [5]

سؤال	إجابة مختصرة
هل تعالج الساونا النقرس؟	لا
هل يمكن اعتبار الساونا وسيلة لتقليل حمض اليوريك؟	لا
هل من الممكن الاستحمام أثناء النوبة؟	عادة لا
هل يُسمح باستخدام الحمامات العامة خارج نطاق الهجوم؟	نعم، أحياناً، ولكن ليس كعلاج، وفقط بحذر.
ما هو أهم من الحمام العام؟	التحكم في حمض اليوريك، والأدوية إذا لزم الأمر، ونظام الشرب

أساس الجدول: إرشادات النقرس الحالية وبيانات السلامة الخاصة بالساونا.[6]

لماذا لا تعمل الساونا على "إزالة الأملاح" وحل مشكلة حمض اليوريك؟

من أكثر المعتقدات الشائعة رسوخًا أن الساونا "تُزيل الأملاح" عن طريق التعرّق. بالنسبة لمرض النقرس، يُعدّ هذا الاعتقاد مُضللًا بشكل خاص، إذ يُوحي بأن التعرّق الشديد يُساعد على التخلص من حمض اليوريك. مع ذلك، تُشير الدراسات الفسيولوجية إلى خلاف ذلك: فالكليتان هما المسار الرئيسي لإخراج اليورات، وليس الجلد. تُشير مراجعة لإخراج حمض اليوريك إلى أن حوالي 70% من اليورات يُفرز في البول، وتبقى الكلى هي المُنظِّم الرئيسي لمستوياته في البلازما. [7]

أظهرت دراسة مباشرة للعرق وحمض اليوريك أن تركيز حمض اليوريك في العرق منخفض للغاية - حوالي 6.3% من مستوياته في الدم - وأن الإفراز اليومي المقدر لحمض اليوريك في العرق ضئيل للغاية ضمن المعدل الطبيعي. وخلص الباحثون مباشرةً إلى أن التعرق الحراري غير فعال في خفض مستويات حمض اليوريك المرتفعة، خاصةً إذا كان إفرازه الكلوي يعاني من قصور. [8]

علاوة على ذلك، أظهرت الدراسة نفسها جانبًا سلبيًا. فالتعرق الغزير يقلل من كمية البول وإفراز حمض اليوريك فيه، مما قد يساهم في ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم. وهذا أمر مهم، لأنه هنا ينهار المفهوم الشائع لـ"التخلص من السموم بالساونا". فالتعرق لا يُزيل كمية كافية من اليورات، وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض حجم البول وضعف وظائف الكلى في الإخراج. [9]

أظهرت دراسة منفصلة أجريت على الساونا أن استخدامها بحد ذاته يزيد من تركيز حمض اليوريك والأوكسيبورين في البلازما، بينما يقلل في الوقت نفسه من إفراز حمض اليوريك في البول والجزء منه. وعزا الباحثون ذلك إلى الجفاف، وفقدان حجم السائل خارج الخلوي، وزيادة تكسير البيورينات. وبالتالي، من الناحية البيوكيميائية، فإن استخدام الساونا يهيئ الظروف لزيادة حمض اليوريك على المدى القصير بدلاً من إزالته. [10]

أظهرت تجربة أخرى مماثلة أن التعرق الغزير أثناء ممارسة الرياضة في بيئة حارة يقلل من إفراز حمض اليوريك في البول ويزيد من تركيزه في الدم. وقد نصح الباحثون مباشرةً من يعانون من التعرق الشديد أو يتواجدون في بيئة حارة بشرب كميات كافية من السوائل لتجنب الجفاف والحفاظ على إدرار البول. وهذه هي الآلية نفسها التي تجعل استخدام الساونا دون إشراف ممارسةً مشكوكًا فيها لمرضى النقرس. [11]

خرافة	ما تُظهره البيانات
تعمل الساونا على إزالة حمض اليوريك عن طريق العرق.	لا يزيل العرق سوى كمية قليلة جداً من حمض اليوريك، وهو أمر غير ذي أهمية فسيولوجية.
كلما زاد تعرقك، كان ذلك أفضل لمرض النقرس.	يمكن أن يؤدي التعرق المفرط إلى انخفاض كمية البول وزيادة حمض اليوريك.
يساعد الحمام على تنظيف الجسم من اليورات.	المسار الرئيسي لإخراج اليورات هو الكليتان.
يُستعاض عن العلاج بالتدفئة	لا، التسخين ليس بديلاً عن خفض حمض اليوريك.

أساس الجدول: دراسات إفراز حمض اليوريك عن طريق العرق والساونا والكلى. [12]

باث أثناء نوبة النقرس

أثناء نوبة النقرس الحادة، لا يُنصح عادةً باستخدام الساونا. يوصي الدليل البريطاني للنقرس بوضع الثلج على المفصل المصاب كعلاج إضافي للأدوية، كما توصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة تحديدًا بالحفاظ على برودة المفصل وشرب الماء أثناء النوبة ما لم يأمر الطبيب بتقييد السوائل. هذه إرشادات مهمة: فالنهج الرسمي أثناء النوبة يهدف إلى التبريد، وليس التدفئة. [13]

نوبة النقرس ليست مجرد ألم، بل هي التهاب نشط ناتج عن ترسب البلورات. في هذه المرحلة، يكون المفصل ساخنًا ومتورمًا وحساسًا للغاية. لا يوفر الحمل الحراري الإضافي على الجسم بأكمله، وخاصة مع التعرق الغزير، آلية للمساعدة في كبح الالتهاب بسرعة أكبر. ومع ذلك، فإنه يزيد من خطر زيادة العطش وفقدان السوائل وارتفاع حمض اليوريك. [14]

يُعدّ هذا الأمر بالغ الأهمية عمليًا، إذ غالبًا ما يترافق الألم أثناء النوبة مع محدودية الحركة، واضطرابات النوم، وضعف عام. وقد يؤدي استخدام غرفة البخار الساخن إلى الدوخة، وانخفاض ضغط الدم، والعطش الشديد، وتدهور الحالة الصحية العامة. وتشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الإنهاك الحراري يرتبط بفقدان الماء والأملاح عن طريق التعرّق، ويتسم بالعطش، والدوخة، والضعف، والغثيان، وقلة التبول. [15]

ثمة مشكلة عملية أخرى: قد يُسيء الناس فهم الشعور بالراحة بعد استخدام المدفأة. ففي بعض الأحيان، تُريح الحرارة العضلات المحيطة بالمفصل وتُعطي شعورًا مؤقتًا بالراحة، لكن هذا لا يعني أنها تُعالج النقرس نفسه. ينبغي علاج النوبة بأدوية مضادة للالتهاب وفقًا لتوصيات الطبيب، بدلًا من الاعتماد فقط على الشعور بالراحة بعد استخدام الساونا. تُوصي الإرشادات الحالية باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والكولشيسين، والجلوكوكورتيكوستيرويدات، بدلًا من العلاجات الحرارية، كخط علاج أولي للنوبة. [16]

إذا تورم المفصل فجأة، أو احمرّ، أو ارتفعت حرارته بشدة، وترافق الألم مع حمى، أو ضعف شديد، أو إذا كانت هذه هي النوبة الأولى من نوعها، فإن استخدام الساونا غير مناسب على الإطلاق. في هذه الحالة، من المهم عدم تعريض المفصل للحرارة الزائدة، بل استبعاد التهاب المفاصل المعدي وغيره من الأسباب الخطيرة للالتهاب الحاد. لذلك، أثناء نوبة النقرس الحقيقية، من الأفضل الاعتماد على البرد والماء والراحة والعلاج المعتاد بدلاً من الساونا. [17]

الموقف	أيهما أفضل؟
نوبة حادة من النقرس	الراحة، وضع كمادات باردة على المفصل، شرب الماء، وتناول الأدوية
مفصل ساخن ومتورم	تبريد، وليس حماماً
ألم شديد في الليل	حاول الحفاظ على برودة المفصل وتجنب الضغط عليه.
أول نوبة حادة أو حمى	التقييم الطبي، وليس العلاج الذاتي بالحرارة

أساس الجدول: إرشادات المملكة المتحدة ومواد المساعدة الذاتية الرسمية لنوبات النقرس.[18]

هل يمكن استخدام الساونا في غير أوقات الهجوم؟

في غير حالات النوبات الحادة، يصبح السؤال أقل إلحاحًا. تشير البيانات المتاحة إلى أن استخدام الساونا ليس ممنوعًا تلقائيًا لجميع مرضى النقرس. وتُظهر مراجعة فوائد ومخاطر استخدام الساونا أنها تُتحمل جيدًا من قبل معظم البالغين الأصحاء، مع وجود موانع استخدام تتعلق أساسًا بالذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب الحديث، وتضيق الأبهر الشديد. [19]

علاوة على ذلك، لم تجد دراسة رصدية أجريت عام 2023 أي ارتباط بين الاستخدام المتكرر للساونا وتدهور وظائف الكلى أو زيادة خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة في المستقبل. وهذا يُعدّ توازناً مفيداً، إذ لم يثبت أن استخدام الساونا بحد ذاته "ضار بالكلى" للجميع. مع ذلك، لا ينبغي الاستناد إلى هذا الاستنتاج الخاطئ والقول بأن الساونا مفيدة تحديداً لمرض النقرس، إذ لم يُثبت وجود أي فائدة محددة للساونا في علاج النقرس. [20]

هنا تكمن المشكلة الأساسية. ففي غير أوقات النوبات، يمكن أن تكون الساونا مجرد وسيلة معتادة للاسترخاء إذا كان الشخص يتحمل الحرارة جيدًا، ولا يُفرط في تناول الكحول، ويتجنب الجفاف، ولا يعاني من موانع خطيرة. ومع ذلك، لا ينبغي اعتبارها إجراءً علاجيًا لخفض حمض اليوريك. ففي توصيات علاج النقرس، لا تُدرج الساونا لا كوسيلة للوقاية من النوبات ولا كطريقة طويلة الأمد لإدارة المرض. [21]

ينبغي على الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية توخي الحذر الشديد. تشير مراجعة مخاطر الساونا صراحةً إلى أن الذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب الحديث، وتضيق الأبهر الشديد تُعدّ من موانع الاستخدام. غالبًا ما يرتبط النقرس بارتفاع ضغط الدم، والسمنة، وداء السكري، وعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، لذا لا يمكن تقييم مدى تحمل الساونا بناءً على صحة المفاصل فقط. [22]

يستحق الكحول إشارة خاصة. فقد أظهرت دراسةٌ تناولت العلاقة بين الساونا والبيرة أن ارتفاع حمض اليوريك في البلازما بعد الساونا والبيرة كان تراكميًا، وأوصى الباحثون صراحةً مرضى النقرس بالامتناع عن الكحول، بما في ذلك البيرة، بعد الساونا. وهذه إحدى أهم الاستنتاجات العملية في الحياة اليومية، إذ يُنظر غالبًا إلى الجمع بين الساونا والبيرة على أنه طقسٌ غير ضار. أما بالنسبة لمرضى النقرس، فهو مزيجٌ ضار. [23]

حالة	تقييم حالة شخص مصاب بالنقرس
لا يوجد نوبة، صحة جيدة، لا توجد موانع استخدام خطيرة	يمكن اعتبار الحمامات العامة عادة منزلية مقبولة.
في انتظار التأثير العلاجي لحمض اليوريك	غير معقول
ساونا بالإضافة إلى البيرة أو أي مشروب كحولي آخر	فكرة سيئة
مرض القلب غير المستقر	يُمنع استخدام الحمام أو يتطلب الرفض.
نوبات متكررة وضعف السيطرة على حمض اليوريك	لا يحل الحمام المشكلة الرئيسية

أساس الجدول: مراجعة مخاطر الساونا، ودراسة الساونا والبيرة، وإرشادات النقرس.[24]

النقرس، الكلى، حصى حمض اليوريك، والجفاف

لا يعاني العديد من مرضى النقرس من النقرس وحده، بل يتزامن مع أمراض الكلى أو حصى حمض اليوريك. بالنسبة لهذه الفئة، يصبح استخدام الساونا مسألة حساسة للغاية. تنصح المؤسسة الوطنية للكلى بأن الوقاية من حصى حمض اليوريك تشمل شرب كميات كافية من السوائل، بهدف إخراج ما لا يقل عن 2.5 لتر من البول يوميًا. بالنسبة لمعظم الناس، يتطلب ذلك ما يقارب 80-100 أونصة من السوائل يوميًا، مع إمكانية تعديل الكمية حسب الحالة الصحية. [25]

يُعدّ هذا الأمر بالغ الأهمية لأنّ الساونا تُقلّل من كمية السوائل في الجسم في الوقت الذي يكون فيه من الضروريّ لمرضى حصى حمض اليوريك والنقرس الحفاظ على تركيز البول لديهم منخفضًا. كما يُؤكّد المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (الولايات المتحدة الأمريكية) على أنّ شرب كميات كافية من السوائل هو مفتاح الوقاية من معظم أنواع الحصى. ويُصبح هذا الأمر أكثر أهميةً لمرضى النقرس وحصى اليورات. [26]

من منظور فسيولوجيا الكلى، فإن المنطق بسيط أيضاً. فالجفاف يقلل من كمية البول، ويضعف إفراز حمض اليوريك. وتشير مراجعة إفراز اليورات الكلوي إلى أن فرط حمض اليوريك في البول المصحوب بالجفاف أو الإجهاد قد يؤدي إلى اعتلال الكلى الحاد الناتج عن اليورات، وأن الترطيب الكافي وقلوية البول يساعدان في الوقاية من هذه المضاعفات. [27]

لا يعني هذا أن استخدام الساونا ممنوع منعًا باتًا على جميع المصابين بالنقرس أو أي مرض كلوي. فقد كانت دراسة رصدية أجريت عام ٢٠٢٣ مطمئنة إلى حد كبير، إذ لم تُظهر أي ارتباط بين عدد مرات استخدام الساونا والإصابة بمرض الكلى المزمن في المستقبل. مع ذلك، بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، أو الذين يخضعون لتقييد السوائل، أو يستخدمون مدرات البول، أو لديهم حصى حمض اليوريك، ينبغي اتخاذ القرار بشكل فردي، نظرًا لأن خطر الجفاف وانخفاض كمية البول يصبح ذا أهمية سريرية. [٢٨]

عمليًا، يعني هذا ما يلي: كلما زاد دور الكلى في مشاكل النقرس الحالية لدى الشخص، قلّت إمكانية تجربة التعرض المفرط للحرارة. عندما يكون لدى الشخص تاريخ من حصى الكلى، أو نوبات مرتبطة بالحرارة، أو مرض الكلى المزمن، أو قلة تناول السوائل، فإن الساونا لا تصبح مجرد "نمط حياة ثانوي"، بل عاملًا قد يُفاقم الحالة الصحية الأيضية. [29]

الوضع ذو الصلة	لماذا تتطلب الساونا مزيدًا من الحذر؟
حصى حمض اليوريك	يُعدّ الترطيب الجيد وإخراج كمية كافية من البول أمراً ضرورياً.
مرض الكلى المزمن	يُعدّ تحمل الجفاف أكثر صعوبة
تناول مدرات البول	زيادة خطر فقدان السوائل
ميل لحدوث نوبات بعد التعرض للحرارة أو التعرق	قد يكون الإجهاد الحراري عاملاً محفزاً
نظام شرب غير صحي	يمكن أن يؤدي استخدام الحمامات العامة بسهولة إلى تفاقم نقص السوائل.

أساس الجدول: إرشادات حصى حمض اليوريك، ومراجعة إفراز اليورات الكلوي، وبيانات أمراض الكلى المزمنة.[30]

ماذا تفعل عملياً إذا كان الشخص المصاب بالنقرس لا يزال يرغب في الذهاب إلى الحمام؟

القاعدة الأولى بسيطة: تجنب الذهاب إلى الساونا أثناء نوبة التهاب حادة. خلال هذه الفترة، ينبغي اتباع الإرشادات التالية: الراحة، ووضع كمادات باردة على المفصل، وشرب كميات كافية من السوائل، والعلاج المعتاد بمضادات الالتهاب. إذا كان المفصل ساخنًا ومؤلمًا بشدة ومتورمًا، فإن منطق التبريد مدعوم بالإرشادات البريطانية والمعلومات الرسمية الصادرة عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة. [31]

القاعدة الثانية هي تجنب العطش والبول الداكن بشكل ملحوظ. تُعرّف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة الإنهاك الحراري بأنه حالة من فقدان الماء والأملاح بشكل مفرط عن طريق التعرّق، مصحوبة بالعطش والضعف والدوار وقلة التبول. بالنسبة لشخص مصاب بالنقرس، لا يقتصر الأمر على كونه شعورًا مزعجًا فحسب، بل يمكن أن يُعيق إفراز حمض اليوريك. [32]

القاعدة الثالثة هي تجنب الجمع بين الساونا والكحول، وخاصة البيرة. بالنسبة لمرضى النقرس، يُعد هذا من أسوأ التوليفات، إذ يعمل كل من الكحول والجفاف في الاتجاه السلبي نفسه. أظهرت دراسةٌ تناولت الساونا والبيرة زيادةً تراكميةً في حمض اليوريك، وتشير مراجعةٌ لمخاطر الساونا إلى أن تناول الكحول أثناء الساونا يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وحتى الموت المفاجئ. [33]

القاعدة الرابعة هي التوقف فورًا عند الشعور بالدوار، أو الغثيان، أو الضعف، أو العطش الشديد، أو خفقان القلب، أو قلة التبول. لم تعد هذه أعراضًا "للتنظيف"، بل أعراضًا للإجهاد الحراري وفقدان السوائل. ووفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، فإن هذه الأعراض نموذجية للإجهاد الحراري والإغماء الحراري، حيث يُعد الجفاف عاملًا رئيسيًا. [34]

القاعدة الخامسة هي تذكّر أن تحمّل الساونا بشكل جيد لا يعني بالضرورة السيطرة الجيدة على النقرس. فحتى لو بدا أن الساونا تُحسّن الحالة، فلا ينبغي تقييم الاسترخاء الذاتي، بل ينبغي تقييم تواتر النوبات، ومستويات حمض اليوريك، وصحة الكلى. قد تكون الساونا عادة محايدة لبعض الأشخاص، لكنها لا تُغني عن النظام الغذائي، أو الأدوية، أو ضرورة مراقبة مستويات اليورات. [35]

قاعدة عامة	لماذا هذا مهم؟
لا تذهب إلى الحمام أثناء الهجوم.	أثناء النوبة، يُنصح بالبرودة والأدوية، وليس التدفئة.
اشرب كمية كافية من الماء	يمكن أن يؤدي الجفاف إلى زيادة حمض اليوريك وتحفيز نوبة.
لا تجمع بين الساونا والبيرة والكحول.	وهذا يزيد من التأثير الأيضي الضار.
أوقف الإجراء إذا شعرت بالدوار أو الضعف.	هذه علامات على زيادة الحمل الحراري.
لا تقيّم الأحاسيس، بل قيّم السيطرة على المرض	لا تُعدّ الساونا بديلاً عن خفض حمض اليوريك.

أساس الجدول: إرشادات نوبة النقرس، ودراسات الساونا واليورات، ومواد الإجهاد الحراري. [36]

الأسئلة الشائعة

هل يُمكن عمومًا الذهاب إلى الساونا مع الإصابة بالنقرس؟
أحيانًا يكون ذلك ممكنًا، ولكن ليس كعلاج. خارج أوقات النوبة، لا يُمنع استخدام الساونا تلقائيًا لمن لا يعاني من موانع خطيرة، ولكن لا توجد فائدة مثبتة تحديدًا لعلاج النقرس. أثناء النوبة، تنص الإرشادات على تبريد المفصل بالماء والدواء، وليس تدفئته. [37]

هل تساعد الساونا في "إزالة الأملاح" من النقرس؟
لا. المسار الرئيسي لإخراج اليورات هو عبر الكليتين. وقد أظهرت الأبحاث أن العرق يحتوي على كمية ضئيلة جدًا من حمض اليوريك، وأن إفرازه اليومي عبر العرق لا يُحدث فرقًا يُذكر من الناحية الفسيولوجية. مع ذلك، فإن التعرق الغزير يُقلل من كمية البول وقد يزيد من مستوى حمض اليوريك في الدم. [38]

هل يجوز تبخير المفصل المصاب أثناء النوبة؟
عادةً لا. توصي الإرشادات والمواد الرسمية للمساعدة الذاتية لنوبات النقرس بالحفاظ على برودة المفصل ووضع الثلج عليه، بدلاً من تسخينه. [39]

هل صحيح أن الجفاف قد يُحفّز نوبة النقرس؟
نعم، هذا أمرٌ واردٌ وتؤكده مصادر عديدة. تُدرج هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة الجفاف ضمن عوامل تحفيز نوبات النقرس، كما تُشير مراجعةٌ لإدارة النقرس غير الدوائية تحديدًا إلى أن الجفاف قد يزيد من خطر الإصابة بنوبة النقرس من خلال ارتفاع مستويات حمض اليوريك. [40]

إذا كنت ترغب حقًا في الذهاب إلى الحمام، فما هو أهم شيء؟
تجنبه أثناء النوبة، ولا تجمعه مع الكحول، وتجنب العطش، وغادره إذا شعرت بضعف أو دوار أو انخفاض في كمية البول. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حصى حمض اليوريك وأمراض الكلى، يجب توخي الحذر بشكل أكبر. [41]

هل تُفيد الساونا الكلى المصابة بالنقرس؟
كعلاج مُحدد للنقرس أو حصى حمض اليوريك، لا. في دراسة شملت عموم السكان، لم يرتبط الاستخدام المُتكرر للساونا بأمراض الكلى المُزمنة في المستقبل، ولكن هذا لا يعني أن الساونا علاجٌ مُناسب. بالنسبة لحصى اليورات والنقرس، يُعدّ ترطيب الجسم والحفاظ على حجم كافٍ من البول أكثر أهمية. [42]

هل يُنصح بالذهاب إلى الساونا بعد شرب البيرة إذا كان النقرس في حالة هدوء؟
لا يوجد خيار أفضل. فقد أظهرت الأبحاث أن الساونا والبيرة معًا يزيدان من مستويات حمض اليوريك، كما تربط مراجعات سلامة الساونا بين تناول الكحول في الساونا وخطر انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. [43]

أهم النقاط من الخبراء

جون د. فيتزجيرالد، طبيب متخصص في أمراض الروماتيزم بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، حاصل على شهادات دكتوراه في الطب والفلسفة وإدارة الأعمال، وهو المؤلف الرئيسي لإرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بشأن النقرس. ويؤكد عمله على المبدأ الأساسي: يجب إدارة النقرس من خلال علاج النوبات وتحقيق مستويات حمض اليوريك المستهدفة. ولهذا الأمر دلالة عملية مباشرة: لا يمكن اعتبار العلاج بالساونا علاجًا قائمًا بذاته للمرض. [44]

نيكولا دالبيث، طبيبة حاصلة على زمالة الكلية الملكية للأطباء والجراحين في المملكة المتحدة، هي أخصائية أمراض روماتيزم أكاديمية في جامعة أوكلاند ومديرة برنامج الأبحاث السريرية والمخبرية حول النقرس. يُعدّ تخصصها العلمي بالغ الأهمية لأنه يُساعدنا على فهم النقرس كاضطراب جهازي في استقلاب اليورات، وليس كحالة يُمكن علاجها بإجراء واحد أو "تنظيف". وبناءً على منطق الطب الحديث لعلاج النقرس، لا يُمكن اعتبار الساونا سوى موضوع ثانوي في الحياة اليومية، وليس محورًا علاجيًا أساسيًا. [45]

يُعدّ إد رودي، أستاذ أمراض الروماتيزم في جامعة كيل، واستشاري أمراض الروماتيزم الفخري في مستشفى هيوود، وزميل الكلية الملكية للأطباء، مرجعًا هامًا في الممارسة اليومية، حيث غالبًا ما يسأل المرضى عن الرعاية الذاتية ونمط الحياة. وتتمثل أهم النتائج السريرية في أن الوقاية من الجفاف، والسيطرة على المحفزات، وتحقيق ضبط حمض اليوريك في علاج النقرس، أهم من الاعتماد على حمامات البخار كطريقة علاجية. [46]