الحكة الجلدية لدى الطفل

يمكن أن تنجم حكة الجلد لدى الأطفال عن أسباب عديدة. غالبًا ما تكون ناجمة عن التهاب الجلد التأتبي، وفي حالات أقل شيوعًا عن الشرى، والتهاب الجلد الحلئي الشكل من دوهرينغ، والأكزيما، وكثرة الخلايا البدينة، بالإضافة إلى العديد من الأمراض المعدية وأمراض المناعة الذاتية. كما ترون، فإن الحكة المزعجة ليست عرضًا غير ضار كما تبدو للوهلة الأولى. لذلك، لا يمكن تجاهلها أو انتظار زوال المشكلة من تلقاء نفسها. ننصحكم بقراءة المقال بعناية واستخلاص الاستنتاجات الصحيحة حول كيفية التعامل مع حكة الأطفال.

علم الأوبئة

أصبحت الحكة لدى الأطفال عرضًا شائعًا بشكل متزايد. على مدار الثلاثين عامًا الماضية، سُجِّلت زيارات متكررة للطبيب لهذا السبب: إذ يلجأ حوالي 17-18% من أطفال ما قبل المدرسة، وما يصل إلى 20% من المراهقين وطلاب المدارس الابتدائية، إلى الطبيب. لم تُحدَّد أسباب هذه الزيادة بعد. في الوقت نفسه، لا يُلاحَظ هذا التوجه في جميع أنحاء العالم، بل يقتصر على أوروبا الغربية وأمريكا الجنوبية والشمالية، وفي جميع أنحاء دول ما بعد الاتحاد السوفيتي تقريبًا.

تشير الإحصائيات أيضًا إلى أن مشاكل الحكة لدى الأطفال تظهر في 80% من الحالات إذا كان أحد الوالدين معرضًا لردود الفعل التحسسية أو يعاني من أي أمراض جلدية مزمنة. ويؤثر هذا العرض المرضي على ما يصل إلى 60% من الأطفال الذين يكون أحد الوالدين معرضًا للحساسية.

الأسباب حكة في الجلد

ضعف المناعة، وكثرة مسببات الحساسية، والفيروسات، والفطريات، والبكتيريا - كل هذا قد يُسبب حكة لدى الطفل، تتراوح بين الخفيفة والشديدة والمُنهكة. بالطبع، يرغب أي والد في مساعدة الطفل في أسرع وقت ممكن. لكن المساعدة ستكون ناقصة، أو حتى غير فعّالة، إذا لم يُقضَ على السبب الكامن وراء الانزعاج، لذا من المهم جدًا اكتشافه في الوقت المناسب، قبل تفاقم المرض.

يمكن للأمراض والحالات التالية أن تسبب الحكة وعدم الراحة:

• قد يؤدي عدم الالتزام الكافي، أو على العكس، الإفراط في الالتزام بقواعد النظافة، إلى الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي، وهو مرض يحدث عند وجود بعض المهيجات. فبالإضافة إلى الرغبة القهرية في الحك، قد يُلاحظ في هذه الحالة طفح جلدي على شكل بثور، وتورم في الجلد، واحمرار. ووفقًا للإحصاءات، يُصاب واحد من كل عشرة أطفال بالتهاب الجلد التأتبي، وهذه نسبة كبيرة. ولكن ليس في جميع الحالات، تظهر جميع الأعراض على الأطفال فورًا: فغالبًا ما تكون الحكة والطفح الجلدي هما العلامة الأولية الوحيدة للمشكلة.
• غالبًا ما تُكتشف الحساسية في مرحلة الطفولة. قد تشير حكة الجلد والطفح الجلدي إلى ضعف تحمّل الطعام والأدوية، أو فرط الحساسية لحبوب اللقاح أو الغبار أو الصوف أو المواد الكيميائية والمنظفات، إلخ. قد يكون الطفح الجلدي مختلفًا - موضعيًا أو بؤريًا، أو قد يختفي تمامًا. أسوأ سيناريو هو الصدمة التأقية، والتي قد تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية، لذا عند ظهور أولى علاماتها، يجب الاتصال فورًا بـ "المساعدة الطارئة". [ 1 ]
• الطفح الجلدي الدوائي هو رد فعل مؤلم للجهاز المناعي البشري تجاه تناول بعض الأدوية، وغالبًا ما تُصبح المضادات الحيوية بمثابة أدوية. غالبًا ما تكون الحكة بعد تناول المضادات الحيوية لدى الأطفال ناتجة عن حساسية، وقد تظهر بشكل موضعي أو في جميع أنحاء الجسم. مع الاستخدام المتكرر للمضاد الحيوي، قد تشتد الحكة، وقد يظهر طفح جلدي، وتورم، وحتى رد فعل تحسسي. لكن هذا ليس الحال دائمًا: ففي بعض الأطفال، تصبح الحكة هي المظهر الوحيد لمثل هذا التفاعل المناعي. [ 2 ]
• الحمى القرمزية مرض يتميز بظهور طفح جلدي قرمزي مميز، وهو رد فعل طبيعي للجسم تجاه إطلاق الإريثروتوكسين. تكون الحكة في الحمى القرمزية لدى الأطفال متوسطة، ولا تكون شديدة إلا في الحالات الشديدة والمتوسطة. مع نهاية الفترة الحادة من المرض، يجف الطفح الجلدي، ولكن قد يستمر التقشر والحكة لبعض الوقت. [ 3 ]
• جدري الماء مرضٌ مزعجٌ للغاية، يُصنّف كعدوى تصيب الأطفال. الحكة المصاحبة لجدري الماء لدى الأطفال مؤلمةٌ للغاية: تنتقل هذه العدوى الفيروسية الحادة عبر الرذاذ المحمول جوًا، ويسببها فيروسٌ مُحددٌ ينتمي إلى عائلة الفيروسات الهربسية. يُصيب جدري الماء غالبًا الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و5 سنوات، ولكن يُمكن أن يُصاب به الأطفال الأكبر سنًا أيضًا. [ 4 ]
• لقد تعرض كلٌّ منا للدغات الحشرات، لذا تُعتبر حكة البعوض لدى الأطفال أمرًا طبيعيًا. ولكن في كثير من الأحيان، تتطور اللدغات البسيطة إلى رد فعل تحسسي كامل، أو حتى إلى التهاب (على سبيل المثال، إذا خدش طفل مكان اللدغة وأصابه بالعدوى). لذلك، لا ينبغي تجاهل لدغات الحشرات - ليس فقط البعوض، بل أيضًا الدبابير والنحل والبراغيش وبق الفراش والقراد. يجب علاجها، بل وحتى استشارة الطبيب. بالمناسبة، غالبًا ما ترتبط الحكة الليلية لدى الأطفال بوجود حشرات مثل بق الفراش والقراد والقمل (البراغيث).
• قد تحدث الحكة الشديدة لدى الطفل نتيجة ضغط الملابس أو الأحذية أو الضمادات (بما في ذلك الجبس) على جزء معين من الجسم. غالبًا ما يبدأ مكان مربوط بشريط مطاطي أو دانتيل بالشعور بالحكة. تحدث الحكة تحت الجبس لدى الطفل نتيجة اضطراب الدورة الدموية المحلية في الأنسجة، أو بسبب زيادة جفاف الجلد الناتج عن ارتداء الضمادة باستمرار. في حالات نادرة، يكون السبب هو التهاب الجلد التماسي - وهو نوع من رد فعل الجلد الناتج عن تهيج الجلد لفترات طويلة بمكونات الجبس (مثل كبريتات الكالسيوم). إذا أصبحت الأحاسيس تحت الجبس لا تُطاق، فعليك زيارة الطبيب بالتأكيد: فهناك حالات شائعة من أمراض الجلد والحساسية التي تتطور تحت الضمادة، مما يتطلب عناية طبية فورية وتدخلاً طبياً.
• غالبًا ما تُسبب الديدان الدبوسية حكة في منطقة الشرج. ينشط نشاط هذه الطفيليات ليلًا، عندما تخرج وتضع بيضها في المنطقة المحددة. لتوضيح التشخيص، يُنصح بإجراء فحص براز للكشف عن بيض الديدان، بالإضافة إلى كشط، مما يُساعد على تحديد سبب الانزعاج بدقة. يُعد هذان التشخيصان ضروريين، لأن أعراض الحكة حول الشرج قد لا ترتبط فقط بوجود الديدان الدبوسية، بل أيضًا بتكوين شقوق دقيقة في فتحة الشرج - على سبيل المثال، بسبب الإمساك المُزمن لدى الرضيع. [ 5 ]
• الاستعداد للحساسية ليس مرضًا كما يعتقد الكثيرون، بل هو مجرد ميل لدى جسم الطفل إلى تطوير عمليات حساسية والتهابية. إذا تم القضاء على سبب هذا الميل، ستختفي الحكة من تلقاء نفسها. لذلك، ينبغي توجيه جميع الجهود نحو اكتشاف مسببات الحساسية - وغالبًا ما "تختبئ" وراء تناول أطعمة معينة. [ 6 ]
• الشرى هو طفح جلدي أحمر أو وردي اللون، مثير للحكة، يشبه البثور، ويصاحب عادةً حروق نبات القراص. قد يظهر الطفح الجلدي ويختفي تلقائيًا خلال ساعة أو ساعتين. قد يحدث الشرى نتيجة التعرض للبرد أو الشمس، أو دخول مسببات الحساسية إلى الجسم مباشرةً. [ 7 ]
• الحصبة مرض فيروسي خطير، وهو أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين الأطفال الصغار. الحكة المصاحبة للحصبة لدى الأطفال ليست العرض الرئيسي، لأنها عادةً ما تكون غير حادة ولا تتطلب استخدام مضادات الحكة، ولكن في بعض الحالات - على سبيل المثال، مع ارتفاع درجة الحرارة - قد يزداد الانزعاج. [ 8 ]

عوامل الخطر

تتراوح شدة الحكة لدى الطفل بين خدش خفيف وانزعاج شديد يُعيق نومه وراحته. في معظم الحالات، يرتبط هذا الشعور المرضي بعمليات حساسية في جسم الطفل، ولكن في حالة واحدة تقريبًا، يتعلق الأمر بأمراض مثل داء السكري، واضطرابات الغدة الدرقية، واختلال توازن الأملاح، وخلل في الجهاز الهضمي أو العصبي. كما يُحتمل أيضًا فرط الحساسية لبعض الأدوية والأطعمة، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى السبب الأساسي، تجدر الإشارة أيضًا إلى وجود عوامل مُحفِّزة تُؤثِّر بشكل مباشر أو غير مباشر على أعراض الحكة. وتشمل هذه العوامل:

• جفاف الجلد (المرتبط بالجفاف أو موسم البرد)؛
• زيادة صلابة المياه، واستخدام منتجات الاستحمام "للبالغين"، واختيار الملابس والفراش بشكل غير صحيح (على سبيل المثال، المواد التركيبية)؛
• عدم نضج الجهاز العصبي، وعدم استقرار الحالة العقلية والعاطفية (الإثارة المفرطة، والرهاب، والعصاب، وما إلى ذلك)؛
• التغذية غير العقلانية، والطعام الهزيل والرتيب؛
• الاستخدام الخاطئ للأدوية، والتطبيب الذاتي؛
• عدم مراعاة قواعد النظافة، أو على العكس من ذلك، الالتزام المفرط بها.

تقع مسؤولية تحديد العامل المُسبب على عاتق الطبيب المُعالج. فالعلاج الذاتي قد يُفاقم المشكلة ويمنع الطفل من التعافي بشكل أسرع.

طريقة تطور المرض

في كثير من الأحيان، ترتبط مشكلة الحكة لدى الأطفال بالتهاب الجلد التأتبي، أو تظهر على خلفية اضطرابات جهازية أخرى. في معظم الحالات، تظهر الأعراض بشكل مفاجئ - على سبيل المثال، لا تُزعج إلا أثناء النوم.

تشمل الأسباب الجهازية للحكة عند الأطفال ما يلي:

• فرط حساسية الجسم؛
• التغيرات الهرمونية أثناء البلوغ؛
• التفاعلات مع الأدوية (المضادات الحيوية، الإيثانول، الخ)؛
• بعض أنواع العلاج (العلاج الطبيعي)؛
• الغزوات الطفيلية (داء كلابية الذنب، داء شوكيات الجلد، داء الشعريات)؛
• الأمراض المعدية (جدري الماء، الطفح الوردي)؛
• أمراض الكبد أو الكلى (الانسداد، ركود الصفراء)؛
• أمراض الدم (سرطان الدم، فقر الدم، كريات الدم الحمراء)؛
• أمراض الغدد الصماء، الاضطرابات العصبية، التسمم.

هناك أيضًا أشكال مختلفة من المشكلة مثل الحكة الشمسية وحكة الإجهاد.

الحكة التحسسية شائعة بشكل خاص لدى الأطفال. تلعب الخلايا البدينة دورًا مهمًا في حدوثها: إذ يزداد عددها، وتُطلق بعض وسطاء الالتهاب (مثل الهيستامين، والتريبتاز، والبروتيوغليكان، والإيكوسانويدات، إلخ). تُثير الخلايا البدينة الحكة بسبب الوسطاء وعامل نمو الأعصاب (NGF)، مما يُعزز التغيرات المفرطة التنسج في الألياف العصبية. تشمل العوامل المُثبطة الأدوية ذات النشاط المضاد للهيستامين، وهرمونات الجلوكوكورتيكويد، ومضادات مستقبلات بيتا الأدرينالية.

ترتبط الحكة العصبية لدى الأطفال بإجهاد الجهاز المناعي: يحدث خلل، حيث يهاجم الجهاز المناعي خلاياه استجابةً للتوتر. يختل التوازن بين آليات الدفاع والعدوان. تُنشَّط المستقبلات الحسية في الجلد، فتُرسل إشارة إلى النخاع الشوكي، ثم إلى الدماغ. ونتيجةً لذلك، وحسب درجة تنشيط النهايات العصبية، قد يحدث حكة، أو حتى ألم.

الأعراض حكة في الجلد

غالبًا ما يوجد الحكة عند الأطفال مصحوبة بأعراض مؤلمة أخرى - على سبيل المثال، في بعض الأحيان يكون هناك احمرار وتقشر، وجفاف الجلد، وتورم، وتقشر، وطفح جلدي، بالإضافة إلى الشعور بالضيق العام، والحمى، والصداع، وما إلى ذلك.

إذا كانت الرغبة في الحك هي العرض الوحيد، فقد تتجلى أولى علاماتها في زيادة نشاط الطفل الحركي، والقلق المستمر، والانفعال، والبكاء، والتقلب. قد يشد الطفل الملابس، ويخدش أطرافه وجسمه، ويفرك الأشياء، ويبكي دون سبب. غالبًا ما يكون هناك تغير في الشهية، وتقلب في المزاج، وأرق.

تحدث الحكة لدى الأطفال دون طفح جلدي مع الحساسية (في المرحلة الأولى من المرض)، وكذلك مع الأمراض المعدية وغيرها، بما في ذلك الآفات الطفيلية. لذلك، لا ينبغي تجاهل هذه الأعراض، لأنها قد تُنذر بتطور أمراض خطيرة تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً.

إذا وُجدت على الجلد حويصلات صغيرة حاكة ذات محتويات عكرة، تميل إلى التجمع، وتنفجر أحيانًا مُشكلةً قرحًا وقشورًا، يُمكن الاشتباه في التهاب الجلد الهربسي الشكل. عادةً ما تظهر هذه الحكة على مرفقي الطفل، وكذلك في الوجه أو منطقة العصعص. التهاب الجلد الهربسي الشكل فيروسي المنشأ، وهو شديد العدوى.

الطفح الجلدي المحمر والحكة المفاجئة لدى الطفل غالبًا ما يكونان نتيجةً لحساسية: يبدو الطفح الجلدي كبقع صغيرة أو نتوءات أو بثور. يحدث هذا التفاعل نتيجة تناول بعض الأدوية أو الفيتامينات أو تناول أطعمة معينة أو التلامس المباشر مع مسببات الحساسية. تظهر أعراض مزعجة في أي منطقة من الجسم، بينما غالبًا ما تُخدش مناطق الحكة لدى الأطفال وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء.

من النادر جدًا أن تصاحب الحساسية أعراضًا كالطفح الجلدي والحكة والحمى لدى الطفل. يُعدّ وجود الحمى مع الحساسية استثناءً وليس قاعدة. إذا لوحظت هذه الأعراض الثلاثية، فإننا نتحدث في معظم الحالات عن مرض معدٍ مصاحب. لا تصاحب العدوى دائمًا السعال وسيلان الأنف وأعراض أخرى مماثلة. يمكن أن يزول مسار المرض المُعدي، الذي لا يظهر إلا بارتفاع درجة الحرارة.

قد تصاحب حساسية الطعام، على خلفية التسمم، ارتفاع في درجة الحرارة. ومع ذلك، فإن تخمين التشخيص أمرٌ غير مجدٍ وخطير: من الأفضل زيارة الطبيب وإجراء التشخيص وتحديد سبب المشكلة. من المحتمل جدًا أن يكون هذا السبب هو جدري الماء أو الحصبة الألمانية، وهما مرضان فيروسيان شائعان يصيبان الأطفال بشكل رئيسي.

قد يكون الاحمرار والحكة لدى الطفل نتيجةً لعمليات حساسية والتهابية: يبدو الطفح الجلدي خارجيًا على شكل بقع حمراء أو نتوءات أو بثور، متمركزة على الوجه أو الأرداف، أو في مناطق أخرى غير نمطية من الجسم. عند الحك، تُغطى هذه العناصر بسرعة بقشور، ولا تختفي الحكة، بل تشتد.

إذا كان الطفل يعاني من حكة وتقشر، فيمكن الاشتباه في إصابته بالتهاب الجلد الدهني أو الفطار. غالبًا ما يكفي الفحص الدقيق للجلد لتشخيص دقيق. في حالة التهاب الجلد الدهني، لا يقتصر الأمر على التقشر فحسب، بل يشمل أيضًا تقشر الجلد، وتكوين بثور صغيرة ومناطق تهيج. أما في حالة التهاب الجلد الدهني، فيصاحب ذلك جفاف الجلد، وتكون حكة الطفل شديدة، ويصاحبها احمرار، وتكوين قشور في الحاجبين والجفون والسرة، إلخ.

تتطلب الحكة الجلدية الليلية عند الطفل المرتبطة بلدغات الحشرات فحصًا دقيقًا للجلد في الصباح: على سبيل المثال، بعد لدغات بق الفراش، يمكن العثور على نتوءات حمراء مميزة تسبب الحكة، ومع لدغات البراغيث، توجد عناصر وردية صغيرة على مقربة من بعضها البعض (عندما تتحرك الحشرة على طول الجلد).

إن ظهور حب الشباب والحكة عند الطفل هو سبب لاستشارة طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الطفيليات: إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة من أخصائي آخر، فسوف يقوم الطبيب بإحالتك إلى استشارة طبية إضافية.

إستمارات

لا يوجد تصنيف طبي متفق عليه للحكة لدى الأطفال. ويعود ذلك أساسًا إلى أن الحكة المزعجة في حد ذاتها ليست مرضًا، بل هي مجرد أحد الأعراض التي تشير إلى اضطراب في الجسم، ومن بينها تفاعلات فرط الحساسية الشائعة.

في المصطلحات الطبية، يمكن تقسيم الأعراض إلى حساسية أو غير حساسية، موضعية أو بؤرية، طفيفة أو شديدة.

في كثير من الأحيان يصف الأطباء المشكلة حسب موقعها:

• حكة الجلد - تشير إلى وجود مشاكل نفسية، أو جلدية، أو غدد صماء، فضلاً عن وجود الحساسية؛
• الحكة الشرجية - غالبًا ما تكون علامة على وجود أمراض المستقيم والغزو الدودي؛
• الحكة التناسلية والإربية - تشير إلى مشاكل في أمراض النساء والذكورة والمسالك البولية والطفيليات والأمراض الجلدية.

كقاعدة عامة، تتطلب الحكة في المنطقة الحميمة عند الطفل، أو حكة الأطراف أو فتحة الشرج طرقًا مختلفة للعلاج، لذلك يولي الطبيب دائمًا اهتمامًا خاصًا لمسألة توطين الآفة.

تحديد مكان الحكة

تتطلب الحكة الجلدية لدى الأطفال في جميع أنحاء الجسم مع ظهور طفح جلدي تشخيصًا إضافيًا، نظرًا لعدم وجود سبب واحد لهذه الظاهرة. قد يكون السبب إما حساسية، أو أمراضًا معدية (بكتيرية، فطرية، أو فيروسية)، أو أمراضًا جهازية (مثل التسمم أو أمراض الكبد). تُعد الحساسية شائعة بشكل خاص لدى الأطفال، نظرًا لضعف المناعة وعوامل مُحفزة متعددة (خارجية وداخلية). لذلك، عند ظهور طفح جلدي مُثير للحكة في جميع أنحاء الجسم، يجب على الطبيب أولًا استبعاد وجود رد فعل تحسسي.

قد تُزعج الحكة في المنطقة الحساسة لدى الأطفال الأولاد والبنات على حد سواء. بالإضافة إلى ذلك، تظهر علامات القلق والانفعال، بالإضافة إلى أعراض موضعية كالحرقان والإفرازات والرائحة الكريهة. قد تكون الأسباب انتهاكًا لقواعد النظافة (مثل عدم كفاية نظافة الأعضاء التناسلية، أو الإفراط في النظافة)، أو الشقوق الشرجية، أو التحسس، أو قمل العانة، أو داء المبيضات، وغيرها. قد تُشير الحكة المتكررة في منطقة الأربية لدى الأطفال إلى فرط حساسية الجلد تجاه بعض المواد - على سبيل المثال، إذا شعروا بأحاسيس مزعجة عند ارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من الألياف الصناعية أو عند استخدام بعض المنظفات.

يمكن أن تشير الحكة المهبلية عند الأطفال إلى أمراض مختلفة، على سبيل المثال:

• داء المبيضات، العدوى الفطرية؛
• العمليات الالتهابية في المهبل؛
• الإصابة بالديدان الطفيلية؛
• عمليات الورم؛
• الأمراض الغدد الصماء (على سبيل المثال، مرض السكري).

أحيانًا، تنجم حكة الأعضاء التناسلية لدى الطفل عن عوامل عادية، مثل قلة النظافة الشخصية أو عدم كفايتها، وارتداء ملابس داخلية صناعية أو ضيقة، مما يُهيئ بيئةً مناسبةً لانتشار الكائنات الدقيقة المُمرضة. يُقلل الكثيرون من شأن هذه العوامل، لكنها قد تُسبب ليس فقط الحكة، بل أيضًا رائحة كريهة، وحتى الالتهابات.

إذا عانى الطفل من إفرازات وحكة، فهذا سببٌ وجيهٌ لاستشارة الطبيب، ويجب القيام بذلك في أسرع وقت ممكن. مع الإفرازات الجبنية، من الممكن الاشتباه في وجود عدوى فطرية، وغالبًا ما تُخفي الإفرازات الدموية وجود أورام. ويشير ظهور هذه الأعراض خلال فترة البلوغ النشط إلى تغيرات هرمونية حادة في الجسم. استشارة الطبيب ضرورية في أيٍّ من الحالات المذكورة.

الحكة في يدي وكفي الطفل من الأعراض الشائعة المصاحبة لأمراض الكبد. عند اضطراب دورة الصفراء، يرتفع محتوى الأحماض الصفراوية في مجرى الدم. لهذه الأحماض تأثير سام على شبكة مستقبلات الجلد، ما يؤدي إلى شعور الطفل بالحكة. ومن الأسباب الجذرية الشائعة الأخرى داء السكري: يتميز هذا المرض ليس فقط بخلل في جهاز الأنسولين، بل أيضًا باضطراب في عملية الأيض والدورة الدموية والعمليات الغذائية في الأنسجة.

غالبًا ما تُصبح الحكة بين أصابع الطفل، وكذلك في طيات الجلد الأخرى (في الإبطين، وفي منطقة العانة)، علامة على الإصابة بالجرب، وهو مرض طفيلي يتطور عند الإصابة بعث الجرب. لماذا يُسبب الجرب حكة الجلد؟ الحقيقة هي أن الطفيلية الأنثوية، قبل وضع البيض، تُنشئ متاهات من الممرات في طبقات الجلد. وبطبيعة الحال، يتضرر الجلد، ويزحف العث في ممراته الخاصة، مما يُسبب إحساسًا مزعجًا.

لا تقتصر حكة أرجل الأطفال على عدوى فطرية، بل تشمل أيضًا اضطراب الدورة الدموية في الأطراف. تتجلى العدوى الفطرية على شكل انزعاج شديد بين أصابع القدم، وفي منطقة القدم. تتغير صفائح الأظافر وتتقشر، وقد تظهر رائحة كريهة أحيانًا. تُلاحظ اضطرابات الدورة الدموية نتيجة لأمراض أخرى، مثل خلل وظائف الكبد أو الكلى، وداء السكري، وأمراض الأوعية الدموية، والاضطرابات المعدية والغدد الصماء.

الطبيب وحده هو القادر على الإجابة على سؤال ما إذا كانت حكة القدمين والكعبين لدى الطفل مرتبطة بعدوى، أو ما إذا كان ينبغي البحث عن السبب الجذري ضمن الأمراض الجهازية. لا ينبغي إهمال زيارة الطبيب، لأن سبب الانزعاج ليس دائمًا آمنًا.

غالبًا ما تظهر حكة البطن لدى الأطفال نتيجةً لرد فعل تحسسي. يمكن أن يتطور هذا التفاعل تجاه أي شيء، حتى تجاه الحليب الصناعي أو أي منتج غذائي مكمل. عند الأطفال الصغار، تظهر علامات الحساسية بشكل رئيسي على البطن والوجه (على الخدين والجبهة). عند تشخيص الأطفال الصغار، يجب أيضًا مراعاة مشكلة طفح جلدي صغير، مثل طفح الحرارة، والذي يتميز بظهور طفح جلدي صغير على البطن والظهر والأرداف. في حالة طفح الحرارة، لا تكون الحكة شديدة، ولكنها تُعدّ أحد الأعراض الأساسية لدى بعض الأطفال (خاصةً مع ارتداء الحفاضات المبللة لفترات طويلة).

الحكة في فتحة الشرج لدى الطفل علامة غير مرغوب فيها، وقد تكون ناجمة عن عدة أسباب. في هذه الحالة، يجب استشارة طبيب أطفال أو طبيب طفيليات أو طبيب أمراض المستقيم لدى الأطفال. تجدر الإشارة إلى أن الحكة الناتجة عن الديدان لدى الطفل هي الحالة الأكثر شيوعًا، ومن مسبباتها الديدان الدبوسية - وهي طفيليات معوية، وتتميز بوضع البيض ليلًا في منطقة الشرج. ويصاحب ذلك ظهور أحاسيس غير مريحة، وللتخلص منها، يجب الخضوع لعلاج مضاد للديدان والالتزام الصارم بقواعد النظافة. غالبًا ما يصاحب الإصابة بالطفيليات أعراض أخرى - مثل الدوخة وقلة الشهية والصداع واضطرابات الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما توجد علامات فقر الدم - شحوب الجلد والهالات السوداء تحت العينين واضطرابات النوم.

الحكة في الظهر عند الأطفال ليست أقل شيوعاً وترتبط بالحالات المرضية التالية:

• رد فعل تحسسي، التهاب الجلد التأتبي؛
• العمليات العصبية التحسسية؛
• الجرب، حيث يزداد الانزعاج في المساء والليل؛
• التهاب الجلد، التهاب الجريبات، القوباء.
• جفاف الجلد (مرض وراثي)؛
• الزهم (ضعف إنتاج الدهون)؛
• الحزاز المسطح؛
• صدفية.

إذا كانت منطقة ما بين الكتفين تعاني من حكة شديدة، فمن المحتمل وجود خلل في الغدة الدرقية، أو داء السكري، أو أمراض الكبد. تحدث حكة رقبة الطفل بعد لدغات الحشرات، أو بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية، أو نتيجة احتكاك الجلد بياقة الملابس لفترات طويلة، وهو أمر شائع بشكل خاص لدى ذوي البشرة الحساسة.

حكة الرأس والوجه لدى الطفل من الأعراض المميزة لمرض القمل (الإصابة بالقمل). عند فحص فروة الرأس بدقة، يمكنك رؤية آثار لدغات وخدوش ناتجة عن الهرش، وحتى بيض طفيلي يُسمى الصئبان. في هذه الحالة، يشعر الطفل بعدم الراحة لأن القمل يعض الجلد، ويفرز إفرازاته الخاصة في الجرح، مسببًا حكة شديدة.

غالبًا ما تكون حكة خدود الطفل نتيجةً لحساسية الطعام أو ملامسة الأسطح، ولكنها قد تشير أحيانًا أيضًا إلى رد فعل برد أو شمس، والذي يتطور عندما يكون الجلد حساسًا لتغيرات درجة الحرارة أو الأشعة فوق البنفسجية. عند الأطفال الصغار، ترتبط المشكلة بخلل التوازن الجرثومي، لأن مشاكل الجهاز الهضمي لدى الرضع غالبًا ما تؤثر على حالة بشرة الوجه والفخذين والأرداف. أحيانًا، للتخلص تمامًا من الانزعاج، يكفي تنظيم النظام الغذائي واستعادة توازن البكتيريا المعوية.

حكة العين لدى الطفل هي أول علامة على بداية التهاب الملتحمة أو عدوى فطرية فيها. لدى العديد من الأطفال، تبدأ ردود الفعل التحسسية بالظهور بهذه الطريقة - على سبيل المثال، إذا كان مسبب الحساسية هو حبوب اللقاح أو شعر الحيوانات أو غبار المنزل. عادةً ما يتبع الشعور بالحكة احمرار في العينين وتورم، بل وألم، ولسعة وحرقان.

عند تراكم إفرازات الكبريت بشكل مفرط في قناة الأذن، يُصاب الطفل بحكة في أذنيه. هذه الحكة مستمرة وقد يصاحبها انخفاض طفيف في السمع. من الأسباب المحتملة الأخرى:

• العمليات التحسسية؛
• فطريات الأذن، آفات الجلد الفطرية؛
• مرض السكري؛
• وجود جسم غريب أو حشرة في قناة الأذن؛
• الحمرة في القناة السمعية.

يمكن أن تظهر الحكة والحرقان في أي منطقة من الجسم، ولأسباب متعددة. ومن الواضح أن الحكة لا تصاحبها دائمًا طفح جلدي، كما قد يظهر الطفح الجلدي لدى الطفل دون حمى أو حكة. في جميع الأحوال، إذا صاحب الحكة تقشير أو التهاب أو إفرازات أو ألم، يجب عرض الطفل على طبيب مختص فورًا. قد يتطلب الأمر علاجًا دوائيًا معقدًا.

المضاعفات والنتائج

الحكة الشديدة المستمرة لدى الطفل قد لا تؤدي فقط إلى القلق والانفعال. فمعظم الأطفال يخدشون المناطق المصابة، مما يؤدي إلى خدوش ودم على سطح الجروح. وبدورها، يمكن للكائنات الدقيقة الانتهازية والممرضة أن تخترق الجروح، مما يزيد من خطر إصابة الأنسجة وتطور عدوى قيحية. ونتيجة لذلك، قد تظهر مضاعفات مثل تقيح الجلد (التهاب قيحي في الجلد)، والأمراض الفطرية، والخراجات، والبلغم، وغيرها.

في أغلب الحالات تتحول المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر، وتتورم، وتنتشر العملية الالتهابية إلى المناطق السليمة، وتظهر إفرازات قيحية.

لتجنب العواقب غير السارة، يجب البدء بالعلاج على الفور، تحت إشراف طبيب مختص.

التشخيص حكة في الجلد

تقتصر الإجراءات التشخيصية عند اكتشاف الحكة عند الطفل على تحديد الأسباب الجذرية للمشكلة.

إذا ظهرت أعراض جلدية أخرى مصحوبة بالحكة، فعليك مراجعة طبيب أمراض جلدية، مع استشارة إلزامية مع معالج. هذا النهج يسمح لك بتقييم صحة بشرتك واستبعاد وجود أمراض عامة. عند الضرورة، سيسهل هؤلاء الأخصائيون استشارات مع طبيب أمراض الدم، وطبيب الحساسية، وغيرهما.

بشكل عام، عادةً ما يتضمن التشخيص الخطوات التالية:

• الفحص الخارجي للجلد والعقد الليمفاوية؛
• فحوصات الدم (العامة، والكيميائية الحيوية، وتحديد نسبة الجلوكوز في الدم)، وتحليل البول العام؛
• إذا تم الكشف عن آفات وعناصر مرضية على الجلد، يتم إجراء التشخيص الآلي في شكل تنظير الجلد، والكشط، والخزعة؛
• فحص الموجات فوق الصوتية للأعضاء الموجودة في تجويف البطن.

إذا كانت حكة الطفل في منطقة الشرج، فبالإضافة إلى الفحص البصري، يلزم إجراء فحص براز للكشف عن بيض الطفيليات والطفيليات الأولية. كما يُوصف للمريض الصغير برنامجٌ مشترك، وإذا لزم الأمر، تنظيرٌ للمستقيم أو القولون.

في حال ملاحظة حكة في المناطق الحساسة، يقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية بصريًا، ويأخذ مسحة للكشف عن البكتيريا الدقيقة مع فحص البذر وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية، ومسحة للكشف عن وجود خلايا غير نمطية. كما يُشترط إجراء فحوصات سريرية عامة للدم والبول، واختبارات مشتركة للبراز للكشف عن بيض الطفيليات.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للحكة عند الطفل عادة مع أمراض مثل التهاب الجلد التأتبي، والجرب، والتهاب الجلد الدهني، والتهاب الجلد التماسي التحسسي، والسماك، والصدفية، وبعض حالات نقص المناعة (متلازمة فرط الغلوبولين المناعي E، ومتلازمة ويسكوت ألدريتش).

من المهم مراعاة أن الحكة لدى الطفل قد تحدث نتيجةً لمواقف مُرهقة: وغالبًا ما يُستهان بهذا السبب ويُتجاهل. في البداية، يعتمد البحث عن الأسباب على أمراض مثل الجرب والحساسية والتهاب الجلد والالتهابات الفطرية. عادةً ما تختفي الحكة الناتجة عن التوتر بعد تناول المهدئات، ولكن لا ينبغي محاولة تشخيص الطفل بنفسك بإعطائه أدوية مُعينة. فهذا النهج لن يضر بصحة الطفل فحسب، بل سيُعقّد أيضًا تشخيص الطبيب لاحقًا.

علاج او معاملة حكة في الجلد

العلاج التقليدي لحكة الجلد لدى الأطفال يتمثل في إزالة أسباب الانزعاج. على سبيل المثال، في حالة الحساسية، من الضروري تحديد مسببات الحساسية المحتملة وتحييدها، وفي حالة التوتر، القضاء على مصدرها.

في حالة الحكة الخفيفة، تُعدّ المهدئات التي يصفها طبيب الأطفال بشكل فردي مفيدة للغاية. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم مضادات الهيستامين في معظم الحالات، حيث يُعدّ تخفيف الحكة أحد العلاجات المُوصى بها.

لا داعي لمحاولة حل المشكلة بنفسك. فكثيرًا ما يهرع الآباء إلى الصيدلية فورًا للحصول على مضادات الهيستامين، متجاهلين أن السبب ليس دائمًا حساسية. ففي كثير من المرضى، يكون السبب عدوى، أو أمراضًا جهازية (مثل أمراض الكبد)، أو آفات طفيلية. لذلك، من الأفضل عدم إضاعة الوقت وطلب المساعدة من الأطباء. سيصف الطبيب العلاج المناسب فور تحديد السبب الكامن.

من المهم فهم أن الطبيب لا يستطيع دائمًا تحديد العامل المُسبب فورًا خلال الاستشارة الأولية. من المرجح أن يخضع الطفل لسلسلة من الإجراءات التشخيصية، مثل فحوصات الدم والبول، وتحليل البراز للكشف عن بيض الطفيليات المعوية، وكشط الشرج، وغيرها. في حال الاشتباه في وجود حساسية، يُحيل الطبيب الطفل لإجراء فحوصات مُسببة للحساسية أو فحص دم للكشف عن مسببات الحساسية. في حال الاشتباه في وجود مرض معدٍ، قد تُجرى مزارع جلدية.

الوقاية

الحكة عند الطفل نتيجةٌ لمرضٍ ما، وليست مرضًا مستقلًا. لذا، فإنّ الوقاية الأساسية هي منع أسباب الحكة. وهذا ما يُقصد به:

• الإحالة في الوقت المناسب إلى الطبيب لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي واضطرابات الغدد الصماء؛
• الكشف عن التهابات الجلد وعلاجها في الوقت المناسب؛
• الوقاية من العدوى الطفيلية، ومراعاة قواعد النظافة، وغسل اليدين بانتظام، وكذلك الخضراوات والفواكه والخضروات، واستهلاك المنتجات المعالجة حرارياً من أصل حيواني فقط؛
• الزيارات الوقائية المنتظمة للطبيب؛
• في حالة وجود حساسية، تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية، واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا، وقم بتنظيم بيئة مضادة للحساسية للطفل في المنزل؛
• الوقاية من المواقف العصيبة، وضمان حصول الطفل على نوم سليم وصحي، واستشارة طبيب نفسي إذا لزم الأمر؛
• التحول إلى نظام غذائي صحي، وشرب كمية كافية من السوائل؛
• الوقاية من الجفاف، باستخدام مرطبات البشرة (على سبيل المثال، كريمات خاصة للأطفال)؛
• إذا لزم الأمر، تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن التي تعمل على تحسين العمليات الأيضية في جسم الطفل).

توقعات

في نصف الحالات فقط، يُحدد سبب الحكة لدى الأطفال فورًا. وللأسف، غالبًا ما يتعذر اكتشاف السبب والقضاء عليه تمامًا، فتتخذ الأعراض شكلًا متكررًا يشبه الموجة. في الوقت نفسه، في 60% من الحالات، تختفي الحكة تمامًا لدى الطفل مع مرور السنين، بينما قد تستمر لدى أطفال آخرين وتتكرر بشكل دوري (وهذا المسار شائع في حالات الحساسية).