تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
غيبوبة نقص السكر في الدم لدى الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
غيبوبة نقص السكر في الدم هي حالة تحدث بسبب انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم إلى أقل من 2.8 مليمول/لتر (في الأطفال حديثي الولادة إلى أقل من 2.2 مليمول/لتر).
أسباب غيبوبة نقص السكر في الدم
أولاً، يحدث نقص سكر الدم نتيجة جرعة زائدة من الأنسولين، والجهد البدني، واضطرابات التغذية. تساهم أمراض الكبد والكلى، بالإضافة إلى الكحول، في تطوره. يُلاحظ نقص سكر الدم لدى حديثي الولادة في حالات الخداج، وتأخر النمو داخل الرحم، ونقص الأكسجين، والاختناق، وانخفاض حرارة الجسم، وتسمم الدم، وعيوب القلب الخلقية. يمكن أن تحدث هذه المشكلة لدى الأطفال الذين يعانون من نقص الجلوكاجون، وداء الجليكوجين من النوع الأول، وفرط الجالاكتوز في الدم، وعدم تحمل الفركتوز، وقصور الغدة الكظرية. كما تُعتبر العوامل التالية مهمة: داء السكري لدى الأم، ومرض انحلال الدم، ونقل الدم، وتضخم أو ورم غدي في خلايا جزر البنكرياس، وعدم تحمل الليوسين، وعلاج الأم بالكلوربراميد أو البنزوثيازيدات. من الضروري مراعاة احتمالية الإصابة بورم الأنسولين.
أعراض غيبوبة نقص السكر في الدم
يصبح الأطفال فجأةً غير مبالين بما يحدث، خاملين، نعسانين. هناك شعور بالجوع، صداع، دوخة، وتغيرات سريعة في الرؤية. من الممكن ظهور ردود فعل غير محفزة: بكاء، نشوة، عدوانية، توحد، سلبية. في حال عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، يصبح الوعي غائمًا، تشنجات عضلية، ارتعاش عضلي، و/أو نوبات صرع عامة.
معايير التشخيص
فقدان وعي مفاجئ لدى طفل مصاب بداء السكري، وهو بصحة جيدة. لا توجد أي علامات جفاف. التنفس منتظم، والنبض طبيعي، وضغط الدم طبيعي أو يميل إلى الارتفاع. حدقتا العين واسعتان، وردود أفعاله تجاه الضوء ثابتة. ردود أفعال الأوتار نشطة. يؤكد فحص نسبة السكر في الدم التشخيص.
التدابير الطبية الطارئة
بمجرد تأكيد التشخيص، يُعطى المريض فورًا محلول جلوكوز ٤٠٪ عن طريق الوريد بجرعة (٢ مل/كجم، بجرعة إجمالية لا تتجاوز ٥ مل/كجم) حتى استعادة وعيه تمامًا. عند الحاجة، تُجرى عمليات تسريب بتركيزات متناقصة من محلول الجلوكوز ٢٠-١٠-٥٪، بالإضافة إلى ديكساميثازون أو ميثيل بريدنيزولون. يُعطى الجلوكاجون ٠.٠٢ ملجم/كجم عضليًا أو تحت الجلد.
يُسمح بإعطاء جرعة 10 ميكروغرام/كغ من الأدرينالين. إذا استمرت الغيبوبة لعدة ساعات، يُعطى محلول كبريتات المغنيسيوم بتركيز 25% بجرعة 0.1-0.2 مل/كغ. في حالة الورم الأنسوليني، تُوصف مثبطات إفراز الأنسولين: ديازوكسيد (هايبرستات)، وأوكتريوتيد (ساندوستاتين)، وفي حالة تشخيص الورم، ستربتوزوسين (زانوسار).
[ ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟