الجلفنة

الجلفانوسيس مرضٌ غير مألوفٍ إلى حدٍّ ما في فهمنا. وهو مرضٌ ناتجٌ عن تحريض تياراتٍ جلفانيةٍ في تجويف الفم، والتي تظهر عند وجود فرقٍ في الجهد.

لأن اللعاب يتمتع بموصلية كهربائية جيدة، يبدأ الشعور بتفريغات كهربائية صغيرة في الفم. "بطارية في الفم" تتعلق بالجلفنة.

أظهر تحليل نتائج الدراسات السريرية أن "عدم تحمل" بعض مواد التيجان وأطقم الأسنان هو سمة مميزة لـ 15٪ إلى 43٪ من الأشخاص الذين يضطرون إلى استخدام هذه الخدمات.

[ 1 ]

الأسباب الجلفنة

يهتم طب الأسنان العظمي الحديث بالعدد المتزايد من حالات الجلفنة الناجمة عن "عدم تحمل المريض الفردي" للمواد التي تصنع منها الأطراف الاصطناعية التي يستخدمها.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب الجلفانوسيس:

• يُستخدم اليوم حوالي عشرين عنصرًا ومركبًا كيميائيًا (معادن ولافلزات) لإنتاج مواد تُستخدم في صناعة أطقم الأسنان الاصطناعية. وتشمل هذه العناصر: الفولاذ المقاوم للصدأ؛ وسبائك الفضة والبلاديوم؛ ومركبات الكوبالت والكروم؛ والمواد المصنوعة من البلاتين والذهب... والعناصر المستخدمة هي الحديد والتيتانيوم والكروم والكوبالت والنيكل وغيرها. تُستخدم المواد المركبة المكونة من مركبات النحاس والفضة والكادميوم والمغنيسيوم والمنغنيز كمواد لحام لأجزاء من هيكل طقم الأسنان الاصطناعية. قد يحدث الجلفنة نتيجةً لعدم تحمل الجسم لبعض المواد.
• يؤدي وجود مواد غير متجانسة في تجويف الفم في كثير من الأحيان، بسبب اختلاف الجهد، إلى ظهور تيارات جلفانية، وهي مهيجات وسبب أعراض الجلفنة.

[ 2 ]

الأعراض الجلفنة

وتنجم مظاهر هذا المرض عن ظهور أعراض معقدة، كان سببها ظهور تيارات كهربائية دقيقة في تجويف الفم.

الجلفانوسيس الفموي

شهد طب الأسنان قفزة نوعية في تطوره على مدار المئة عام الماضية. كما أن طب تقويم الأسنان لا يزال يتطور. فقد ظهرت تقنيات ومواد جديدة، لكنها للأسف لا تحل مشكلة "عدم تحمل الأسنان".

غالبًا ما تتعرض السبائك المعدنية المستخدمة في الطب لإنتاج الأطراف الاصطناعية، عند دخولها إلى تجويف فم المريض، لعملية تآكل (كهروميكانيكية). بتذكر دروس الكيمياء المدرسية، يمكنك فهم ما يحدث لأي معدن أو سبيكة عند غمرها في محلول إلكتروليتي. تتلقى جهدًا فرديًا ومتأصلًا في مادة أو مركب معين. اختار الكيميائيون جهد قطب الهيدروجين العادي كنقطة انطلاق، والذي يعادل الصفر. في حالة وجود سبائك أو معادن ذات جهود متعاكسة (كاثود، أنود) في تجويف الفم، تُغلق الدائرة الكهربائية ويتلقى المريض بطارية جلفانية في فمه. في هذه الحالة، تبدأ السبيكة، ذات الجهد السالب الكبير، بالتآكل، أي بالانهيار. وإذا اعتبرنا أن اللعاب إلكتروليت ممتاز، يمكنك تخيل التفاعلات الكهروكيميائية التي تحدث في تجويف فم المريض. يمكن أن تصل القيمة العددية للتيارات الدقيقة إلى 50 أو حتى 150 مللي فولت. في حين يعتبر المعيار هو حجم محتمل لا يتجاوز 10 مللي فولت.

تُصبح نتيجة هذا التفاعل السبب الذي يُثير الجلفنة في تجويف الفم. أي أن هذا المرض ناتج عن مواد أطقم الأسنان.

يحدد أطباء الأسنان الأعراض التالية للجلفانوسيس:

• ظهور طعم معدني غير مستساغ في الفم.
• طعم حامض مستمر.
• أمراض مستقبلات التذوق المرتبطة بضعف حساسية التذوق. على سبيل المثال، قد يُدرك المريض الطعم الحلو كمرّ... أو قد يتوقف تمامًا عن إدراك الحلو والحامض والمرّ...
• أمراض الغدد اللعابية. شعور بجفاف في تجويف الفم. يحدث هذا بسبب تهيج النهايات العصبية، مما يؤدي إلى اختلال في وظائف الجهازين العصبيين اللاإرادي والمركزي.
• ظهور حرقة وحكة.
• تورم بسيط على سطح اللسان.
• الغشاء المخاطي لسطح اللسان يكون محمرا.
• كما يتم ملاحظة الانحرافات الفسيولوجية العامة عن القاعدة: انخفاض الحيوية، شكاوى الصداع، وردود الفعل العصبية تجاه الآخرين.
• في أغلب الأحيان، تبدأ هذه الأحاسيس بالظهور بعد شهر أو شهرين من العلاج التقويمي، الذي كانت مادته الفولاذ المقاوم للصدأ، أو الأطراف الاصطناعية المتكررة، والتي كانت مادتها مادة أخرى أو سبيكة (طرف اصطناعي مصنوع من سبيكة الكروم والكوبالت أو مركبات الذهب أو غيرها).
• في أماكن الاندماج، يمكن ملاحظة فيلم أكسيد.

يميز الأطباء بين نوعين من الجلفانوسيس: الكامن (أو كما يسميه الأطباء أيضًا غير النمطي) والنوع النموذجي للمرض.

[ 3 ]

إستمارات

[ 4 ]، [ 5 ]

شكل غير نمطي من الجلفانوسيس

في هذا النوع من أعراض المرض، تتجاوز القيم الجهدية مؤشرات الشخص السليم بثلاثة أضعاف، ولكن في الوقت نفسه، لا تظهر أعراض واضحة للمرض. قد تظهر انحرافات عرضية واحدة فقط. يمكن أن يستمر هذا النوع من المرض لعدة أشهر أو عدة سنوات من لحظة تركيب الطرف الاصطناعي حتى تشخيصه. مع تضافر عوامل معينة، يمكن أن يتحول الجلفنة غير النمطية إلى شكل نمطي.

الشكل غير النمطي للمرض خبيث لأنه من الصعب جدًا تشخيصه، ولكن بدون العلاج في الوقت المناسب، قد يصاب المريض بمرض أكثر خطورة - وهو ورم خبيث يصيب الأنسجة الرخوة في منطقة الوجه والفكين.

[ 6 ]، [ 7 ]

الشكل النموذجي للجلفانوسيس

يتميز هذا النوع من أعراض المرض بعلامات جلفانية واضحة. لذلك، يكون تشخيص المرض أسهل بكثير من تشخيص الشكل غير النمطي. إذا لم يُستأصل السبب الجذري، فقد يستمر المرض لعدة أشهر أو سنوات. ولأن أي مرض هو في المقام الأول ضعف في مناعة الجسم، فإنه غالبًا ما يُشخص ظهور أمراض مصاحبة، مثل التهاب الشعب الهوائية، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة، والهربس، وغيرها. يكمن خطر هذا المرض في احتمالية حدوث مضاعفات، ومن أكثرها إزعاجًا الأورام السرطانية.

[ 8 ]

التشخيص الجلفنة

اليوم، ليس من الممكن دائمًا العثور على أجهزة في العيادات المتخصصة لقياس مؤشر التفاعل الكهرومغناطيسي الحيوي (BEMR)، على الرغم من وجود هذه الأجهزة بالفعل. ومن هذه الأجهزة: أجهزة قياس الرقم الهيدروجيني المختبرية، وأجهزة قياس درجة الحموضة 340 مللي فولت، وأجهزة قياس ميكروأمبير M-24، وأجهزة قياس الجهد PP-63 وUPIP-601.

تشخيص الجلفنة باستخدام هذا الجهاز بسيط للغاية. باستخدام هذا الجهاز، يُقاس معدل BEMR في منطقة تلامس الغشاء المخاطي للفم مع الطرف الاصطناعي. تُؤخذ قراءات الجهاز نفسه في محلول ملحي كمعيار. إذا كانت القيمة المقاسة أعلى بنسبة 30% أو أكثر من القيمة المرجعية، يُشخَّص الجلفنة.

إذا لم تكن العيادة تمتلك مثل هذا الجهاز للقياس، فيجب على طبيب الأسنان الاعتماد فقط على الأعراض التي تظهر وعلى تجربته الخاصة.

في هذه الحالة، يصف الطبيب تحليلًا طيفيًا للعاب، والذي يُحدد بدقة عالية المؤشر الكمي للعناصر الدقيقة (الحديد، الكروم، إلخ). في هذه الحالة، يُستخدم مطياف الكوارتز ІСП-28.

في المرض قيد الدراسة، يتحول مؤشر الرقم الهيدروجيني نحو زيادة الحموضة، ولكن بشكل طفيف. نتائج اختبارات الجلد للجلفنة سلبية.

يجدر التمييز بين هذا المرض والتهاب اللسان. أعراضهما متشابهة إلى حد كبير، ولكن في الحالة الأولى، يشكو المريض من إحساس حارق في منطقة اللسان، وفي حالة التهاب اللسان، يشكو المريض من ألم في اللسان. لالتهاب الفم التحسسي والسمي أعراض متشابهة إلى حد كبير، ويعود سببها أيضًا إلى مادة الطرف الاصطناعي. ولكن لا تنسَ أنه في حالة الجلفنة، تبقى مؤشرات الدم الرئيسية ثابتة، بينما في حالة التهاب الفم المذكور، يُلاحظ زيادة في عدد كريات الدم البيضاء مع ارتفاع في مؤشرات سرعة ترسيب كريات الدم، بالإضافة إلى انحرافات أخرى عن المعدل الطبيعي.

علاج او معاملة الجلفنة

تختلف طرق العلاج باختلاف أشكال المرض. يشمل علاج الجلفانوسيس غير النمطي ما يلي:

• إزالة السبب الجذري: إزالة الطرف الاصطناعي بمعدن غير متناغم. حتى الاستخراج البسيط لتاج من الفولاذ المقاوم للصدأ يمكن أن يُعطي تأثيرًا إيجابيًا سريعًا نسبيًا.
• في كثير من الأحيان، يتطور الجلفنة بناءً على التهاب دواعم السن. قد يؤدي ذلك إلى تفاقم العمليات الالتهابية والأمراض المصاحبة الناتجة عن المضاعفات، وخاصةً داء المبيضات والتهاب السمحاق.
• لذلك، إذا لزم الأمر، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي (إذا تطور خراج صديدي، يجب فتحه ومعالجة الجرح).

دعم الدواء

يصف الطبيب الأدوية اللازمة، ويعتمد بروتوكول العلاج على الأمراض المصاحبة التي تحتاج إلى علاج.

إذا كانت المضاعفات ناجمة عن التطور المفرط للفطريات المسببة للأمراض، يصف الطبيب المختص الأدوية المضادة للفطريات للمريض:

• على سبيل المثال، فلوكونازول: الجرعة اليومية 50 ÷ 400 ملغ. يُحدد الطبيب الجرعة بناءً على شدة المرض. يُؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا. يُمنع استخدام الدواء للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه مركبات الأزول.

إلى جانب الفلوكونازول، يُوصف أيضًا تيرفيناديان، فهو قادر على منع حدوث ردود الفعل التحسسية.

• تيرفيناديان: الجرعة اليومية القصوى من هذا الدواء هي 480 ملغ. يمتصه الغشاء المخاطي المعوي جيدًا. يمكن وصف هذا الدواء حتى للمرضى الذين يتطلب عملهم تركيزًا عاليًا، باستثناء سائقي المركبات. يُمنع استخدام هذا الدواء أيضًا للمرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد الحادة.

[ 9 ]

العلاج المقوي العام

يجب على الطبيب أن يصف للمريض أدوية منشطة للمناعة.

• صبغة عشبة الليمون: يمكن شراء هذه الصبغة من الصيدلية، أو تحضيرها في المنزل.
• تناوله مرتين في اليوم: المرة الأولى على معدة فارغة في الصباح، والمرة التالية قبل الغداء، 20-30 قطرة، وإذا لزم الأمر، قم بزيادتها إلى 40 قطرة.

يمكنك تحضيره في المنزل على النحو التالي:

1. خذ ٢٠ حبة شيزاندرا مجففة أو طازجة، واسكبها في زجاجة داكنة، وأضف إليها ١٠٠ مل من الكحول بتركيز ٩٦٪. أغلقها جيدًا.
2. احفظه في مكان مظلم لمدة أسبوعين تقريبًا. ثم صفِّه واعصر التوت، ثم أعده إلى الصبغة.
3. اتركه لمدة ثلاثة أيام، ثم صفِّه مرة أخرى.
4. التركيبة جاهزة للإستخدام.
5. يجب تخزينه في مكان بارد ومظلم.
6. العلاج لمدة شهر على الأقل.

صبغة مستخلص عشبة إليوثيروكوكس: يُستخدم هذا المستحضر مرتين يوميًا، في النصف الأول من اليوم، قبل نصف ساعة من تناول الطعام، بجرعة 20-40 قطرة. مدة العلاج ثلاثة أسابيع على الأقل.

إذا كانت هناك حاجة لعلاج شكل نموذجي من الجلفانوسيس:

• كما هو الحال في الحالة الأولى، لا بد من القضاء على السبب الجذري أولاً.
• العلاج الدوائي. علاج الالتهابات والمضاعفات الأخرى. عند الضرورة، يُلجأ إلى العلاج الجراحي.

على سبيل المثال: يُوصف نورسلفازول للمريض إذا كان العامل المسبب للالتهاب هو عدوى بالمكورات العنقودية أو العقدية. يُمتص الدواء جيدًا في الجهاز الهضمي ويُطرح سريعًا من الجسم. يُستعمل 2 غرام في المرة الواحدة (يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 7 غرامات). يُفضل تناول هذا الدواء مع محلول الصودا (نصف ملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم لكل كوب من الماء)، أو كوب من مشروب بورجومي.

إذا كان الجلفانوسيس مصحوبًا بالتهاب الفم التقرحي، فقد يصف الطبيب للمريض دواء إنغاليبت. يتوفر الدواء على شكل بخاخ. وهو دواء مطهر ومضاد للالتهابات ممتاز. يحتوي على كل من نورسلفازول وستربتوسيد، بالإضافة إلى الثيمول، ومضافات زيتية من الأوكالبتوس والنعناع. يُغسل تجويف الفم لمدة ثانية إلى ثانيتين، 3-4 مرات يوميًا. قد يكون من موانع استخدامه عدم تحمل المريض للزيوت والسلفوناميدات التي يحتوي عليها الدواء.

يتم إجراء جميع العلاجات تحت إشراف الطبيب فقط. إذا لم يناسب أي من الأدوية الموصوفة المريض، يقوم الطبيب باستبداله بآخر أو تعديل الجرعة.

الحفاظ على الجهاز المناعي

لتحفيز دفاعات الجسم، يتلقى المريض دواء بروديجنوزان. هذا الدواء متعدد السكاريد فعال في كل من الالتهابات المزمنة والحادة. قبل وصف أي دورة علاجية، يُجرى اختبار تحمل المريض. للبالغين، يُعطى 15 ميكروغرامًا من الدواء عن طريق الحقن العضلي. إذا أظهر الاختبار استجابة طبيعية للجسم للأدوية، يبدأ العلاج. تُعطى الحقن العضلية مرة أو مرتين يوميًا. الجرعة تتراوح بين 25 و30 ميكروغرام، وفي الحالات الشديدة، يمكن للطبيب زيادة الجرعة إلى 50-100 ميكروغرام. تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة. عادةً، لا تتجاوز الدورة العلاجية ست حقن. تشمل موانع استخدام هذا الدواء أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي المركزي.

بيروجينال. يُعطى هذا الدواء وريديًا وعضليًا. تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة. تُعطى حقنة واحدة كل يومين إلى ثلاثة أيام. تُزاد الجرعة تدريجيًا: أولًا من ٢٥ إلى ٥٠ حقنة يوميًا، ثم تُزاد حتى تبدأ درجة الحرارة بالارتفاع (حتى ٣٨ درجة مئوية). يُستمر العلاج بهذه الجرعة حتى تتوقف درجة الحرارة عن الارتفاع. تُزاد الجرعة مرة أخرى بمقدار ٢٥ إلى ٥٠ حقنة يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو ١٠٠ حقنة يوميًا (للبالغين). الجرعة الاعتيادية هي ٣٠ حقنة.

علاج الانحرافات الجسدية لدى المريض

في هذه الحالة، يمكنك الاستغناء عن الصبغات العشبية المهدئة البسيطة (عشبة الأم، حشيشة الهر، الخ)، أو المستحضرات المعتمدة عليها.

• نوفو-باسيت. مستحضر نباتي مهدئ. للبالغين، الجرعة ٥ مل من المعلق أو قرص واحد ثلاث مرات يوميًا، على ألا تتجاوز الجرعة كل ٤-٦ ساعات. في حال تسبب الدواء في غثيان، يُنصح بتناوله مع الطعام. موانع الاستعمال هي فرط الحساسية لمكونات الدواء فقط. لا يُستخدم مع الكحول.

الوقاية

تتلخص الوقاية من الجلفنة في اتباع جميع القواعد واللوائح الخاصة بتعقيم المواد والأدوات والطقم نفسه قبل تثبيت الطقم في مكانه داخل تجويف الفم.

• ومن الضروري أيضًا أن يستبعد طبيب الأسنان إنتاج أطقم الأسنان المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ (سواء مع أو بدون طلاء نتريد التيتانيوم) والهياكل ذات الجسور الطويلة.
• التقليل من الجمع بين المعادن المختلفة، خاصة للمرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• استخدام المواد المتوافقة مع بعضها البعض.
• تنفيذ أحدث التقنيات والسبائك (السيراميك المعدني، أطقم الأسنان المشبكية...).
• نظافة استخدام الطرف الاصطناعي.
• نهج فردي للمرضى المعرضين للخطر. تشمل هذه المجموعة من مرضى الجلفنة: كبار السن، والمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز العصبي المركزي، والمرضى الذين خضعوا لجراحة أورام في منطقة الوجه والفكين.

[ 10 ]

توقعات

إذا لم يُهمل المرض، وتم تشخيصه في مرحلة مبكرة، وخضع لعلاج فعال وعالي الجودة، فسيكون تشخيص الجلفانوسيس إيجابيًا بالتأكيد. وإلا، فإن هذا المرض خطير ليس في حد ذاته، بل بسبب المضاعفات التي قد تتطور، والتي قد تصل إلى سرطان الأنسجة الرخوة في منطقة الوجه والفكين.

أولاً، يجب على الشخص أن يكون مسؤولاً عن صحته. إذا كنتَ من الأشخاص المعرضين للخطر، فعليكَ الاهتمام بنظافة طقم الأسنان المُركّب (نظافة الفم مباشرةً، واستبداله في الوقت المناسب بطقم أسنان جديد). وحتى مع وجود انزعاج بسيط في تجويف الفم، سارع بالتسجيل للفحص والاستشارة لدى طبيب أسنان. عندها لن يُسبب الجلفنة مشاكل صحية أكبر. اعتنِ بجسمك بعناية واهتمام أكبر، وتمتع بصحة جيدة وسعادة!