الفطريات الفطرية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الفطار الفطراني هو نوع نادر من سرطان الغدد الليمفاوية المزمن في الخلايا التائية والذي يصيب في البداية الجلد وأحيانًا الأعضاء الداخلية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض الفطار الفطري الفطري

الفطار الفطراني أقل شيوعًا من ليمفوما هودجكين وأنواع أخرى من ليمفوما اللاهودجكين. يبدأ الفطار الفطراني بشكل خفي، وغالبًا ما يظهر على شكل طفح جلدي مزمن يسبب الحكة ويصعب تشخيصه. يبدأ موضعيًا، ثم ينتشر، ويؤثر على معظم الجلد. تشبه الآفات اللويحات، ولكنها قد تظهر على شكل عقيدات أو قرح. بعد ذلك، يتطور تلف جهازي في العقد الليمفاوية والكبد والطحال والرئتين، وتضاف إليه أعراض سريرية جهازية، تشمل الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن غير المبرر.

التشخيص الفطار الفطري الفطري

يعتمد التشخيص على خزعة الجلد، ولكن قد يكون الفحص النسيجي مشكوكًا فيه في المراحل المبكرة نظرًا لنقص خلايا الليمفوما. الخلايا الخبيثة هي خلايا تائية ناضجة (T4، T11، T12). تتميز الحالة بخراجات مجهرية قد تظهر في البشرة. في بعض الحالات، تُكتشف مرحلة ابيضاض الدم (لوكيميا) تُسمى متلازمة سيزاري، وتتميز بظهور خلايا تائية خبيثة ذات نوى ملتوية في الدم المحيطي.

يتم تحديد مرحلة الإصابة بالفطريات الفطرانية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب وخزعة نخاع العظم لتقييم مدى انتشار الآفة. في حال الاشتباه بإصابة الأعضاء الحشوية، يمكن إجراء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج او معاملة الفطار الفطري الفطري

يُعدّ العلاج الإشعاعي المُعجّل بحزمة الإلكترونات، والذي تُمتص فيه الطاقة في الأنسجة الخارجية (5-10 مم)، والعلاج الموضعي بخردل النيتروجين، علاجين فعالين للغاية. يُمكن استخدام العلاج الضوئي والجلوكوكورتيكويدات الموضعية لاستهداف اللويحات. يُؤدي العلاج الجهازي بعوامل الألكلة ومضادات حمض الفوليك إلى تراجع مؤقت للورم، ولكن تُستخدم هذه الطرق عند فشل العلاجات الأخرى، أو بعد الانتكاس، أو لدى المرضى الذين لديهم إصابة موثقة خارج العقدة و/أو خارج الجلد. أظهر العلاج الضوئي خارج الجسم مع مُحسِّسات العلاج الكيميائي فعالية متوسطة. ومن الأدوية الواعدة من حيث الفعالية مثبطات أدينوسين دياميناز، فلودارابين و2-كلوروديوكسي أدينوزين.

توقعات

يُشخَّص معظم المرضى بعد سن الخمسين. يتراوح متوسط العمر المتوقع بعد التشخيص بين 7 و10 سنوات، حتى بدون علاج. يعتمد معدل بقاء المرضى على قيد الحياة على مرحلة اكتشاف المرض. يتمتع المرضى الذين تلقوا العلاج في المرحلة الأولى من المرض بمتوسط عمر مماثل للأشخاص من نفس العمر والجنس والعرق غير المصابين بالفطريات الفطرانية. يبلغ معدل بقاء المرضى الذين تلقوا العلاج في المرحلة الثانية ب من المرض حوالي 3 سنوات. يتراوح متوسط معدل بقاء المرضى الذين تلقوا العلاج في المرحلة الثالثة من المرض بين 4 و6 سنوات، وفي المرحلتين الرابعة أ أو الرابعة ب (الآفات خارج العقد اللمفاوية)، لا يتجاوز معدل البقاء سنة ونصف.