ورم خبيث في اليد

ورم اليد الرطب هو تكوين دائري متكتل يحتوي على سائل مصلي، وهو نوع من الكيس يحتوي على مخاط أو فيبرين في غمد الوتر أو الكيس المصلي. يحدث هذا النوع من الأورام نتيجةً لصدمة ميكانيكية مستمرة على منطقة المعصم، وكذلك عند إصابتها. غالبًا ما يكون ورم اليد الرطب موضعيًا في مفصل المعصم، ولكنه قد يتكون أيضًا في راحة اليد.

يختلف حجم الكيس من صغير إلى كبير جدًا، اعتمادًا على درجة تطور الورم، ويمكن أن يتراوح من سنتيمتر واحد إلى خمسة سنتيمترات.

ورم اليد الرطب هو ورم حميد يشبه الورم، وعادةً ما يكون غير مندمج مع الجلد، ويسبب ألمًا متوسطًا يتراوح حجمه بين سنتيمتر واحد وخمسة سنتيمترات. ومع ذلك، قد تختفي متلازمة الألم تمامًا أثناء نمو الورم. في المرحلة الحادة، قد تظهر أعراض احتقان الدم.

يمتلئ تجويف الورم بالسوائل، مما يمنحه بنية ناعمة ومرنة.

قد يرتبط حدوث الورم بتطور العمليات الالتهابية في مفصل الرسغ، أو الصدمة أو الضغط المستمر عليه، على سبيل المثال، عند القيام بحركات متكررة مرتبطة بعملية العمل.

عند جسها، تكون الأورام متحركة وغير متصلة بالأنسجة المحيطة. ومع ذلك، في بعض الحالات، عند تكوّن ورم كيسي سطحي، قد يُلاحظ التصاقه بالجلد.

عند ظهور ورم في منطقة الذراع، يلزم إجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد أنواع أخرى من الأورام. لتحليل محتويات الورم، وكذلك أثناء العلاج المحافظ، يُضخ السائل داخل التجويف باستخدام إبرة خاصة.

في حالة أحجام الورم الكبيرة، والنمو السريع، وضعف حركة مفصل الرسغ، فضلاً عن عدد من الأعراض الأخرى، يكون الاستئصال الجراحي للورم هو الإجراء المناسب.

[ 1 ]

الأسباب

يمكن أن تحدث أسباب ورم اليد بسبب العوامل التالية:

• تطور العملية الالتهابية في الغشاء الزليلي للغلاف الليفي لوتر العضلة.
• التهاب الغشاء المخاطي لمحفظة المفصل.
• إصابة.
• تأثير ميكانيكي مستمر على اليد، ويرتبط عادة بأداء عمل رتيب.

[ 2 ]

أعراض

تشمل أعراض الكيس العصبي في اليد العلامات التالية:

• ظهور تشكيل دائري من القوام المرن الناعم في اليد
• حدوث ألم خفيف في اليد، ويكثر عند تحريك اليد
• قد يكون للجلد في موقع تكوين الورم سطح خشن وقد يكون مضغوطًا قليلاً أيضًا.
• أثناء التفاقم، قد يظهر احتقان على الجلد
• عندما يتطور الورم في الكيس الزليلي السطحي، تصبح جدرانه سميكة، وغير متساوية، ويمكن أن تتصل بالأنسجة المجاورة.
• إذا ضغط الورم على الحزم العصبية الوعائية، فقد نلاحظ زيادة في حساسية الجلد، أو على العكس من ذلك، انخفاضًا فيها، مصحوبًا بخدر.

ورم رطب في مفصل الرسغ

كيس العقدة العصبية في مفصل الرسغ - يمكن أن يحدث نتيجة لتطور العمليات الالتهابية في المفصل، وكذلك بسبب الإصابة أو الضغط الميكانيكي المستمر على اليد، والتي قد تكون مرتبطة بالأنشطة المهنية (على سبيل المثال، العمل اليومي الذي يتطلب أداء حركات اليد الرتيبة).

بناءً على دواعي الاستعمال، بما في ذلك عوامل مثل حجم التكوين، ووجود الألم، وتطور الورم، يمكن إزالة ورم اليد الرطب جراحيًا أو التخلص منه عن طريق ضخ محتوياته باستخدام حقنة. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن استخدام طريقة ثقب الورم لا يستبعد احتمالية عودته.

ألم في ورم اليد

عند ظهور ورم في منطقة الذراع، يُجرى تشخيص تفريقي لتحديد طبيعة الورم. بعد التشخيص، قد يُقترح على المريض علاجٌ محافظ أو جذري. يشمل العلاج المحافظ وخز الورم، والعلاج المضاد للالتهابات، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

إذا كان الورم العضلي في اليد يؤلم، أو يضعف النشاط الحركي لمفصل الرسغ، أو يحدث انخفاض في الحساسية في منطقة الورم، أو خدر أو على العكس من ذلك، تكون حساسية الجلد واضحة للغاية، فعادة ما يصف الطبيب للمريض الإزالة الجراحية للورم.

ما هو خطر الورم الدموي في اليد؟

إذا تم اكتشاف ورم هيغرومي في منطقة الرسغ، أو إذا ازداد حجمه بسرعة، يجب استشارة الطبيب. يُعد ورم هيغرومي في اليد خطيرًا في المقام الأول بسبب خطر الإصابة بالتهاب الوتر والمهبل القيحي، والذي قد تؤدي مضاعفاته إلى خلل في وظائف اليد.

عندما يتضرر الورم، قد يتمزق غشاءه، مما يؤدي إلى تسرب محتوياته إلى الأنسجة المجاورة أو إلى الخارج.

بعد الفتح التلقائي أو المؤلم للورم الخبيث في اليد، يصبح غلافه قادرًا على التعافي، مما يستلزم إعادة تكوين الورم، وفي بعض الحالات أكثر من ورم واحد.

التشخيص

يشمل تشخيص الورم الرطب الموضعي السطحي في اليد الفحص البصري وجس التكوين. ويُجرى التشخيص التفريقي للورم لاستبعاد احتمالية تطور أورام حميدة أو خبيثة أخرى، وتمدد الأوعية الدموية العقدي والشرياني.

[ 3 ]

ثقب ورم رطب في اليد

يتم إجراء ثقب ورم اليد لغرض فحص محتوياته، وكذلك طريقة العلاج المحافظ.

عند ثقب الورم، تُدخل إبرة خاصة في تجويفه، وتُضخّ محتوياته السائلة. إذا كان الورم كبيرًا جدًا، تُحقن أدوية في الورم لمنع تكرار تراكم السوائل.

إذا تراكم السائل مرة أخرى في تجويف الورم بعد ثقبه، فإن العلاج الجراحي هو المناسب.

علاج

يمكن علاج الورم الليفي في اليد بالطرق المحافظة أو الجراحية.

عند إجراء العلاج المحافظ، يجب على المريض استبعاد أي ضغوط على الذراع تمامًا. تُوضع التطبيقات الحرارية والبارافين على المنطقة المصابة، وقد يُوصف العلاج بالطين والأشعة فوق البنفسجية.

تشمل طرق العلاج التحفظي أيضًا وخز الورم، أي ضخ السوائل منه، ثم إعطاء الجلوكوكورتيكوستيرويدات. لكن عيب هذه الطريقة العلاجية هو خطر تكرار المرض.

مرهم لعلاج ورم اليد الرطب

يمكن استخدام مرهم ورم اليد الرطب كعلاج مساعد لتخفيف الالتهاب. لا تُحدث المراهم تأثيرًا علاجيًا مستقلًا عند تكوّن الورم. كجزء من العلاج المركب، يمكن استخدام المراهم والهلام غير الستيرويدي المضاد للالتهابات الذي يحتوي على ديكلوفيناك وإندوميثاسين، إلخ. كما يمكن استخدام مرهم عشبي يحتوي على البروبوليس.

إزالة ورم رطب من اليد

تُجرى إزالة ورم اليد باستخدام التخدير الموضعي عن طريق التدخل الجراحي. وعادةً ما تكون دواعي الجراحة هي كبر حجم الورم، مما يؤدي إلى إضعاف جمالية اليد وحركة المفصل.

بعد إزالة الورم، تُخاط كبسولة المفصل لضمان تقويتها. خلال فترة التعافي بعد الاستئصال الجراحي للورم، يُنصح المريض بتجنب أي إجهاد على منطقة الذراع تمامًا.

العوامل التالية هي مؤشرات للتدخل الجراحي:

• ألم شديد في الذراع
• محدودية حركة مفصل الرسغ
• التطور السريع للورم
• عيب جمالي واضح

تُجرى عملية استئصال الورم تحت تأثير التخدير الموضعي، وتستغرق حوالي ثلاثين دقيقة. بعد العملية، تُخاط المنطقة لمدة تتراوح بين سبعة وعشرة أيام.

عملية

تُستخدم عملية جراحية لعلاج ورم اليد في حالات النمو السريع للورم، وظهور آلام شديدة في اليد، وتقييد النشاط الحركي لمفصل الرسغ، وكذلك عندما يعطل الورم المظهر الجمالي لليد.

تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي لمدة نصف ساعة. في نهاية العملية، تُخاط المريضة بالغرز، وتُزال بعد حوالي أسبوع. خلال فترة النقاهة، يُنصح بتجنب أي إجهاد على منطقة الذراع.

ورم رطب في اليد بعد الجراحة

يُزال الورم الرطب تمامًا بعد العملية، وتُخاط كبسولة المفصل لتقويتها. ولمنع أي عواقب سلبية بعد العملية، يُنصح المريض بتجنب إصابة المنطقة المصابة، مع استبعاد أي إجهاد على مفصل الرسغ. تُزال الغرز الجراحية عادةً في اليوم السابع إلى العاشر بعد إزالة الورم الرطب.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لا يُعد علاج ورم اليد الرطب بالعلاجات الشعبية طريقةً فعالةً للتخلص منه. قد يكون لهذا العلاج تأثيرٌ مساعد، ويُستخدم فقط في حالات الورم الصغيرة لتخفيف الانزعاج أو الألم وتقليل الالتهاب.

ومن بين الطرق الشعبية لعلاج الورم الحليمي، الأكثر شيوعا هو استخدام أوراق الملفوف للاستخدام الداخلي أو ككمادات.

يتم تناول عصير الملفوف المستخرج من أوراقه المطحونة نصف كوب لمدة شهر مرتين في اليوم قبل الوجبات.

لعمل كمادات، تُغطى ورقة ملفوف بطبقة من العسل، ثم تُوضع على المنطقة المصابة وتُلفّ بدفء. وللغرض نفسه، يُمكن استخدام عصير الشيح، الذي يُدلك على المنطقة المصابة ويُغطى بالسيلوفان وقطعة قماش دافئة.

من الممكن التخلص من الورم الحميد تمامًا فقط عن طريق إجراء ثقب أو تدخل جراحي.

وقاية

تتمثل الوقاية من ورم اليد في تجنب إصابة مفصل الرسغ، وكذلك القضاء في الوقت المناسب على العمليات الالتهابية في المفاصل التي يمكن أن تثير تطور الورم، مثل التهاب الجراب والتهاب الوتر والمهبل.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص ورم اليد الرطب مُرضٍ مع العلاج المُناسب في الوقت المناسب. وهو ورم حميد قابل للعلاج والإزالة الكاملة.

عند استخدام العلاج المحافظ وثقب الورم، تُعدّ حالات انتكاسه شائعة. أثناء التدخل الجراحي، يُزال الورم الرطب من اليد تمامًا، مما يسمح بالتخلص منه نهائيًا.