التنظير الفلوري

التصوير الفلوري (المسح بالأشعة السينية) هو إحدى طرق الفحص بالأشعة السينية التي يتم فيها الحصول على صورة لجسم ما على شاشة مضيئة (فلورية).

الشاشة مصنوعة من كرتون مُغطى بتركيبة كيميائية خاصة، تبدأ بالتوهج تحت تأثير الأشعة السينية. تتناسب شدة التوهج في كل نقطة من الشاشة طرديًا مع عدد كميات الأشعة السينية التي تسقط عليها. على الجانب المواجه للطبيب، تُغطى الشاشة بزجاج رصاصي، مما يحميه من التعرض المباشر للأشعة السينية.

تُشعّ الشاشة الفلورية ضوءًا ضعيفًا، لذا يُجرى الفحص الفلوري في غرفة مظلمة. يجب على الطبيب التأقلم مع الظلام لمدة 10-15 دقيقة لتمييز الصورة منخفضة الكثافة. ومع ذلك، ورغم كل هذا التأقلم المطول، فإن الصورة على الشاشة المضيئة غير واضحة، وتفاصيلها الدقيقة غير مرئية، كما أن الحمل الإشعاعي أثناء هذا الفحص مرتفع جدًا.

من الطرق المُحسّنة للتصوير الفلوري المسح التلفزيوني بالأشعة السينية. يُجرى هذا المسح باستخدام مُكثّف صور الأشعة السينية (XIIM)، والذي يتضمن مُحوّلاً إلكترونياً بصرياً للأشعة السينية (REOC) ونظام تلفزيوني مغلق.

REOP هو أنبوب مفرغ من الهواء، مزود بشاشة فلورسنتية للأشعة السينية على أحد جانبيه، وشاشة مهبطية مضيئة على الجانب الآخر، ومجال تسارع كهربائي بفرق جهد يبلغ حوالي 25 كيلو فولت بينهما. تتحول صورة الضوء التي تظهر عند تسليطها على الشاشة الفلورية إلى تدفق إلكتروني على الكاثود الضوئي. تحت تأثير مجال التسارع ونتيجة للتركيز (زيادة كثافة التدفق)، تزداد طاقة الإلكترون بشكل ملحوظ - عدة آلاف من المرات. عند وصوله إلى الشاشة المهبطية المضيئة، يُنشئ تدفق الإلكترون صورة مرئية عليها، تُشبه الصورة الأصلية، ولكنها شديدة السطوع، والتي تُنقل إلى أنبوب تلفزيون - vidicon - من خلال نظام من المرايا والعدسات. تُرسل الإشارات الكهربائية التي تنشأ فيه إلى كتلة قنوات التلفزيون، ثم إلى شاشة العرض. يمكن تسجيل الصورة باستخدام مسجل فيديو إذا لزم الأمر.

وهكذا، في URI يتم تنفيذ السلسلة التالية من تحويل صورة الكائن قيد الدراسة: الأشعة السينية - الضوء - الإلكترونية (في هذه المرحلة يتم تضخيم الإشارة) - مرة أخرى الضوء - الإلكترونية (هنا من الممكن تصحيح بعض خصائص الصورة) - مرة أخرى الضوء.

لا يتطلب التصوير بالأشعة السينية التلفزيونية تكيفًا مع الإضاءة من الطبيب. ويكون الحمل الإشعاعي على الطاقم والمريض أثناء تنفيذه أقل بكثير من التصوير الفلوري التقليدي. ويمكن نقل الصورة عبر قناة تلفزيونية إلى شاشات أخرى (في غرفة التحكم، أو في غرف التدريب). وتوفر معدات التلفزيون إمكانية تسجيل جميع مراحل الفحص، بما في ذلك حركات الأعضاء.

باستخدام المرايا والعدسات، يُمكن تغذية صورة الأشعة السينية من مُحوِّل الأشعة السينية الإلكتروني البصري إلى كاميرا تصوير سينمائي. تُسمى هذه الدراسة التصوير السينمائي بالأشعة السينية. كما يُمكن إرسال هذه الصورة إلى كاميرا تصوير، مما يسمح بالتقاط سلسلة من صور الأشعة السينية صغيرة الحجم (10×10 سم). وأخيرًا، يُتيح مسار الأشعة السينية التلفزيوني إمكانية إدخال وحدة إضافية لرقمنة الصورة (مُحوِّل تناظري إلى رقمي) وإجراء تصوير رقمي متسلسل للأشعة السينية، وهو ما سبق مناقشته، بالإضافة إلى التنظير الفلوري الرقمي، الذي يُقلل من حمل الإشعاع ويُحسّن جودة الصورة، بالإضافة إلى إمكانية تغذية الصورة إلى جهاز كمبيوتر لمعالجتها لاحقًا.

تجدر الإشارة إلى نقطة جوهرية مهمة. حاليًا، لم تعد تُنتج أجهزة الأشعة السينية غير المزودة بمنظار الجهاز التنفسي العلوي، ولا يُسمح باستخدام ما يُسمى بالتصوير الفلوري التقليدي، أي فحص المريض باستخدام شاشة متوهجة في الظلام فقط، إلا في حالات استثنائية.

لأي فحص بالأشعة السينية، سواءً باستخدام URI أو بدونه، عيوبٌ تُضيّق نطاق تطبيقه. أولًا، في هذا الفحص، ورغم التحسينات التي سبق ذكرها، لا يزال الحمل الإشعاعي مرتفعًا جدًا، أعلى بكثير من التصوير بالأشعة السينية. ثانيًا، الدقة المكانية للطريقة، أي القدرة على اكتشاف التفاصيل الدقيقة في صورة الأشعة السينية، منخفضة جدًا. نتيجةً لذلك، قد تبقى بعض الحالات المرضية في الرئتين دون أن تُلاحظ، مثل السل الدخني أو سرطان الرئة، والتهاب الأوعية اللمفاوية، وبعض آفات الغبار، إلخ. وبناءً على ما سبق، يُحظر استخدام الأشعة السينية كفحص وقائي.

في الوقت الحاضر، يمكن تقليص نطاق المشاكل التشخيصية التي تواجهها تقنية التنظير الفلوري إلى ما يلي:

1. السيطرة على ملء أعضاء المريض بمادة التباين، على سبيل المثال عند فحص الجهاز الهضمي؛
2. السيطرة على استخدام الأدوات (القسطرة والإبر وما إلى ذلك) أثناء الإجراءات الإشعاعية الغازية، مثل قسطرة القلب والأوعية الدموية؛
3. دراسة النشاط الوظيفي للأعضاء أو تحديد الأعراض الوظيفية لمرض ما (على سبيل المثال، الحركة المحدودة للحجاب الحاجز) لدى المرضى الذين، لسبب ما، لا يستطيعون الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية.