اضطراب الشخصية الأنانسي

اضطراب الشخصية الأنانكستيكية هو أحد أنواع اضطراب الشخصية القلقية. لنتناول خصائص هذه الحالة، وأعراضها، وأسبابها، وطرق علاجها.

اضطراب الأنانكاستيك هو اضطراب نفسي يتميز بتزايد القلق، والشك، والسعي للكمال، والهواجس، والسلوكيات القهرية. ووفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يندرج هذا المرض ضمن الفئة الخامسة من الاضطرابات النفسية والسلوكية (F00-F99). [ 1 ]

الاضطرابات العصابية والمرتبطة بالتوتر والاضطرابات الجسدية (F40-F48):

• F40 اضطرابات القلق الرهابي.
• F41 اضطرابات القلق الأخرى.
• F42 اضطراب الوسواس القهري.
• F43 رد فعل على الضغوط الشديدة واضطرابات التكيف.
• F44 اضطرابات الانفصال (التحويل).
• F45 اضطرابات جسدية.
• F48 اضطرابات عصبية أخرى.

يُصنف هذا المرض إلى نوعين: عُصابي (اضطراب الوسواس القهري، واضطرابات التركيز)، ونفسي (انعزالية اجتماعية كاملة). يُعالج هذا المرض معالج نفسي.

علم الأوبئة

يبلغ معدل انتشار اضطرابات الشخصية حوالي 10.6% بين سكان كوكبنا. وبناءً على ذلك، يعاني واحد من كل 10-20 شخصًا من اضطرابات نفسية. وتتراوح إحصائيات اضطراب الشخصية الحدية بين 0.5% و1%. وغالبًا ما يُشخَّص هذا المرض لدى النساء. [ 2 ]

علاوة على ذلك، يُلاحظ أن أكثر من 50% من المرضى يُسيئون استخدام الكحول أو المخدرات. وفي غياب الرعاية الطبية المتخصصة في الوقت المناسب، ينتهي حوالي 25% من حالات المرض بسلوك انتحاري أو إيذاء النفس. [ 3 ]

من بين اضطرابات القلق ، يعد اضطراب الوسواس القهري (OCD) أحد أكثر الاضطرابات المصاحبة التي تمت دراستها، مع معدل حدوث مشترك يتراوح بين 23-45%.

الأسباب من اضطراب الشخصية الأنانكاستيك

وفقًا للبحث الذي أُجري، فإن السبب الرئيسي لهذه الحالة النفسية الوهنية هو الاستعداد الوراثي. والعامل الرئيسي هو العامل الاجتماعي، حيث يعيش الطفل منذ صغره في بيئة تتسم بتزايد المطالبات وتقييد التعبير عن المشاعر. وفي مرحلة المراهقة، تظهر على هؤلاء المرضى علامات مستمرة لاضطراب الشخصية الوهنية. [ 4 ]

وتشمل أسباب المرض أيضًا ما يلي:

• مشاكل عصبية.
• السمات الشخصية: القلق، عدم الاستقرار العاطفي.
• ضغط.
• صدمة نفسية.
• التعليم مع التركيز على زيادة المسؤولية والشعور بالواجب والمحظورات.
• إصابات الدماغ والولادة.
• تلف دماغي عضوي.

يزعم العديد من الخبراء أن جذور اضطراب الأنانكاستيك تعود إلى الطفولة. إذ يغرس الآباء في أطفالهم شعورًا متزايدًا بالمسؤولية، ولذلك يخشى الشخص في مرحلة البلوغ التعبير عن مشاعره ورغباته. [ 5 ]

هذه الحالة ليست مرضًا، لكن أعراضها يصعب السيطرة عليها. يعاني أنانكاستي من انهيارات عصبية متكررة، لا يستطيع التعامل معها بمفرده، ويحتاج إلى مساعدة طبية مؤهلة. [ 6 ]

عوامل الخطر

في 7% من الحالات، يرتبط اضطراب الأنانكاستيك بعوامل وراثية. كما تلعب الولادة والصدمات الدماغية دورًا رئيسيًا في تطوره.

تشمل عوامل الخطر الرئيسية للانحرافات المستمرة في تطور الشخصية ما يلي:

• الحالات النفسية المؤلمة (العنف الجسدي والنفسي).
• زيادة الضغوط النفسية والعاطفية.
• المواقف العصيبة.
• عدم الاستقرار العاطفي.
• أزمة العمر.
• الصورة السلبية وظروف المعيشة

في بعض الحالات، يترافق الاضطراب مع أمراض عقلية: الفصام، التوحد، الذهان الهوسي الاكتئابي.

طريقة تطور المرض

هناك آليتان لتطور حالة الوهن النفسي: بيولوجية ونفسية. ترتبط الآلية الأولى ارتباطًا مباشرًا بعلم وظائف الأعضاء، أما الثانية فتتعلق بخصائص تكوين النفس.

يتطور اضطراب الشخصية الأنانكستيكية في مرحلة الطفولة، عندما يمنع الآباء ويعاقبون بشدة على الإفراط في إظهار المشاعر والضعف، في محاولة لغرس ضبط النفس. في مرحلة البلوغ، يشعر هؤلاء الأطفال بالذنب والعار تجاه رغباتهم ومشاعرهم، ويخشون العقاب. [ 7 ]

في بعض الحالات، تُثار الأفكار الوسواسية والتصلب نتيجة أحداث صادمة، مثل وفاة صديق أو قريب مُقرّب، أو التعرض لحادث. ومن العوامل الأخرى المُسببة للمرض تلاعب الكبار (الآباء، والمعلمين، والأصدقاء، ومعلمات رياض الأطفال). إن فهم آلية تطور هذا الاضطراب يُمكّن من اختيار أساليب علاجه الفعالة.

الأعراض من اضطراب الشخصية الأنانكاستيك

هناك عدد من الأعراض التي تسمح للمرء بالشك في اضطراب الشخصية الأنانكاستيكية:

• الشكوك والقلق بشأن القرارات المتخذة وأي مشاكل.
• أفكار وسواسية.
• التعرض لأحداث غير سارة بشكل مستمر.
• التشدد وحب النظام.
• الكمال.
• الدقة والشعور بالواجب.
• التحذلق وزيادة الضمير.
• التركيز على العمل.
• عدم القدرة على التعبير الكامل عن المشاعر والعواطف.
• طقوس من الأفعال أو الأفكار المتكررة.
• عدم الثقة بالآخرين.

يعاني مرضى الاضطراب الثنائي القطب من أفكارٍ قهرية، وتحليلٍ لأفعالهم، وتأملٍ دائمٍ في الأحداث التي وقعت لهم. غالبًا ما تتعلق هذه الأفكار القهرية بمواقف يومية: "هل أغلقتُ الأبواب والنوافذ؟"، "هل أطفأتُ المكواة والغاز؟"، وغيرها. تُرهق هذه الأفكار الشخص لدرجةٍ تجعله عاجزًا عن التعامل معها. يزداد شعور المرضى بالواجب وحب النظام، مما قد يُزعج الآخرين. [ 8 ]

في الوقت نفسه، يمنح الوهن النفسي الشخصَ عددًا من الصفات القيّمة. يسعى أنانكاست جاهدًا للثقة في كل شيء، ويؤدي عمله بضمير حي، ويحب عمله. النساء ربات بيوت مثاليات، وكثيرًا ما يُبالغن في شغفهن بالنظام والنظافة والتحكم. يواجه المرضى صعوبة في التعبير عن مشاعرهم ورغباتهم ومشاعرهم، وذلك بسبب خوفهم من فقدان السيطرة على أنفسهم. يتميز هؤلاء الأشخاص بتخزين الأشياء القديمة. إنهم عمال مسؤولون، ويُحافظون على ولائهم لأحبائهم. [ 9 ]

العلامات الأولى

إن طيف مظاهر الانحراف المستمر في تطور الشخصية واسع. ولكن هناك عدد من العلامات المبكرة التي تسمح بالاشتباه في الإصابة باضطراب الشخصية اللاإرادية:

• أفكار وسواسية.
• البرودة العاطفية
• تحليل مستمر للإجراءات المتخذة والقرارات المتخذة.
• التركيز على العمل.
• قليل من الاصدقاء.
• الميل إلى الاحتفاظ بالأشياء القديمة.
• الكمال المرضي.
• الحاجة إلى التحقق المستمر من العمل المنجز.
• الانشغال بالتفاصيل الصغيرة وفقدان التقدير الشامل للأحداث.
• التخطيط لأي عمل حتى أصغر التفاصيل.
• القلق المتكرر بشأن الخطر المحتمل.

وجود الأعراض المذكورة أعلاه يستدعي طلب المساعدة الطبية. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يمكن تصحيح الحالة النفسية. [ 10 ]

اضطراب الشخصية الأنانكاستيكية والوهن النفسي

الوهن النفسي هو اضطراب نفسي أعراضه الرئيسية هي العجز الجنسي وضعف القدرات العقلية والنفسية. يمكن الخلط بين هذا النوع من العصاب والاعتلال النفسي، وهو أقرب إلى اضطراب الشخصية اللاعقلانية.

• يتطور الوهن النفسي نتيجةً لأحداث حياتية تُسبب صدمةً نفسية. بالنسبة للأفراد المصابين بالوهن النفسي، يعود ذلك إلى الاستعداد الوراثي، والتوتر، وخصائص التربية. يحدث كلا المرضين عند اضطراب الدورة الدموية وتغذية الدماغ.
• تتميز الحالة النفسية الوهنية بالشك المفرط، والانطباعية، والضعف، والخجل، والقلق، والتردد، والشك الذاتي. أما المرضية الأنانكستيكية فتتمثل في الأفكار الوسواسية، والسعي إلى الكمال، وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر. [ 11 ]

يشترك اضطراب الشخصية الأناكاستيكية والوهن النفسي في أعراضهما وأسباب نشأتهما. وتتجلى سماتهما المميزة في نزعة حادة إلى نزعة الشهوانية، وغياب التحليل الذاتي المتضخم. ويتميز المصابون بالوهن النفسي بالشكوك المفرطة، حيث تُفهم قراراتهم وأفعالهم بشكل غير مفهوم وغير دقيق. وغالبًا ما يصاحب هذا المرض حالات هوس، وهو ما يحدث أيضًا في حالات الوسواس القهري. [ 12 ]

يعتمد العلاج على مرحلة المرض. في المراحل المبكرة، يُنصح بتطبيع العمل والراحة، وممارسة النشاط البدني، والمشاعر الإيجابية، والتغذية السليمة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يُجرى علاج دوائي من خلال جلسات مع معالج نفسي. [ 13 ]

المضاعفات والنتائج

الخطر الرئيسي لاضطراب الشخصية الانطوائية هو تغير وانحراف الشخصية عن المعايير السلوكية المقبولة عمومًا والمقبولة في البيئة الاجتماعية مع التفكك الاجتماعي والشخصي.

العواقب والمضاعفات المحتملة:

• ارتفاع خطر الإصابة بالإدمان (الكحول، المخدرات، النيكوتين).
• السلوك الانتحاري.
• السلوك الجنسي المتهور.
• انهيارات عقلية.
• معارضة قيم المجتمع.
• الخوف المرضي.
• إخلاء المسؤولية عن سلوك الفرد.
• عدم الثقة بالآخرين.
• أسلوب تربية غير مسؤول وعاطفي بشكل مبالغ فيه مما يؤدي إلى اضطرابات نفسية عند الأطفال.
• زيادة القلق.
• الاكتئاب والذهان.

يعاني مريض أنانكاست من صعوبات في الحياة الاجتماعية. يتعارض مع الآخرين بسبب انحرافاته الشخصية عن المعايير المقبولة. قد لا يُقبل الشخص في المجموعة، ولا يُنظر إليه كشخص بالغ، وقد يُسخر منه. تتضمن هذه الحالات أمراضًا اكتئابية، واضطرابات الوسواس القهري، وذهانات. [ 14 ]

التشخيص من اضطراب الشخصية الأنانكاستيك

يُشخَّص اضطراب الشخصية بناءً على العلامات العامة له. ويُؤكَّد وجود ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية:

• الحذر المفرط والقلق غير المبرر
• الكمال المرضي.
• تصلب التفكير
• الأفكار والأفعال الوسواسية.
• ركز على التفاصيل الصغيرة في أي مهمة.
• تضخم في النضج.
• -الضمير والالتزام في العمل على حساب العلاقات الشخصية.

أنانكاست مُتطلب من الآخرين. إذا شغل منصبًا قياديًا، فإنه يضمن اتباع جميع قواعده وتوصياته دون إخفاق. في بعض الحالات، لا يقبل المريض عمل الآخرين ويحاول أن يتحمل كل شيء بنفسه. [ 15 ]

امتحان

هناك العديد من طرق الاختبار السريري التي يمكنها تحديد الانحرافات الشخصية المستمرة. لذلك، أثناء تشخيص اضطراب الشخصية اللاإرادية، قد يُطلب من المريض الخضوع للاختبار التالي:

1. زيادة القلق (توقع الأسوأ، والمخاوف المستمرة والانفعال).

• لا
• تم التعبير عنها بشكل ضعيف
• باعتدال
• تم التعبير عنها بقوة
• درجة شديدة

2. التوتر وعدم الاستقرار العاطفي.

• لا
• تم التعبير عنها بشكل ضعيف
• باعتدال
• تم التعبير عنها بقوة
• درجة شديدة

3. الرهاب (الظلام، الحشود الكبيرة من الناس، الحيوانات، وسائل النقل).

• لا
• تم التعبير عنها بشكل ضعيف
• باعتدال
• تم التعبير عنها بقوة
• درجة شديدة

4. مشاكل في النوم والنوم (الاستيقاظ المتكرر، التعب والضعف بعد ليلة نوم كاملة، الكوابيس).

• لا
• تم التعبير عنها بشكل ضعيف
• باعتدال
• تم التعبير عنها بقوة
• درجة شديدة

5. المكون الفكري (صعوبة التركيز، ضعف الذاكرة).

• لا
• تم التعبير عنها بشكل ضعيف
• باعتدال
• تم التعبير عنها بقوة
• درجة شديدة

6. - الأحاسيس (طنين في الأذنين، ضعف، ضعف البصر، وخز في الأطراف، تنميل).

• لا
• تم التعبير عنها بشكل ضعيف
• باعتدال
• تم التعبير عنها بقوة
• درجة شديدة

7. - الجهاز القلبي الوعائي (سرعة ضربات القلب، ألم في الصدر، نبض في الصدغين).

• لا
• تم التعبير عنها بشكل ضعيف
• باعتدال
• تم التعبير عنها بقوة
• درجة شديدة

8. اضطرابات الجهاز التنفسي.

• لا
• تم التعبير عنها بشكل ضعيف
• باعتدال
• تم التعبير عنها بقوة
• درجة شديدة

9. اضطرابات الجهاز الهضمي (صعوبة البلع، آلام البطن، الغثيان، قرقرة في المعدة).

• لا
• تم التعبير عنها بشكل ضعيف
• باعتدال
• تم التعبير عنها بقوة
• درجة شديدة

10. السلوك أثناء المحادثة الشخصية (الأرق، والإيماءات النشطة وطريقة المشي، والارتعاش، والتغيرات المتكررة في تعابير الوجه، والتنهدات أو التنفس السريع).

• لا
• تم التعبير عنها بشكل ضعيف
• باعتدال
• تم التعبير عنها بقوة
• درجة شديدة

وجود ثلاث إجابات إيجابية أو أكثر يُعدّ سببًا لإجراء فحص أعمق لحالة المريض. كما تُجرى اختبارات خاصة لتحديد مكونات اضطرابات الوسواس القهري، والوهن النفسي، والعصاب، وغيرها من الحالات المؤلمة كميًا. [ 16 ]

تشخيص متباين

من العناصر الإلزامية لتشخيص اضطراب الشخصية اللاإرادية التمييز بينه وبين الحالات النفسية الوهنية الأخرى. في البداية، تُقارن الحالة المرضية باضطراب الوسواس القهري، الذي يتشابه في أعراضه، ولكنه يختلف في ديناميكياته وأساليب علاجه وتوقعات شفائه.

يُفرَّق انحراف الشخصية المستمر عن الأمراض العضوية في الدماغ، واضطراب القلق العام ، والعصاب، والتوحد ، والفصام، واضطراب الشخصية الصرعي. ويُجرى التشخيص النهائي بعد دراسة دقيقة للخصائص الفردية للمريض، ودراسة شاملة لحالته المرضية.

علاج او معاملة من اضطراب الشخصية الأنانكاستيك

لعلاج الانتانات، يوصى باتباع نهج شامل:

• العلاج النفسي.
• العلاج الدوائي (مضادات الذهان، مضادات القلق، مضادات الاكتئاب).
• تقنيات العلاج الطبيعي.

تهدف ممارسة العلاج النفسي إلى تصحيح حالة القلق والشك. تعتمد أساليب العلاج بشكل مباشر على شدة الاضطراب، ومستوى الانزعاج، والحالة العامة للمريض. على المستوى الواعي، يتقبل المرضى التصحيح النفسي، لكنهم يُبدون مقاومة شديدة في اللاوعي.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن استخدام مضادات القلق، ومضادات الذهان غير التقليدية، وعدد من الأدوية الأخرى. في حالات الاكتئاب، ومشاعر فقدان الشخصية، والاندفاعية المفرطة، تُوصف مضادات الاختلاج، التي تُخفف من نوبات الغضب والاندفاعات غير المنضبطة. [ 17 ]

إذا كان اضطراب الشخصية اللاإرادية أحد أعراض مرض نفسي أكثر خطورة، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على المرض الكامن. وكقاعدة عامة، يمكن تصحيح الحالة المرضية أو القضاء عليها تمامًا في غضون عام. أما مع الأعراض الشديدة، فيصبح الاضطراب مزمنًا. في هذه الحالة، يُحال المريض إلى دورة طويلة من التحليل النفسي مع العلاج الدوائي الداعم. [ 18 ]

الوقاية

ولمنع الانحراف المستمر في الشخصية والحالات النفسية الوهنية، يوصى بإعادة التأهيل الاجتماعي، والذي يتكون من:

• تطبيع العلاقات داخل الأسرة.
• تعليم كيفية التعامل الصحيح مع الآخرين.
• اكتساب المهارات المهنية والممارسة الحياتية اليومية.
• الوقاية من الأحداث المؤلمة وتغيير المواقف تجاه مثل هذه المواقف.

يُمكّنك العلاج النفسي من تطوير أساليب لحل مشاكلك اليومية واكتساب الثقة بنفسك. يُنصح المريض بتناول فيتامينات مُقوية عامة، والحصول على قسط كافٍ من النوم، واتباع نظام غذائي متوازن. كما يُعدّ العلاج المبكر لأي مرض، والتخلي عن العادات السيئة، أمرًا بالغ الأهمية. [ 19 ]

توقعات

يُتوقع أن يكون تشخيص اضطراب الشخصية الأنانكستيكية إيجابيًا في معظم الحالات. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يتمكن المرضى من تصحيح حالتهم وعيش حياة طبيعية. يُهدد غياب العلاج والتصحيح النفسي بانهيارات عصبية متكررة وعدم استقرار عاطفي، مما يُشكل خطرًا على الآخرين وعلى الشخص الأنانكستيك نفسه. كما يُحتمل أن يتحول هذا المرض إلى أمراض نفسية خطيرة، يكون علاجها أكثر جديةً وطويل الأمد.