اضطراب الهلع عند الأطفال

يحدث اضطراب الهلع عندما يعاني الطفل من نوبات هلع متكررة ومتكررة (مرة واحدة على الأقل في الأسبوع).

نوبات الهلع هي نوبات منفصلة، تستمر حوالي ٢٠ دقيقة، يُصاب خلالها الطفل بأعراض جسدية أو نفسية. قد يتطور اضطراب الهلع مع رهاب الخلاء أو بدونه.

رهاب الخلاء هو خوفٌ مُستمرٌّ من التواجد في مواقف أو أماكن يصعب الفرار منها بسهولة أو دون مساعدة. يعتمد التشخيص على بياناتٍ من الذاكرة. يُعالَج باستخدام البنزوديازيبينات أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، كما يُستخدم العلاج السلوكي.

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض اضطراب الهلع عند الأطفال

اضطراب الهلع نادر الحدوث لدى الأطفال قبل سن البلوغ. ولأن العديد من أعراض الهلع جسدية بطبيعتها، يُقيّم الطبيب العديد من الأطفال قبل الاشتباه بإصابتهم باضطراب الهلع. ويزداد التشخيص تعقيدًا لدى الأطفال الذين يعانون من أمراض جسدية كامنة، وخاصةً الربو. فقد تُحفز نوبة الهلع نوبة ربو، والعكس صحيح. كما يمكن أن تتطور نوبات الهلع كجزء من اضطرابات قلق أخرى، مثل اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب قلق الانفصال.

عادةً ما تتطور نوبات الهلع تلقائيًا، ولكن مع مرور الوقت، يبدأ الأطفال بربطها بمواقف وبيئات معينة. يحاول الأطفال تجنب المواقف التي قد تؤدي إلى رهاب الخلاء. يُشخَّص رهاب الخلاء عندما يكون سلوك التجنب لدى الطفل شديدًا لدرجة أنه يتعارض بشكل كبير مع أنشطته العادية، مثل الذهاب إلى المدرسة، أو المشي في الأماكن العامة، أو أداء أي أنشطة عادية أخرى.

في حالات اضطراب الهلع لدى البالغين، تشمل معايير التشخيص المهمة القلق بشأن النوبات المستقبلية، ومعنى النوبات، والتغيرات السلوكية. في مرحلة الطفولة والمراهقة المبكرة، عادةً ما لا يكون هناك ما يكفي من البصيرة والتوقع لظهور هذه الأعراض الإضافية. عادةً ما تشمل التغيرات السلوكية، عند حدوثها، تجنب المواقف والظروف التي يعتقد الطفل أنها مرتبطة بنوبة الهلع.

تشخيص اضطراب الهلع عند الأطفال

في معظم الحالات، ينبغي إجراء تقييم طبي لاستبعاد الأسباب الطبية للأعراض الجسدية. كما ينبغي إجراء فحص دقيق لاضطرابات القلق الأخرى، مثل اضطراب الوسواس القهري أو الرهاب الاجتماعي، إذ قد يكون أيٌّ منها هو المشكلة الرئيسية، وقد تكون نوبات الهلع عرضًا ثانويًا.

[ 3 ]

علاج اضطراب الهلع عند الأطفال

عادةً ما يتضمن العلاج مزيجًا من الأدوية والعلاج السلوكي. يصعب على الأطفال حتى بدء العلاج السلوكي إلا بعد السيطرة على نوبات الهلع بالأدوية. تُعد البنزوديازيبينات أكثر الأدوية فعالية في السيطرة على نوبات الهلع، ولكن غالبًا ما يُفضل استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) نظرًا لتأثيرها المهدئ وقد تُضعف التعلم والذاكرة بشكل ملحوظ. مع ذلك، فإن ظهور آثار مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يكون بطيئًا، وقد يُنصح بتناول جرعة قصيرة من أحد مشتقات البنزوديازيبين (مثل لورازيبام بجرعة 0.5-2.0 ملغ فمويًا 3 مرات يوميًا) حتى ظهور تأثير مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

يُعدّ العلاج السلوكي فعّالاً بشكل خاص عند وجود أعراض رهاب الخلاء. نادراً ما تستجيب هذه الأعراض للعلاج الدوائي، إذ يستمرّ خوف الأطفال من نوبات الهلع حتى بعد فترة طويلة من الغياب عن العلاج الدوائي.

تشخيص اضطراب الهلع عند الأطفال

إن تشخيص اضطراب الهلع، سواءً كان مصحوبًا برهاب الخلاء أو غير مصحوب به، لدى الأطفال والمراهقين جيد مع العلاج. فبدون علاج، قد ينقطع المراهقون عن الدراسة، وينسحبون من المجتمع، ويصبحون منعزلين، وقد يُقدمون على سلوك انتحاري. غالبًا ما يتزايد اضطراب الهلع ويخفت شدته دون سبب واضح. يمر بعض المرضى بفترات طويلة من التحسن التلقائي، ثم ينتكسون بعد سنوات عديدة.