تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
دراسات التروية
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
يتم استخدام طرق البحث في مجال التروية لفحص وقياس تدفق الدم.
تشمل الطرق الكمية الحديثة لدراسة ديناميكا الدم الدماغية التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي الحلزوني مع تعزيز التباين، والتصوير المقطعي المحوسب باستخدام الزينون، والتصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). وتتجلى مزايا طرق التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي قليلة التوغل - وهي: الحد الأدنى من التوغل، والحساسية العالية في تقييم الدورة الدموية الدقيقة في الأنسجة، والدقة العالية، وقصر مدة الفحص وفقًا للبروتوكولات القياسية، وأخيرًا، إمكانية تكرار النتائج بمرور الوقت.
تُعد دراسات التروية القائمة على إعطاء جرعة وريدية من عامل التباين (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي) الأكثر استخدامًا في مجال الأشعة العصبية. وللتقييم الكمي، تُستخدم الخصائص النسيجية الرئيسية للهيموديناميكية: تدفق الدم الدماغي (CBF)، وحجم الدم الدماغي (CBV)، ومتوسط زمن عبور الدم (MBT).
التصوير المقطعي المحوسب للتروية. يُحلل هذا التصوير زيادة كثافة الأشعة المقطعية عند مرور عامل التباين عبر الأوعية الدموية الدماغية. تُعطى جرعة وريدية من عامل ظليل للأشعة (مستحضر يودي بتركيز 350-370 ملغ/مل، بمعدل حقن 4 مل/ثانية). تتيح أوضاع المسح الحلزوني الحصول على سلسلة من الشرائح بفاصل ثانية واحدة لمدة 50-60 ثانية بعد الحقن الوريدي.
تتميز هذه الطريقة بدقة عالية وتوفر تقييمات كمية لتروية الأنسجة، كما أنها معترف بها كواحدة من أكثر الطرق الواعدة في الوقت الحاضر.
تصوير التروية بالرنين المغناطيسي. في هذا التصوير، تُستخدم أساليب لدراسة عمليات التروية الديناميكية الدموية باستخدام علامات خارجية وداخلية (باستخدام عوامل التباين، والحصول على صور تعتمد على مستوى أكسجة الدم، إلخ).
تصوير التروية بالرنين المغناطيسي هو الاسم المُطلق حاليًا على طرق تقييم التروية أثناء مرور جرعة من عامل التباين. تُستخدم هذه الطرق لدراسة تروية الدماغ على نطاق واسع في تشخيصات الرنين المغناطيسي، خاصةً مع دراسات الانتشار، وتصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي، والتحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي. أثناء مرور جرعة عامل التباين عبر الجهاز الوعائي، تُسجل صورة لنفس المقطع بشكل متكرر (عادةً 10 مستويات أو مقاطع مختلفة). يستغرق المسح نفسه دقيقة إلى دقيقتين. يُظهر الرسم البياني لانخفاض شدة إشارة الرنين المغناطيسي أثناء مرور جرعة عامل التباين العلاقة "شدة الإشارة - الزمن" في كل بكسل من المقطع. يُحدد شكل هذا المنحنى في الشريان والوريد وظائف الشرايين والأوردة، والتي تُحسب من خلالها معلمات الأنسجة الديناميكية الدموية.
التطبيقات السريرية لتصوير التروية المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. تُجرى حاليًا دراسات التروية لتقييم ديناميكا الدم في أورام الدماغ في التشخيص التفريقي لإصابات الدماغ، ومراقبة حالة الورم بعد العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، وتشخيص انتكاس الورم و/أو نخره الإشعاعي، وإصابات الدماغ الرضحية، وأمراض وإصابات الجهاز العصبي المركزي (نقص التروية/نقص الأكسجين، وانسداد الشرايين الرئيسية في الرأس، وأمراض الدم، والتهاب الأوعية الدموية، ومرض مويامويا، وغيرها).
وتشمل المجالات الواعدة استخدام أساليب التروية لعلاج الصرع، والصداع النصفي، وتشنج الأوعية الدموية، والأمراض العقلية المختلفة.
تسمح خرائط تدفق الدم باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي بالتوصيف الكمي لمناطق فرط ونقص تدفق الدم، وهو أمر مهم بشكل خاص لتشخيص الأورام وأمراض الأوعية الدموية الدماغية.
أكثر طرق التروية استخدامًا هي إصابات الدماغ الإقفارية. حاليًا، تُعدّ الصور الموزونة بالتروية جزءًا لا يتجزأ من بروتوكول التشخيص للمرضى الذين يُشتبه بإصابتهم بنقص تروية دماغي. استُخدمت هذه الطريقة سريريًا لأول مرة لدى البشر خصيصًا لتشخيص السكتة الدماغية. في المرحلة الحالية، ربما يكون التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي للتروية هو الطريقة الوحيدة للتحقق المبكر من نقص تروية الدماغ، حيث يمكنه اكتشاف انخفاض تدفق الدم في المنطقة المصابة في الدقائق الأولى بعد ظهور الأعراض العصبية.
في جراحة المخ والأعصاب، تُستخدم الصور الموزونة بالتروية بشكل رئيسي لإجراء تشخيص تفريقي أولي لدرجة خباثة الأورام داخل المخ، وخاصةً الأورام الدبقية. تجدر الإشارة إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للتروية لا يسمحان بالتمييز بين الأورام بناءً على انتمائها النسيجي، ناهيك عن تقييم انتشار الورم في الدماغ. يشير وجود بؤر فرط التروية في بنية الورم النجمي إلى زيادة درجة خباثة الآفة. ويستند ذلك إلى حقيقة أن تروية الأنسجة في الأورام تُميز تطور شبكة وعائية غير طبيعية (تكوين الأوعية الدموية) في الورم وقابليته للحياة. قد يشير وجود شبكة وعائية غير طبيعية في الورم إلى عدوانيته. في المقابل، قد يشير انخفاض تروية أنسجة الورم تحت تأثير العلاج الإشعاعي أو الكيميائي إلى تحقيق تأثير علاجي. لقد كان استخدام الصور المرجحة بالتروية لاختيار الهدف أثناء البزل التجسيمي مفيدًا للغاية، وخاصة في مجموعة الأورام الدبقية التي تتميز بغياب تام لتعزيز التباين في التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي القياسي.
عند تقييم النوع النسيجي للورم ومدى الآفات التي تشغل حيزًا خارج المخ في تجويف الجمجمة، تكون قدرات التصوير الموزون بالتروية أعلى منها في حالة الأورام داخل المخ. يُميز التصوير الموزون بالتروية بنجاح بين الأورام السحائية والأورام العصبية الزاوية المخيخية الجسرية من خلال مؤشرات الدورة الدموية العالية المميزة للنوع الأول. هناك ارتباط واضح بين تدفق الدم الموضعي وبيانات تصوير الأوعية الدماغية المباشر في مجموعة مرضى الأورام السحائية (الشكل 3-16، انظر الملحق الملون). تتميز الأورام التي تتميز بوجود ظل كثيف معتم للأشعة في المرحلة الشعرية المبكرة من تصوير الأوعية بمؤشرات تروية عالية بشكل استثنائي، وتتميز بارتفاع خطر النزيف أثناء الجراحة وقت الإزالة. تتميز الصور الموزونة بالتروية المأخوذة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بدقة عالية في إظهار إمداد الدم لأورام الأوعية الدموية الوعائية في الحفرة الخلفية - حيث يظهر تحسن مبكر وواضح في التباين مع تروية عالية.
[