الحمى تحت الحمى عند الطفل

يتم تحديد درجة الحرارة تحت الحمى عند الطفل عندما يتقلب المؤشر عند قياسه في النطاق من +37 درجة مئوية إلى +38 درجة مئوية.

هذه الحالة الحرارية للجسم - لدى البالغين والأطفال على حد سواء - تُعتبر قريبة من الحمى، ويُعرّفها الأطباء غالبًا بالحمى دون الحمى. ما أسباب حدوث الحمى دون الحمى لدى الأطفال؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب انخفاض درجة الحرارة عند الأطفال

ارتفاع درجة الحرارة عرضٌ، بل هو عرضٌ لأمراضٍ وانحرافاتٍ مرضيةٍ عديدة، لدرجة أنه من المستحيل تغطية هذا الموضوع بالتفصيل في منشورٍ واحد. لكننا سنحاول تزويدكم بأهم المعلومات.

لذا، فإن أبسط سبب لانخفاض درجة الحرارة لدى الرضع والأطفال حتى عمر سنة ونصف هو التسنين، الذي يصاحبه زيادة في إفراز اللعاب ورغبة الطفل في وضع كل شيء في فمه - لفرك اللثة التي تُسبب له الحكة. في الوقت نفسه، يكون الطفل مضطربًا، ويأكل بشكل سيئ، ويبكي كثيرًا.

غالبًا ما يرتبط انخفاض درجة حرارة الطفل خلال النهار بالحساسية، التي يعاني منها عدد متزايد من الأطفال، أو بانخفاض المناعة، وهو أمر شائع أيضًا في عصرنا. وقد يحدث ارتفاع درجة الحرارة مساءً بسبب التوتر العصبي أو النشاط البدني المفرط للطفل، لأن عملية الأيض في جسم الطفل النامي غير مستقرة ولها خصائصها الخاصة.

نزلات البرد والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، مثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الإنفلونزا، هي السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض درجة الحرارة لدى الأطفال. ولنتخيل أنه عند ارتفاع درجة الحرارة، ينشط إنتاج الإنترفيرون الداخلي بكامل طاقته - وهو بروتين خاص لا يمنع تكاثر الفيروس فحسب، بل يرفع أيضًا جميع الاحتياطيات الوقائية لمناعة الجسم الخلطية، بما في ذلك الأجسام المضادة والخلايا البلعمية، لمواجهة مسببات الأمراض.

تجدر الإشارة إلى أن انخفاض درجة الحرارة يُعدّ علامةً مميزةً لمعظم الأمراض المُعدية التي قد يُصاب بها الأطفال، ومنها التهاب اللوزتين، والعدوى بالفيروس الغدي، وجدري الماء، والحصبة الألمانية، والسعال الديكي، والدفتيريا، والتهاب السحايا، والتهاب الشغاف المعدي، والسل. في الوقت نفسه، تُسبب أمراضٌ مثل الحصبة، والحمى القرمزية، والنكاف المعدي ارتفاع درجة الحرارة إلى ما يزيد عن 38 درجة مئوية.

قد يعاني الطفل من انخفاض درجة الحرارة تحت الحمى بسبب تنشيط الفيروسات المستمرة الموجودة باستمرار في الجسم: فيروس الهربس البسيط من النوع الأول والثاني (بطاقة تعريفه هي "قرحة البرد" على الشفاه)، وفيروس الهربس من النوع السادس (الذي يسبب الوردية عند الأطفال)، وفيروس الهربس من النوع الرابع (فيروس إبشتاين بار)، العامل المسبب لمرض كثرة الوحيدات المعدية.

قد تكون درجة الحرارة المنخفضة نتيجةً لالتهاباتٍ تكون بؤرها مخفية في جسم الطفل، وتكون عملياتها بطيئةً ودون أعراضٍ واضحة. تتشكل بؤرٌ التهابيةٌ كامنةٌ في الأشكال المزمنة من التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الملحقات، والتهاب اللوزتين، والالتهاب الرئوي البؤري، بالإضافة إلى التهاب المرارة، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية. علاوةً على ذلك، في هذه الأمراض، هناك احتمالٌ كبيرٌ لتداخل عدوى بكتيرية ثانوية مع الالتهاب الأولي، ونتيجةً لذلك، تتجاوز درجة الحرارة باستمرار علامة +37 درجة مئوية.

لا ينبغي استبعاد الأمراض الغازية (داء الديدان الطفيلية) والعدوى بالطفيليات الأولية (التوكسوبلازما والميكوبلازما). يجب الأخذ في الاعتبار أن الديدان الطفيلية قد تستقر ليس فقط في الأمعاء (وهو ما يُكتشف بنتائج الفحوصات المناسبة)، بل أيضًا في الرئتين والكبد...

يُلاحظ وجود صلة سببية بين الحمى تحت الحموية عند الأطفال وأمراض الغدد الصماء مثل فرط نشاط الغدة الدرقية (تسمم الغدة الدرقية) ومرض السكري، وكذلك مع معظم أمراض المناعة الذاتية في الأنسجة الضامة والمفاصل: الذئبة الحمامية الجهازية، والتصلب الجلدي الجهازي والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال، إلخ.

يجب أن تنبه درجة الحرارة المنخفضة جدًا عند الطفل الوالدين، لأنها قد تكون علامة على وجود مرض أورام (سرطان الدم، ورم الغدد اللمفاوية الحبيبية، ورم البلعوم القحفي، وما إلى ذلك)؛

عند سرد أسباب انخفاض حرارة الجسم لدى الأطفال، لا يُمكن تجاهل نقص فيتاميني ب9 و ب12. فمع نقصهما، يُنتج نخاع العظم كمية أقل من الهيموغلوبين، مما يُصعّب على كريات الدم الحمراء إمداد خلايا الدماغ بالأكسجين، مما يُؤدي إلى اضطرابات وظيفية في أجزائه، وخاصةً الجزء المُنظّم للحرارة في الدماغ البيني - الوطاء.

[ 5 ]

كل شيء يتعلق بالوطاء

بالمناسبة، يقول أطباء الأطفال إن انخفاض درجة حرارة الطفل لفترة طويلة قد يشير إلى مشكلة خلقية أو مكتسبة في تنظيمها، وهي متلازمة تحت المهاد (متلازمة الدماغ المتوسط)، وهي مرض متعدد العوامل يصيب منطقة تحت المهاد. يُطلق الأطباء الأمريكيون على هذه الحالة المرضية اسم خلل وظيفة منطقة تحت المهاد، بينما يُطلق عليها أطباء أوروبا الغربية اسم مرض تحت المهاد.

يحافظ المهاد على التوازن الداخلي للجسم (الاستتباب)؛ ويلعب دورًا مهمًا في تنسيق الإشارات بين الجهازين العصبي والصماء؛ ويتحكم في درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب وضغط الدم والشعور بالجوع والعطش؛ ومن خلال الهرمونات التي ينتجها، فإنه ينظم العديد من الإيقاعات اليومية الهرمونية والسلوكية في الجسم.

يمكن أن يحدث مرض تحت المهاد بسبب اضطرابات وراثية، أو إصابة في الدماغ (بما في ذلك إصابة الولادة)، أو ضعف إمداد الدم لمنطقة تحت المهاد في الدماغ، أو التهاب الدماغ أو التهاب السحايا السابق، أو سوء التغذية لفترات طويلة أو اضطرابات الأكل (فقدان الشهية أو الشره المرضي)، أو زيادة الإشعاع، أو ورم في المخ أو تلف جسدي في الدماغ أثناء الجراحة، إلخ.

نتيجة لمرض تحت المهاد تظهر العديد من الاختلالات، بما في ذلك الفشل في تنظيم درجة الحرارة، مما يؤدي إلى انخفاض درجة الحرارة عند الأطفال.

يمكن تشخيص درجة الحرارة المنخفضة عن المعدل الطبيعي عند الطفل أثناء النهار، والتي لا تستجيب لأي أدوية خافضة للحرارة، على أنها اعتلال عصبي حراري، وهو أمر شائع بشكل خاص في مرحلة المراهقة ويرتبط به معظم أطباء الأطفال مع إعادة هيكلة واسعة النطاق للجسم والجهاز العصبي المركزي تحدث أثناء البلوغ.

علاج انخفاض درجة الحرارة عند الأطفال

أول وأهم ما يجب على الآباء مراعاته: علاج انخفاض حرارة الجسم لدى الأطفال - في حال عدم وجود أي أعراض لنزلات البرد أو الإنفلونزا - لن يُعطي نتيجة إيجابية إذا تم ذلك بأنفسهم، أي تجاهل أهم مرحلة في مكافحة أي مرض - التشخيص. ولهذا، يجب فحص الطفل - مع جميع الفحوصات، بما في ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي للأعضاء الداخلية والدماغ. لذلك، نوصي بشدة بعدم التأخر في استشارة الأخصائيين الطبيين ذوي الخبرة.

إذا بدأتَ فورًا بعلاج نزلات البرد بأدوية خافضة للحرارة، فقد يُعقّد ذلك مسار المرض. يُذكّر الأطباء باستمرار بضرورة تناول الأدوية الخافضة للحرارة للعدوى الفيروسية عند درجة حرارة أعلى من +38 درجة مئوية، حتى لا تُعطّل عملية إنتاج الجسم للإنترفيرون. وفي حالة الأمراض المُعدية، لا غنى عن المضادات الحيوية، والتي يجب أن يصفها الطبيب فقط.

في حالات أخرى، ينبغي علاج ارتفاع درجة الحرارة دون الحمى لدى الأطفال وفقًا لخوارزمية علاج المرض المُحدد، أي القضاء على سبب حدوثه. هذا بالطبع إن أمكن، نظرًا لوجود العديد من حالات ارتفاع درجة الحرارة دون الحمى، ذات الأسباب غير الواضحة، في الممارسة السريرية لأطباء الأطفال وأطباء بعض التخصصات. عادةً ما تُعتبر هذه الحالات ارتفاعًا دوريًا في درجة الحرارة إلى +38 درجة مئوية لمدة 20 يومًا على الأقل، ولا يمكن تحديد أسبابها من خلال الفحص الطبي في المستشفى.

وبما أن ارتفاع درجة الحرارة تحت الحمى عند الطفل قد يكون أحد مظاهر أمراض منطقة ما تحت المهاد، فيجب على الوالدين استشارة طبيب أعصاب.