كدمات الأنسجة الرخوة

كدمات الأنسجة الرخوة هي إصابات مُغلقة في الأنسجة أو الأعضاء الداخلية، لا تُؤثّر على الجلد أو تُؤذيه. وكقاعدة عامة، لا تُؤثّر كدمات الأنسجة الرخوة على السلامة التشريحية لمنطقة الإصابة، ولا تُصاحبها مُضاعفات خطيرة. جميع أنواع الإصابات المُعقّدة بالالتهاب والتشوّه لها تعريفاتها التصنيفية الخاصة.

يعالج أطباء متخصصون في طب الإصابات الكدمات، ولكن كل واحد منا يحتاج إلى معرفة ماهية الكدمة والإجراءات اللازمة للإسعافات الأولية في حال حدوثها. ويرجع ذلك إلى شيوع الكدمات، التي تحدث يوميًا في حياتنا اليومية وفي بيئتنا الخارجية. ستساعدك خوارزمية تشخيص الكدمة وتمييزها عن الكسر أو الخلع أو الالتواء على تحديد حالتك بسرعة واتخاذ الإجراءات اللازمة.

أولاً، يجب فصل كدمات الأنسجة الرخوة عن الإصابات الأكثر خطورة في العظام والدم والأجهزة والأعضاء الأخرى. الأنسجة الرخوة هي الجلد أساسًا، وهو النسيج الذي يحيط به، وقد يحتوي على طبقة دهنية حسب موقعه في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأنسجة الرخوة الأنسجة الضامة التي تربط وتغطي أنسجة العضلات (اللفافة)، والعضلات، والأربطة، والأوتار. جميع الأنسجة الرخوة مخترقة بالأوعية الدموية والأعصاب، والتي تتضرر أيضًا من الكدمات.

[ 1 ]

كدمات الأنسجة الرخوة - آلية الإصابة

الكدمة هي إصابة مباشرة ناجمة عن ضربة أو سقوط أو إصابة صناعية أو منزلية أو إصابة رياضية وما إلى ذلك. لا يتم تضمين الحوادث، سواء كانت سيارة أو أي حوادث أخرى متعلقة بالنقل، وكذلك الكوارث من صنع الإنسان والكوارث الطبيعية في قائمة الأسباب الرئيسية للكدمات، لأنها عالية الطاقة من حيث آلية الإصابة. تؤدي الإصابة المباشرة، التي تُعتبر كدمة، إلى انتهاك سلامة أوعية الأنسجة تحت الجلد ونسيج الكولاجين وطبقة الدهون. نتيجة للإصابة، ينفصل نسيج الأنسجة عن الألياف الضامة (اللفافة)، وإذا كانت الكدمة شديدة، فإن اللفافة نفسها تتضرر، وكذلك الأنسجة العضلية. كلما كانت الأنسجة الرخوة أكثر كثافة وأكثر تنوعًا في البنية، زادت قدرتها على امتصاص الصدمات لحماية أنسجة العظام، بما في ذلك السمحاق. إذا كانت الأنسجة الرخوة غير مهمة في الكثافة وقليلة العدد، على سبيل المثال، في أصابع الأطراف، القص، الجزء الأمامي من الساق، غالبًا ما يتعرض العظم نفسه للإصابة، ويتطور ورم دموي سمحاقي.

كيف تظهر كدمات الأنسجة الرخوة؟

• ألم متفاوت الشدة، اعتمادًا على كثافة وبنية الأنسجة الرخوة.
• نزيف في الطبقة تحت الجلد، وظهور كدمات (أورام دموية).
• تورم.

كدمات الأنسجة الرخوة التي يجب الحذر منها

كدمة في الأنسجة الرخوة للرأس تتطلب عناية طبية. يكاد يكون من المستحيل التمييز بين الكدمة والارتجاج بمفردك، كما أن إصابات الدماغ قد تظهر بأعراض طفيفة، لذا يُنصح بإجراء فحص عصبي لأي إصابة في الرأس.

إذا كانت كدمات الأنسجة الرخوة مصحوبة بفرقعة، أي تراكم الإفرازات والهواء تحت الجلد، وسماع صوت "صرير" مميز أثناء الجس، فيجب استشارة الطبيب. تُعتبر هذه الأعراض خطيرة بشكل خاص في حالات إصابات الأنف وعظام الخدين والركبتين والصدر.

غالبًا ما تصاحب كدمة الصدر كسور أو شقوق في الأضلاع. يمكنك جس المنطقة المصابة بنفسك، وإذا كان هناك صوت طقطقة، أو حركة غير طبيعية، أو تورم شديد، فعليك استدعاء سيارة إسعاف. قد يشير صوت الطقطقة إلى الإصابة بانتفاخ الرئة، بالإضافة إلى التورم وصعوبة التنفس.

كدمة في منطقة البطن. في حالة الكدمة، من المحتمل أن تتضرر الأعضاء الداخلية، لذا فإن شحوب الجلد، وانخفاض النبض، والغثيان، وتسارع دقات القلب، والألم الشديد، كلها علامات تستدعي طلب رعاية طبية طارئة.

كدمة العمود الفقري. تُعد هذه الإصابة من أخطر الإصابات. لتجنب خطر حدوث مضاعفات، حتى في حال عدم ظهور أعراض سريرية لكسر في العمود الفقري، يُنصح باستشارة الطبيب. يمكن للأشعة السينية استبعاد الإصابات الخطيرة المحتملة.

كدمات الأنسجة الرخوة، رغم أنها تبدو شائعة، تُعتبر صدمة، مما يعني أن العلاج الذاتي ممكن فقط إذا كنت متأكدًا تمامًا من تصنيف الكدمة كإصابة طفيفة. في جميع الحالات الأخرى، يلزم الحصول على مساعدة طبية متخصصة.

قواعد الإسعافات الأولية في حالة تشخيص كدمات الأنسجة الرخوة

كمادات باردة على شكل وعاء من الثلج، أو ماء مثلج، أو قطعة قماش مبللة بالماء البارد. إن أمكن، يُنصح بمعالجة الكدمة بكلوريد الإيثيل ("التجميد"). يساعد البرد على تقليل شدة امتصاص الدم (أي تبليل الأنسجة تحت الجلد واختراقها). يجب تغيير الكمادات الباردة مع ارتفاع درجة حرارتها لتجنب التأثيرات الحرارية على المنطقة المصابة.

التثبيت - الراحة، بحيث يبقى الجزء المصاب من الجسم ثابتًا. إذا كانت الكدمة في الصدر، يُنصح باتخاذ وضع أفقي مع رفع الجزء العلوي من الجسم. إذا كانت كدمات الأنسجة الرخوة تؤثر على الأطراف السفلية، فمن الممكن أيضًا اتخاذ وضع أفقي، مع رفع الساق قليلًا لضمان تدفق الدم (باستخدام بكرة أو وسادة). إذا كانت كدمة في الرأس، فإن اتخاذ الوضع الأفقي ضروري. مع ذلك، يجب مراقبة ظهور الأعراض بعناية خلال الساعة الأولى لتجنب خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

التثبيت لتقليل التورم وعدم القدرة على الحركة. يتم توفير التثبيت عن طريق الضمادات (مادة مرنة)، ووضع جبيرة، وربط الطرف بجزء سليم من الجسم.

إذا كان الألم شديدًا، يُنصح بتناول مسكنات الألم (أنالجين، باراسيتامول، كيتانوف، إيبوبروفين). مع ذلك، يجب أن يقتصر تناول الدواء على قرص أو قرصين يوميًا. إذا كانت الأعراض تُشير إلى حدوث مضاعفات، فقد يُؤدي تناول الأدوية إلى تشويه الصورة السريرية، مما يُساعد في وضع التشخيص الصحيح.

يُنصح في اليوم الثاني بعد الإصابة بإجراءات تُساعد على امتصاص الورم الدموي، وتقليل الالتهاب والتورم. يمكن أن يشمل ذلك التدليك الخفيف بمراهم تحتوي على الهيبارين والديكلوفيناك. كما يُنصح بتناول أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل أورثوفين، وإيبوبروفين، ونيميسيل، ونيميد.

بعد ثلاثة إلى أربعة أيام، يمكنك الخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي - العلاج الكهربائي، والعلاج المغناطيسي.