داء البروجيات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

داء البروجيا هو داء ديدان معدي. تعيش الديدان البالغة في الأوعية اللمفاوية، بينما تعيش اليرقات (الميكروفيلاريا) في الدم.

[ 1 ]

دورة حياة البروجيوم

دورة نمو داء البروجيا لا تختلف تقريبًا عن دورة نمو داء الفخرية. العائل النهائي هو الإنسان، ولكن يمكن أن تكون القرود والقطط عائلًا أيضًا. ينتقل داء البروجيا عن طريق بعوض من أجناس الأنوفيلة والمنسونيا والزاعجة .

علم الأوبئة لمرض البروجيوزيس

يعد داء البروجيوزيس متوطنًا فقط في بلدان جنوب شرق آسيا، حيث يتطابق نطاقه مع نطاق داء الفخرية: بعض مناطق الهند والصين وكوريا الجنوبية وفيتنام والفلبين وماليزيا وتايلاند وإندونيسيا.

تنتشر السلالة الدورية من داء البروجيوزيس الملايوي على نطاق واسع في شبه جزيرة الهند الصينية ووسط الهند وجنوب الصين واليابان وإندونيسيا، حيث يعتبر داء البروجيوزيس مرضًا بشريًا: المضيف النهائي هو الإنسان، والحاملون هم البعوض من أجناس الأنوفيليس والزاعجة والمنسونيا.

توجد سلالة شبه دورية من فطر البروجيا، ذات ذروة نشاط ليلية، في غابات ماليزيا المستنقعية لدى البشر والقرود (المكاك واللوريس) والقطط البرية والمنزلية. يُعد هذا الغزو بؤريًا طبيعيًا حيوانيًا، وحامله البعوض من جنس مانسونيا.

داء البروجيوزيس التيموري محدود الانتشار في الأرخبيل الإندونيسي وجزيرة تيمور. وهو مرضٌ أنثروبونوسيٌّ يظهر فيه ظهور الخيطيات الدقيقة في الدم المحيطي بشكلٍ دوريٍّ ليلاً. حاملو هذا المرض هم بعوض من جنس الأنوفيلة.

مصدر انتشار الغزو هو الأشخاص المصابون أو القرود والقطط. تحدث العدوى عندما يلدغ البعوض المضيف الأخير.

ما الذي يسبب البروجيا؟

يُسبب مرض البروجيا نوعان من الديدان: البروجيا المالاوية والبروجيا التيمورية. للعامل المسبب للمرض سلالتان معروفتان: دورية وشبه دورية. يبلغ طول الإناث 55 مم وعرضها 0.15 مم، بينما يبلغ طول الذكور 23-25 مم و0.088 مم على التوالي. البروجيا أصغر حجمًا من الفخرية، ويفصل رقبة رأسها عن باقي الجسم. أما الديدان الخيطية الدقيقة ذات الغلاف، فيتراوح طولها بين 0.12 و0.26 مم وقطرها 0.05 مم.

أعراض مرض البروجيوزيس

تتشابه آلية وأعراض داء الفيل إلى حد كبير معداء الفخرية. يتميز داء الفيل بتقرح الغدد الليمفاوية المصابة. لا يُلاحظ أي ضرر يُذكر في الأعضاء التناسلية أو بيلة خيطية. يُلاحظ تمركز داء الفيل في السيقان والساعدين.

في حالة الإصابة بداء البروجيوزيس التيموري، تتطور خراجات الغدد الليمفاوية بشكل أكثر تكرارًا، ويحدث داء الفيل على الساقين، كما هو الحال في الإصابة بداء البروجيوزيس الملايوي.

تشخيص مرض البروجيوزيس

ينبغي أن يُراعي التشخيص التفريقي لداء البروجيا بنية الطرف الخلفي للخيوط الدقيقة. في اليرقات، تظهر طبقة من النوى المصبوغة جيدًا تحت البشرة. يختلف موقع هذه النوى باختلاف أنواع الفيلاريا، مما يسمح بتمييز البروجيا عن أنواع الفيلاريا الأخرى.

التشخيص المختبري لمرض البروجيوزيس

يتم التشخيص، كما هو الحال مع داء الفخرية، عندما يتم اكتشاف اليرقات في الدم المحيطي في الليل، ولكن يمكن أيضًا اكتشافها أثناء النهار.

علاج البروجيوز

علاج داء البروجيوزيس هو نفسه علاج داء الفخرية، إلا أن ردود الفعل التحسسية تجاه ثنائي إيثيل كاربامازين (DEC) تكون أقوى، مما يتطلب تقليل الجرعة واستخدام مضادات الهيستامين. أما رد الفعل تجاه الإيفرمكتين فهو أضعف، وهو فعال بجرعة صغيرة (20 ميكروغرام/كغ).

في مرض بروجيوزيس تيمور، يعتبر العلاج باستخدام DEC فعالاً؛ ولم يتم العثور على أي مزايا للإيفرمكتين مقارنة بـ DEC.

كيفية الوقاية من مرض البروجيوزيس؟

الوقاية من داء البروجيوزيس هي نفسها الوقاية من داء الفخرية.