جنون العظمة الكحولية

البارانويا الكحولية هي حالة نفسية حادة مصحوبة بتأثير واضح من الخوف.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب جنون العظمة الكحولي

تعاطي الكحول المزمن.

[ 3 ]

كيف يتجلى جنون الارتياب الكحولي؟

يتجلى جنون العظمة الكحولي الحاد في أوهام حسية (غير منظمة، ومجزأة) بالاضطهاد، وانفعالات قلق واكتئاب، وأفكار ذات أهمية خاصة، وتأثير جسدي. يتميز جنون العظمة الكحولي الحاد، إلى جانب التفسير الوهمي للبيئة المحيطة، بإدراك وهمي. على سبيل المثال، يسمع المرضى تهديدات في المحادثات، وموقفًا سلبيًا واضحًا، وما إلى ذلك. يسود شعور بالغبار، ومن المحتمل أن يرتكبوا أفعالًا عدوانية تجاه مضطهدين وهميين.

يتم التمييز بين البارانويا الكحولية الفاشلة والحادة والممتدة مع تضمينات تشبه الفصام.

غالبًا ما يتطور جنون العظمة الكحولي المُجهض على خلفية الإفراط في الشرب، في حالة سُكر. تشبه الصورة السريرية جنون العظمة الكحولي الحاد، لكن مدة هذا الذهان تُحدد بعدة ساعات.

في حالة البارانويا الكحولية الحادة، تستمر الظواهر الأولية من 3 إلى 5 أيام وتتطور لدى المرضى خلال فترة اضطرابات الانسحاب؛ وتتميز بالمزاج المكتئب، والتوعك، والقلق والخوف، واضطرابات النوم والشهية؛ والاضطرابات اللاإرادية (الرعشة، والتعرق، والخفقان، وما إلى ذلك)، والتي تشتد في المساء والليل. يتطور الذهان نفسه على خلفية متلازمة الانسحاب، كقاعدة عامة، بعد الأرق الكامل، في المساء أو الليل. تتغير حالة الارتباك لدى المرضى إلى خوف حاد واضطراب حركي. في الوقت نفسه، ينضم الهذيان ذو الأهمية الخاصة، والخداع السمعي الأولي على شكل طرقات وحفيف وسعال وخطوات، وما إلى ذلك، بسرعة إلى الهلوسة اللفظية المجزأة مع أوهام الاضطهاد. تتحول الأوهام ذات الأهمية الخاصة إلى أوهام اضطهاد حسية منتشرة - بسيطة في محتواها، وغالبًا ما تتناول مواضيع يومية أو مواقف محددة. تعتمد تعقيدات مؤامرة الهذيان على اضطرابات وهمية-هلوسية: على أساسها، يتطور هذيان التسمم، والصدمة الجسدية، والغيرة. في بنية متلازمة البارانويا، إلى جانب هذيان الصدمة الجسدية، تنشأ ظواهر فردية من الأتمتة العقلية، ومن السمات المميزة لها: السرد الأحادي، والتجزئة، وعدم الاستقرار الشديد. غالبًا ما تُلاحظ هلاوس سمعية زائفة، بسيطة ومحددة في محتواها.

في جميع حالات البارانويا الكحولية الحادة، يتم ملاحظة أفعال اندفاعية قصيرة المدى؛ يبدأ المرضى فجأة بالركض، ويتركون المركبات أثناء الحركة، ويطلبون المساعدة، وما إلى ذلك. ومع ذلك، يجب التأكيد على أنهم نادرًا ما يرتكبون أفعالًا عدوانية تجاه المضطهدين الوهميين.

في المساء والليل، يعاني المرضى من أوهام بصرية وهلاوس بسيطة. تبقى الصورة السريرية للذهان مكتملة ومشبعة بأعراض نفسية مرضية لمدة تتراوح بين 10 و24 يومًا في المتوسط. يحدث التطور العكسي للذهان ببطء أكبر، ويستمر تراجع الأعراض النفسية المرضية أحيانًا لمدة تصل إلى شهر إلى شهر ونصف. في البداية، يضعف تأثير الخوف، وتختفي الآليات العقلية والخداع السمعي، ثم تختفي الأفكار الوهمية. من حيث السمات السريرية، يُشبه جنون العظمة الكحولي الحاد جنون العظمة تجاه "البيئة الخارجية". تُشبه هذه المتغيرات السريرية للحالات الذهانية تطور جنون العظمة الكحولي في "موقف مروري". لا يحدث استعادة الموقف النقدي تجاه الذهان المُصاب به فورًا، بل يصاحبه ظواهر متبقية طويلة الأمد، ووهن ما بعد التسمم، وأعراض خلل نفسي عضوي في الشخصية.

يُشار إلى البارانويا الكحولية المطولة بتحول الوجدان والهذيان. يخف تأثير الخوف، ويسود مزاج قلق واكتئاب. كما يتراجع العنصر الحسي الوهمي للهذيان، ويُلاحظ نوع من التنظيم: على سبيل المثال، يبدأ المريض بالشك ليس في كل من يُحاكَم، بل في أشخاص محددين فقط. كما تصبح دوافع الاضطهاد أكثر تحديدًا ووضوحًا. ظاهريًا، يبدو السلوك منظمًا، لكن يبقى شك المريض وانعدام ثقته وضعف التواصل معه. يصعب أحيانًا التمييز بين الهذيان المتبقي والبارانويا المطولة، ويدل وجود تغير في الوجدان على وجود الأخير. تُفاقم الإفراطات الكحولية المتكررة مسار البارانويا، وقد يتكرر الذهان في هذه الحالة. تستمر مدة الذهان عدة أشهر.

التشخيص التفريقي لمرض جنون العظمة الكحولي

من الصعب جدًا التمييز بين الهذيان الكحولي والمتلازمات البارانويديه المصاحبة للفصام، خاصة عندما تتفاقم بسبب الاعتماد على الكحول.

التشخيص التفريقي بين البارانويا الكحولية والفصام البارانويدي المعقد بسبب الاعتماد على الكحول

البارايويدات الكحولية	الفصام البارانويدي المعقد بسبب إدمان الكحول
يسبقه صورة سريرية كاملة لإدمان الكحول. ويسبق ظهور الهذيان دائمًا تفاقم إدمان الكحول.	لا توجد صورة سريرية لإدمان الكحول. يظهر الاضطراب الكحولي الفصامي بشكل متقطع أو غائب. نادرًا ما يُلاحظ تناول الكحول بشكل منتظم.
لا يوجد انفصال في السلوك، ولكن السلوك المعادي للمجتمع على المدى الطويل، والمشاجرات والصراعات في الأسرة هي سمة مميزة	يوجد انفصال في السلوك: فالمظاهر العاطفية لا تتوافق مع الأفعال. ونادرًا ما تحدث خلافات أو صراعات.
لا يوجد عزلة، أو اغتراب، أو برودة عاطفية. كقاعدة عامة، تسود الوقاحة والأنانية، وقد يلجأ البعض إلى التحرش الجنسي والمعاملة القاسية تجاه من يثير غيرتهم.	التوتر العاطفي المستمر، وعدم الثقة، والشك، مصحوبًا بعدم الكفاءة، والبرودة العاطفية تجاه زوجته وأولاده.
إن الأوهام محدودة، ومحددة في طبيعتها (خاصة الاضطهاد و/أو الغيرة)، وتنشأ دائمًا من روابط مفهومة وتعتمد على الوضع المحيط.	الهذيان هو حالة مرضية متعددة الأشكال ومنتشرة في طبيعتها، وغالبًا ما تكون متحولة، وتتميز بالعبثية والتعقيد.
تغيرات في الشخصية من النوع العضوي (الاستجابة العاطفية، والحيوية، والفكاهة الكحولية، والقدرة على الوصول، وما إلى ذلك)	اضطرابات التفكير النوعية: زيادة في الاضطرابات الإنتاجية والسلبية، والنتيجة خلل انفصامي محدد.

[ 4 ]، [ 5 ]