الاستيروجين

المرحلة الأولى من الإدراك هي التعرف على البيئة من خلال الحواس - فنحن ندرك العالم من خلال النظر إلى كل ما يحيط بنا، والاستماع إلى الأصوات، والشم، والتذوق، واللمس. ويحدث الإدراك الحسي من خلال الإحساس بملامح معينة حتى تتشكل صورة كاملة. ويُطلق على الاضطراب الكلي أو الجزئي في الإدراك اللمسي، حيث يعجز الشخص عن تحديد الأشياء باللمس فقط دون رؤيتها، اسم "العمى اللمسي" أو "عمه اللمس". ويحتفظ المريض بالقدرة على إدراك السمات المميزة الفردية للأشياء عن طريق اللمس، لكنه لا يستطيع دمجها في صورة كاملة وتحديد ما يلمسه.

الأسباب الأستريوجين

يتجلى هذا الاضطراب بفقدان القدرة على تحليل ودمج إشارات الجلد والحركة، التي تدخل، عند لمس جسم ما، إلى قشرة المنطقة الجدارية من الدماغ، في صورة لمسية واحدة. ويُميّز بين الإدراك الحسي الحقيقي (الأولي)، حيث يُحافظ على الأساس الحسي للإدراك اللمسي، ولكن مع ضعف في تركيبه، والإدراك الحسي الكاذب (الثانوي)، الذي يحدث على خلفية تغيرات في حساسية اللمس و/أو حساسية العضلات والمفاصل في اليد.

السبب هو تلف عضوي في مناطق معينة من القشرة المخية: الفص الجداري العلوي خلف التلفيف المركزي الخلفي (المنطقة 5 وفقًا لبرودمان)، والأجزاء العلوية من الفص الجداري، المحدودة بالتلفيف المركزي الخلفي والفص القذالي (المنطقة 7)، والتلفيف فوق الهامشي لنصف الكرة المهيمن (المنطقة 40).

تشمل عوامل الخطر المحتملة لتطور التغيرات المرضية في القشرة المخية ما يلي: الصدمات الدماغية القحفية (عادة ما تكون مغلقة، مثل الكدمات) وعواقبها - الأورام الدموية، والعمليات الالتهابية، ومناطق نقص التروية؛ الأمراض - أمراض الأوعية الدموية الدماغية الحادة والمزمنة، والتهاب الدماغ لأي سبب، والأورام، والعمليات الضامرة في مرض الزهايمر، ومرض باركنسون، ومرض بيك، ورقص هنتنغتون، والتهاب الدماغ الأبيض شيلدر. [ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

طريقة تطور المرض

يعود سبب أي نوع من اضطرابات الوظائف المعرفية إلى اختلال انتقال النبضات العصبية من المحيط إلى الدماغ. وتُميز القشرة المخية ثلاث مجموعات من المجالات الترابطية، التي تُحلل الأحاسيس (في حالتنا - اللمسية) وتضمن التعرف عليها.

تستقبل المستقبلات الأولية النبضات الحركية الجلدية مباشرةً من المستقبلات الطرفية. أما المستقبلات الثانوية، الموجودة في المناطق الجدارية من القشرة المخية، فتقوم بتحليل المعلومات الواردة في الكائن الحي السليم، وتلخصها، ثم تنقلها إلى المستوى الثالث، حيث تُركّب في صورة كاملة. ومع ذلك، وبسبب التغيرات المرضية في هذه المناطق من القشرة المخية، تتعطل وظيفة المجالات الثانوية، ولا يحدث تحليل وتعميم للمعلومات، وينقطع نقل النبضات، ولا تتشكل صورة لمسية. وعندما يفتح المريض عينيه، يتعرف بسهولة على الجسم. [ 4 ]

يمكن أن تتطور اضطرابات الحساسية أو العَمَه (Agnosia) بمختلف أنواعها مع العديد من الأمراض، وإحصائياتها غير معروفة. إضافةً إلى ذلك، قد لا يُلاحَظ التَعَرُّفُ التَحَسُّسي (Astereognosis) أو العَمَهُ التَحَسُّسي بالأشياء اللمسية لفترة طويلة، لأنه لا يُسبِّب اضطراباتٍ كبيرة في الحياة اليومية. نادرًا ما يُشخَّص التَعَرُّفُ التَحَسُّسي لدى الأطفال، لأن الأمراض المُسبِّبة له شائعةٌ لدى البالغين، وحتى كبار السن.

الأعراض الأستريوجين

يتجلى الإدراك الحسي في عدم القدرة على تمييز مختلف الأجسام ثلاثية الأبعاد عند جسها بيد واحدة أو بكلتا اليدين مع إغلاق العينين. هل نفعل هذا كثيرًا؟ على ما يبدو لا. لذا، قد يبقى هذا المرض غير مكتشف لفترة طويلة، إن لم يكن مدى الحياة.

على سبيل المثال، إذا كان عيب عضوي موضعيًا في مجال برودمان الخامس (في الفص الجداري العلوي، الواقع خلف التلفيف المركزي الخلفي)، فيمكن للشخص تمييز الصلابة والتضاريس ودرجة الحرارة وغيرها من الخصائص بوضوح، لكنه لا يستطيع تحليلها أو تجميعها في جسم واحد أو تحديد ما يلمسه بيديه. لا يمكن اكتشاف مثل هذا الخلل إلا بالصدفة.

ومع ذلك، إذا كان العيب موضعيًا في المجال 7 (الأجزاء العلوية من الفص الجداري، محدودة بواسطة التلفيف المركزي الخلفي والمنطقة القذالية)، فقد يكون الإدراك النجمي مصحوبًا بتشوهات الرؤية التلقائية (اضطراب مخطط الجسم)، وقد يخلط المريض بين جانبي الجسم - الأيسر والأيمن، ولا يكون على دراية بوجود أي مرض أو عيب (عدم القدرة على التمييز). [ 5 ]، [ 6 ]

إذا كان المرض العضوي يقع في المجال 40 (التلفيف الهامشي)، فقد يتضرر المحلل الحركي للمهارات المعقدة المكتسبة في نفس الوقت، عندما تصبح حركات اليد المعتادة المنسقة مسبقًا غير متزامنة وفوضوية (عسر الحركة)، أو قد يكون هناك فقدان القدرة على الكلام، يتجلى في صعوبات في النطق، وعسر القراءة، وعسر الكتابة، وعدم فهم كلام الآخرين، وانخفاض عام في إنتاج الكلام.

وتشير الوضعيتان الأخيرتان إلى طلب مبكر للمساعدة الطبية، على الرغم من أن المريض عادة ما يظهر العلامات الأولى للاضطرابات المصاحبة.

إستمارات

تُميّز الأنواع الرئيسية حسب أصلها. التعرّف النجمي الحقيقي، حيث يُعيق دمج جميع الخصائص المُدرَكة بشكل صحيح لجسم ما عند ملامسته للمس في صورة واحدة فقط (مع الحفاظ على الحساسية المحيطية). يُسمى هذا النوع أيضًا التعرّف النجمي الأولي. يُسمّي المريض ذو العينين المغمضتين خصائص الجسم بشكل صحيح، إذ يُمكنه نقل الأحاسيس الأولية من خلال تقييم نعومة المادة وأبعادها الخطية وجودتها عن طريق اللمس، ولكن الصورة لا تتشكل، وتظهر صعوبات في تحديد الحجم، ويستحيل تحديد الغرض الوظيفي للجسم. [ 7 ]

يحدث الإدراك النجمي الكاذب أو الإدراك النجمي الثانوي عند اضطراب توصيل النبضات الحسية العميقة أو اللمسية. لا يستطيع المريض ذو العينين المغمضتين فهم ما تشعر به أصابعه، أو إن كانت تشعر به أصلًا.

هناك أيضًا فقدان حاسة اللمس ثنائي الجانب، والذي يحدث مع عيوب عضوية في القسمين الأوسط والعلوي من التلفيف المركزي الخلفي. وأيضًا فقدان حاسة اللمس أحادي الجانب - يظهر عند لمس الأشياء باليد على الجانب المقابل لإصابة الدماغ.

بشكل منفصل، وكذلك بالاشتراك مع الموضوع، قد يتم ملاحظة عدم التعرف على نسيج الكائن.

تشمل أنواع فقدان حاسة اللمس أيضًا اضطرابًا يسمى فقدان حاسة اللمس، عندما لا يتمكن المريض من التعرف على الأرقام أو الحروف أو الأشكال المرسومة "المكتوبة" على الجلد. [ 8 ]

المضاعفات والنتائج

لا يُعقّد التشخيص الشعاعي بحد ذاته حياة الشخص الذي يُعاني من هذا المرض. عادةً ما نستخدم الرؤية لتحديد الأجسام، وهذا أمرٌ طبيعيٌّ للمريض. في الوقت نفسه، يُشير وجود هذا المرض إلى وجود آفة عضوية في القشرة الدماغية، ومن المستحسن معرفة سببها، إذ قد تُؤدّي إلى عواقب ومضاعفات خطيرة، قد تُؤثّر سلبًا على الحياة.

التشخيص الأستريوجين

يبدأ الفحص بمقابلة مع المريض لتحديد طبيعة الشكاوى، وبداية المرض، والأحداث التي سبقته - كالإصابة أو الأمراض. ويُتأكد من وجود تشخيص نجمي من خلال إجراء فحص: يلمس المريض الأشياء معصوب العينين، وفي الوقت نفسه يُجيب على أسئلة الطبيب حول خصائصها، محاولًا دمج الصورة اللمسية وتحديد الجسم. تُستخدم ألواح سيغوين للتشخيص.

الهدف الرئيسي من الفحص هو تحديد سبب تلف الدماغ. لهذا الغرض، يخضع المريض للفحوصات التي يصفها الطبيب، وتُستخدم أحدث وسائل التشخيص - الرنين المغناطيسي و/أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ، مما يسمح بتصوير الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والهياكل العظمية، وتحديد بؤر نقص التروية أو الالتهاب والأورام. يمكن استشارة أخصائيين من مختلف التخصصات، بما في ذلك طبيب نفسي ومعالج نفسي. [ 9 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الاضطرابات العقلية، واضطرابات فقدان القدرة على تمييز الأشياء الأخرى ، وعلى وجه الخصوص اضطرابات الإدراك اللمسي.

علاج او معاملة الأستريوجين

قد يُوصف للمريض علاجٌ مُحافظ أو يُنصح بإجراء جراحة أعصاب لإزالة ورم أو ورم دموي، نتيجةً لإصابة دماغية رضية. في جميع الأحوال، يُجرى علاج دوائي. لا يوجد دواءٌ خاصٌّ لتشخيص الخلل. عادةً ما يشمل نظام العلاج ما يلي:

1. تُعدّ المنشطات الذهنية أو المنشطات العصبية الأيضية الأدوية الرئيسية لاستعادة وظائف الدماغ لدى مرضى المتلازمة العضوية، حيث تُحسّن النشاط الدماغي العام، ونقل الإشارات العصبية، وتقوية الأغشية والأوعية الدموية، وإمدادات الطاقة، والتنفس الخلوي، مما يُؤدّي إلى تجديد أنسجة الدماغ. ونتيجةً لذلك، تُحسّن الوظائف التركيبية العليا بشكل ملحوظ أو تُستعاد بالكامل. ولا يزال بيراسيتام ومشتقاته (الراسيتام) أول مُمثّل لهذه الفئة من الأدوية، حيث يُمكن وصف حمض غاما أمينوبوتيريك ومُركّباته (أمينالون، نيوروبوتال، فينيبوت)، والببتيدات المتعددة (سيريبروليسين، سيريبرومين)، والأحماض الأمينية (جلايسين)، والأدوية المُستخلصة من الجنكة بيلوبا، ومُصحّحات اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (سيناريزين، فينبوسيتين)، والأدوية المُركّبة: أولاتروبيل (حمض غاما أمينوبوتيريك + بيراسيتام)، أومارون (بيراسيتام + سيناريزين)، والعديد من الأدوية الأخرى ذات النشاط الذهني. يختار الطبيب الدواء بناءً على الحالة المرضية التي تسببت في التشخيص. بعض الأدوية المنشطة للذهن، والتي تُسمى "صحيح"، تمتلك القدرة الوحيدة على تحسين الوظائف الإدراكية، من خلال التأثير المباشر على الخلايا العصبية. كما أن بعضها الآخر يُظهر نشاطًا دوائيًا آخر، فهو يُهدئ، ويُخفف التشنجات، ويُساعد على النوم، ويُخفض ضغط الدم، ويُميّع الدم، ويُزيل آثار نقص الأكسجين. أحيانًا، يكون التأثير المنشطة للذهن تأثيرًا ثانويًا نتيجةً لتحسين الدورة الدموية الدقيقة، أو تأثير مُضاد للتخثر، أو مُضاد لنقص الأكسجين، أو مُهدئ. يتحقق التأثير العلاجي للأدوية المنشطة للذهن تدريجيًا، ويصبح واضحًا بعد تناولها لعدة أسابيع. كما أنها تُستخدم لفترات طويلة. وهي مُناسبة تمامًا لهذا الغرض، لأنها غير سامة ولا تُسبب الإدمان. لا يُصاحب تناول الأدوية المنشطة للذهن تطور في تحفيز حركي الكلام، بل يُمكن دمجها جيدًا مع العديد من الأدوية الأخرى. في حالات نادرة فقط، قد يُلاحظ بعض القلق و/أو اضطرابات النوم أثناء تناولها. بالإضافة إلى ذلك، لا يُستبعد حدوث عدم تحمل فردي.
2. تُستخدم أيضًا مثبطات الأسيتيل كولينستراز، مثل إيبيداكرين. يُحسّن هذا الدواء انتقال النبضات العصبية من الأطراف إلى الدماغ. قد يُوصف لمرضى الزهايمر أو باركنسون أدوية من هذه المجموعة، مثل ريفاستيجمين أو دونيبيزيل. عادةً ما تُستخدم مضادات الكولينستراز لمدة لا تزيد عن أسبوعين. قد تُسبب أعراض عسر الهضم، وتباطؤًا في معدل ضربات القلب، وانخفاضًا في درجة حرارة الجسم. لا تُوصف للنساء الحوامل والمرضعات، أو الأشخاص الذين يعانون من فرط الحركة، أو الربو القصبي، أو اضطرابات الدهليزي.
3. إذا كان التشخيص النجمي نتيجة لالتهاب الدماغ، يتم وصف دورة من العلاج بالمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للطفيليات أو المضادة للفيروسات للمريض، اعتمادًا على أصل المرض.
4. يمكن وصف العلاج بالفيتامينات لأي مريض - فيتامينات ب، وحمض الأسكوربيك، والتوكوفيرول تعمل على تحسين نشاط الدماغ.

اعتمادًا على التشخيص، قد يتم استخدام أدوية وعلاجات أخرى.

قد يصف الطبيب للمرضى العلاج النفسي، وعلاج النطق (لاضطرابات النطق)، والتمارين العلاجية، ودورات إعادة التأهيل الأخرى.

الوقاية

لمنع تطور هذا المرض، من الضروري اتباع التدابير الوقائية العامة: نمط حياة صحي للحفاظ على مناعة جيدة، وسلوك سليم ولياقة بدنية جيدة للوقاية من الإصابات، والالتزام بقواعد النظافة والتعقيم للوقاية من العدوى. في حال ظهور أعراض العمه، لا تؤخر زيارة الطبيب.

توقعات

تعتمد نتائج العلاج على العديد من العوامل: شدة المرض الأساسي، وتوقيت التدابير المتخذة، وعمر المريض.

يمكن للمرضى الصغار بعد إصابات الدماغ الرضحية والتهاب الدماغ أن يتعافوا بشكل كامل، على الرغم من أن عملية العلاج وإعادة التأهيل تستغرق عادة وقتا طويلا، سنة أو أكثر.

في الأمراض الجراحية، يعتمد الكثير على إتمام العملية بنجاح.

يكون التشخيص الأكثر سوءًا عندما يكون سبب الاعتلال الدماغي هو عمليات تنكسية في الدماغ. في هذه الحالات، يوقف العلاج تطور المرض فقط.