الإجهاض

من خلال هذه المقالة سوف تتعلمين عن الإجهاض قبل الأسبوع العشرين من الحمل.

ما هو الاجهاض؟

الإجهاض هو فقدان الحمل خلال الأسابيع العشرين الأولى. بعد ذلك، يُطلق على فقدان الجنين اسم ولادة جنين ميت. يمكن أن ينتهي الإجهاض خلال بضعة أيام أو أسابيع. تشمل الأعراض الشائعة نزيفًا مهبليًا، وألمًا في أسفل البطن، أو أسفل الظهر، أو أعضاء الحوض، أو خروج أنسجة الجنين. قد يكون النزيف خفيفًا، أو غزيرًا، أو مستمرًا، أو متقطعًا. غالبًا ما لا يتضح فورًا ما إذا كان النزيف الخفيف علامة على الإجهاض. عندما يكون مصحوبًا بألم، يزداد احتمال الإجهاض.

عوامل الخطر للإجهاض

• العمر 35 سنة وما فوق.
• تاريخ الإجهاضات السابقة.
• متلازمة تكيس المبايض، والتي يصاحبها مشاكل في التبويض، والسمنة، وارتفاع مستويات الهرمونات الذكرية، وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري.
• بعض الالتهابات البكتيرية والفيروسية أثناء الحمل.
• متلازمة أضداد الفوسفوليبيد.
• شذوذ في تطور شكل الرحم.
• صدمة جسدية.
• التعرض للمواد الكيميائية الضارة مثل البنزين والفورمالديهايد.
• عمر الأب، وخاصة قبل 35 سنة.

وتشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإجهاض ما يلي:

• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الإيبوبروفين أو النابروكسين) أثناء الحمل أو في المراحل المبكرة من الحمل.
• استخدام الكحول أو المخدرات، وكذلك التدخين أثناء الحمل.
• لدغة الثعبان.
• تناول كميات كبيرة من الكافيين.
• أخذ عينة من الزغابات المشيمية أو بزل السائل الأمنيوسي (ثقب الكيس الأمنيوسي) للكشف عن العيوب الخلقية أو الأمراض الوراثية للجنين. إذا أُجري هذا الإجراء من قِبل أخصائيين مؤهلين تأهيلاً عالياً، فإن خطر الإجهاض يكون ١:٤٠٠. في حالات أخرى، يزداد قليلاً - ٢-٤:٤٠٠، ويرتبط بإجراء غير احترافي.

من الطبيعي محاولة معرفة سبب الإجهاض. من المهم ملاحظة أن معظم حالات الإجهاض تحدث بسبب عدم نمو البويضة المخصبة بشكل سليم، وليس بسبب خطأ ارتكبته المرأة. لا يحدث الإجهاض بسبب المواقف العصيبة أو المجهود البدني أو الجماع.

أعراض الإجهاض

• نزيف مهبلي: خفيف أو غزير، مستمر أو متقطع. يُعتبر النزيف علامة على الإجهاض، ولكنه شائع أيضًا في الحمل الطبيعي، لذا يزداد احتمال الإجهاض عند حدوث الألم المتزامن.
• الألم. قد تشعرين بانقباضات في الرحم، أو ألم في البطن، أو ألم مستمر ومتكرر في أسفل الظهر. تتراوح مدة الألم من بضع ساعات إلى بضعة أيام بعد بدء النزيف.
• إفرازات مهبلية على شكل جلطات دموية أو أنسجة جنينية رمادية اللون. ليس من الممكن دائمًا الجزم بحدوث إجهاض. عادةً ما تكون مصحوبة بسلسلة من الأعراض تستمر لعدة أيام، وتختلف أعراض كل امرأة.

إذا بدأ الإجهاض بالفعل، فلن تتمكني من مساعدة نفسكِ بأي شكل من الأشكال، إذ لا يمكن إيقاف هذه العملية أو منعها. الإجهاض هو إنهاء تلقائي للحمل نتيجة نمو غير طبيعي للجنين في مرحلة مبكرة من انقسام الخلايا.

من المهم تذكر أعراض الإجهاض والتواصل فورًا مع الطبيب عند ظهور أولى العلامات. إلى أن يفحصكِ الطبيب ويشخصكِ، تجنبي العلاقات الحميمة والنشاط البدني. اتصلي بالإسعاف فورًا في حال حدوث نزيف حاد وأعراض صدمة.

أعراض الصدمة:

• الدوخة أو الشعور بأنك على وشك فقدان الوعي؛
• القلق أو الارتباك أو الخوف؛
• التنفس البطيء أو السريع؛
• ضعف؛
• العطش أو الغثيان أو القيء؛
• ضربات قلب قوية.

اتصلي بطبيبكِ فورًا إذا كنتِ حاملًا وتعانين من نزيف مهبلي، أو ألم تقلصي في البطن، أو أعضاء الحوض، أو أسفل الظهر. سيطلب منكِ طبيبكِ جمع أي إفرازات نسيجية في وعاء لتحليلها.

المضاعفات بعد الإجهاض

أكثر المضاعفات شيوعًا بعد الإجهاض هي النزيف المفرط والالتهاب. يجب أن يهدأ النزيف المهبلي الخفيف إلى المتوسط (ولكن ليس الغزير) خلال أسبوعين بعد الإجهاض. اتصلي بخدمات الطوارئ فورًا إذا كنتِ تعانين من نزيف مهبلي غزير بعد الإجهاض وكنتِ في حالة صدمة.

[ 1 ]

تكرار الإجهاض

إذا كنت قد تعرضت لثلاثة أو أكثر من حالات الإجهاض، فسوف يحاول طبيبك تحديد السبب.

• فحص الدم للأجسام المضادة (متلازمة الفوسفوليبيد).
• فحص الدم للكشف عن أي خلل في الخلايا الكروموسومية.
• تحديد مستويات الهرمونات للكشف عن متلازمة تكيس المبايض.
• إجراء تنظير الرحم أو الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن لتحديد التشوهات التطورية للرحم.

كيفية التعرف على الاجهاض؟

• يكشف الفحص المهبلي عن فتح عنق الرحم وخروج جلطات الدم والأنسجة الجنينية.
• فحص الدم: لتحديد مستوى هرمون الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). يُجرى الفحص عدة مرات لتحديد تطور الحمل.
• تساعد الموجات فوق الصوتية على تحديد سلامة الكيس الأمنيوسي ومعدل ضربات القلب وعمر الجنين.
• إذا لم تقم بإجراء اختبار عامل Rh من قبل، فسوف ينصحك طبيبك بإجراءه أيضًا.

ماذا تفعل في حالة الإجهاض؟

إذا لاحظتِ أعراض الإجهاض، فاستشيري الطبيب فورًا. عدم القيام بذلك يزيد من خطر حدوث مضاعفات. يجب على الطبيب التأكد من:

• لم تفقد الكثير من الدم ولم تبدأ العملية الالتهابية؛
• لا توجد أي علامات تشير إلى وجود حمل خارج الرحم، وهو ما يشكل خطرا على الحياة ويتطلب تدخلا جراحيا فوريا؛
• ليس لديك عامل Rh سلبي، والذي قد يؤثر سلبا على حملك القادم.

الإجراءات الواجب اتخاذها في حالة الإجهاض

مع استحالة منع الإجهاض أو إيقافه، يُوصف العلاج للوقاية من المضاعفات. وحسب حالة المرأة، يقوم الطبيب بما يلي:

• يراقب تقدم الإجهاض على مدار أيام أو أسابيع؛
• يصف الأدوية لتنظيف الرحم بشكل كامل ومنع العملية الالتهابية؛
• سيتم إجراء الكحت أو الإجهاض بالشفط (حتى 12 أسبوعًا من الحمل).

إذا أكد الطبيب شفاء الرحم، يُمكنكِ توقع توقف النزيف خلال أسبوع تقريبًا. في حال عدم وجود أعراض مضاعفات (ارتفاع درجة الحرارة ونزيف غزير)، لا يُوصف علاج دوائي. ولكن إذا لوحظت الأعراض المذكورة أعلاه (ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة أو أكثر، والحاجة إلى تغيير الفوطة مرتين كل ساعة)، يجب عليكِ مراجعة الطبيب فورًا، نظرًا لخطر فقدان الدم والإصابة بعدوى تُهدد الحياة.

نظرة عامة على علاج الإجهاض

لا توجد أدوية يمكنها إيقاف الإجهاض. إذا لم تظهر عليكِ أي أعراض لمضاعفات، مثل فقدان كمية كبيرة من الدم، أو ضعف، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو أي علامات التهاب أخرى، يمكنكِ السماح لجسمك بالتأقلم مع الإجهاض وتطهير نفسه، وهو ما يستغرق عادةً بضعة أيام. إذا كان عامل الريزوس لديكِ سلبيًا، فينبغي عليكِ الحصول على حقنة أجسام مضادة للريزوس للوقاية من المشاكل المستقبلية.

في حالة النزيف الشديد والألم المستمر لمدة طويلة، قد ينصح الطبيب بكحت تجويف الرحم من أجل تنظيف الرحم بشكل كامل.

التهديد بإنهاء الحمل

إذا كنت تعانين من نزيف مهبلي، ولكن الاختبارات أظهرت أن الحمل لم ينتهِ بعد، فسوف ينصحك طبيبك عادةً بما يلي:

• الراحة: الامتناع مؤقتًا عن العلاقات الحميمة والنشاط البدني، وأحيانًا حتى الراحة في الفراش (على الرغم من عدم وجود بيانات تشير إلى فعالية الراحة في الفراش في حالة التهديد بالإجهاض)؛
• تناول هرمون البروجسترون: يساعد هرمون البروجسترون على الحفاظ على الحمل، على الرغم من أنه ثبت أنه يؤخر فقط وقت الإجهاض، لكنه لا يمنعه (وهو فعال في مرحلة لاحقة من الحمل لمنع الولادة المبكرة)؛
• لا تتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (يمكنك تناول الأسيتامينوفين - تايلينول فقط).

إجهاض غير مكتمل

أحيانًا تبقى بعض أنسجة الجنين في تجويف الرحم. يُسمى هذا إجهاضًا غير كامل. إذا أكّد الطبيب هذا التشخيص بعد الفحص، يُمكن اتباع العلاج التالي:

• الملاحظة: يقرر الطبيب الانتظار لمعرفة ما إذا كان جسم المرأة قادرًا على التكيف بمفرده، مع مراقبة صحة المرأة عن كثب، وفي حالة حدوث مضاعفات، اتخاذ تدابير معينة؛
• استخدام الأدوية: يسبب الميفيبريستون (و/أو الميزوبروستول) انقباض الرحم وتنظيفه؛
• تهدف عملية كحت تجويف الرحم أو الشفط بالتفريغ إلى إكمال عملية الإجهاض وتنظيف الرحم.

العلاج الإضافي

في حالة النزيف الحاد، يجب إجراء فحص دم للهيموغلوبين، وفي حالة فقر الدم، يجب الخضوع لدورة علاجية. إذا كان عامل الريزوس لديكِ سلبيًا، فيجب عليكِ الحصول على لقاح الأجسام المضادة للريزوس للوقاية من المشاكل في المستقبل. في حالات نادرة جدًا، يلزم استئصال الرحم - عندما يكون النزيف حادًا جدًا أو لا يمكن إزالة العملية الالتهابية بالمضادات الحيوية.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

بعد الإجهاض

إذا كنتِ تخططين للحمل مرة أخرى، فاستشيري طبيبكِ. يتفق معظم الخبراء على ضرورة الانتظار حتى أول دورة شهرية طبيعية على الأقل. ففرص الحمل السليم عالية جدًا حتى بعد إجهاض واحد أو اثنين. في حالة حدوث عدة إجهاضات (ثلاثة أو أربعة متتالية)، يجب إجراء فحوصات وتشخيصات لتحديد سبب إنهاء الحمل. ولكن، كما تُظهر الإحصائيات، ينجح 70% من الأزواج في إنجاب طفل دون علاج خاص بعد عدة إجهاضات.

[ 5 ]، [ 6 ]

إعادة التأهيل بعد الإجهاض

بطبيعة الحال، وبغض النظر عن فترة الحمل، ستحزن المرأة على مولودها الجديد. سيُلازمها الشعور بالذنب والقلق والحزن لبعض الوقت، وستكون هناك رغبة مُلحة في معرفة السبب الحقيقي لما حدث. ولكن في معظم الحالات، يكون الإجهاض إنهاءً تلقائياً للحمل لا يمكن تفاديه. وللتغلب على الحزن، يُوصي الخبراء المرأة وأفراد أسرتها بالتواصل مع مجموعات دعم والتحدث مع أشخاص آخرين مروا بهذه المحنة.

تتوفر اليوم العديد من المراجع حول كيفية النجاة من الإجهاض. ابحثي عنها في المكتبات أو في المكتبات العامة أو على الإنترنت. تعتمد شدة الحزن ومدته على المرأة نفسها، ويختلف من حالة لأخرى، لكن معظم النساء اللواتي تعرضن للإجهاض يجدن القوة للعودة إلى العمل في وقت قصير نسبيًا. غالبًا ما يُحفز الشعور بالفقد والتغيرات الهرمونية الإصابة بالاكتئاب. لذلك، يجب توخي الحذر واستشارة طبيب نفسي إذا لم تختفِ أعراض الاكتئاب خلال أسبوعين.

يمكن لمعظم النساء التمتع بحمل صحي وإنجاب طفل بعد إجهاض واحد أو أكثر. ولكن إذا كنتِ تخططين للحمل مرة أخرى، فاستشيري طبيبكِ أولًا، إذ ينصح الخبراء بالانتظار حتى أول دورة شهرية على الأقل بعد الإجهاض.

ماذا يجب أن تفكر فيه؟

يشتبه العلماء في أن بعض حالات الإجهاض تحدث بسبب ضعف جهاز المناعة لدى المرأة. لكن العلاج المناعي التجريبي لم يُحقق النتائج المرجوة بعد.

اتصلي بطبيبك على الفور إذا واجهتِ بعد الإجهاض ما يلي:

• نزيف حاد، ولكن لا توجد أعراض صدمة. إذا لم تتمكن من الاتصال بالطبيب، فاطلب من أحبائك نقلك إلى أقرب مستشفى.
• بدأت العملية الالتهابية: ارتفاع درجة الحرارة (38 وما فوق)، وألم متوسط أو شديد في تجويف البطن، وإفرازات مهبلية لها رائحة معينة.