التسمم الجلدي متعدد الأشكال أثناء الحمل

يُعدّ انتظار مولود جديد فترةً صعبةً على المرأة، إذ تطرأ عليها تحوّلاتٌ عديدة، منها ما هو جيّد ومنها ما هو سيء. خلال فترة الحمل، قد تتفاقم الأمراض المزمنة أو تظهر مشاكل جديدة لم تُزعج المرأة من قبل. يُعدّ التهاب الجلد المتعدد الأشكال أثناء الحمل أحد هذه الأمراض، وهو ناتجٌ حصريًا عن تغيُّراتٍ في جسم الأم الحامل.

يُطلق على هذا المرض أسماء أخرى، مثل: الحمامي السمية للحمل، والحكة الجلدية الشروية الحطاطية، والحكة الجلدية اللويحية للحمل، وينتمي إلى مجموعة الأمراض الجلدية التي تصيب النساء الحوامل. وتبلغ نسبة حدوثه ما يلي: حالة واحدة لكل مائتين وأربعين امرأة حامل. ويعتقد بعض الخبراء أن هذا النوع من الأمراض الجلدية أكثر شيوعًا، حيث تحدث حالة حمل غير طبيعية مصحوبة بمشاكل جلدية لكل مائة وعشرين حالة حمل سليمة.

يُعدّ ظهور هذا النوع من المشاكل أمرًا شائعًا في الثلث الثالث من الحمل. في الغالبية العظمى من الحالات، يُصيب التهاب الجلد متعدد الأشكال النساء اللواتي ولدن لأول مرة، ونادرًا ما يُصيب الحوامل للمرة الثانية. غالبًا ما يظهر هذا النوع من الطفح الجلدي في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، أو قبل أسبوع أو أسبوعين من الولادة. في بعض الحالات، يُلاحظ حدوث التهاب الجلد في فترة ما بعد الولادة، ولكن هذه الحالات نادرة جدًا.

من المهم ملاحظة أن هذه المشاكل الجلدية لا تُسبب أي مضاعفات على صحة الأم وطفلها المستقبلي. حتى الآثار الجانبية السامة مُستبعدة، مما يُعطي المرأة الحامل دافعًا للتفاؤل ويُمكّنها من تحمّل آلام هذه الفترة نفسيًا بسهولة أكبر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب التهاب الجلد المتعدد الأشكال أثناء الحمل

في الغالبية العظمى من الحالات، تنشأ جميع المشاكل الصحية لدى الحوامل نتيجةً لتغيرات حادة وسريعة في مستويات الهرمونات. تؤثر هذه التغيرات على جميع عمليات جسم الأنثى، وفي مقدمتها عملية الأيض. تؤثر هذه التغيرات في عمليات الأيض لدى المرأة الحامل على بعض التغيرات الخارجية والداخلية، ومنها زيادة وزنها. وهذه ظاهرة طبيعية تمامًا أثناء الحمل، إذ لا ينمو الجنين فقط يوميًا في جسم الأم، بل ينمو أيضًا الرحم والمشيمة وكمية السائل الأمنيوسي، وغيرها.

لكن قد يكتسب وزن الأم مستويات غير طبيعية، إذ يزداد بشكل كبير خلافًا للمعايير الطبيعية لزيادة الوزن خلال هذه الفترة. ويحدث هذا نتيجةً لنفس الاضطرابات الأيضية التي تعاني منها الحامل، بالإضافة إلى تفاقم أمراضها المزمنة التي تُسبب زيادة الوزن. علاوةً على ذلك، لا يُمكن تجاهل شهية الأمهات الحوامل، حيث يُفرط الكثير منهن في تناول الطعام أثناء الحمل، مما يُؤثر سلبًا على مظهرهن وصحتهن.

الإفراط في تناول الطعام، وخاصةً الحلويات والدقيق، والأطعمة الدهنية والمقلية، وكذلك الأطعمة المدخنة، وغيرها، يؤدي إلى زيادة الوزن، ليس فقط لدى الحامل. هذا الأكل الشره يؤثر على زيادة وزن الجنين، مما يؤدي إلى نموه بشكل غير طبيعي.

جميع ما سبق - زيادة وزن الأم وارتفاع وزن الجنين - هي تحديدًا أسباب التهاب الجلد المتعدد الأشكال أثناء الحمل، وهي معروفة لدى المتخصصين. في الوقت نفسه، من المهم معرفة أن الحمل المتعدد، الذي يزداد فيه وزن المرأة الحامل بشكل طبيعي، يُعد عاملًا مُحفزًا لتطور المرض.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض التهاب الجلد المتعدد الأشكال أثناء الحمل

أعراض هذا المرض الجلدي واضحة جدًا، والأهم من ذلك، أنها مزعجة للأم الحامل. وهذا يُسهّل تشخيص المرض أولًا، ويُساعد على اختيار العلاج المناسب في الوقت المناسب ثانيًا.

أعراض التهاب الجلد المتعدد الأشكال أثناء الحمل هي كما يلي:

• تظهر الطفح الجلدي في البداية على البطن، ثم ينتشر إلى مناطق أخرى من الجلد.
• لا تتأثر منطقة السرة.
• تتركز مشاكل الجلد على جلد البطن والأرداف والفخذين. نادرًا ما تظهر على الأطراف العلوية والسفلية، وكفّي اليدين والقدمين، والصدر، ووجه المرأة.
• ظهور طفح جلدي في هذه المنطقة، يُشبه الشرى في مظهره. تُسمى هذه الطفحات حطاطات. تكون الحطاطات المتكونة حمراء اللون، مُتَوَذِّمة، وحُمامية، ويتراوح حجمها بين مليمتر واحد وثلاثة مليمتر.

بعد ظهورها، تتداخل الطفحات الجلدية بسرعة كبيرة، مشكّلةً لويحات تشبه البثور الكبيرة. أحيانًا، تتشكل آفات متعددة الحلقات متجمعة من اللويحات. في بعض الحالات، تتكون حويصلات - فقاعات صغيرة تحتوي على سائل - على المناطق المصابة من الجلد.

• هناك حدود واضحة للطفح الجلدي.
• ظهور حكة شديدة في المنطقة المصابة.
• نصف حالات الحطاطات تظهر على شكل خطوط، وهي علامات تمدد على الجلد بعد زيادة حجم الثدي لدى المرأة الحامل.
• لا يسبب ضرر للأغشية المخاطية.

طبيعة المرض هي كما يلي: يظهر طفح جلدي ويتطور على مدى أسبوع أو أسبوعين. تشعر المرأة الحامل بحكة في منطقة البطن، وغالبًا ما تبدأ علامات التمدد بالظهور. تصبح الحكة شديدة لدرجة أنها تؤثر على نومها ليلًا، وعلى صحتها الطبيعية خلال النهار.

يزول الطفح الجلدي، أي يختفي الطفح الجلدي تمامًا، فور الولادة ويستمر لمدة تتراوح بين أسبوع إلى عشرة أيام.

التشخيص

تشخيص التهاب الجلد المتعدد الأشكال أثناء الحمل ليس صعبًا. الصورة السريرية واضحة جدًا، حتى أثناء فحص المريضة، يستطيع الطبيب المختص التوصل إلى التشخيص الصحيح.

في التشخيص التفريقي، من المهم التمييز بين الأمراض الجلدية المتعددة الأشكال والأمراض السريرية المشابهة الأخرى لدى النساء الحوامل:

• الهربس الحملي،
• سمية الجلد الدوائية،
• التهاب الجلد العصبي المنتشر.

قد يتطلب هذا النوع من الأمراض فحوصات مخبرية. عادةً ما تُوصف الفحوصات التالية:

• تعداد الدم الكامل،
• فحص الدم المصلي،
• فحص الدم الكيميائي الحيوي،
• إجراء خزعة من منطقة الأنسجة المصابة.

عند معالجة نتائج فحص الدم، لا يُكشف عن أي انحرافات عن القاعدة. تكشف نتائج الخزعة عن تسلل ليمفاوي حول الأوعية الدموية، والذي يتمركز في الطبقات العليا من الأدمة. كما يُثبت أثناء خزعة الأنسجة وجود نظير التقرن، وهو اضطراب في عملية تقرن الخلايا نتيجة فقدانها وظيفتها في إنتاج الكيراتين. وآخر ما يمكن أن تُفيد فيه الخزعة هو الكشف عن الإسفنجية، وهي عملية التهابية نضحية في البشرة. في هذه الحالة، يبدأ السائل المصلي بالتراكم في الفراغ بين الخلايا في الطبقة الشوكية من الجلد، مما يؤدي إلى زيادة الفجوات بين الخلايا.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج الأمراض الجلدية المتعددة الأشكال أثناء الحمل

ومن بين الأدوية الموصوفة للأمهات الحوامل يمكن تمييز الأدوية التالية:

• تناول المهدئات (أو المهدئات).

تشمل الأدوية المعتمدة أثناء الحمل عشبة الأم، ونبات حشيشة الهر، والمهدئات الأخرى التي لا تحتوي على الكحول.

• استخدام مضادات الهيستامين.

تُوصف الأدوية المذكورة أعلاه عن طريق الفم. فهي تُثبّت الجهاز العصبي للمرأة الحامل، وتُساعد أيضًا على تقليل ردود الفعل التحسسية في الجسم. تُساعد المهدئات على تخفيف التوتر المتراكم خلال النهار بسبب الأحاسيس غير المريحة في البطن، وتُتيح لها نومًا عميقًا وصحيًا ليلًا.

ومن بين العلاجات الخارجية الموصى باستخدامها، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• خلطات ذات تأثير مضاد للحكة تحتاج إلى رجها.
• الكريمات التي تحتوي على الكالامين وهو أكسيد الزنك.
• المراهم والكريمات الكورتيكوستيرويدية.

في بعض الأحيان، عندما تكون حالة التهاب الجلد المتعدد الأشكال شديدة بشكل خاص، قد يصف الطبيب المتخصص بريدنيزون عن طريق الفم بكمية أربعين جرامًا يوميًا.

وقاية

لا يمكن الوقاية من جميع الأمراض بإجراءات فعّالة تمامًا. الوقاية من التهاب الجلد المتعدد الأشكال أثناء الحمل مهمة معقدة. بالطبع، تحتاج المرأة الحامل إلى اتخاذ خطوات معينة لتجنب الإصابة بهذا المرض الجلدي المزعج. مع ذلك، لا يمكن ضمان تجنب الأم الحامل لمشاكل الجلد في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل باتباع جميع القواعد واللوائح.

لذا، لتقليل خطر الإصابة بهذا المرض، على المرأة مراقبة وزنها واتباع نمط حياة صحي. ومن الإجراءات الوقائية المتعلقة بالتغذية ما يلي:

• إزالة الحلويات والدقيق والحلويات والخبز الأبيض والمعكرونة من قائمة طعامهم.
• توقف عن تناول الأطعمة الدهنية، وكذلك الأطباق التي تحتوي على الكثير من الزيوت النباتية والدهون الحيوانية.
• غيّر تقنية الطهي. بدلًا من القلي، يُفضّل طهي الطعام بالبخار أو السلق أو اليخنة.
• تخلص من الأطعمة المعلبة والمخللة.
• توقف عن تناول الأطعمة المالحة جدًا والأطباق الحارة لفترة من الوقت.
• أدخل كمية كبيرة من الأطعمة النباتية في نظامك الغذائي، ويفضل أن تكون طازجة وفي موسمها. من المهم تناول أكبر قدر ممكن من الخضراوات والفواكه والتوت والخضراوات الورقية. في الوقت نفسه، عليك الاهتمام بصحتك لتجنب أي ردود فعل تحسسية تجاه هذه الأطعمة.
• اشرب كمية كافية من الماء النظيف.
• تجنب تناول القهوة والشاي الأسود والقوي والمشروبات الغازية.
• حاول عدم تناول الطعام لمدة ساعتين قبل الذهاب إلى النوم.

تشمل التدابير التي تساعد على استقرار الوزن الزائد ممارسة التمارين البدنية الممكنة:

• المشي في الهواء الطلق – في الساحات والمتنزهات وبالقرب من المسطحات المائية.
• المشي لمدة نصف ساعة في المساء قبل النوم.
• تمارين رياضية خفيفة يمكن ممارستها أثناء الحمل.

من المهم أيضًا التأكد من أن البشرة تتنفس جيدًا وأن تكون نظيفة. لذلك، من المهم اتباع هذه القواعد:

• ارتدي ملابس مصنوعة من مواد طبيعية فقط.
• تجنب ارتداء ملابس دافئة للغاية لتجنب احتكاك الجلد.
• احصل على حمام صحي كل يوم.
• ولمنع ظهور علامات التمدد، استخدمي الزيوت ومنتجات الجسم المخصصة للنساء الحوامل.

تنبؤ بالمناخ

تختفي العديد من الأمراض التي تظهر أثناء الحمل فور الولادة. ولا يُستثنى من ذلك التهاب الجلد المتعدد الأشكال: فبعد عشرة أيام من الولادة، تلاحظ الأم الشابة اختفاء جميع أعراض الجلد المزعجة.

في أغلب الأحيان، لا ينتكس المرض. ولكن إذا عادت مشاكل الجلد، تكون أعراضها أقل وضوحًا بكثير، مما يشير إلى مسار أخف للمرض. مع ذلك، تلاحظ معظم النساء عدم ظهور مشاكل جلدية بعد الولادة، حتى مع تناول موانع الحمل الفموية. كما تمر حالات الحمل اللاحقة دون أمراض جلدية كانت تُزعج المرأة خلال فترة انتظار الطفل الأول. لذلك، يمكن القول إن تشخيص التهاب الجلد متعدد الأشكال أثناء الحمل إيجابي في حوالي مائة بالمائة من الحالات.

أجرى المتخصصون دراساتٍ بحثت في تأثير هذا المرض على جودة الحمل. ونتيجةً للعمل في هذا الموضوع، تبيّن أن التهاب الجلد متعدد الأشكال لا يؤثر بأي شكلٍ من الأشكال على الحمل المتأخر أو المبكر، أو على حدوث الإجهاض التلقائي. إضافةً إلى ذلك، لا توجد أي تشوهات خلقية لدى أطفال النساء اللواتي عانين من هذا المرض أثناء الحمل. لذلك، لا تُعتبر مشكلة الجلد لدى الحوامل خطرةً على الجنين أو على المرأة نفسها. في مجال طب التوليد، وُصفت حالة واحدة فقط من ولادة جنين ميت - لتوأم، ولكن أسباب ولادة جنين ميت تختلف تمامًا عن أسباب أمراض الجلد لدى الأم.

التهاب الجلد المتعدد الأشكال أثناء الحمل مرض جلدي مزعج قد يسبب الكثير من المتاعب للمرأة. لكن لا داعي للقلق من أن هذه المشاكل ستلازم المرأة باستمرار. سيمر وقت الولادة، وبعد هذا الحدث المثير، سيتأقلم جسم الأم الشابة بشكل طبيعي مع مشكلة الجلد، والتي ستختفي إلى الأبد.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]