النزيف في بداية الحمل

يعد النزيف في بداية الحمل انحرافًا خطيرًا عن القاعدة وقد يشير إلى أنواع مختلفة من الاضطرابات التي تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

يمكن أن يكون النزيف من الأعضاء التناسلية في بداية الحمل خفيفًا أو متوسطًا أو غزيرًا جدًا. قد يختلف لون الإفرازات الدموية، فقد تكون بنية أو سوداء، أو قرمزية أو وردية اللون، وقد تحتوي على جلطات دموية.

قد تكون شدة الإفرازات قليلة حتى مع بداية نزيف الرحم الشديد. في هذه الحالات، قد يعلق الدم بين جدران الرحم والمشيمة ويخرج بكميات قليلة. لذلك، من الضروري للغاية مراجعة الطبيب فورًا حتى مع نزول إفرازات خفيفة، وذلك لتقديم المساعدة في الوقت المناسب والحفاظ على الحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب النزيف في بداية الحمل

قد تكون أسباب النزيف في بداية الحمل ما يلي:

• إفرازات دموية مرتبطة بتثبيت البويضة المخصبة على الغشاء المخاطي للرحم. في هذه الحالة، قد تُلحق الأنسجة المحيطة بالجنين الضرر بالأوعية الدموية الرحمية، مما يؤدي إلى خروج الدم من الجهاز التناسلي. تحدث هذه الظاهرة عادةً بعد عشرة إلى أربعة عشر يومًا من الإخصاب، أي قبل بدء الدورة الشهرية المتوقعة بفترة وجيزة (إفرازات دموية مرتبطة بالانغراس).
• يُعد خطر الإجهاض السبب الأكثر شيوعًا للنزيف في المراحل المبكرة من الحمل. في هذه الحالات، عادةً ما يكون الإفراز الدموي مصحوبًا بألم في البطن يُشبه الانقباضات. قد ينشأ خطر الإجهاض من عدوى (عادةً ما تصيب الجهاز البولي التناسلي)، أو استخدام أي أدوية، أو أنواع مختلفة من الإصابات، أو اضطرابات نمو الجنين، أو عوامل أخرى غير مواتية.
• إنهاء الحمل (الإجهاض). إذا رُفض الجنين، عادةً ما تظهر جلطات نسيجية في إفرازات الدم.
• إنهاء الحمل غير الكامل (الإجهاض). في هذه الحالات، يتميز النزيف بخروج جلطات وعناصر نسيجية. لا ينغلق عنق الرحم تمامًا بعد الإجهاض الجزئي. ولمنع العدوى وفتح النزيف الشديد، تحتاج المريضة إلى كحت الرحم، على عكس الإجهاض التلقائي الكامل، حيث يكون تجويف الرحم فارغًا وعنق الرحم مغلقًا تمامًا. لا يمكن إنقاذ الحمل في حالة الإجهاض غير الكامل، لأن الجنين يموت.
• تجميد الجنين. قد يصاحب هذا المرض، بالإضافة إلى الإفرازات الدموية، ألم في البطن أو قد يكون بدون أعراض. في هذه الحالات، وبعد تأكيد التشخيص بالموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم، يُجرى كحت تجويف الرحم، أو يُتوقع رفض الجنين تلقائيًا.
• الوحمة العدارية هي حالة تحدث عند تعطل عملية الإخصاب، مصحوبة بتكاثر حويصلي للزغابات المشيمية. قد يكون الجنين غائبًا تمامًا. قد يبدأ نزيف الرحم في أي مرحلة من مراحل نمو الوحمة العدارية، ويكون شديدًا جدًا.
• الحمل خارج الرحم. تتميز هذه الحالة بتعلق البويضة المخصبة خارج تجويف الرحم، ويصاحبها، بالإضافة إلى النزيف، ألم مؤلم أو قطعي أو تقلصي في أسفل البطن.
• يمكن أن يحدث نزيف غير مرتبط بعملية الحمل نتيجة لصدمة في الجهاز التناسلي، وتطور أمراض الرحم (التآكل) والمهبل، وكذلك عدوى الأعضاء التناسلية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أعراض النزيف في بداية الحمل

قد تصاحب أعراض النزيف في بداية الحمل، بالإضافة إلى الإفرازات الدموية من الأعضاء التناسلية بدرجات متفاوتة من الشدة، العلامات التالية:

• ألم في أسفل البطن متفاوت في طبيعته وشدته (خفيف، مؤلم، قاطع، تشنج).
• ألم أسفل الظهر.
• غثيان.
• القيء.
• دوخة.

أيٌّ من الأعراض المذكورة، مصحوبًا بنزيف من الجهاز التناسلي، يستدعي فحصًا طبيًا فوريًا. هذه الأعراض، في حد ذاتها، قد تكون ظاهرة طبيعية تمامًا تحدث أثناء الحمل.

ومع ذلك، فإنها قد تُشير أيضًا إلى اضطرابات مُختلفة تُهدد حمل الجنين. لذلك، وبغض النظر عن شدة هذه الأعراض، يُنصح بإبلاغ طبيبة النساء والتوليد. يُعدّ الألم والنزيف أثناء الحمل من الأعراض المُقلقة التي لا ينبغي تجاهلها بأي حال من الأحوال لاتخاذ أقصى التدابير المُمكنة على الفور لتجنب العواقب السلبية.

تشخيص النزيف في بداية الحمل

يجب أن يتم تشخيص النزيف في مرحلة مبكرة من الحمل بواسطة طبيب مؤهل فقط؛ التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها تشكل تهديدًا خطيرًا لصحة المرأة وإنجاب الجنين.

عند إجراء التشخيص، يتم أخذ معايير مثل شدة الإفرازات الدموية، والألم في البطن أو أسفل الظهر في الاعتبار، ويتم إجراء فحص أمراض النساء، ويتم تقييم حالة عنق الرحم، ويجب على المريضة إجراء جميع الاختبارات اللازمة والخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية.

وبناءً على الفحص، سيتمكن الطبيب من تحديد أسباب النزيف واتخاذ التدابير اللازمة.

[ 7 ]، [ 8 ]

علاج النزيف في بداية الحمل

يعتمد علاج النزيف في بداية الحمل على الأسباب الكامنة وراءه وقد يشمل طرقًا مختلفة تهدف إلى الحفاظ على الحمل.

في حالة تلف نظام الرقبة، ينصح المريض بالراحة في الفراش وتجنب أي نشاط بدني.

في حالة وجود اضطرابات هرمونية ونقص هرمون البروجسترون، يتكون العلاج من إعطاء هذا الهرمون عن طريق الفم على شكل تحاميل مهبلية أو أقراص أو حقن، بالإضافة إلى اتباع نظام لطيف.

إذا تم رفض الجنين بالفعل، تخضع المريضة لعملية كحت كاملة لهذه الأنسجة من الرحم.

إذا حدث حمل خارج الرحم، تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل والتدخل الجراحي.

إذا ظهرت أي أعراض سلبية أثناء الحمل، يجب عليك إبلاغ طبيبك فورًا لتحديد الأسباب واتخاذ الإجراءات اللازمة على الفور للحفاظ على الحمل وصحة المرأة.

الوقاية من النزيف في بداية الحمل

لا يوجد وقاية محددة من النزيف في بداية الحمل، حيث أن مثل هذه الحالات يمكن أن تحدث نتيجة لاضطرابات وراثية مختلفة لا ترتبط بتأثير العوامل البيئية.

تتكون الوقاية العامة من الاضطرابات التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مسار الحمل من العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأعضاء التناسلية، والالتزام بالروتين اليومي المناسب، واتباع نظام غذائي كامل ومتوازن، وتجنب المواقف العصيبة، والحفاظ على نمط حياة صحي يستبعد التدخين وشرب الكحول.

قبل تناول أي أدوية، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك للتأكد من أنها آمنة للاستخدام أثناء الحمل.

تشخيص النزيف في بداية الحمل

قد يختلف تشخيص النزيف في بداية الحمل، المرتبط بخطر الإجهاض، تبعًا لعدة عوامل. إذا لم يطرأ أي تغيرات على الرحم بعد، فإن استشارة الطبيب في الوقت المناسب تُمكّنكِ من إنقاذ الحمل.

إذا كان عنق الرحم قصيرًا قليلاً والفتحة الخارجية مفتوحة قليلاً، فإن الإجراءات في الوقت المناسب يمكن أن تساعد أيضًا في الحفاظ على الحمل.

في المرحلة التالية من رفض الجنين، يكاد يكون من المستحيل الحفاظ على الحمل. في حالة الإجهاض غير الكامل، يُنظّف تجويف الرحم بالكحت.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]