تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لماذا يكون براز الطفل حديث الولادة أخضر اللون مع وجود مخاط وكتل مخاطية وماذا تفعل؟
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
قد يُثير تغيّر لون براز الطفل قلق الآباء الصغار قليلي الخبرة. أحيانًا يكون ذلك مبررًا، ولكن عمومًا، يُعتبر اللون الأخضر لبراز الطفل مقبولًا تمامًا، ولا يُشير بحد ذاته إلى مرض الطفل.
تكون حركات الأمعاء الأولى للمولود الجديد داكنة جدًا، تكاد تكون سوداء اللون مع مسحة خضراء (العقي)، ولها ملمس يُشبه المعجون اللزج، ثم يُستبدل ببراز متكتل أصفر اللون مع خطوط خضراء من بقايا العقي. بعد حوالي أسبوع، يُعثر على براز بلون الخردل في حفاضة الطفل، ويُسمى أيضًا لون مفاجأة الطفل، ويشبه ملمسه الهريس السائل. إذا كان لون محتويات الحفاضة غير عادي، فقد يُصاب الوالدان بالذعر، على الرغم من أنه في الغالبية العظمى من الحالات لا يوجد سبب لذلك. عادةً، يتفاعل جسم الرضيع مع تناول مواد معينة عن طريق تغيير لون البراز.
الأسباب براز أخضر في حديثي الولادة
لون البراز فردي ويتم تحديده من خلال النظام الغذائي للمولود ودرجة "نضج" أعضائه الهضمية.
عادةً ما يكون لون براز الأطفال الذين يتناولون حليبًا صناعيًا مُعدّلًا منذ الأيام الأولى من حياتهم متشابهًا. قد يكون ظهور براز أخضر لدى الأطفال الذين يتناولون حليبًا صناعيًا ناتجًا عن تناول أغذية أطفال جديدة، وخاصةً تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد.
يتوفر للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية خيارات أقل ضررًا للبراز الأخضر:
- النظام الغذائي للأم، بما في ذلك الكثير من الخضروات الخضراء (الخيار والسلطات والكوسة)؛
- مجمعات الفيتامينات التي يمكن للمرأة المرضعة تناولها (تحتوي دائمًا تقريبًا على الحديد)؛
- أكسدة محتويات الحفاضة التي لم يتم إزالتها في الوقت المناسب؛
- عدم تناول الطفل لكمية كافية من ما يسمى بـ "حليب الثدي".
وفيما يتعلق بالنقطة الأخيرة، فإن عوامل الخطر لعدم الحصول على الحليب الأكثر دسمًا وتغذية الذي يتم إنتاجه في نهاية الرضاعة هي التالية: أن تحد الأم من وقت الرضاعة و/أو تغير الثديين بشكل متكرر (أكثر من مرة كل ساعتين).
سوء التغذية، الذي يتجلى بوجود لون أخضر في البراز، قد يكون ناجمًا أيضًا عن قلة حليب الأم. من عوامل خطر سوء التغذية: السمات التشريحية للحلمات (مقلوبة أو مسطحة)، وضيق الثديين (خاصةً لدى النساء البكريات).
قد يظهر لون أخضر على براز الطفل فورًا تقريبًا، خاصةً إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية، لأن البكتيريا النافعة في حليب الأم تحتوي على أنواع مختلفة من البكتيريا، ويجب أن تتكيف أمعاء الطفل المعقمة بعد الولادة معها. كذلك يتكيف الأطفال الذين يرضعون صناعيًا، وقد تكون الأم والطفل قد تلقيا أدوية مضادة للبكتيريا، وهو ما يُسبب أيضًا خلل التوازن البكتيري في أمعاء الرضيع.
نقص الأكسجين أثناء الولادة يمكن أن يسبب التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، وحتى لو كان لدى الأم أنهار من الحليب، فإن براز طفلها سيبدو لفترة طويلة وكأنه براز انتقالي (مع لون أخضر واضح).
يؤدي عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد إلى ظهور لون أخضر في براز الأطفال، وهذه الحالة، مثل اختلال التوازن المعوي للكائنات الحية الدقيقة، عادة ما تختفي دون علاج.
غالبًا ما يكون سبب تغير لون البراز لدى الرضع الأكبر سنًا (بعد ستة أشهر) هو إدخال الأطعمة التكميلية. وينطبق هذا على جميع فئات الرضع، سواءً الذين يتغذون على الحليب الصناعي أو الرضاعة الطبيعية.
ومع ذلك، إذا كان البراز دائمًا أخضر اللون وكانت هناك أعراض أخرى، فيجب فحص الطفل لاستبعاد أو تأكيد نقص الإنزيم الخلقي أو العدوى البكتيرية لدى حديثي الولادة. أول الأسباب - عدم تحمل اللاكتوز الحقيقي ، وكذلك الجالاكتوز في الدم - هي أمراض نادرة جدًا وتظهر في وقت مبكر، في الأيام الأولى من الحياة بأعراض واضحة تمامًا. عدم تحمل اللاكتوز العابر، وهو أكثر شيوعًا، يختفي من تلقاء نفسه مع تحسن عملية الهضم لدى الطفل. المجموعة الرئيسية المعرضة للخطر هي الأطفال الخدج، الذين يكون الغشاء المخاطي في الأمعاء الدقيقة لديهم متخلفًا. يمكن أن يحدث نقص اللاكتاز العابر أيضًا بسبب التهاب المعدة والأمعاء ، وهو رد فعل تحسسي لبروتين حليب البقر، أو مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين).
طريقة تطور المرض
لا يمكن الحديث عن آلية مرضية لتغير لون براز المولود إلا في حال وجود حالة مرضية. أما الأسباب غير الضارة لظهور البراز الأخضر، مثل: النظام الغذائي للأم المرضعة، أو الأكسدة في الهواء، فلا تُعتبر أمراضًا. تُسبب عواقب تناول المضادات الحيوية اضطرابات طفيفة في البكتيريا المعوية، ولكنها تختفي عند التوقف عن تناولها. كما يعود توازن الكائنات الدقيقة غير المستقر في الأمعاء أو نشاط الإنزيمات إلى طبيعته بسرعة.
يستحق نقص اللاكتاز (عدم تحمل اللاكتوز) اهتمامًا خاصًا. يُعد عدم تحمل اللاكتوز الحقيقي (الأولي)، وهو اضطراب أيضي نادر نسبيًا، وراثيًا. في هذه الحالة، ترجع آلية هذا المرض إلى انخفاض النشاط الأنزيمي لللاكتاز أو غيابه تمامًا، بينما تبقى خلايا الجهاز الهضمي المعوية، المسؤولة عن تخليق هذا الإنزيم، سليمة.
نفس الآلية متأصلة في تطور اضطراب تحلل اللاكتوز العابر (المؤقت). الأطفال حديثي الولادة الخدج ومكتملي النمو ولكن غير الناضجين لديهم نشاط إنزيمي غير كافٍ للاكتاز. ونتيجة لذلك، يبقى معظم اللاكتوز غير مهضوم، ولا تستطيع بكتيريا حمض اللاكتيك المفيدة (العصيات اللبنية، والبكتيريا المشقوقة، والبكتيريا المعوية إيجابية اللاكتوز) التعامل مع تحلله، مما يسبب أعراضًا ملحوظة، بما في ذلك اللون الأخضر للبراز. يتحول لونها إلى الأخضر نتيجة لحركة الطعام السريعة عبر الجهاز الهضمي - فكلما كانت الدورة الهضمية أسرع، زاد لون البراز الأخضر كثافة. يحدث خلل البكتيريا المعوية الناتج عن عدوى بكتيرية أو تناول أدوية، أيضًا بسبب اختلال التوازن الحيوي المعوي للطفل لصالح الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية.
أي عملية التهابية في الأمعاء، مهما كان نوعها، تُسبب تلفًا للخلايا المعوية، وبالتالي نقصًا ثانويًا في اللاكتيز. في الوقت نفسه، تُعد الالتهابات ذات المنشأ التحسسي شائعة جدًا، خاصةً لدى الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي، والذين يتعرضون مبكرًا جدًا لبروتينات غريبة من حليب الصويا أو البقر، والتي تُشكل أساسًا للخلطات المُكيفة. عندما تدخل هذه البروتينات إلى أمعاء الطفل، تُعرّفها الخلايا المناعية على أنها "أجسام غريبة"، ويكون رد الفعل التحسسي الالتهابي هو رد فعل تحسسي.
إذا كان الطفل يتلقى حليب الثدي فقط، فإن الالتهاب التحسسي لديه يمكن أن يكون بسبب الأطعمة المسببة للحساسية في النظام الغذائي للأم.
[ الأعراض براز أخضر في حديثي الولادة
لذا، فإن مفهوم معيار مظهر براز حديثي الولادة غامض بعض الشيء، خاصةً بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. نظريًا، لا يُعتبر اللون الأخضر، والتكتلات، والشوائب، ووجود القليل من المخاط في البراز أعراضًا لمرض ما بعد. باختصار، ينبغي الانتباه إلى حالة الطفل وسلوكه. إذا لم يُعانِ الطفل من قلة الشهية، وينام بسلام، ويكتسب وزنًا جيدًا، فلا داعي للقلق. لا ينبغي أن يكون العامل الحاسم بالنسبة للوالدين هو لون البراز، بل سلوك الطفل ومزاجه.
البراز الأصفر المصحوب بتكتلات خضراء لدى حديثي الولادة ليس عرضًا لمرض، بل هو أحد أشكال البراز الطبيعي. ومع ذلك، فإن مظهر البراز قد يدل على أمور عديدة.
لذلك، غالبًا ما يُطلق على براز المولود الجديد الذي يرضع رضاعة طبيعية، الأخضر، المائي، الرغوي، والمتكرر، اسم "الجوع". ويشير ذلك إلى أن الأم تُغير ثدييها كثيرًا أثناء الرضاعة، وأن الطفل يتغذى بشكل رئيسي على الحليب قليل الدسم، ولا يصل إليه الحليب الدسم والمغذي. ومن العلامات الإضافية لهذه الحالة: عدم اكتساب وزن كافٍ أسبوعيًا، وبكاء الطفل المتكرر بسبب الجوع.
قد يكون لون براز المولود الجديد أصفر مخضرًا علامة على التهاب تحسسي إذا كان مصحوبًا بتبرز متكرر (أكثر من 10 مرات يوميًا) مصحوبًا بمخاط. إذا لم يكن هناك ما يزعج الطفل، فيمكن اعتبار هذه الحالة طبيعية.
يُلاحظ براز حديثي الولادة بلون أخضر داكن، راتنجي، لزج، يكاد يكون أسود اللون، في الأيام الأولى بعد الولادة. ثم يُستبدل ببراز انتقالي مخضر، قد يحتوي على خطوط من العقي. أما بالنسبة للرضع الأكبر سنًا الذين يتغذون على حليب الأم، فقد يكون البراز أخضر داكنًا نسبيًا بسبب تناول الأم المرضعة للكربون المنشط. كما أن المستحضرات التي تحتوي على الحديد والأصباغ قد تُغير نطاق لون براز الأطفال.
باختصار، إذا كان لدى الطفل حديث الولادة الذي يرضع رضاعة طبيعية براز يحتوي على كتل خضراء، وكمية صغيرة من المخاط أو الرغوة، ولا توجد أي أعراض أخرى، فيمكن اعتبار ذلك غير مثير للقلق بشكل خاص.
قد يظهر براز أخضر اللون لدى حديثي الولادة الذين يتناولون الرضاعة الصناعية، كظاهرة طبيعية، عند تغيير ماركة طعام الأطفال. بشكل عام، يكون البراز أكثر انتظامًا ولونه ثابتًا لدى الأطفال الذين يتناولون الرضاعة الصناعية. أما لدى الأطفال الذين يتناولون الرضاعة الصناعية، فقد يكون اللون الأخضر في البراز علامة على حساسية غذائية أو التهابات في الغشاء المخاطي المعوي، ومن مضاعفاتها نقص اللاكتاز الثانوي و/أو اضطراب البكتيريا المعوية.
يحدث أنه عند نقص حليب الأم، يُعطى الطفل حليبًا صناعيًا مُكمّلًا. قد يكون لون البراز الأخضر لدى حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة مختلطة ناتجًا عن خصائص نظام الأم الغذائي، بالإضافة إلى الأسباب الشائعة لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة صناعية.
تشمل الأعراض المزعجة التي تصاحب البراز الأخضر الانتفاخ والمغص والطفح الجلدي والتجشؤ المتكرر أو القيء والضعف غير المعتاد والخمول لدى الطفل وحركات الأمعاء أكثر أو على العكس أقل تواترا من المعتاد مع رائحة كريهة حادة وطفح الحفاضات المستمر الناجم عن البراز المائي الرخو وبالطبع خطوط دموية في البراز وزيادة درجة حرارة الجسم.
أولى العلامات التي يجب الانتباه إليها هي توقف الطفل فجأةً عن الرضاعة، بعد أن بدأ بنشاط، أو بكاءه، أو تقوس ظهره، أو رفع ساقيه نحو بطنه. في الوقت نفسه، يكون براز الطفل سائلاً، مخضرّاً، رغوياً، ورائحته حامضة. هذه الأعراض تُشير إلى نقص نشاط اللاكتاز.
يتميز نقص اللاكتاز الأولي (الخلقي) بتزايد الأعراض مع زيادة استهلاك حليب الأم. في البداية، تبدأ الأعراض بمغص وانتفاخ دوري، ثم ألم بطني منتظم، ثم اضطرابات في البراز. يُنصح بالتفكير في نقص اللاكتاز الخلقي إذا كان هناك عدم تحمل للاكتوز في عائلة الأقارب البالغين المقربين، لأن المرض وراثي.
يمكن الخلط بين عدم تحمل اللاكتوز ومرض أيضي خلقي نادر، ناجم عن غياب أو انخفاض نشاط الإنزيم الذي يُحفّز عملية تحويل الغالاكتوز إلى جلوكوز - وهو غالاكتوز الدم. تظهر الأعراض في هذه الحالة منذ الأيام الأولى، وتشمل اليرقان، والتقيؤ، وتضخم الكبد، ورفض الرضاعة الطبيعية، وأعراضًا عصبية. ومن السمات المميزة عدم ملاحظة التقيؤ في حالة عدم تحمل اللاكتوز، بل ارتجاع متكرر فقط.
غالبًا ما يتطور نقص اللاكتاز الثانوي على خلفية العمليات الالتهابية في أمعاء حديثي الولادة من أي نوع. في هذه الحالة، قد يُلاحظ وجود أنواع مختلفة من البراز الأخضر، وغزارة في المخاط، والإسهال. قد يُلاحظ وجود مخاط أخضر في براز حديثي الولادة. عادةً ما تصاحب العمليات الالتهابية الحمى والقيء وعسر الهضم والجفاف. غالبًا ما تبدأ الالتهابات التحسسية بالإسهال والقيء، وقد تختفي الأعراض الجلدية لفترة طويلة. تشبه أعراض فرط الحساسية أعراض عدم تحمل اللاكتوز، بالإضافة إلى البراز الأخضر الرغوي والسائل، قد تُلاحظ أيضًا خطوط دم في البراز. في هذه الحالة، يلزم استشارة طبيب مختص.
المضاعفات والنتائج
في الغالبية العظمى من الحالات، يعتبر البراز الأخضر عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا طبيعيًا، وإذا كان سلوك الطفل يشير إلى أنه مرتاح، فهذا لا يترتب عليه أي عواقب سلبية.
علاوة على ذلك، قد يؤدي الاهتمام الوثيق من جانب الوالدين واليقظة المفرطة لطبيب الأطفال المحلي إلى علاج غير ضروري ونقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية. أصبح نقص اللاكتوز وخلل التوازن البكتيري الآن تشخيصين شائعين للغاية وغالبًا ما يكونان غير صحيحين، وهو ما يسهله الإعلان الواسع النطاق عن الخلطات الخالية من اللاكتوز. إن عدم تحمل حليب الأم الحقيقي نادر للغاية ويصاحبه منذ الأيام الأولى من الحياة أعراض واضحة يصعب تجاهلها. إن عدم اكتمال تحلل اللاكتوز لدى الأطفال حديثي الولادة الأصحاء، والذي غالبًا ما يُخطئ على أنه نقص اللاكتوز، هو ظاهرة طبيعية تمامًا غالبًا حتى عمر خمسة أشهر. وإذا حُرم طفل صغير من اللاكتوز منذ الشهر الأول من عمره، فلن تتمكن بكتيريا حمض اللاكتيك (النافعة) من النمو في الأمعاء بكميات كافية وستحل محلها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في هذه الحالة، سيصبح الوضع أكثر تعقيدًا بشكل كبير.
مع ذلك، لا ينبغي على الوالدين التراخي تمامًا، إذ يجب مراقبة حالة الطفل جيدًا لتجنب إغفال أي أمراض خطيرة. تتطلب الاضطرابات الإنزيمية الخلقية تغذية خاصة للطفل. كما يتطلب التهاب الغشاء المخاطي المعوي الناتج عن عدوى أو حساسية غذائية تدخلًا متخصصًا. عادةً ما يكون التهاب المعدة والأمعاء لدى حديثي الولادة حادًا، ويحدث جفاف الجسم بسرعة، لذا يجب اتخاذ تدابير طارئة لمنع تطور المرض ومضاعفاته، وحتى وفاته.
التشخيص براز أخضر في حديثي الولادة
يجب عليك الاتصال بالطبيب عند وجود شكاوى حول اللون الأخضر في براز طفلك إذا كان هذا الظرف مصحوبًا بأي من الأعراض التالية: الإسهال (أي اثني عشر حفاضة متسخة أو أكثر في اليوم، براز مائي رغوي ذو رائحة كريهة حادة)، القيء أو التجشؤ المتكرر للغاية، ضعف الشهية، الخمول، ارتفاع درجة الحرارة، نقص الوزن أو فقدان الوزن، علامات الجفاف.
سيُوصف للطفل فحص براز للكشف عن السكر، والذي يُمكّن من تحديد مدى اكتمال هضم الكربوهيدرات وامتصاصها في الأمعاء، وفحص براز للكشف عن البكتيريا المعوية والبكتيريا المعوية. قد يُوصف له فحص تنفس للكشف عن الهيدروجين، وفحص دم سريري لاستبعاد أو تأكيد وجود التهاب، وفحص لبن الثدي للكشف عن الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.
بناءً على بيانات الفحص ونتائج الاختبارات، يتم إجراء التشخيص التفريقي عادةً بطريقة الاستبعاد: يتم استبعاد الاضطرابات الأيضية الخلقية، ويتم التمييز بين عدم تحمل اللاكتوز وخلل التوازن الجرثومي، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع بعضها البعض، ويتم تحديد مسببات العملية الالتهابية، وما إلى ذلك.
من الاتصال؟
علاج او معاملة براز أخضر في حديثي الولادة
إذا لم يكن هناك ما يزعجكِ سوى لون البراز، فعليكِ مواصلة إرضاع طفلكِ رضاعة طبيعية، مع مراجعة نظامكِ الغذائي، واستبعاد الإضافات الصناعية والأصباغ، والحد من تناول الخضراوات والفواكه، بالإضافة إلى إمكانية تناول الأدوية، بما في ذلك الفيتامينات. مع تغيير نمط تغذية الأم وتوقفها عن تناول الأدوية، يعود لون البراز عادةً إلى طبيعته. تجدر الإشارة إلى أن لون البراز الأخضر قد يستمر لدى الطفل لفترة طويلة، تصل إلى ثلاثة إلى خمسة أشهر، كما أن استقرار البكتيريا المعوية عملية فردية وقد تستغرق وقتًا طويلاً.
ماذا تفعل إذا كان براز الطفل حديث الولادة أخضر؟
إذا كان المولود يبكي كثيرًا، وينام بقلق، ولا يستطيع الوقوف حتى ساعة أو ساعة ونصف بين الرضعات، فيمكن افتراض أنه لا يحصل على ما يكفي من الطعام. إذا استمر هذا لعدة أيام، فقد تلاحظين نقصًا في زيادة الوزن، وانخفاضًا في كمية البول المفرز، وانخفاضًا في جودة البول (أكثر تركيزًا، وذو رائحة نفاذة). في هذه الحالة، يتم زيادة عدد الرضعات - يتم وضع الطفل على الثدي عند أول طلب، في أي وقت من اليوم، ولا يكون وقت المص محدودًا، ويتم الرضاعة من كلا الثديين في رضعة واحدة، ويتم استخدام واقيات الحلمة إذا كان شكلها غير مريح. عادةً، يمكنكِ إرضاع طفلكِ بنفسكِ، والتكيف مع متطلبات طفلكِ، والجمع بينها بمرونة مع احتياجاتكِ. يوجد الآن ما يكفي من التوصيات المنشورة بشأن الرضاعة الطبيعية. في الحالات القصوى، يمكنكِ طلب المشورة من أخصائي.
إذا تم استبعاد الأسباب الأكثر شيوعًا وغير ضارة، وظل لون البراز مخضرًا، لكن سلوك الطفل يدل على أنه مرتاح، فلا داعي للقلق. على الأرجح، لم تعد البكتيريا المعوية إلى طبيعتها بعد، أو أن لون البراز ناتج عن نقص طفيف في الأكسجين أثناء المخاض. فحتى في الأطفال الأصحاء تمامًا والمكتملي النمو، يمكن ملاحظة البراز الانتقالي لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر أو أكثر. هذا أمر فردي للغاية، ومن الأفضل عدم التدخل في عملية النمو إذا لم تظهر أي أعراض تأخر. أفضل وسيلة لسير عمل جسم المولود بشكل طبيعي، ونضجه وتكوينه هو حليب الأم.
في حال استمرار أعراض اضطراب البكتيريا المعوية لفترة طويلة، يُنصح بإجراء مزرعة بكتيرية لحليب الأم. في حال وجود كائنات دقيقة مُمرضة فيه، تُعالج الأم بالمضادات الحيوية، وتُوقف الرضاعة الطبيعية عند هذه النقطة. مع ذلك، يُفضل استئناف الرضاعة الطبيعية لاحقًا.
في حال ظهور أعراض ألم واضحة، لا تقتصر على لون البراز فقط، يجب مراجعة طبيب أطفال وإجراء فحص. وبناءً على نتائجه، سيُوصف العلاج المناسب للطفل.
الوقاية
أفضل شكل من أشكال التغذية لنمو وتطور المولود الجديد، وكذلك الوقاية من خلل التوازن البكتيري، والالتهابات التحسسية، والالتهابات المعوية وغيرها، هو الرضاعة الطبيعية، وأكثر وسائل الوقاية فعالية هي حليب الثدي عالي الجودة.
وُضعت حاليًا العديد من التوصيات لتعزيز الرضاعة الطبيعية، والتي يُمكنكِ من خلالها إيجاد نظام تغذية مناسب لكِ ولطفلكِ. تُعزز الرضاعة عند الطلب إدرار الحليب، وتشبعه، ونموه، وتطوره بشكل أفضل.
بالنسبة للطفل الذي يرضع حليبًا صناعيًا، عليكِ اختيار الحليب الصناعي المناسب وتجنب تغييره كثيرًا. عند تغيير الحليب الصناعي، يستغرق جسم الطفل أسبوعًا على الأقل للتكيف مع التركيبة الغذائية الجديدة.