الحيض أثناء الحمل

عادةً، لا تعلم المرأة بالحمل قبل الأسبوع الرابع أو حتى الخامس من الحمل. ومن علامات الحمل غياب الدورة الشهرية. ولكن هناك حالات تأتي فيها الدورة الشهرية التالية أثناء الحمل، وتكون الإفرازات فيها قليلة وقصيرة المدة.

قد يكون سبب النزيف حملًا خارج الرحم ، أو استعدادًا للإجهاض، أو اختلالًا هرمونيًا، أو إجهادًا مفرطًا، أو صدمة، أو عمليات معدية والتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية. يحدث أحيانًا أن يستمر جسم الأنثى في إنتاج البويضات رغم وجود بويضة واحدة مخصبة. ومن الحالات النادرة، الشائعة في الشهر الأول من الحمل، عدم وصول البويضة إلى موقع الانغراس.

وجود الدورة الشهرية أثناء الحمل سببٌ وجيه لزيارة طبيبة أمراض النساء. أي نوع من الإفرازات الدموية ليس طبيعيًا، خاصةً إذا كان مصحوبًا بألمٍ مُزعج وشعورٍ بثقلٍ في أسفل البطن. إذا لم تختفِ هذه الأعراض، بل ازدادت حدتها، فعليكِ استدعاء سيارة إسعاف.

[ 1 ]، [ 2 ]

لماذا تبدأ الدورة الشهرية أثناء الحمل؟

يُعتبر نزول الدورة الشهرية في بداية الحمل أمرًا شائعًا. يحدث الإخصاب في منتصف الدورة، وتصل البويضة المخصبة إلى "مكانها" خلال سبعة إلى خمسة عشر يومًا. لم تتح للتغيرات الهرمونية الوقت الكافي لحدوثها بعد، ولذلك يبدأ الحيض أثناء الحمل. عادةً ما يتحسن الوضع في الشهر التالي.

هناك حالات تعدل فيها الخلفية الهرمونية، وينمو الجنين، ولكن مع استمرار الدورة الشهرية. تُكتشف هذه الانحرافات عن القاعدة، والتي لا تُشكل خطرًا على الحمل، خلال ثلاثة إلى أربعة أشهر بعد الحمل، مع انخفاض مستويات هرمون الإستروجين.

في نظرية طب التوليد، توجد بيانات تشير إلى نضوج بويضتين متزامنتين من مبيضين مختلفين. في هذه الحالة، يتم إخصاب إحدى البويضتين ورفض الثانية، مما يؤدي إلى نزول الدورة الشهرية أثناء الحمل. تُعد هذه الحالة ظاهرة نادرة ومعقدة للغاية.

ومن المهم أن نتذكر أن الإفرازات الدموية هي أيضًا أحد أعراض الإجهاض التلقائي، لذلك إذا كان هناك نزيف حاد وألم شديد، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

أثناء الحمل، بدأت دورتي الشهرية

إن الحياة التي تنشأ داخل المرأة تُغير جذريًا ليس فقط بنيتها الفسيولوجية، بل تتطور لدى الأم الحامل غريزة خاصة تُحدد سلوكها وتفضيلاتها الغذائية، مُحذرةً من الخطر. لذلك، من الطبيعي تمامًا أن تشعر المرأة بالقلق إذا بدأت دورتها الشهرية أثناء الحمل. لا ينبغي أن تُشكل قصص صديقاتها عن امرأة تعرفها عانت من إفرازات خلال فترة حملها معيارًا لكِ. إذا ظهرت دورتكِ الشهرية في أي مرحلة من مراحل تكوين الجنين، فاستشيري طبيبة.

الدورة الشهرية في بداية الحمل هي الأخطر. الأسباب الشائعة للإفرازات الدموية - فرط الأندروجين (هرمون الذكورة "خارج النطاق") أو نقص البروجسترون - تُعالج بنجاح وبسرعة عن طريق وصف أدوية خاصة. أما الحالات الأكثر تعقيدًا، مثل الحمل خارج الرحم، فتتطلب استجابة فورية وتدخلًا جراحيًا.

ومن ناحية أخرى، فإن اكتشاف الإفرازات الدموية في بداية الحمل قد يدل على عملية التصاق البويضة المخصبة ببطانة الرحم، وهو ما لا يشكل خطراً بالإجهاض.

[ 3 ]

إذا كانت دورتك الشهرية أثناء الحمل

يُنضِج جسم الأنثى بويضةً شهريًا. إذا لم يحدث الإخصاب، تُدمَّر. تُفرَز بقايا البويضة وأجزاء من بطانة الرحم، التي تُشكِّل جدران الرحم، مع الدم. في حال حدوث الحمل، يُنتَج هرمون البروجسترون بنشاط. وظيفة هذا الهرمون هي تنشيط نمو بطانة الرحم لالتصاق الجنين ومنع انقباض الرحم.

الإفرازات الدموية أثناء الحمل ليست دورة شهرية. قد تكون العوامل المؤثرة في ظهور التبقيع أو الإفرازات الأكثر وضوحًا هي الأمراض أو "الاختلالات" الهرمونية. كما أن سبب الإفرازات هو انفصال البويضة واحتمالية الإجهاض.

يُعد نقص هرمون البروجسترون سببًا شائعًا للحيض أثناء الحمل. تؤدي كمية ضئيلة من الهرمون إلى ظهور الدم. في هذه الحالة، يصف الطبيب أدوية تحتوي على الهرمونات للوقاية من خطر الإجهاض.

عندما يتم تكوين جنينين، يتم رفض أحدهما في بعض الأحيان (أمراض النمو، الزرع غير الصحيح، وما إلى ذلك) ونتيجة لذلك، الحيض أثناء الحمل.

أيام الدورة الشهرية أثناء الحمل

يتطلب ظهور إفرازات دموية أثناء الدورة الشهرية أثناء الحمل في أي مرحلة من مراحله استشارة طبية، وأحيانًا فحصًا من قِبل أخصائي. غالبًا ما تُصادف النساء هذه الظاهرة في الثلث الأول من الحمل، وتُعتبر الأسابيع الرابع والخامس والثامن والتاسع والثاني عشر والثالث عشر خطيرة. يرتبط وجود الدم بمرور البويضة المخصبة واحتمالية الإجهاض. قد تكون أسباب ذلك:

• نقص هرمون البروجسترون الذي يحافظ على الحمل في المرحلة الأولية، بسبب مشاكل في عمل "الجسم الأصفر"؛
• زيادة في كمية هرمون الأندروجين الذكري الذي يؤدي إلى إطلاق البويضة المخصبة؛
• - تعلق البويضة في مكان خاطئ (في وجود الأورام الليفية، بطانة الرحم المهاجرة)؛
• توقف نمو الجنين، وظهور العيوب والأمراض الوراثية؛
• الحمل خارج الرحم.

لماذا أشعر بالغثيان أثناء دورتي الشهرية عندما أكون حامل؟

يُعدّ التسمم الغذائي أحد أعراض الحمل التي تُعاني منها نصف النساء الحوامل. ولكن هل يُعتبر دائمًا علامةً آمنة؟ اتضح أن الغثيان قد يُشير إلى عدد من الأمراض:

• التسمم وتوقف الحمل - قد يشير التغير الحاد في الحالة من غثيان شديد وضعف إلى نشاط كامل في بداية الحمل إلى موت الجنين. أحيانًا يصاحب ذلك ألم مزعج في أسفل البطن وإفرازات دموية.
• التسمم والحمل خارج الرحم - نمو الجنين خارج الرحم له نفس أعراض الحمل الطبيعي. تشعر المرأة بالغثيان أثناء الدورة الشهرية أثناء الحمل نتيجة تمزق قناة فالوب.
• التسمم والحمل المتعدد - يتم رفض أحد الأجنة (عادة بسبب اضطرابات وراثية أو عيوب في النمو)، ويستمر الجنين الثاني في التطور.

إذا شعرتِ بالغثيان وظهرت لديكِ إفرازات مهبلية، فمن الأفضل زيارة طبيبة نسائية لتجنب الآثار الجانبية. زيارة المستشفى في الوقت المناسب ستمنحكِ راحة البال وستساعدكِ على إنقاذ الحمل في حال حدوث أي انحرافات.

الدورة الشهرية أثناء الحمل حالة مرضية، تُوصف بنزيف خطير قد يؤدي إلى إجهاض تلقائي. لا ينبغي تجاهل هذه الإشارة الخطيرة، خاصةً إذا شعرت الأم الحامل بأي قلق.

علامات الدورة الشهرية أثناء الحمل

"غسل الخصوبة" أو "الحمل الملون" مصطلحان طبيان يُميزان مظهر الدورة الشهرية بعد الحمل. ووفقًا للخبراء، قد تحدث الدورة الشهرية أحيانًا في الأشهر الأولى من الحمل، لكنها تكتسب سماتها المميزة. قد يحدث انقطاع في الدورة الشهرية (إطالة/تقصير)، ويصبح الدم أقل ندرة (أو أكثر غزارة في كثير من الأحيان).

في بعض الأحيان لا تختلف علامات الدورة الشهرية أثناء الحمل بشكل كبير عن الدورة الشهرية الطبيعية - احتقان الحلمات، تقلبات مزاجية مفاجئة، تغيرات في تفضيلات التذوق، الصداع، الشعور بالتعب والنعاس، زيادة أو نقصان الشهية، إلخ.

إذا كنتِ تشكين في احتمال وجود حمل، يمكنكِ استخدام اختبار الحمل. لن يؤثر النزيف على دقة الاختبار، إذ إنه حساس لهرمون الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG)، الذي يرتفع مستواه في الدم ثم في البول. تزداد دقة الاختبار المنزلي كلما طالت فترة الحمل، ويعتمد ذلك على حساسية الاختبار.

[ 4 ]

الدورة الشهرية الأولى أثناء الحمل

انخفاض مستويات الهرمونات هو السبب الرئيسي لنزول الإفرازات الدموية بعد الحمل. أي امرأة اليوم تتمتع بمستوى هرموني طبيعي؟ أول دورة شهرية خلال الحمل خفيفة وغير مؤلمة، ويمكن ملاحظتها أثناء الحركة. غالبًا ما تنتهي هذه الإفرازات ليلًا، ولا تدعو للقلق. مع ذلك، يُنصح باستشارة طبيبة أمراض النساء.

أسباب نزول الدورة الشهرية من خلال الجنين:

• نقص هرمون البروجسترون بسبب خلل في الجسم الأصفر؛
• ظاهرة فرط الأندروجينية - انفصال البويضة المخصبة نتيجة إنتاج كمية كبيرة من هرمون الأندروجين الذكري؛
• الالتصاق غير الصحيح للبويضة - الحمل "المجمد"، الاضطرابات الوراثية التي تثير الإجهاض؛
• تطور الحمل خارج الرحم.

الحمل المُجمّد هو حالة يتوقف فيها الجنين عن النمو ويموت. تظهر إفرازات دموية خفيفة.

الحمل خارج الرحم خطير بسبب احتمال تمزق قناة فالوب، لذلك إذا جاءت دورتك الشهرية الأولى أثناء الحمل، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد.

كيف تكون الدورة الشهرية أثناء الحمل؟

أثناء عملية انغراس البويضة الملقحة في تجويف الرحم، يُلاحظ أحيانًا خلل في سلامة بطانة الرحم، مما يؤدي إلى نزيف. يستمر هذا النزيف حتى تستقر البويضة تمامًا في تجويف الرحم.

كيف تكون الدورة الشهرية أثناء الحمل؟ أحيانًا تكون هناك إفرازات خفيفة حمراء داكنة أو بنية اللون. وكما تبين الممارسة، فإن ما يُسمى "غسل الجنين" يزول من تلقاء نفسه وقد يكون مؤلمًا بعض الشيء.

قد يكون سبب النزيف هو الخصائص الفسيولوجية - وجود رحم مزدوج على شكل سرج واضح، وما إلى ذلك. إن وجود كمية وفيرة من الدم القرمزي مع أحاسيس مؤلمة من نوع السحب والتشنج هو إشارة إنذار بإنهاء الحمل.

مهما كانت دورتك الشهرية أثناء الحمل، يجب عليك استشارة طبيب متخصص سيصف لك سلسلة من الفحوصات، أو إذا لزم الأمر، سيتصل على الفور بالرعاية الطبية الطارئة.

فترات ثقيلة أثناء الحمل

إن وجود إفرازات شبيهة بالدم خلال فترة ما بعد الحمل ليس أمرًا طبيعيًا. من المهم أن تفهم الأم الحامل أن بضع قطرات على الملابس الداخلية تحدث نتيجة التصاق البويضة المخصبة بجدار الرحم، ولكن غزارة الدورة الشهرية أثناء الحمل هي حالة مرضية. العوامل التي تُسبب النزيف:

• الإجهاض - هناك إفرازات قرمزية غزيرة مع نوبات مؤلمة وتشنجية من الألم في البطن وأسفل الظهر؛
• الحمل المجمد - قد يكون السبب هو وجود أمراض وراثية للجنين، وتكون الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع الإجهاض؛
• الحمل خارج الرحم - يتميز بنزيف حاد يصعب تشخيصه في مرحلة مبكرة. يصاحب الحمل خارج الرحم جميع علامات الحمل الطبيعي - التسمم، وزيادة التعب/الضعف، وتورم الغدد الثديية، وارتفاع درجة الحرارة القاعدية. يحدث رفض الجنين أو تمزق قناة فالوب مصحوبًا بألم حاد وتشنجي ونزيف غزير.
• ظهور المشيمة (في منطقة الحوض الداخلي) - يحدث في الثلث الثاني والثالث من الحمل. قد يكون النزيف شديدًا، مما قد يُهدد بإنهاء الحمل.

[ 5 ]

فترات مؤلمة أثناء الحمل

آلام الدورة الشهرية أثناء الحمل سبب وجيه لزيارة طبيب أمراض النساء والتوليد. بعد الإخصاب، يتوقف الحيض، ويُسمى انفصال الغشاء المخاطي الرحمي في هذه الحالة نزيفًا أو إجهاضًا تلقائيًّا.

قد يؤدي انخفاض مستويات البروجسترون إلى الإجهاض. في هذه الحالة، يصف الطبيب أدويةً للحفاظ على الحمل في المراحل المبكرة، مثل أوتروجستان ودوفاستون وغيرهما. ترتبط مشكلة الإجهاض بقصور عنق الرحم البرزخي، عندما يعجز الرحم عن تحمل الحمل المتزايد مع نمو الجنين، ويبدأ عنق الرحم بالانبساط. تحدث هذه الحالة نتيجةً للولادة المؤلمة والإجهاض، مما يُسبب ندوبًا غير قابلة للتمدد.

يُعدّ الألم والحيض أثناء الحمل من أولى علامات الإجهاض. قد يكون الإجهاض كاملاً (حيث تخرج البويضة المخصبة كاملةً) أو ناقصاً (حيث يخرج جزء فقط من البويضة المخصبة). في حالة الإجهاض غير الكامل، قد يلزم التدخل الطبي، لأن الحالة خطيرة بسبب استئناف النزيف. في المرحلة الأولى من الإجهاض التلقائي، يُمكن في معظم الحالات إنقاذ الحمل في المستشفى، لذا من المهم استدعاء سيارة إسعاف في حال حدوث تقلصات وألم شديد مصحوبًا بنزيف.

[ 6 ]

فترات قليلة أثناء الحمل

في المرحلة الأولى من نمو الجنين، قد يحدث نزيف مهبلي. يصاحب اختراق البويضة المخصبة لجدار الرحم تمزقات صغيرة في الغشاء المخاطي لبطانة الرحم وظهور طفيف للدم. تكون فترات الحيض القليلة خلال الحمل مرة واحدة أو متكررة حتى يصل الجنين إلى حجم الرحم.

عادةً لا يُسبب نزول قطرات خفيفة من الإفرازات البنية أو الحمراء أي إزعاج، ويزول من تلقاء نفسه. عند الحاجة، يُمكنكِ الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة البويضة.

قد تُلاحظ نزولات خفيفة خلال فترة الحمل في حال وجود أمراض مثل التآكل، أو السلائل، وغيرها. قد يكون سبب الإفرازات وجود أورام. لذلك، يُنصح باستشارة طبيب أمراض النساء في حال ملاحظة أي كمية من الدم أثناء الحمل.

[ 7 ]، [ 8 ]

فترات ثقيلة أثناء الحمل

تحدث بداية الحمل تحت تأثير هرمون البروجسترون والإستروجين، اللذين يزيدان من تدفق الدم إلى عنق الرحم، مما قد يسبب نزيفًا قصير الأمد وخفيفًا.

قد تؤدي تقلصات أسفل البطن وغزارة الدورة الشهرية أثناء الحمل إلى الإجهاض، مما يُشكل خطرًا على حياة المرأة، ويتطلب دخول المستشفى فورًا. من أسباب النزيف الغزير الحمل خارج الرحم، الذي يحدث في قناة فالوب أو المبيض أو تجويف البطن. تتطور البويضة المخصبة إلى حجم قناة فالوب، ثم يحدث إجهاض أو تمزق في القناة (قد يكون بدون نزيف). يُستبدل الألم الحاد المفاجئ أثناء تمزق قناة فالوب بفقدان الوعي. من الضروري نقل المرأة إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. يتميز الإجهاض الأنبوبي بمتلازمة الألم والنزيف اللاحق. في هذه الحالة، يكون التدخل الجراحي ضروريًا أيضًا.

غزارة الدورة الشهرية أثناء الحمل نتيجة أمراض معدية ناتجة عن التهاب عنق الرحم. مع استشارة طبيب أمراض النساء بشكل عاجل، تُعالج معظم الأمراض بنجاح أثناء الحمل دون الإضرار بالجنين.

الدورة الشهرية الكاملة أثناء الحمل

من طبيعة جسم الأنثى أن غياب الإخصاب يؤدي إلى رفض بطانة الرحم الداخلية (بطانة الرحم)، مما يسبب النزيف. تُعدّ بطانة الرحم مكانًا لالتصاق الجنين، فإذا حدث الحمل وظهر الدم، فإننا نتحدث عن اضطرابات مختلفة.

وفقًا لأطباء أمراض النساء، يُستبعد تمامًا حدوث الدورة الشهرية الكاملة أثناء الحمل. إلا أن النزيف، الذي يُهدد بإنهاء الحمل، قد يحدث نتيجةً لعوامل مُعينة. وغالبًا ما تُؤدي الإفرازات التي تُشبه الدورة الشهرية من حيث الكمية والمدة إلى فقدان الطفل.

من المحتمل حدوث نزيف في الأشهر الأولى بعد الحمل، عندما يحدث الحمل مباشرةً بعد دورة شهرية طبيعية. ولنتذكر أن الحيوانات المنوية تبقى حية في رحم المرأة لمدة تصل إلى سبعة أو ثمانية أيام. قد يحدث الحيض أثناء الحمل نتيجةً لانغراس البويضة المخصبة في بطانة الرحم، أو تلف عنق الرحم أثناء الجماع، أو الإصابة بالأمراض المُعدية.

إن ظهور أي إفرازات في أي مرحلة من مراحل الحمل يعد ضرورة لاستشارة طبية أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو أي تشخيص آخر.

[ 9 ]، [ 10 ]

الألم أثناء الدورة الشهرية أثناء الحمل

قد لا تكون أسباب الإفرازات الدموية بعد الحمل خطيرة، وعواقبها وخيمة. أمراض الأم الحامل (مثل التهاب بطانة الرحم، الورم الليفي)، والأمراض الوراثية أثناء نمو الجنين، والحمل خارج الرحم، وتعلق الجنين غير السليم، وزيادة هرمون الذكورة، كلها عوامل تُسبب الدورة الشهرية أثناء الحمل.

الإفرازات المختلفة (قليلة أو غزيرة)، المصحوبة بمتلازمة الألم، تُعدّ علامةً مُقلقة. زيارة طبيبة النساء في الوقت المناسب تُجنّبكِ العديد من مشاكل الحمل.

تقلصات الدورة الشهرية التي تُغطي كامل البطن وأسفل الظهر أثناء الحمل سبب وجيه لاستدعاء سيارة إسعاف. زيارة الطبيب بمفردها قد تُسبب الإجهاض.

معايير الإجهاض:

• مرحلة التهديد - هناك ثقل في أسفل البطن، وألم شديد في أسفل البطن وفي العجز؛
• بداية الإجهاض التلقائي - إفرازات دموية، وزيادة الألم وشدته؛
• وتترافق حالة الإجهاض مع آلام في البطن وأسفل الظهر، وغالباً ما تتطور بسرعة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

ممارسة الجنس أثناء الدورة الشهرية أثناء الحمل

قليل من الأزواج يفضلون التقارب الحميم خلال فترة الحيض. يحذر أطباء أمراض النساء من الجماع الجسدي خلال هذه الفترة الحرجة نظرًا لحساسية عنق الرحم (حيث تخترق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الجهاز التناسلي بسهولة)، وينصحون باستخدام الواقي الذكري. كما أن بداية الحمل تفرض قيودًا على ممارسة الجنس: بسبب موانع طبية، مع خطر الإجهاض والحمل المتعدد، في المرحلة الأولى من نمو الجنين.

يُفضّل تجنّب الجماع أثناء الدورة الشهرية أثناء الحمل، لأنّ وجود الإفرازات بحدّ ذاته قد يُشكّل خطرًا، ويُنذر بالإجهاض، وأمراض النمو، والحمل خارج الرحم، واختلال التوازن الهرموني. وفي هذه الحالات، قد تزيد العلاقة الحميمة من خطر الإجهاض التلقائي.

[ 14 ]، [ 15 ]