البواسير الخارجية أثناء الحمل

يسمى تكوين البواسير حول المستقيم بالبواسير ، مع التمييز بين الداخلي والخارجي. يتضمن الأخير تغييرات مرضية في شكل توسع الوريد لضفيرة المستقيم الخارجية ، الموجودة حول فتحة الشرج. يساهم الحمل في تطور المرض. [1]

علم الأوبئة

وتشير التقديرات إلى أن ما بين 25٪ و 35٪ من النساء الحوامل يعانين من هذا المرض. [2]،  [3]في بعض الفئات السكانية ، يعاني ما يصل إلى 85٪ من النساء الحوامل من البواسير في الثلث الثالث من الحمل.[4]

الأسباب البواسير الخارجية أثناء الحمل

إنجاب طفل مصحوب بحمل كبير على نظام الأوعية الدموية. خلال هذه الفترة ، يزداد حجم الدورة الدموية بمقدار الثلث. أسباب البواسير هي كما يلي: 

• يضغط الرحم المتنامي على أوردة الحوض ، بينما يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية ويساهم في شد أوردة المستقيم ؛
  • التغيرات الهرمونية (تؤدي زيادة هرمون البروجسترون إلى إرخاء العضلات الملساء للأمعاء والأوردة) ؛
• انخفاض النشاط الحركي والبدني في الثلث الثالث من الحمل يؤدي إلى احتقان وريدي ؛
• الإمساك المتكرر ، الذي يميز هذه الفترة ، يقلل من نبرة جدران القسم الطرفي من القولون.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالبواسير الاستخدام المنتظم طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية قبل الحمل ، وزيادة الوزن ، والتغذية المنظمة بشكل غير صحيح. كما تساهم الأطباق الحارة مع التوابل الوفيرة والكحول وارتفاع ضغط الدم في علم الأمراض. [5]

طريقة تطور المرض

يرتبط التسبب في تطور البواسير بنمو النسيج الكهفي للأوردة ، والذي يحدث بسبب تدفق الدم الغزير عبر شرايين المستقيم أو صعوبة التدفق من الأوردة. يمر بعدة مراحل من الشكل الداخلي ، مظاهره التي لا تزعج المريض كثيرا ، إلى شكل خارجي ، مؤلم جدا مع عواقب وخيمة. [6]

الأعراض البواسير الخارجية أثناء الحمل

في البداية ، قد لا تفهم المرأة حتى أن هناك مشاكل مرتبطة بصحتها. يتم التعبير عن العلامات الأولى في بعض الانزعاج في فتحة الشرج ، ويظهر التغوط المؤلم ، حيث يحتوي البراز على شظايا من الدم القرمزي.

تجاهل المشكلة ورفض زيارة طبيب المستقيم يؤدي إلى تفاقم الأعراض. هناك حكة في الشرج ، وتظهر إفرازات مخاطية ، وتدلي البواسير.

علاوة على ذلك ، يزداد الألم أثناء التفريغ والمشي وتبدأ البواسير الخارجية بالنزيف.

لا يقل احتمال حدوث مثل هذا التطور للسيناريو بعد الولادة ، والذي يؤكد فقط وجود علم الأمراض أثناء الإنجاب. المحاولات تسببت فقط في سقوط العقد. [7]

المضاعفات والنتائج

البواسير مرض سريع التطور. يمكن أن يتسبب نقص العلاج في حدوث نزيف غزير وفقر دم مصحوب بمضاعفات مثل تجلط البواسير. غالبًا ما يسبب المرض التهابًا خطيرًا على تطور التهاب الشلل النصفي القيحي الحاد. من الممكن تشكيل تشققات وذمة. [8]

التشخيص البواسير الخارجية أثناء الحمل

تخضع المرأة الحامل لفحص المستقيم لدى طبيب المستقيم ، وهو يشمل فحصًا بصريًا خارجيًا ، وفحصًا رقميًا ، يتم إجراؤه على كرسي خاص بأمراض المستقيم.

في تشخيص المرض ، لا يمكن الاستغناء عن الأساليب الآلية ، لأن البواسير الخارجية تأتي من مشاكل داخل الشرج. يفحص تنظير الشرج هذه المنطقة ، تنظير المستقيم - 20 سم من المستقيم. بمساعدة جهاز استشعار خاص ، يتم تحديد حالة الغشاء المخاطي والعقد نفسها. يمكن إجراء كلا الإجراءين حتى 24 أسبوعًا من الحمل ، وبعد هذه الفترة فقط تنظير الشرج.

تتمايز البواسير مع الاورام الحميدة والأورام الأخرى وتدلي المستقيم. [9]

علاج او معاملة البواسير الخارجية أثناء الحمل

بادئ ذي بدء ، سينصح الطبيب المرأة الحامل بالاهتمام بالتغذية: زيادة الخضار والفواكه النيئة في النظام الغذائي ، والتحول إلى طريقة الطهي الغذائية ، ورفع نظام الشرب إلى 2 لتر يوميًا. الحقن الشرجية الطبية التي تعتمد على الزيوت النباتية فعالة أيضًا في تليين الكتلة البرازية. 

وجدت مراجعة منهجية حديثة لكل من التجارب المعشاة ذات الشواهد المنشورة وغير المنشورة والتي شملت أكثر من 350 مريضًا أن المسهلات في شكل ألياف لها تأثير مفيد في علاج البواسير المصحوبة بأعراض. [10] يؤدي تقليل الإجهاد أثناء حركة الأمعاء إلى تضييق الأوردة الداخلية للبواسير ، مما يؤدي إلى انخفاض الأعراض. الاستحمام في الماء الدافئ (40-50 درجة مئوية لمدة 10 دقائق) عادة ما يخفف من آلام الشرج. [11]

توفر المستحضرات الموضعية ذات التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات تسكينًا موضعيًا قصير المدى من الانزعاج والألم والنزيف. بسبب الجرعات المنخفضة والامتصاص الجهازي المحدود ، يمكن استخدامها في النساء الحوامل ؛ ومع ذلك ، لم يتم توثيق سلامة أي من هؤلاء أثناء الحمل بشكل كافٍ.

يمكنك إزالة العقد وتخفيف الالتهاب والألم بمساعدة المراهم والتحاميل الآمنة للجنين. [12]

الأدوية

من الأفضل استخدام المراهم للبواسير الخارجية أثناء الحمل. قبل استخدامها ، تحتاج إلى تفريغ الأمعاء وغسلها وتجفيفها. يتم وضعها في طبقة رقيقة حول فتحة الشرج. [13]من بينها ما يلي:

• الملصق هو المكون النشط الرئيسي للخلايا الميكروبية للإشريكية القولونية التي قتلها الفينول. باستخدام المطباق ، يتم دهنه على السطح مرتين في اليوم وبعد التغوط. يمكن أن يسبب الفينول في تركيبته مظاهر حساسية ، ولا توجد موانع أخرى ؛
• مرهم troxevasin - له تأثير مضاد للأكسدة جيد ، ويزيل الألم والتورم والقصور الوريدي. يوضع على المنطقة المصابة في الصباح والمساء. هو بطلان في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد ، ونادرا ما يسبب ردود فعل جلدية.

بالاشتراك مع المراهم ، توصف التحاميل الشرجية أيضًا:

• ناتالسايد - مناسب لعلاج نزيف البواسير. يتم الحصول عليها من الأعشاب البحرية البني. يتم إدخاله في فتحة الشرج مرتين يوميًا (ما لم يحدد الطبيب نظامًا مختلفًا) بعد حركة الأمعاء. بطلان في حالة التعصب الفردي للمكونات. لا غنى عنه للعلاج طويل الأمد ؛
• الشموع بنبق البحر - تلتئم جيدًا وتخفيف الالتهاب وتنعيم. ضعيه من 1 إلى 3 مرات في اليوم. متوسط مسار العلاج هو 7-10 أيام. من الآثار الجانبية قد يكون رد فعل تحسسي للنبات.
• الإغاثة (التحاميل والمراهم) - مضاد للالتهابات ، مناعي ، عامل شفاء. يعتمد على زبدة الكاكاو وكبد سمك القرش. لا يشرع لمرض السكري وأمراض الدورة الدموية والحساسية لمكوناته. يستخدم للحوامل فقط بإذن من الطبيب. يجب استخدام الشموع ، مثل المرهم ، 4 مرات في اليوم.

الفيتامينات

يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد. لذلك ، جنبًا إلى جنب مع الفيتامينات التي تزيد من مقاومة الجسم ، وخاصة C التي تقوي الأوعية الدموية (A ، C ، E ، K ، P ، المجموعة B) ، يجب أن يكون الحديد موجودًا ، وكذلك النحاس والزنك اللازمين لتكوينه.

قد لا يكون الطعام الذي يحتوي عليها كافياً ، لذلك تحتاج إلى تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن (أيفيت ، أسكوروتين).

العلاج البديل

من المعروف أن بعض الحكمة البديلة تعمل على تخفيف الألم والتخفيف من حالة المريض. واحد منهم هو تحاميل البطاطا النيئة. يجب أن يكون حجمها في حدود 3-4 سم وقطرها 1-1.5 سم. النشا ، وفيتامين ج ، الذي هو جزء منه ، يعزز الشفاء ويقوي الأوعية الدموية.

يمكنك أيضًا تحضير التركيبة لتزليق فتحة الشرج بنفسك: فرم الثوم جيدًا ، واخلطه مع زيت نبق البحر ، ثم جمده قليلاً. لهذا الغرض ، يتم استخدام العسل والبروبوليس والزبدة.

من المفيد أيضًا شرب عصير الجزر والبنجر ، مع أخذ نسب متساوية من المكونات. سوف يمنع الإمساك.

العلاج بالاعشاب

من الأعشاب لعلاج البواسير ، يتم تحضير مغلي وحقن المستحضرات باستخدام نباتات مثل أوراق التوت والفراولة والبابونج والآذريون والصبار ولحاء البلوط. يتم غمس ضمادة مطوية في عدة طبقات في السائل ، ويتم ضغطها قليلاً وتوضع لمدة 10 دقائق في فتحة الشرج.

علاج بالمواد الطبيعية

في قائمة العلاجات المثلية لعلاج البواسير الخارجية:

مرهم فليمينغ - له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات ومجفف. ضع مسحة ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع. يمكن أن يسبب الدواء الحساسية ، لم يتم تحديد ردود الفعل السلبية الأخرى ؛

• esculus - مرهم يعتمد على ثمار كستناء الحصان. يزيل التورم ويسرع تجديد الأنسجة. يتم تطبيقه على مسحة يتم إدخالها في المستقيم 1-2 مرات في اليوم. موانع الاستعمال في حالة الحساسية الفردية ويمكن أن يسبب رد فعل تحسسي ؛
• نوفا فيتا - التحاميل الشرجية ، وتحتوي على زيت نبق البحر ، والعكبر ، والجينسنغ. له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات.
• anti-K - الشموع ، التي تحتوي على زيت شجرة التنوب والشاي ، اليارو ، الشيح ، العفص. يخفف الحكة والقرح الجافة ويمنع المضاعفات القيحية.

جراحة

لا يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي للبواسير الخارجية عند النساء الحوامل إلا في حالة الضرورة الملحة. هناك العديد من العمليات الجراحية طفيفة التوغل التي لا تشكل خطورة على المرأة: المعالجة بالتصليب والكي بالليزر أو الأشعة تحت الحمراء. [14]

الوقاية

تشمل الإجراءات الوقائية أسلوب حياة متنقل ، ونظام غذائي يومي متوازن ، ووجبات متكررة ولكن مجزأة ، والوقاية من الإمساك. من المهم أيضًا إجراء تمارين خاصة للحوامل ، مما يساعد على زيادة الدورة الدموية وزيادة قوة العضلات وتقليل الضغط على أعضاء الحوض.

توقعات

يعتمد نجاح علاج البواسير الخارجية على توقيت العلاج ، مما لا يسمح بالانتقال إلى المرحلة التالية الأكثر خطورة. [15]في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تتكرر التفاقم.